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Para la resolución de los casos clínicos, justifique cada pregunta para posteriomente presentar la

mejor opción.

Para la bibliografía consulte en pink book, o Green book o el libro rojo

Caso 1

Guadalupe tiene 5 años. Iba en su bicicleta y se quedó sin frenos. Colisionó y se golpeó con el
manubrio en el abdómen. De inmediato la llevan a urgencias. Le encontraron abdomen agudo.
Requirió esplenectomía. Usted recomienda el siguiente plan de vacunación:

A. Verificar que tenga esquema completo contra Haemophilus influenzae.

B. Aplicar vacuna conjugada contra neumococo.

C. Un mes después vacunar con meningococo conjugada

D. Dos meses pos esplenectomía administrar neumo23

E. Administrar un refuerzo con vacuna conjugada meningococo 8 a 12 semanas después de la


primera dosis.

F. Refuerzo vacunas policasáridas cada 5 años.

G. Inmunización anual contra influenza.

H. Todas las anteriores

Caso 2

Pepito Pérez tiene 13 meses. La madre ha tenido temor de vacunarlo pues el niño ha sido
hospitalizado muchas veces por parálisis cerebral y epilepsia. Le alcanzó a colocar las vacunas de
los 4 meses. Ella lo alimenta por sonda gástrica y dice que se encuentra en espera de una cirugía
(gastrostomía). Respecto a éste caso usted considera:

A. Tiene contraindicación absoluta para ser vacunado

B. Este niño, tiene pendiente de los 6 meses: 1 dosis de penta IM, 1 dosis de polio oral, 1
dosis de influenza IM y una dosis de neumococo IM

C. Este niño, tiene pendiente de los 12 meses: 1 dosis de SRP SC, 1 dosis de Varicela SC, 1
dosis de Neumococo IM, 1 dosis de Hepatitis A y una dosis de fiebre amarilla

D. Si la madre permite 6 chuzones se pueden administrar todas las vacunas pendientes


juntas. Si la señora no lo permite, la última opción, si es comprometida, tiene facilidad de
acceso y posibilidad económica y logística para regresar, es administrar las vacunas
correspondientes a los 6 meses hoy y una semana después las correspondientes a los 12
meses.
Caso 3

Pedro tiene 2 meses de edad. Su madre tiene diagnóstico confirmado de VIH. Existe riesgo de
transmisión perinatal. Es llevado al centro de vacunación. Enfermería pregunta qué vacunas
puede administrar. En éste caso el médico debe evitar:

A. Polio Inyectable (IPV)

B. Rotavirus

C. Vacunas inactivas

D. BCG

Caso 4

Juana tiene 2 años. Está hospitalizado por estatus convulsivo. Usted se percata que no tiene
vacunas. La madre pertenece a un movimiento antivacunas. Ella dice que va a mantener a su hijo
todo el tiempo en casa, sin visitas y que no lo matriculará en el preescolar para que no lo
contagien enfermedades. En este caso Usted considera:

A. El niño no se puede vacunar antes del alta

B. El estado convulsivo contraindica las vacunas DPT y pentavalente

C. Los derechos de los adultos prevalecen sobre los de los niños

D. Intentar averiguar los prejuicios o temores a las vacunas y responder a sus preguntas.
Usted intentará persuadir a la madre de diferentes formas y con ayuda de diferentes
personas, para aplicar a Juan: 1 dosis de BCG, 3 dosis de Antipoliomielitis, 3 dosis de DPT y
1 refuerzo, 3 dosis de Hepatitis B, 1 dosis de triple viral (SRP), 1 dosis de fiebre amarilla, 1
dosis de hepatitis A, 1 dosis de antineumocócica conjugada y 1 dosis de varicela