GRUPO  MEDICAMENTO/ INTERACCIONES   RAMS  CUIDADOS   MEZCLAS Y
PRESENTACIÓN   DILUCIONES
Inhibidores de Alopurinol/ Aumenta efectos de:
oxidasa de xantina. comprimido 300mg teofilina, warfarina y
anticoagulantes
cumarínicos.
Aumenta frecuencia de
erupción cutánea con:
ampicilina/amoxicilina.
Aumenta acción y
toxicidad con:
ciclosporinas
Atorvastatina/compri Niveles plasmáticos
Estatinas mido 10 mg aumentados por:
inhibidores potentes de la
CYP3A4 (p. ej.,
ciclosporina, telitromicina,
claritromicina), inhibidores
moderados de la CYP3A4
(p. diltiazem, verapamilo y
fluconazol), zumo de
naranja.
Erupción cutánea (rash); aumento de
TSH (hormona estimulante del
tiroides); frecuencia muy rara:
agranulocitosis, trombocitopenia y
anemia aplásica, somnolencia, vértigo
y ataxia  veces/sem): 300-400 mg
Nasofaringitis; dolor faringolaríngeo,
epistaxis; estreñimiento, flatulencia,
dispepsia, náuseas, diarrea;
reacciones alérgicas; hiperglucemia;
cefalea; mialgias, artralgias; dolor en
las extremidades, dolor musculo
esquelético, espasmos musculares,
edema en las articulaciones; dolor de
espalda; test de función hepática
anormal, aumento de CPK sanguínea.
Iniciar con 100 mg/día
máx., grave < 100 mg/día
o dosis únicas de 100 mg a
intervalos > de 1 día. En
diálisis renal (2-3
inmediatamente después
de cada sesión
no administrar en los días
que no se realice la
diálisis.
Realizar pruebas
periódicas de funcionalidad
del hígado, durante las
fases iniciales de tto.
Vigilar reacción de
hipersensibilidad
Vía oral.
Administrar en una dosis
única diaria, en cualquier
momento del día con o sin
alimentos. 
No ingerir grandes
cantidades de zumo de
naranja.
 Niveles plasmáticos
disminuidos por:
inductores del citocromo
P450 3A4 (p. ej., efavirenz,
rifampicina, hipérico).
Riesgo de miopatía con
colchicina
Espironolactona/com Riesgo de
diurético primido con película hiperpotasemia con:
ahorrador de de 25mg otros diuréticos
potasio. ahorradores de potasio o
suplementos de potasio,
IECA o de antagonistas de
los receptores de la
angiotensina II, AINES.
Acción diurética
disminuida con: dosis
altas de AAS.
Aumento del riesgo de
aparición de acidosis
metabólica
hiperclorémica
significativa con: cloruro
de amonio, colestiramina.
Disminuye la respuesta
vascular de:
noradrenalina.
Malestar, fatiga; ginecomastia,
menstruación irregular, amenorrea,
sangrado post menopáusico,
impotencia; diarrea, nauseas; dolor de
cabeza, somnolencia.
Vía oral
Administrar a cualquier
hora del día con o sin
comida.
Evitar tomar alcohol.
Informar la presencia de
diuresis 2 a 3 días después
de administrar el fármaco y
continua 2 a 3 días
después de suspenderlo.
Controlar la ingestión de
líquidos y contabilizar el
excretado.
Medir el peso del paciente
diariamente.
En caso de edema,
observar si se reduce o se
eleva.
 Potencia los efectos de:
antihipertensivos.
Potencia toxicidad de:
digoxina, litio
Aumenta el metabolismo
de: fenazona.
Vitaminas Ácido fólico/ Necesidades aumentadas
Disolvente para sol. por: metotrexato,
oral 1 mg/12 ml trimetoprima, estrógenos,
sulfamidas, corticosteroides
(uso prolongado), alcohol,
suplementos de Zn,
antiácidos, colestiramina,
colestipol, triamtereno,
antimaláricos, sulfasalazina, y depresión
carbamazepina, ác. valproico,
pirimetamina, aminopterina,
antituberculosos.
Medir la presión sanguínea
al principio y luego de
manera regular durante el
tratamiento.
Evitar los alimentos ricos
en potasio.
alteraciones gastrointestinales como falta Adm. antes de las comidas
de apetito, distensión del abdomen, para mejor absorción
flatulencia y nauseas.
con dosis de 15 mg/dia durante un mes se
han observado algunos síntomas sobre el
sistema nervioso central: irritabilidad,
hiperactividad, dificultad en concentrarse

Disminuye efecto de:

fenobarbital, fenitoína,
primidona.

En pacientes con carencia de

folatos la administración con
cloranfenicol antagoniza la
respuesta hematopoyética al
ác. fólico.
Insulina humana de Insulina glargina Efecto hipoglucemiante Hipoglucemia; lipohipertrofia; Es necesario cambiar los
acción prolongada. aumentado por: reacciones en el punto de inyección. puntos de inyección de una
antidiabéticos orales,
IECA, disopiramida,
fibratos, fluoxetina, IMAO,
pentoxifilina, propoxifeno,
salicilatos y antibióticos
tipo sulfamidas.
Efecto reducido por:
corticosteroides, danazol,
diazóxido, diuréticos,
glucagón, isoniazida,
estrógenos y
progestágenos, derivados
de fenotiazinas,
somatotropina, epinefrina,
salbutamol, terbutalina,
hormonas tiroideas,
clozapina
inyección a otra dentro de
un área de aplicación
determinada.
debe disponerse de insulina a
temperatura ambiente, ya
que la inyección de insulina
fría puede a veces resultar
dolorosa.
Verifique la fecha de
expiración del vial.
Utilice siempre jeringas de
insulina.

Signos de
contrarregulación
adrenérgica atenuados o
ausentes con: ß-
bloqueantes, clonidina,
guanetidina, reserpina.

Potencia y seguidamente
puede debilitar el efecto:
pentamidina.

No mezclar con otros

productos ni con ninguna
otra insulina, ni diluir.
Levotiroxina / Efecto reducido por: Taquicardia, palpitaciones, arritmia Vigilar signos vitales
comprimido 100 mcg. fármacos que contienen cardiaca, angina, cefalea, debilidad
aluminio (antiácidos, muscular y calambres, rubor, Aumentar ingesta de líquidos
sucralfato), fármacos con intolerancia al calor, sudoración,
hierro, carbonato de Ca; fiebre, vómitos, alteraciones Incluir fibra en la
lopinavir/ritonavir. menstruales, pseudotumor cerebral, alimentación
temblor, agitación, insomnio,
Eficacia disminuida por: hiperhidrosis, pérdida de peso, Tomar EKG antes de
sertralina, cloroquina, diarrea, reacciones alérgicas,
administrar
proguanil, inhibidores de la leucopenia, embolismo cerebral,
tirosina quinasa (imatinib, trastornos psiquiátricos.
sunitinib, sorafenib o Vigilar aparición de
motesanib). reacciones adversas

Aumenta efecto de:

anticoagulantes
cumarínicos; ajustar dosis
de éstos si necesario.

Absorción inhibida por:

colestiramina, sevelámero,
colestipol y sales de Ca y
Na del ác. sulfónico
poliestireno.

Aclaramiento hepático
aumentado por:
barbitúricos, rifampicina,
carbamazepina, fenitoína.

Disminuye efecto de:

antidiabéticos.
Fracción de T4 libre
 aumentada por:
salicilatos, dicumarol,
furosemida (dosis altas),
clofibrato.

Necesidades
aumentadas con:
estrógenos.

Absorción intestinal
disminuida por: productos
con soja.

Absorción disminuida
por: colesevelam
(administrar levotiroxina 4
h antes).
Ranitidina / Disminuye absorción de: Poco frecuentes: dolor abdominal, Administrar lento y diluido
comprimido 300mg ketoconazol (administrar estreñimiento, náuseas (estos
ranitidina mín. 2 h antes), síntomas mejoran generalmente con el No administrar las tabletas en
atazanavir, delavirdina, tto. continuado). estómago vacío
gefitinib.
Aumenta absorción de: Controlar la hipersensibilidad
triazolam, midazolam, del paciente
glipizida.
Verificar y controlar si el
Absorción disminuida
paciente presenta o
por: antiácidos altamente
neutralizantes manifiesta mareo.
administrados en ayunas,
como hidróxidos de Al o La ranitidina puede aumentar
Mg, espaciar 1 h; el PH; no se debe utilizar
 sucralfato a dosis altas KETOCONAZOL porque puede
(administrar 2 h después reducir una marcada
de ranitidina). reducción de la absorción del
ketoconazol.
Modifica tiempo de
protrombina con: Observar si el paciente
anticoagulantes presenta alucinaciones
cumarínicos (warfarina),
monitorizar.
Control de leucopenia
A dosis elevadas reduce
excreción de:
procainamida, N-
acetilprocainamida.
Lab: interfiere con prueba
de secreción ácida gástrica
y con pruebas cutáneas
con extractos de
alérgenos, no tomar 24 h
antes.
Electrolitos SSN 0.9 %  60 cc/H
Dalteparina Efecto potenciado por: Trombocitopenia reversible no inmune No administrar vía IM
fármacos que actúan sobre la (tipo 1); hemorragia (sangrado en
hemostasia (trombolíticos, cualquier punto, que en algunos casos ha Se debe tener cuidado con
otros anticoagulantes, sido mortal; elevación transitoria de los pacientes que tienen
inhibidores plaquetarios, transaminasas hepáticas (AST, ALT); enfermedad de la sangre, 
AAS, AINES, antagonistas de hematoma SC y dolor en el lugar de iny HTA no controlada,  ulcera
la vit. K y dextrano). gastroduodenal,  hemorragia
o enf.  Renal o de hígado
Precaución con:
nitroglicerina IV, dosis Vigilar aparición de sangrado
elevadas de penicilina,
 sulfinpirazona, probenecid, Realizar exámenes de TP y
ác. etacrínico, citostáticos, TTP
quinidina, antihistamínicos,
digitálicos, tetraciclinas,
tabaco, ác. ascórbico.
Opiode Hidromorfona Potencia efecto de: Gastroenteritis; deshidratación, pérdida No utilizar en riesgo de íleo
depresores del SNC tales de apetito; alucinaciones, confusión, paralítico
como hipnóticos, sedantes, depresión, ansiedad, alteraciones de
anestésicos, antipsicóticos y humor, nerviosismo, desasosiego, Vigilar signos vitales
alcohol. insomnio, sueños anómalos; somnolencia,
Aumenta acción bloqueadora mareo, dolor de cabeza, sedación, Tragar entero con 1 vaso de
neuromuscular de: relajantes deterioro de la memoria, temblor, agua, aproximadamente a la
musculares. parestesia, hipoestesia; visión borrosa; misma hora cada día, y nunca
vértigo; hipertensión, rubor; disnea; masticarlo, dividirlo o
estreñimiento, náuseas, vómitos, diarrea, machacarlo.
dolor abdominal, dispepsia, aumento del
reflujo esofágico, boca seca; hiperhidrosis, Ajustar según intensidad de
prurito, exantema; artralgia, mialgia, dolor dolor e historia del paciente.
de espalda, dolor en extremidades, Oral. Comp. de liberación
espasmos musculares; disuria; astenia, s. prolongada cada 24 h
de abstinencia, edema, pirexia,
escalofríos, molestias en el pecho, dolor;
disminución de peso; caídas, contusiones.
bloqueante del canal Amlodipino Concentración plasmática Cefalea, somnolencia, mareo, (inicio del Precaución en pacientes
de calcio aumentada por: inhibidores tto.); debilidad; palpitaciones; sometidos a diálisis
de la proteasa, antifúngicos rubefacción; náuseas, dolor abdominal;
azólicos, macrólidos como la hinchazón de tobillos; edema, fatiga. Vía oral. Administrar en una
eritromicina o la Después de la evaluación periódica de los única toma diaria, pueden
claritromicina, verapamilo o datos de farmacovigilancia (Informes tomarse con o sin alimentos.
diltiazem. Periódicos de Seguridad IPS), se ha
Concentración plasmática detectado que puede producirse s. Toma previa de tensión
 reducida por: rifampicina, extrapiramidal, necrólisis epidérmica arterial y después de
hierba de San Juan, tóxica (NET). administrar el medicamento
dexametasona, fenobarbital,
fenitoína, carbamazepina, Control se dosis en ICC
nevirapina y rifabutina.
Monitorizar FC,  ritmo y ekg
Potencia efecto
antihipertensor de: agentes
bloqueantes del receptor ß-
adrenérgico, inhibidores de la
ECA, alfa-1-bloqueantes y
diuréticos.

Aumenta las
concentraciones plasmáticas
de: tacrolimús, ciclosporina,
simvastatina.
Paretamol Hepatotoxicidad potenciada Raras: malestar, nivel aumentado de
por: alcohol, isoniazida. transaminasas, hipotensión,
Biodisponibilidad disminuida hepatotoxicidad, erupción cutánea,
alteraciones hematológicas, hipoglucemia,
potenciación de la toxicidad piuria estéril.
por: anticonvulsivantes.

Niveles plasmáticos
disminuidos por: estrógenos.

Disminuye efecto de:

diuréticos de asa,
lamotrigina, zidovudina.
Acción aumentada por:
 probenecid, isoniazida,
propranolol.
Efecto disminuido por:
anticolinérgicos,
colestiramina.

Absorción aumentada por:

metoclopramida,
domperidona.

Aclaramiento aumentado
por: rifampicina.
Puede aumentar toxicidad
de: cloranfenicol.
Glucocorticoide Prednisolona / 7 Aumento de hipocalcemia Distribución anormal de grasas
mg/ml env. con 1 con: anfotericina B, (obesidad troncal, cara de luna llena,
frasco de 10 ml diuréticos eliminadores de acumulación reversible de tejido graso
potasio, glucósidos en el canal epidural o en cavidad
cardiotónicos. torácica epicárdica o mediastínica),
Aumento o reducción del aumento en los niveles de glucemia;
efecto anticoagulante con: retención de sodio y acumulación de
anticoagulantes orales. agua en los tejidos, aumento de la
Riesgo de depresión excreción de potasio, hipocalemia,
muscular con: neostigmina, congestión pulmonar en pacientes con
piridostigmina.  insuf. cardiaca, HTA, vasculitis y
Aumento de niveles de aumento de la presión intracraneal con
glucosa con: antidiabéticos papiledema (pseudotumor cerebral);
(ajustar dosis).  cambios en la piel (atrofia cutánea,
Mayor riesgo de úlceras estrías, acné, equimosis y petequias);
gastroduodenales con: enlentecimiento de la cicatrización de
AINE (indometacina), las heridas, leucocitosis, trombocitosis
alcohol, salicilatos. y aumento del riesgo de trombosis;
 Antagonismo del bloqueo osteoporosis por esteroides, en casos
neuromuscular en graves con riesgo de fracturas.
pacientes con insuf.
corticosuprarrenal y en tto.
concomitante con:
pancuronio. 
Reducción del
metabolismo hepático con:
ciclosporina.
Aumento de
concentraciones
plasmáticas con:
claritromicina, eritromicina;
diltiazem; inhibidores
enzimáticos CYP3A4 como
ketoconazol y ciertos
medicamentos
antirretrovirales (ritonavir,
cobicistat); zumo de
pomelo.
Potenciación del efecto y/o
toxicidad con: estrógenos,
anticonceptivos orales.
Niveles plasmáticos
disminuidos con:
inductores enzimáticos
(carbamazepina, fenitoína,
fenobarbital, primidona,
rifampicina, rifabutina). 
Tacrolimus Nivel sanguíneo elevado Alteración isquémica de arterias
por: ketoconazol, coronarias, taquicardia; anemia,
fluconazol, itraconazol, leucopenia, trombocitopenia,
voriconazol, eritromicina, leucocitosis, análisis de hematíes
inhibidores de la proteasa anormal; temblor, dolor de cabeza,
VIH (ritonavir nelfinavir, convulsiones, alteración de
saquinavir) o inhibidores conciencia, parestesia, disestesia,
de la proteasa VHC neuropatía periférica, mareo, dificultad
(telaprevir, boceprevir), para la escritura, alteración de SN;
clotrimazol, claritromicina, visión borrosa, fotofobia, alteración
josamicina, nifedipino, ocular; acúfenos; disnea, alteración
nicardipino, diltiazem, del parénquima pulmonar, derrame
verapamilo, amiodarona, pleural, faringitis, resfriado, congestión
danazol, etinilestradiol, nasal e inflamación; diarrea, náusea,
omeprazol, nefazodona, trastorno inflamatorio gastrointestinal,
bromocriptina, cortisona, perforación y úlcera gastrointestinal,
dapsona, ergotamina, hemorragia gastrointestinal,
gestodeno, lidocaína, estomatitis y úlceras, ascitis, vómitos,
mefenitoína, miconazol, dolor gastrointestinal y abdominal,
midazolam, nilvadipino, hinchazón y distensión, diarrea; I.R.,
noretisterona, quinidina, fallo renal, I.R. aguda, oliguria,
tamoxifeno, necrosis tubular renal, nefropatía
troleandomicina, jugo de tóxica, alteración urinaria, síntomas de
pomelo. la vejiga y uretra; prurito, rash,
Nivel sanguíneo alopecia, acné, aumento de
disminuido por: rifampicina, sudoración; artralgia, calambres
fenitoína, hierba de San musculares, dolor en extremidades y
Juan, fenobarbital, espalda; hiperglucemia, diabetes
carbamazepina, metamizol mellitus, hiperpotasemia;
e isoniazida. hipomagnesemia, hipofosfatemia,
Nivel sanguíneo hipopotasemia, hipocalcemia,
aumentado o disminuido hiponatremia, sobrecarga de líquidos,
por: metilprednisolona, hiperuricemia, disminución del apetito,
prednisona.  anorexia, acidosis metabólica,
Eleva nivel sanguíneo de: hiperlipemia, hipercolesterolemia,
fenitoína. hipertrigliceridemia; nefropatía
Alarga la semivida de: asociada a virus BK,
 ciclosporina, evitar. Debe leucoencefalopatía multifocal
tenerse precaución cuando progresiva asociada a virus JC;
se administra tacrolimús a neoplasia; HTA, hemorragias, suceso
pacientes tratados tromboembólico e isquémico,
previamente con alteración vascular periférica o
ciclosporina hipotensora; astenia, fiebre, edema,
dolor y malestar, aumento de fosfatasa
alcalina sérica, aumento de peso;
reacción alérgica; alteración de
función y enzimas hepáticas,
colestasis e ictericia, daño
hepatocelular, hepatitis, colangitis;
insomnio, ansiedad, confusión,
depresión, alteración de humor,
pesadillas, alucinación, alteración
mental.
SSN 0.9 %  83.3
cc/H
Carbapenemicos Meropenem Excreción renal inhibida Trombocitemia; cefalea; diarrea,
por: probenecid. vómitos, náuseas, dolor abdominal;
Aumenta efecto aumento de transaminasas, fosfatasa
anticoagulante de: alcalina sanguínea y deshidrogenasa
anticoagulantes orales láctica sanguínea, rash, prurito; en
(monitorizar INR). lugar iny.: inflamación, dolor.
Riesgo de incompatibilidad
y formación de
precipitados con:
ciprofloxacino.
Lab: falso + en test de
Coombs.
Laxante Bisacodilo Riesgo de desequilibrio Dolor abdominal y diarrea.
electrolítico con: diuréticos
tiazídicos,
 adrenocorticosteroides,
raíz de regaliz.
La hipopotasemia
originada en uso
continuado: potencia
acción de glucósidos
cardíacos e interacciona
con antiarrítmicos (p. ej.
quinidina).
Absorción aumentada por:
leche, inhibidores de
bomba de protones y
antihistamínicos H2,
espaciar mín. 2 h.
No administrar con otros
medicamentos que se
usan por vía rectal.
Lab: puede elevar niveles
de glucosa en sangres
(precaución en diabéticos)
e interferir con pruebas
analíticas.
Inhibidores ECA Enalapril Hipotensión aumentada Cefalea, depresión; visión borrosa;
por: diuréticos tiazídicos o mareos, hipotensión (incluyendo
del asa, otros hipotensión ortostática), síncope, IAM
antihipertensivos, o ACV, dolor torácico, trastornos del
nitroglicerina, nitratos. ritmo cardíaco, angina de pecho,
Aumenta toxicidad de: litio. taquicardia; tos, disnea; nauseas,
Potencia hipotensión de: diarrea, dolor abdominal, alteración del
antidepresivos tricíclicos, gusto; erupción cutánea,
antipsicóticos, anestésicos, hipersensibilidad/edema
estupefacientes, alcohol. angioneurótico (edema angioneurótico
Efecto antihipertensivo de la cara, extremidades, labios,
 reducido por: AINE (tto. lengua, glotis y/o laringe); astenia,
crónico), fatiga; hiperpotasemia, aumentos en la
simpaticomiméticos. creatinina sérica.
Potencia efectos
hipoglucemiantes de:
insulina, antidiabéticos
orales.
Riesgo de reacciones
nitritoides con: oro
inyectable.
Diurético Furosemida Efecto disminuido por: Alteraciones electrolíticas (incluyendo
sucralfato, AINE, las sintomáticas), deshidratación e
salicilatos, fenitoína; hipovolemia, nivel de creatinina en
probenecid, metotrexato y sangre elevada y nivel de triglicéridos
otros fármacos con en sangre elevado; aumento del
secreción tubular renal volumen de orina; hipotensión
significativa. incluyendo hipotensión ortostática
Potencia ototoxicidad de: (perfus. IV); encefalopatía hepática en
aminoglucósidos, cisplatino pacientes con insuficiencia
y otros fármacos hepatocelular; hemoconcentración.
ototóxicos.
Potencia nefrotoxicidad de:
antibióticos nefrotóxicos,
cisplatino.
Disminuye efecto de:
antidiabéticos,
simpaticomiméticos con
efecto hipertensor.
Aumenta efecto de:
relajantes musculares tipo
curare, teofilina,
antihipertensores
(suspender furosemida 3

Inhibidores de la Omeprazol
bomba de protones
días antes de administrar
un IECA o antagonista de
receptores de angiotensina
II).
Aumenta toxicidad de: litio,
digitálicos, fármacos que
prolongan intervalo QT.
Riesgo de hipocaliemia
con: corticosteroides,
carbenoxolona, regaliz,
laxantes.
No recomendado con: Cefalea; dolor abdominal,
atazanavir, clopidogrel. estreñimiento, diarrea, flatulencia,
Precaución con: cisaprida. náuseas/vómitos, pólipos de las
Aumenta niveles séricos glándulas fúndicas (benignos).
de: tacrolimús. Además, IV: reacción en lugar de iny.
Reduce absorción de: con dosis altas 3 días.
ketoconazol, itraconazol,
erlotinib.
Aumenta absorción y
biodisponibilidad de:
digoxina (Advertencias y
precauciones; monitorizar
digoxina).
Aumenta concentración
plasmática de: cilostazol;
metotrexato (interrumpir
tto. con esomeprazol);
fármacos metabolizados
por CYP2C19 como
diazepam, citalopram,
imipramina, clomipramina,
fenitoína, considerar
 reducir dosis, monitorizar
concentración fenitoína.
Vigilancia estrecha en tto.
IV de 72 h.
Aumenta INR con:
warfarina u otros derivados
cumarínicos, monitorizar.
Heparina Enoxaparina No asociar, salvo Hemorragia, anemia hemorrágica,
indicación estricta, por trombocitopenia, trombocitosis;
riesgo aumentado de reacción alérgica; dolor de cabeza;
hemorragias, con: aumento de enzimas hepáticas
salicilatos sistémicos, AAS (principalmente transaminasas, niveles
a dosis antiinflamatorias, > 3 veces LSN); urticaria, prurito,
AINE (incluyendo eritema; hematoma, dolor y otras
ketorolaco), otros reacciones en el punto de iny. (edema,
trombolíticos (por ej. hemorragia, hipersensibilidad,
alteplasa, reteplasa, inflamación, masa, dolor, o reacción).
estreptoquinasa,
tenecteplasa y
uroquinasa),
anticoagulantes.
Precaución con:
inhibidores de la
agregación plaquetaria
incluyendo AAS a dosis
antiagregante
(cardioprotección),
clopidogrel, ticlopidina,
antagonistas de la
glucoproteína Iib/IIIa
indicados en síndromes
agudos coronarios debido
al riesgo de sangrado,
 dextrano 40,
glucocorticoides
sistémicos, medicamentos
que aumentan los niveles
de potasio.
Tramadol Toxicidad potenciada por: Mareos, cefaleas, confusión,
depresores centrales, somnolencia, náuseas, vómitos,
alcohol, ritonavir. estreñimiento, sequedad bucal,
Riesgo de depresión sudoración, fatiga.
respiratoria por: otros
derivados de morfina,
benzodiazepinas,
barbitúricos.
Efecto disminuido por:
carbamazepina,
buprenorfina, nalbufina,
pentazocina
Riesgo de convulsiones
con: ISRS, inhibidores de
la recaptación de
serotonina/norepinefrina,
antidepresivos tricíclicos,
antipsicóticos y otros
medicamentos que
reducen el umbral
convulsivo como
bupropion, mirtazapina,
tetrahidrocannabinol.
Aumenta el INR y
equimosis con:
cumarínicos.
AINES Diclofenaco Aumenta concentración Cefalea, mareo; vértigo; náuseas,
plasmática de: litio y vómitos, diarreas, dispepsia, dolor
 digoxina. abdominal, flatulencia, anorexia;
Aumenta acción y toxicidad erupción; colitis isquémica; irritación
de: metotrexato. en el lugar de aplicación (rectal);
Aumenta nefrotoxicidad de: reacción, dolor y induración en el lugar
ciclosporina.  de iny. (IM), seguimiento estricto de
Disminuye acción de: las instrucciones para la
diuréticos o fármacos administración IM para evitar
antihipertensivos como reacciones adversas como debilidad
betabloqueantes, IECA muscular, parálisis muscular,
Disminuye eficacia de: hipoestesia y necrosis en el lugar de
isradipino, verapamilo. inyección. Lab: aumento de
Eficacia reducida por: transaminasas séricas.
colestiramina, colestipol.
Estrecha vigilancia con:
anticoagulantes.
Aumenta frecuencia de
aparición de efectos
adversos con AINE por vía
sistémica.
Potencia toxicidad de:
misoprostol y corticoides.
Concentración plasmáticas
aumentada por: inhibidores
potentes de CYP2C9
(sulfinpirazona y
voriconazol).
Aumenta exposición de:
fenitoína (monitorizar
niveles plasmáticos).
Antianémicos Eritropoyetina (LWV) Efecto potenciado por: Eventualmente: hipertonía, trombosis
sustancias de acción vascular, síntomas de tipo gripal o
hematopoyética (p.ej. dolores óseos, escalofríos después de
sulfato ferroso). la iny., ataques espasmódicos y
 Ajustar dosis de: convulsiones en pacientes con I.R.
antihipertensivos; heparina
(en pacientes con
hemodiálisis).
Soluciones Sulfato de mg Prolongación del bloqueo Pérdida de reflejos; hipotensión, rubor;
electrolíticas neuromuscular y riesgo de sensación de calor, hipotermia y dolor
depresión respiratoria con: en el punto de iny.; depresión
barbitúricos, opiáceos e respiratoria debido al bloqueo
hipnóticos. neuromuscular.

Precaución con: glucósidos

digitálicos.
Insulina Insulina glulisina Actividad aumentada por: Hipoglucemia; reacciones de
antidiabéticos orales, hipersensibilidad local y en el lugar de
IECA, disopiramida, iny.
fibratos, fluoxetina, IMAO,
pentoxifilina, propoxifeno,
salicilatos, sulfonamidas
antibióticos.
Actividad disminuida por:
corticoides, danazol,
diazóxido, diuréticos,
glucagón, isoniazida,
derivados de fenotiazina,
somatropina,
simpaticomiméticos (p. ej.
epinefrina, salbutamol,
terbutalina), hormonas
tiroideas, estrógenos,
progestágenos, IP,
antipsicóticos atípicos (p.
ej. olanzapina, clozapina).
Actividad potenciada o
 disminuida por: ß-
bloqueantes, clonidina,
sales de litio, alcohol.
Potencia y seguidamente
puede debilitar el efecto:
pentamidina.
Signos de
contrarregulación
adrenérgica atenuados o
ausentes con: ß-
bloqueantes, clonidina,
guanetidina, reserpina.
Propulsivos Metoclopramida Antagonismo mutuo con: Somnolencia, diarrea, astenia,
anticolinérgicos y trastornos extrapiramidales (al exceder
derivados de morfina. la dosis recomendada),
Efecto sedante potenciado parkinsonismo, acatisia, depresión,
por: alcohol, derivados de hipotensión, aumento transitorio de la
morfina, ansiolíticos, presión arterial.
antihistamínicos
H1 sedantes,
antidepresivos sedantes,
barbitúricos, clonidina y
relacionados.
Reduce biodisponibilidad
de: digoxina, monitorizar
concentración.
Aumenta biodisponibilidad
de: ciclosporina,
monitorizar concentración.
Aumenta efecto (con
aparición de alteraciones
extrapiramidales) de:
neurolépticos, ISRS.
 Losartan Riesgo de hipotensión Anemia; mareos, vértigo; hipotensión;
aumentado con: alteración renal, fallo renal; astenia,
antidepresivos tricíclicos, fatiga; hiperpotasemia, aumento de la
antipsicóticos, baclofeno, urea sanguínea, de la creatinina y del
amifostina. potasio séricos; hipoglucemia.
No aconsejable con:
fármacos que aumentan
niveles de K (heparina).
Precaución con: litio
(controlar nivel).
Efecto antihipertensivo
atenuado por: AINE
(inhibidores selectivos de
COX-2, AAS a dosis
antiinflamatorias, y AINE
no selectivos), además
precaución (especialmente
en ancianos), hidratar
adecuadamente y vigilar
función renal tras iniciar
tto. y después
periódicamente, debido al
mayor riesgo alteración de
función renal.
Fluoroquinolonas Ciprofloxacino Contraindicado con: Náuseas, diarrea. Además, IV:
tizanidina. vómitos, reacciones en el lugar de
Absorción reducida por: perfus., aumento transitorio
fármacos y suplementos transaminasas, erupción cutánea. En
minerales con cationes niños además la artropatía se produce
multivalentes (Ca, Mg, Al, con frecuencia.
Fe), fijadores de fosfato
polimérico (sevelámero),
sucralfato o antiácidos,
 fármacos muy tamponados
(didanosina) que
contengan Mg, Ca o Al,
lácteos y bebidas
enriquecidas en minerales.
Administrar 1-2 h antes o
mín. 4 h después de estos
productos.
Evitar con: productos
lácteos o bebidas
enriquecidas en minerales
(p. ej. leche, yogur, zumo
de naranja enriquecido en
Ca). 
Concentración plasmática
aumentada por:
probenecid.
No recomendado con:
metotrexato, zolpidem.
Aumenta concentración
sérica de: teofilina
(controlar concentración y
ajustar dosis); otros
derivados xantínicos
(cafeína, pentoxifilina).
Aumento o disminuye
niveles séricos de:
fenitoína (monitorizar).
Inmunosupresor Micofenolato Eficacia disminuida con: Sepsis, candidiasis gastrointestinal,
selectivo colestiramina y fármacos infección del tracto urinario o
que se unen a ác. biliares, respiratorio, herpes simple y zoster,
precaución. neumonía, síndrome gripal, moniliasis
Absorción disminuida con: respiratoria, infección gastrointestinal,
antiácidos (hidróxidos de candidiasis, gastroenteritis, infección,
magnesio y aluminio), bronquitis, faringitis, sinusitis,
inhibidores de la bomba de dermatitis micótica, candidiasis en piel
protones (lansoprazol y o vaginal, rinitis; cáncer cutáneo,
pantoprazol). tumor benigno de piel; leucopenia,
Aumento mutuo de trombocitopenia, anemia,
concentraciones pancitopenia, leucocitosis; acidosis,
plasmáticas en hiperpotasemia, hipopotasemia,
coadministración con: hiperglicemia, hipomagnesemia,
aciclovir, ganciclovir. hipocalcemia, hipercolesterolemia,
Ajustar dosis en uso hiperlipidemia, hipofosfatemia,
concomitante con: hiperuricemia, gota, anorexia;
rifampicina. agitación, confusión, depresión,
Aumento del AUC con: ansiedad, alteración del pensamiento,
probenecid. insomnio; convulsión, hipertonía,
Administrar 1 h antes o 3 h temblor, somnolencia, síndrome
después de: sevelámero, miasténico, mareos, cefalea,
para minimizar el impacto parestesia, disgeusia; taquicardia; hipo
sobre la absorción. e hipertensión, vasodilatación;
derrame pleural, disnea, tos; vómitos,
dolor abdominal, diarrea, náuseas;
hemorragia gastrointestinal, peritonitis,
íleo, colitis, úlcera gástrica o duodenal,
gastritis, esofagitis, estomatitis,
estreñimiento, dispepsia, flatulencia,
eructos; hepatitis, ictericia,
hiperbilirrubinemia, hipertrofia cutánea,
rash, acné, alopecia; artralgia;
alteración renal; edema, pirexia,
escalofríos, dolor, malestar general,
astenia; aumento de los niveles
enzimáticos, pérdida de peso,
aumento de: creatinina, LDH, urea y
 fosfatasa alcalina séricas.
Antiinflamatorio- Beclometasona Vía rectal no se han descrito. Vía oral:
intestinal ansiedad, náuseas, estreñimiento,
dolor abdominal, enf. tipo gripe, fiebre,
menorragia, cefalea, ansiedad,
somnolencia, calambres.

Betabloqueante Carvedilol Aumenta riesgo de Cefaleas, mareos, fatiga y astenia;

alteraciones en conducción estado de ánimo deprimido, depresión;
AV con: verapamilo, insuf. cardíaca, bradicardia, , edema,
diltiazem, antiarrítmicos hipervolemia, sobrecarga de fluidos;
clase I; contraindicados por hipotensión, hipotensión postural,
vía IV. trastornos de la circulación periférica
Riesgo de prolongación del (extremidades frías), exacerbación de
tiempo de conducción los síntomas en pacientes con
auriculoventricular con: claudicación intermitente o fenómeno
digoxina. de Raynaud, edema periférico; asma y
Aumenta presión disnea en pacientes predispuestos,
sanguínea y disminuye edema pulmonar; molestias
ritmo cardiaco con: gastrointestinales (náuseas, diarrea,
clonidina. dolor abdominal, dispepsia, vómitos);
Potencia efecto de: anemia; disminución del lagrimeo,
insulina y antidiabéticos irritación ocular, alteraciones de la
orales. visión; anomalías de la función renal
Riesgo de hipotensión y/o en pacientes con enf. vascular difusa o
bradicardia severa con: enf. renal subyacente, insuf. renal
reserpina, IMAO. aguda, trastornos de la micción; dolor
Aumenta concentración de: en las extremidades; incremento de
ciclosporina. peso, hipercolesterolemia,
Sinergia de efectos empeoramiento del control de la
inotrópico negativo e glucosa en sangre (hiperglucemia,
hipotensor con: hipoglucemia) en pacientes con
 anestésicos. diabetes pre-existente; astenia (fatiga),
Niveles plasmáticos dolor.
disminuidos por:
rifampicina.
Agonistas selectivos Salbutamol / Sol. oral No administrar con: ß- Temblor, cefalea, taquicardia,
de receptores beta- 0,3 mg/ml bloqueantes no selectivos palpitaciones, calambres musculares.
2-adrenérgicos env. con 1 frasco de (propranolol).
180 ml Interacciona con:
hidrocarburos anestésicos
por inhalación,
antidepresivos tricíclicos,
maprotilina,
antihipertensivos y
glucósidos digitálicos.
Vía parenteral: no
administrar en la misma
jeringa o infus. que otros
fármacos.
Ampolla de Potasio / Efectos disminuidos por: Parestesias, pesadez, debilidad
Soluciones glucocorticoides, muscular y parálisis fláccida de
electrolíticas mineralocorticoides o extremidades, arritmias. Dolor o flebitis
corticotropina, laxantes. en el punto de iny. cuando sol.
Acumulación de K sérico contiene ≥ 30 mmol K/l.
potenciada por: potasio, o
diuréticos ahorradores de
potasio, o sustitutos de la
sal con suplementos de
potasio. 
Riesgo de hiperpotasemia
con: captopril, enalapril.
No recomendable con:
glucósidos digitálicos.
 Potencia efectos
antiarrítmicos con:
quinidina.
Pipetazo Evaluar parámetros de Diarrea, náuseas, vómitos, exantema
coagulación y monitorizar (incluyendo el maculopapular).
con: heparina,
anticoagulantes orales.
Con I.R. grave aumenta
aclaramiento de:
tobramicina, gentamicina;
evitar.
Prolonga el bloqueo
neuromuscular de:
relajantes musculares no
despolarizantes.
Puede reducir excreción
de: metotrexato,
monitorizar nivel sérico.
pirazolonas Dipirona Disminuye nivel plasmático Reacciones anafilácticas leves:
de: ciclosporina. síntomas cutáneos y mucosas, disnea,
Efecto sinérgico con: síntomas gastrointestinales; y severas:
alcohol. urticaria, angioedema,
broncoespasmo, arritmias cardiacas,
hipotensión, shock circulatorio.
Leucopenia, agranulocitosis o
trombocitopenia. Color rojo en orina.
Monobactámicos Aztreonam Posible aumento del Erupción cutánea, diarrea, fiebre,
tiempo de protrombina con: aumento de eosinófilos, plaquetas,
anticoagulantes orales. creatinina sérica, neutropenia;
Efecto antagonizado por: reacciones locales: dolor, eritema,
ciertos antibióticos induración, flebitis. Por vía inhalatoria:
(imipenem, cefoxitina). tos, congestión nasal, sibilancias,
Lab: puede interferir con dolor faringolaríngeo, disnea, pirexia,
 determinación analítica de broncoespasmo, molestias torácicas,
transaminasas; falsos + de rinorrea, hemoptisis, exantema,
glucosa en orina; falsos + artralgias, descenso en pruebas de
en test de Coombs directo función pulmonar.
o indirecto.
antianémicos Eritropoyetina Efecto potenciado por: Eventualmente: hipertonía, trombosis
sustancias de acción vascular, síntomas de tipo gripal o
hematopoyética (p.ej. dolores óseos, escalofríos después de
sulfato ferroso). la iny., ataques espasmódicos y
Ajustar dosis de: convulsiones en pacientes con I.R.
antihipertensivos; heparina
(en pacientes con
hemodiálisis).