Caso clínico RGE

Nombre: A.R.R

Antecedentes Perinatales:
 RNPT de 36 semanas.
 Pequeño para Edad Gestacional Severo
 Peso nacimiento: 1970 grs (<p3)
 Talla nacimiento: 42,5 cm (<p10)
 Perímetro craneano: 31 cm (<p10)
 Apgar: 9-9
Nace en Hospital San Borja Arriaran, embarazo sin control, Madre con poli consumo de drogas y
alcohol durante todo el embarazo. Nace por parto vaginal, membranas rotas intraparto, Líquido
amniótico. Test de drogas en orina del RN(+) a Cocaína.

A los 6 meses de edad se pesquisa cuadro bronquial obstructivo crónico severo (por lo que el niño
llega a urgencias) pero dado las condiciones generales y antecedentes familiares, se decide dejar
hospitalizado.

Diagnóstico de Ingreso.
 Lactante menor de 36 semanas PEG
 Hijo de Madre consumidora de Drogas y Alcohol
 Mal incremento ponderal
 Hipertonía EEII
 Rge.
 SBO Reagudizado
 Caso Social.

Antecedentes nutricionales (al momento de su hospitalización):

El menor proviene de su casa, donde vive con 3 hermanos mayores. Todos al
cuidado de su madre (quien es consumidora de alcohol y drogas, y refiere trabajo
esporádico vendiendo en ferias libres).

Al momento de su hospitalización, madre es encuestada respecto a cómo alimenta

al lactante, y refiere que: en la casa recibía fórmulas lácteas de 200 cc x 6 veces al día (2
medidas de LPF más una medida de azúcar), más un almuerzo con postre (aunque esto lo
recibe con regular tolerancia, madre refiere que solo un par de cucharadas).

La madre informa eso si, de regurgitaciones frecuentes (10 veces al día aprox) y vómitos
ocasionales 2 a 3 veces post alimentación.
Exámenes de Laboratorio:

Examen Valor Actual Interpretación

Hematocrito 33.9% Normal
Hemoglobina 11,1 g/dl Normal
Glicemia 75 mg/dl Normal
Nitrógeno 8 mg/dl Normal
Ureico
Uremia 17 mg/dl Normal
Creatinina 0,18 mg/dl Disminuido
Calcio 9,4 mg/dl Normal
Fosforo 5,2 mg/dl Normal
Proteínas 5,8 g/dl Normal
Totales
Albumina 3,6 g/dl Normal
Colesterol 60 mg/dl Disminuido
Total

 Antropometría:

Peso: 6,130grs.
Talla: 65 cm.
Edad Actual (Edad corregida): 6 meses

Al respecto:
1. Evalúe estado nutricional.
2. Plantee objetivos nutricionales.
3. Calcule requerimientos hídricos y nutricionales del paciente.
4. Comente y analice la alimentación que el lactante tenía hasta antes de su
hospitalización.
5. Plantee prescripción dietética y elabore una pauta nutricional.