Hongos

Casos clinicos
1. Paecilomyces • Caso: Un niño de 4 años con enfermedad granulomatosa
crónica se presentó con una opacidad alveolar extensa y
variotii marcado intersticial prominente en CRX. En la biopsia se
observaron granulomas que contienen elementos
fúngicos en histopatología. El hongo que se muestra a
continuación fue aislado.

• Seccion de teñido con plata de metanamina que

muestra hifas septadas ramificadas.
• Colonias de rápido crecimiento, polvorientas a
gamuza y de color amarillo-marron o arena.
• Conidióforos con ramas dispuestas de forma
vericilada con fialidas. Los fialidas se hinchan en sus
bases, disminuyendo gradualmente en un cuello
bastante largo y delgado. Los conidios son
unicelulares o en cadenas cortas, elipsoidales a
fusiformes, hialinos a amarillos, 3-5 x 2-4 um y se
producen en sucesión basipetal a partir de los
fialidos.
• Los clamidoconidios generalmente están presentes,
solos o en cadenas cortas, marrones, subesféricas a
piriformes, de 4 a 8 um de diámetro, de paredes de
tich a ligeramente verrugosas.
• Comentarios: Paecilomyces variotii es un moho
ambiental común que está muy extendido en
compost, suelos y productos alimenticios. Es
conocido por sustratos que incluyen alimentos, aire
interior, madera, tierra y polvo de alfombras. Es un
agente causante de la queratitis micótica y de la
hialofifomicosis en el paciente
inmunocomprometido.
 • Caso: Un niño de 5 años de
2. Basidiobolus • Entomoforomicosis causada por Basidiobolus ranarum
que muestra lesiones subcutáneas ulceradas en el
abdomen de un niño de Darwin
Darwin se presentó con dos áreas
de induración ligeramente
sensibles en la pared abdominal
ranarum • Sección de tejido teñida con hematoxilina y eosina (H&E)
que muestra hifas septadas anchas rodeadas por una
anterior, las cuales estaban
descargando pus. El niño tenía
una historia de jugar en el suelo
vaina eosinofílica (fenómeno de Splenodore-Hoeppli) del jardín y de usar poca ropa
típica de la entomoforomicosis. Tenga en cuenta que hay debido al clima cálido. En la
dos diferencias histológicas importantes entre la biopsia se observaron elementos
cigomicosis subcutánea causada por Basidiobolus y fúngicos en histopatología. El
Conidiobolus (Entomophthoromycosis) y la cigomicosis hongo que se muestra a
causada por miembros de Mucorales (mucormicosis). En continuación fue aislado.
primer lugar, en Entomophthoromycosis las hifas están
rodeadas por una vaina eosinofílica y hay una falta de
invasión vascular, que es tan característica de las
infecciones causadas por los mucorales. En segundo
lugar, los elementos hifales de Mucorales están
escasamente septados en el tejido, donde se observa
una septación tan frecuente en las hifas tisulares de
Basidiobolus o Conidiobolus.
• Basidiobolus ranarum en el agar dextrosa de Sabouraud
después de 17 días de incubación a 26 ° C que muestra
una colonia plana, gris amarillenta, glabra, radialmente
plegada cubierta por un micelio fino, polvoriento y de
superficie blanca. Tenga en cuenta las colonias satélite
formadas por germinar conidias expulsadas de la colonia
primaria.
• Morfología microscópica de Basidiobolus ranarum que
muestra conidios unicelulares globosos que se
descargan por la fuerza de un esporóforo. El esporóforo
tiene un área hinchada distintiva justo debajo de la
espora que participa activamente en la descarga de la
espora.
• Comentario: Basidiobolus ranarum está comúnmente
presente en frutas y vegetales en descomposición, y
como comensal en el tracto intestinal de ranas, sapos y
lagartos. Se ha informado de regiones tropicales de
África y Asia, incluyendo India, Indonesia y Australia.
 • Caso: Un hombre de 73 años en
quimioterapia para la AML:
3. Lamentospora • Una de las pápulas eritematosas de la piel de los muslos. fludarabina, citarabina
gCSF. Pancitopenia profunda
con

prolificans • En el estudio australiano Scedosporium, hasta la fecha se han

notificado 5 casos de L. prolificans en hemocultivos y todos se
desde el día 5 después de la
quimioterapia. Desarrolló rigor y
han asociado con una erupción cutánea; este puede ser un fiebre el día 14 sin síntomas ni
marcador clínico útil. signos de foacl. Comenzaron los
antibacterianos empíricos:
• El cultivo de L. prolificans en el agar dextrosa de Sabouraud es cefepima y gentamicina. Sepsis
de crecimiento rápido, plano, extendido, de color gris oliva a en curso, por lo tanto, los
negro y a menudo tiene una apariencia inicial de levadura, antibióticos se reemplazaron
pero pronto se vuelve de gamuza a suave con la edad. después de 4 días con
meropenem y teicoplanina.
• Morfología microscópica de Lomentospora prolificans. Los Anfotericina liposómica añadida
conidios nacen en pequeños grupos en anélidos distintivos, después de 7 días. La erupción
eritematosa también se observó
hinchados basalmente, en forma de matraz, que ocurren en este momento y en los
individualmente o en grupos a lo largo de las hifas hemocultivos creció el hongo a
vegetativas. Los conidios son unicelulares, hialinos a marrón continuación..
pálido, ovoides a piriformes y tienen paredes lisas y delgadas.
Lomentospora prolificans se distingue de Scedosporium
apiospermum, por tener anélidos basalmente hinchados
(inflados), en forma de matraz, un desarrollo de colonias más
lento en medios de agar nutritivo y por no crecer en medios
que contienen cicloheximida (actidiona).
• Comentario: Lomentospora prolificans parece ocupar un
rango geográfico restringido, con infecciones que ocurren
principalmente en Australia, España y los Estados Unidos. Las
infecciones por L. prolificans son refractarias a la terapia
antifúngica y están asociadas con una alta mortalidad. Los
principales factores de riesgo incluyen malignidad, fibrosis
quística y trasplante de órganos sólidos. Las principales
presentaciones clínicas son infección diseminada y micosis
pulmonares, seguidas de infecciones óseas y articulares.
 • Un hombre de 40
4. bipolaris • Los cultivos de B. australiensis en el agar dextrosa años presentó
de Sabouraud son de crecimiento rápido, planos, antecedentes de
australiensis extendidos, de tipo gamuza a suave y de gris a pólipos nasales y
marrón oscuro. sinustis crónicos y
• Morfología microscópica de B. australiensis que dolores de cabeza. Las
muestra el desarrollo simpodial de conidios imágenes mostraron
multicelulares (fragmoconidios) pigmentados de pansinusitis y
forma oscura en un raquis geniculado o en zig- opacificación de los
zag. Los conidios son fusiformes a elipsoidales, senos paranasales.
germinando solo desde los extremos (bipolar). Una biopsia de tejido
Los géneros Bipolaris, Curvularia y Exserohilum
están estrechamente relacionados.
sinusal hizo crecer el
hongo que se muestra
• Comentario: El género Bipolaris contiene a continuación.
alrededor de 45 especies que son en su mayoría
parásitos de plantas tropicales y subtropicales; sin
embargo, varias especies, en particular B.
australiensis, B. hawaiiensis y B. spicifera son
patógenos humanos bien documentados.
Estudios moleculares recientes han reconocido a
Bipolaris cynodontis, B. micropus y B. setariae
como especies adicionales aisladas de muestras
clínicas.
5. Uncinocarpus • Un fabricante de calderas de 60 años de edad, anteriormente bien
masculino, presentó hemoptisis. Era un fumador ligero y no tenía
antecedentes de viajes a los Estados Unidos o América del Sur. La
reesii radiografía de tórax mostró pulmones hiperinflados y una TC mostró
enfisema del lóbulo superior, no se observaron lesiones masivas. Los
lavados bronquiales crecieron el hongo que se muestra a
continuación.

• Los cultivos en agar dextrosa de Sabouraud mostraron una colonia

de gamuza a suave, grisáceo blanco con un reverso de color marrón
a marrón.
• Morfología microscópica que muestra artroconidios alternativos
típicos unicelulares, hialinos, rectangulares a en forma de barril,
separados entre sí por una célula disyuntiva.
• Como tanto el cultivo como las características microscópicas se
parecían mucho a Coccidioides immitis, se realizó una prueba de
exoantígeno.
• Prueba de exoantígeno: muestra un resultado positivo para
Coccidioides immitis.
• Comentario: Basado en los resultados de cultivo, microcopias y
exoantígenos anteriores, se realizó una identificación inicial de
Coccidioides immitiis. Sin embargo, dado que el paciente no tenía
antecedentes de viaje a un área endémica, se realizó una
identificación molecular mediante amplificación por PCR y
secuenciación de ADNr que mostró> 98% de homología con
Uncinocarpus reesii.
• Uncinocarpus reesii es un saprofito ambiental no patógeno y es el
pariente más cercano conocido de Coccidioides immitis. A menudo
se usa como organismo sustituto para la capacitación de laboratorio
en los EE. UU. Sin embargo, su reactividad cruzada con la prueba de
exoantígeno no se ha informado previamente.
6. Trichophyton • Un niño caucásico de 10 años se presentó en la
Clínica de Dermatología con una lesión keion del
soudanense cuero cabelludo que había tardado unas 8 semanas
en desarrollarse. La microscopía directa mostró la
presencia de elementos fúngicos y se aisló el cultivo
que se muestra a continuación.
• Kerion es quizás una presentación clínica poco
común para este dermatofito antropofílico, pero
obviamente fue una infección micótica por
microscopía directa.
• Mostrando infección del cabello endothrix.
• Los cultivos crecían lentamente, de plano a doblado,
de gamuza y de color naranja albaricoque profundo.
• Microscopía que muestra hifas de ramificación refleja,
no se observaron conidios.
• Comentario: Trichophyton soudanense es un
dermatofito antropofílico que es una causa frecuente
de tiña de la cabeza en África. Los pelos invadidos
muestran una infección de endotrix pero no
fluorescen bajo la luz ulta-violeta de Wood. Si bien la
distribución se realiza principalmente en África, cada
vez se ven más casos en países como Australia,
Estados Unidos y Europa debido a la inmigración.
7. Aspergillus • Un hombre de 61 años que sufría de leucemia
mieloide aguda presentaba dolor torácico y
flavus complex disnea. La tomografía computarizada reveló
infiltrados bilaterales difusos que se
consideraron sospechosos de una aspergilosis
pulmonar invasiva del lóbulo superior izquierdo.
Se tomó una biopsia que mostró la presencia de
elementos fúngicos y se aisló el cultivo que se
muestra a continuación.
• Sección de tinción con plata de metanamina que
muestra hifas septadas ramificadas típicas de
Aspergillus
• Las colonias del complejo de A. flavus son
granulares, planas, a menudo con surcos
radiales, amarillas al principio pero rápidamente
se vuelven de color amarillo a verde oscuro con
la edad.
• Cabeza conidial del complejo A. flavus. Nota:
pueden estar presentes cabezas conidiales con
disposición uniseriada y biseriada de fialidos.
• Comentario: El complejo Aspergillus flavus tiene
una distribución mundial y normalmente ocurre
como un saprófito en el suelo y en muchos tipos
de materia orgánica en descomposición. El
complejo A. flavus es la segunda especie más
común (después del complejo A. fumigatus) que
se aísla de infecciones humanas, y a menudo se
asocia con aspergilosis invasiva que se observa
en pacientes inmunosuprimidos y en infecciones
sinusales paranasales.
8. Blastomyces • Un profesor de intercambio de 42 años de Chicago, EE. UU., Presentó un
historial de tres semanas de enfermedad pulmonar caracterizada por fiebre,
disnea, tos, esputo amarillento, falta de aliento, dolor en el pecho y pérdida
dermatitidis de peso. CXR mostró infiltrados bilaterales intersticiales y difusos y se tomó
una biopsia con aguja fina que mostró la presencia de elementos fúngicos y
se aisló el cultivo que se muestra a continuación.
• Tinción H&E de tejido pulmonar que contiene abundantes células de levadura
en ciernes de base amplia morfológicamente compatibles con Blastomyces
dermatitidis. (Ampliación 1000X)
• Morfología típica de colonias de Blastomyces dermatitidis. Thallus se
desarrolla lentamente, desarrollando un fino micelio aéreo de color blanco a
tostado. El reverso es de color tostado a marrón.
• Calcofluor mancha blanca de crecimiento de la fase de moho a 30 ° C Se
observan hifas septadas con conidios terminales redondos o en forma de pera
unidos a conidióforos de diferentes longitudes o directamente en las hifas.
(Aumento de 600X).
• Calcofluor mancha blanca de crecimiento de fase de levadura a 36C. Las
células grandes, globosas, parecidas a levaduras son aparentes, algunas con
bases anchas. (Ampliación 1000X).
• Comentario: la blastomicosis es una enfermedad crónica granulomatosa y
supurativa que tiene una etapa pulmonar primaria seguida frecuentemente de
diseminación a otros sitios del cuerpo, principalmente la piel y los huesos.
Aunque durante mucho tiempo se pensó que la enfermedad estaba
restringida al continente de América del Norte, en los últimos años se han
diagnosticado casos autóctonos en África, Asia y Europa.
• En la mayoría de los individuos, las lesiones pulmonares son asintomáticas y
no se detectan hasta que la infección se ha diseminado a otros órganos. Otros
desarrollan síntomas después de un período de incubación de 3-15 semanas.
En la mayoría de los casos, la blastomicosis es de inicio indolente y los
pacientes presentan síntomas crónicos como tos, fiebre, malestar y pérdida de
peso. Las lesiones se vuelven más extensas, con supuración continua y
eventual necrosis y cavitación. Los pacientes ocasionales se presentan con un
inicio agudo de infección, con desarrollo de fiebre alta, escalofríos, tos
productiva, mialgia, artralgia y dolor torácico pleurítico. A menudo, estos
pacientes parecen recuperarse después de 2-12 semanas de síntomas, pero
algunos regresarán meses después con lesiones en otros sitios. Otros
pacientes con inicio agudo no se recuperarán y desarrollarán una infección
crónica en el pecho o una infección diseminada. Los hallazgos radiográficos
de tórax son variables y no son diagnósticos.
 • Un jardinero de mercado de 56 años presentó un
9. Phaeoacremonium historial de ocho semanas de múltiples nódulos
subcutáneos alrededor de su tobillo y pie derechos. Se
parasiticum observaron hifas fúngicas septadas en microscopía
directa de pus y por histopatología del material de
biopsia. y se aisló el cultivo que se muestra a
continuación.
• PAS manchado de pus de un absceso subcutáneo del
pie que muestra elementos septales hifales compatibles
con Phaeoacremonium parasiticum.
• Por lo general, de crecimiento lento, similar a la gamuza
con surcos radiales, inicialmente gris blanquecino que
se convierte en gris oliváceo con la edad.
• Los fialidas son de color marrón, paredes gruesas,
delgadas, aculares a cilíndricas, ligeramente afiladas
hacia la punta, de 15-50 um de largo, a menudo
proliferantes, con pequeños collarines en forma de
embudo.
• Los conidios a menudo en bolas son hialinos, de
paredes delgadas, de forma cilíndrica a salchicha, 3-6 x
1-2 um, luego se inflan.
• Los fialidas son de paredes gruesas, delgadas, aculares
a cilíndricas, ligeramente afiladas hacia la punta, de 15-
50 um de largo, con pequeños collarines en forma de
embudo.
• Comentario: Phaeoacremonium parasiticum es un
patógeno vegetal, pero también se ha informado de
casos de infección subcutánea, artritis, micetoma,
endocarditis y queratitis micótica.
 • Un hombre homosexual VIH + de 33 años se presentó con una historia de 4 meses de
10. Talaromyces erupción papular generalizada, asociada con diarrea y pérdida de peso. Una biopsia
mostró numerosas células pequeñas de levadura y se aisló el cultivo que se muestra a
marneffei continuación.
• Historia del caso
• C Las lesiones similares al "molusco contagioso" son típicas en pacientes con infección
por P. marneffei. Este paciente también tenía un historial de viajes a Hong Kong y el sur
de China.
• Las células de levadura son esféricas a elipsoidales, de 2 a 6 um de diámetro, y se
dividen por fisión en lugar de brotar, una característica visible en frotis táctiles
manchados que distingue a P. marneffei de Histoplasma capsulatum.
• Un frotis de una biopsia de piel o un aspirado de médula ósea teñido con Giemsa es
un método de diagnóstico rápido y sensible que demuestra fácilmente la presencia de
células típicas similares a levaduras con un septo central, ya sea dentro de los
histiocitos o dispersos a través del tejido.
• En el agar de dextrosa de Sabouraud a 25 ° C, las colonias crecen rápidamente, de
gamuza a suave, blanco con cabezas conidiales de color verde amarillento. Las
colonias se vuelven de color rosa grisáceo a marrón con la edad y producen un
pigmento rojo-parduzco a rojo vino difusible.
• Los conidióforos son verticilos terminales hialinos, de paredes lisas y con osos de 3 a 5
metulas, cada uno con 3 a 7 fialidas. Los conidios son globosos a subglobosos, de 2 a
3 um de diámetro, de paredes lisas y se producen en sucesión basipetal a partir de los
fialidos.
• Comentario: Talaromyces marneffei exhibe dimorfismo térmico al crecer en tejido vivo
o en cultivo a 37 ° C como un hongo similar a la levadura o en cultivo a temperaturas
inferiores a 30 ° C como moho. Tiene una propensión a causar enfermedad en el
huésped normal, así como en pacientes inmunosuprimidos, pero significativamente,
ahora se ha convertido en un importante patógeno oportunista en pacientes VIH
positivos en Indochina. Se han reportado muchos casos, la mayoría de los cuales
provienen de Chiang Mai en el norte de Tailandia. Otros factores predisponentes
incluyen trastornos linfoproliferativos, bronquiectasias y tuberculosis, enfermedades
autoinmunes y terapia con corticosteroides. Hasta la fecha, todas las infecciones
naturales se han producido en residentes o viajeros del sudeste asiático;
especialmente el norte de Tailandia, Vietnam, Hong Kong, Taiwán y el sur de China. Se
han notificado casos importados de infecciones por P. marneffei en Australia, Francia,
Italia, Países Bajos, Reino Unido y Estados Unidos.
11. Scedosporium • Un agricultor de 65 años fue derivado para el tratamiento de una úlcera corneal
apiospermum extensa en el ojo izquierdo. El examen directo de los raspones reveló abundantes hifas
septadas filamentosas y en todos los cultivos creció el hongo que se muestra a
continuación.
• Las colonias son de crecimiento rápido, de color blanco grisáceo, de gamuza a suave
con un reverso negro grisáceo.
• Se observan numerosos conidios unicelulares, de color marrón pálido, ampliamente
clavados a ovoides, redondeados arriba con bases truncadas. Los conidios se
transmiten individualmente o en pequeños grupos en conidióforos alargados, simples
o ramificados o lateralmente en hifas.
• Comentario: Scedosporium apiospermum es un hongo de suelo común con una
distribución mundial. Se han realizado aislamientos ambientales de lodos de
depuradora, corrientes contaminadas y estiércol de aves y ganado. Las
manifestaciones clínicas incluyen lo siguiente:
• La colonización no invasiva del oído externo y la colonización pulmonar en pacientes
con bronquios con drenaje insuficiente o senos paranasales y formación de "bola de
hongo" en cavidades preformadas son similares a las observadas en Aspergillus.
• Las infecciones invasivas en pacientes normales generalmente son causadas por
implantación traumática. Micetoma, donde el hongo existe en el tejido como
microcolonias resistentes o granos es la infección más común en el paciente normal.
Esto es seguido por lesiones penetrantes en las articulaciones, especialmente en la
rodilla, que resultan en artritis y osteomielitis. Otras manifestaciones incluyen queratitis
micótica y no micetoma d como infecciones cutáneas y subcutáneas.
• También se han informado infecciones invasivas en pacientes que reciben tratamiento
con corticosteroides y terapia inmunosupresora para trasplante de órganos, leucemia,
linfoma, lupus eritematoso sistémico o enfermedad de Crohn. Las infecciones incluyen
sinusitis invasiva, neumonía, artritis con osteomielitis, granulomas cutáneos y
subcutáneos, meningitis, abscesos cerebrales, endoftalmitis y enfermedad sistémica
diseminada.
12. Rhizopus • Una niña de 10 años con anemia aplásica idiopática se presentó con pancitopenia y
neutropenia febril. La terapia inmunosupresora incluyó globina antihimocítica,
ciclosporina y dosis altas de metilprednisolona. Una hinchazón progresiva con ampollas y
arrhizus ulceración se desarrolló en su muslo derecho. El examen directo del tejido de la biopsia
reveló abundantes hifas filamentosas y en todos los cultivos creció el hongo que se
muestra a continuación.
• Morfología tisular en la cigomicosis que muestra hifas distintivas de paredes delgadas,
poco frecuentes, septadas, con dilataciones bulbosas focales y ramificaciones irregulares,
típicas de las especies pertenecientes a los Mucorales.
• En el agar dextrosa de Sabouraud, las colonias crecen muy rápidamente a 25 ° C,
alcanzando 5-8 mm de altura, con cierta tendencia al colapso, blanco algodonoso al
principio, volviéndose gris parduzco a gris negruzco dependiendo de la cantidad de
esporulación.
• Esporangióforos de hasta 1500 um de longitud y 18 um de ancho, paredes lisas, no
septadas, simples o ramificadas, que surgen de estolones opuestos a los rizoides,
generalmente en grupos de 3 o más.
• Los esporangios son globosos, a menudo con una base aplanada, de color negro
grisáceo, de aspecto polvoriento, de hasta 175 um de diámetro y muchos con esporas.
La columela y la apófisis juntas son globosas, subglobosas u ovales, de hasta 130 um de
altura y pronto colapsan en forma de paraguas después de la liberación de esporas. Las
esporangiosporas son angulares, subglobosas a elipsoidales, con crestas en la superficie
y de hasta 8 um de longitud.
• Sin crecimiento a 45 ° C; buen crecimiento a 37C.
• Características principales: las esporangiosporas suelen ser superiores a 1 mm.
esporangios en su mayoría de más de 100 um diam, crecimiento a 37 ° C pero no a 45 °
C.
• Comentario: Rhizopus arrhizus) es el agente causal más común de la cigomicosis,
representa aproximadamente el 60% de los casos positivos de cultivo reportados y casi el
90% de las formas de infección rinocerebral. R. arrhizus tiene una distribución mundial
con una alta prevalencia en regiones tropicales y subtropicales. Se ha aislado de muchos
sustratos, incluida una amplia variedad de suelos, vegetación en descomposición,
alimentos y estiércol de animales y aves. R. arrhizus se usa a menudo en la producción de
alimentos fermentados y bebidas alcohólicas en Indonesia, China y Japón. Sin embargo,
también produce la agroclavina alcaloide del cornezuelo de centeno que es tóxica para
humanos y animales.
13. Histoplasma • Un paciente de trasplante renal de 60 años se presentó con una lesión
celulítica localizada en su antebrazo. El examen directo del tejido de la
biopsia reveló abundantes células pequeñas como levaduras y en los
capsulatum cultivos creció el hongo que se muestra a continuación..
• Morfología tisular de H. capsulatum que muestra numerosas células de
levadura de base pequeña y angosta (1-5um diam) dentro de los
macrófagos.
• En el agar de dextrosa de Sabouraud a 25 ° C, las colonias son de
crecimiento lento, de color blanco o marrón claro, de gamuza a
algodón con un reverso amarillo-marrón claro. Otros tipos de colonias
son glabros o verrugosas, y se ha observado una cepa pigmentada roja.
• La morfología microscópica muestra la presencia de macroconidios
tuberculosos grandes, redondeados, unicelulares, tuberculosos,
grandes (8-14 um de diámetro) formados en conidióforos cortos,
hialinos e indiferenciados. Los microconidios, si están presentes, son
pequeños (2-4 um de diámetro), redondos a piriformes y nacen en
ramas cortas o directamente en los lados de las hifas.
• Placa de inmunodifusión de exoantígeno que muestra identificación
positiva de Histoplasma capsulatum. Observe las bandas de
identificación H y M; EX = filtrado de cultivo; H = anticuerpo y antígeno
de histoplasma, C = anticuerpo y antígeno de Coccidioides; B =
anticuerpo y antígeno de Blastomyces.
• Comentario: la histoplasmosis es una infección micótica intracelular del
sistema reticuloendotelial causada por la inhalación de conidias del
hongo Histoplasma capsulatum. Aproximadamente el 95% de los casos
de histoplasmosis son inaparentes, subclínicos o benignos. El cinco por
ciento de los casos tienen enfermedad pulmonar progresiva crónica,
enfermedad cutánea o sistémica crónica o una enfermedad sistémica
mortal fulminante aguda. Todas las etapas de esta enfermedad pueden
simular tuberculosis.
• Histoplasma capsulatum tiene una distribución mundial, sin embargo, el
Mississippi-Ohio River Valley en los EE. UU. Es reconocido como una
importante región endémica. Los aislamientos ambientales del hongo
se han hecho a partir de suelo enriquecido con excretas de pollo,
estorninos y murciélagos.
 • Una mujer de 25 años con buena salud desarrolló una úlcera corneal
14. Fusarium en su ojo derecho asociada con el uso diario de lentes de contacto
blandas desechables. No había antecedentes de trauma en el ojo, y
ella negó el uso nocturno. Se tomaron raspados corneales y el
solani examen directo reveló la presencia de hifas de hongos hialinos y en
los cultivos creció el hongo que se muestra a continuación.
• Montaje húmedo directo que muestra hifas fúngicas de septo
hialino.
• Cultura del complejo Fusarium solani.
• Los microconidios del complejo Fusarium solani suelen ser
abundantes, cilíndricos a ovales, de 1 a 2 celdas y formados por
largos fialidos laterales.
• El complejo Macroconidia Fusarium solani se forma después de 4-7
días a partir de conidióforos cortos multirramificados que pueden
formar esporodoquias. Son de 3 a 5 septados (generalmente 3
septados), fusiformes, cilíndricos, a menudo moderadamente
curvados, con una célula del pie pedicelada indistintamente y una
célula apical roma corta.
• El complejo Chlamydoconidia Fusarium solani es hialino, globoso,
de paredes lisas a rugosas, se presenta solo o en pares en ramas
cortas de hifas laterales, o son intercalares.
• Comentario: El complejo Fusarium solani contiene al menos 60
especies y representa aproximadamente el 50% de las infecciones
humanas causadas por fusaria. Todos son patógenos ubicuos en el
suelo responsables de marchitamientos vasculares, podredumbres y
enfermedades de amortiguación de una amplia gama de plantas.
Varias de estas fusarias, en particular F. keratoplasticum, F.
petroliphilum, F. lichenicola y F. solani son clínicamente importantes,
causando infecciones localizadas o profundamente invasivas que
amenazan la vida en humanos y otros animales.
15. Saksenaea • Un trabajador de una estación ganadera de 35 años de edad se presentó con
una lesión ulcerada en la cadera izquierda. Se tomó una biopsia de tejido y el
examen histológico reveló la presencia de hifas de hongos hialinos y en los
vasiformis •
cultivos creció el hongo que se muestra a continuación.
Morfología tisular en la cigomicosis que muestra hifas distintivas de paredes
delgadas, poco frecuentes, septadas, con dilataciones bulbosas focales y
ramificaciones irregulares, típicas de las especies pertenecientes a los
Mucorales.
• Las colonias son de crecimiento rápido, suaves, blancas sin pigmento inverso.
• Las hifas son hifas anchas, no septadas, típicas de un hongo cigomiceto.
• Los esporangios suelen tener forma de matraz, con un entramado esférico
distintivo y un cuello largo, que surgen solos o en pares de rizoides
dicotómicamente ramificados y de pigmentación oscura. Las columelas son
prominentes y tienen forma de cúpula. Las esporangiosporas son pequeñas,
oblongas, de 1-2 x 3-4 um de tamaño, y se descargan a través del cuello
después de la disolución de un tapón mucilaginoso apical.
• Método de bloqueo de agar para inducir la esporulación de Saksenaea
vasiformis.
• La identificación de laboratorio de algunos hongos cigomicetos,
especialmente Apophysomyces elegans y Saksenaea vasiformis puede ser
difícil o demorada debido a la falla del molde para esporular en los medios de
aislamiento primarios o en el subsiguiente subcultivo en agar papa dextrosa.
La esporulación puede estimularse mediante el uso de medios deficientes en
nutrientes, como agar Czapek Dox, agar de extracto de levadura de harina de
maíz, glucosa, sacarosa o utilizando el método de bloqueo de agar descrito
por Ellis y Ajello (1982) y Ellis y Kaminski (1985).
• Brevemente, se corta un pequeño bloque de agar de un cultivo bien
establecido cultivado en PDA y se coloca en el centro de la placa de Petri que
contiene 1% de agar en agua destilada. Después de 21 días a 26 ° C, busque
la formación de esporangios en la periferia de la placa de Petri.
• Comentario: Saksenaea vasiformis es un patógeno humano raro que también
se ha asociado con lesiones invasivas después de la implantación traumática
del hongo y también se han informado tipos de infección rinocerebral,
cutánea y diseminada. S. vasiformis parece tener una distribución mundial en
asociación con el suelo.
16. Exophiala • Un paciente de trasplante renal masculino
de 26 años de edad con una lesión nodular
jeanselmei en la pierna derecha. Se tomó una biopsia
de tejido y el examen histológico reveló la
presencia de hifas fúngicas y en los cultivos
creció el hongo que se muestra a
continuación.
• Marrón pigmentado (no visto en esta
preparación PAS), las hifas septadas
ramificadas son típicas de la feofifomicosis.
• Las colonias son inicialmente lisas, de color
gris verdoso a negro, mucosas y de
levadura, y se vuelven elevadas y
desarrollan mechones de micelio aéreo con
la edad, a menudo con forma de cúpula y
textura de gamuza. El reverso es oliváceo-
negro.
• Células similares a levaduras, hifas de
torulosa, conidióforos, anélidos y conidios
de E. jeanselmei
• Células similares a levaduras, hifas de
torulosa, conidióforos, anélidos y conidios
de E. jeanselmei.
17. Purpureocillium • Un albañil de 57 años que desarrolló una lesión
en su brazo derecho. Se tomó una biopsia por
lilacinus punción y en los cultivos creció el hongo que
se muestra a continuación.
• Las colonias crecen rápidamente, son de
gamuza y de color vinaceo a violeta, pero
nunca verde o azul verdoso como en
Penicillium.
• Los conidióforos son erectos, de 400-600 um
de longitud con ramas con fialidos densamente
agrupados. Las tiras de conidióforo son de 3-4
um de ancho, de amarillo a púrpura y tienen
paredes rugosas. Los fialidas se hinchan en sus
bases, disminuyendo gradualmente en un
cuello delgado. Los conidios en cadenas son
elipsoidales a fusiformes, de paredes lisas a
hialinas ligeramente ásperas, de color púrpura
en masa 2.5-3.0X2.0-2.2 um.
• Comentario: Purpureocillium lilacinum se aísla
comúnmente del suelo, vegetación en
descomposición, insectos, nematodos y como
contaminante de laboratorio. También es un
agente causante de infección en humanos y
otros vertebrados.
18. Exophiala • Un hombre de 60 años se presentó con una lesión subcutánea
en la planta del pie derecho. Estaba presente un solo seno
dermatitidis drenante que producía varios granos negros. En las culturas
creció el hongo que se muestra a continuación.
• Las colonias son de crecimiento lento, inicialmente negras y de
levadura, convirtiéndose en gamuza, gris oliva y en moho con la
edad. Las culturas crecen a 42C.
• Una fase inicial similar a la levadura se caracteriza por células
unicelulares, ovoides a elípticas, en forma de levadura. Con el
desarrollo del micelio, se producen anélidos cilíndricos en
forma de matraz. Las ampollas esféricas con collarines grandes
y frágiles también pueden estar presentes (no se ve en esta
cepa). Las conidias son hialinas a marrón pálido, unicelulares,
redondas a obovoides, 2.0-4.0 x 2.5-6.0 um, paredes lisas y se
acumulan en bolas viscosas (glioconidia) en los ápices de los
fialidos o por sus lados.
• La identidad de este aislado se confirmó secuenciando la
región D1 / D2 de la subunidad grande de ARNr. La cepa
mostró> 99.8% de identidad con numerosas cepas de E.
dermatitidis, incluidas cepas de CBS, mientras que solo muestra
97.5% de identificación con Exophiala jeanselmei.
• Comentario: Exophiala dermatitidis se ha aislado de los restos
vegetales y del suelo, y es un agente causal reconocido del
micromoma y la feeohipomicosis en humanos. Las
manifestaciones clínicas incluyen lesiones quísticas
subcutáneas, endocarditis y abscesos cerebrales. E. dermatitidis
es neurotrópico y con frecuencia se ven infecciones cerebrales.
 • Un hombre de 27 años de edad, agricultor que se sometía a
19. Conidiobolus quimioterapia para la leucemia linfoblástica aguda desarrolló
una venta facial derecha aguda y sinusitis. Una biopsia
coronatus broncoscópica de la lesión hizo crecer el hongo que se muestra
a continuación.
• Las colonias crecen rápidamente y son planas, de color crema,
glabras, se pliegan radialmente y se cubren con un micelio fino y
polvoriento de superficie blanca y conidióforos. La tapa de la
placa de Petri pronto se cubre con conidios, que los
conidióforos descargan a la fuerza. El color de la colonia puede
volverse bronceado a marrón con la edad. Tenga en cuenta las
numerosas colonias de saterlitas debido a los conidios
descargados.
• Los conidióforos son simples, formando conidios terminales
solitarios que son esféricos, de 10-25 um de diámetro,
unicelulares y tienen una papila prominente. Los conidios
también pueden producir apéndices similares a pelos llamados
villanos. Los conidios germinan para producir, ya sea (1) tubos
hifales simples o múltiples que también pueden convertirse en
conidióforos que tienen conidios secundarios, o (2) producen
múltiples conidióforos cortos, cada uno con un pequeño conidio
secundario.
• Comentario: cigomicosis causada por Conidiobolus sp. Es una
enfermedad inflamatoria o granulomatosa crónica que
generalmente se restringe a la submucosa nasal y se caracteriza
por pólipos o masas subcutáneas restringidas palpables. Las
infecciones también ocurren en caballos que generalmente
producen pólipos nasales extensos y otros animales.
Conidiobolus coronatus es también un patógeno reconocido de
termitas, otros insectos y arañas.
20. Cladophialophora • Un hombre de 46 años de edad, prospector presentó con una historia de
6 meses de una lesión cutánea verrucoidea blanca en su antebrazo. Una
carrionii biopsia mostró la presencia de células escleróticas de color marrón
oscuro y se aisló el hongo que se muestra a continuación.
• Sección teñida con H&E que muestra células escleróticas marrón oscuro
características que se dividen por fisión binaria y no por gemación. Todos
los agentes de cromoblastomicosis forman estos cuerpos escleróticos en
el tejido. La microscopía directa de tejido es necesaria para diferenciar
entre cromoblastomicosis y feofefomicosis donde la morfología del
tejido del organismo causal es micelial.
• En el agar de dextrosa de Sabouraud, las colonias crecen lentamente,
alcanzando 3-4 cm de diámetro después de un mes, con una superficie
compacta de gamuza a suave. Las colonias son de color negro oliváceo y
tienen márgenes bien definidos.
• La morfología microscópica muestra una ontogenia conidial de tipo
Cladosporium con conidióforos alargados que producen cadenas
acropetales ramificadas de conidios de paredes lisas, 1.5-3.0 x 2.0-7.0
um de tamaño. Temperatura máxima de crecimiento 35-37C.
• Comentario: Cladophialophora carrionii es un agente reconocido de
cromoblastomicosis y se ha aislado del suelo y postes de cercas hechos
de Eucalyptus sp. Los casos de cromoblastomicosis causados por C.
carrionii se encuentran comúnmente en Australia, Venezuela,
Madagascar y América del Sur. También se han reportado aislamientos
de quistes feomicóticos e infecciones oportunistas.
 • Varón de 50 años, agricultor, que presentaba una gran lesión pustulosa
21. Nannizzia eritematosa circular en la muñeca. Los pelos depilados mostraron la
presencia de elementos fúngicos y se aisló el hongo que se muestra a
gypsa continuación.
• Lesión pustulosa eritematosa, circular, grande en la muñeca causada por
N. gypsa.
• Montaje de KOH de pelos infectados que muestran una gran invasión de
ectothrix con esporas causada típicamente por N. gypsea.
• En el agar dextrosa de Sabouraud, las colonias son generalmente
planas, extendidas, de tipo gamuza a granular, con una crema de color
crema a canela pálida a superficie roja pálida. Muchas culturas
desarrollan un umbo (domo) suave y central blanco o un mechón de
micelio blanco y esponjoso, y algunas también tienen un borde
periférico blanco estrecho. Un pigmento marrón amarillento, a menudo
con una mancha marrón oscura central, generalmente se produce en el
reverso, sin embargo, un pigmento reverso marrón rojizo puede estar
presente en algunas cepas.
• Los cultivos producen macroconidios abundantes, simétricos,
elipsoidales, de pared delgada, verrucosa, de 4 a 6 células. Los extremos
terminales o distales de la mayoría de los macroconidios son
ligeramente redondeados, mientras que los extremos proximales (punto
de unión a las hifas) son truncados. Numerosos microconidios en forma
de clavato también están presentes, pero estos no son diagnósticos.
• Comentario: Nannizzia gypseum es un hongo geofílico con una
distribución mundial que puede causar infecciones en animales y
humanos, particularmente niños y trabajadores rurales durante el clima
cálido y húmedo. Por lo general, produce una sola lesión inflamatoria de
la piel o el cuero cabelludo. Los pelos invadidos muestran una infección
por ectothrix pero no fluorescen bajo la luz ultravioleta de Wood.
 • Varón caucásico de 25 años de Darwin, que presentaba lesiones no
22. Hortaea inflamatorias, pigmentadas de color marrón y sin escamas en las caras
palmar de sus manos. La microscopía directa mostró la presencia de
werneckii elementos fúngicos y se aisló el hongo que se muestra a continuación.
• Las máculas marrones a negras sin escamas en el aspecto palmar de las
manos son típicas de la tiña negra. Tenga en cuenta que no hay reacción
inflamatoria.
• Raspados de la piel montados en KOH al 10% que muestran elementos
septales pigmentados de oliva a marrón oscuro (dematiaceoso) y células de
levadura de 2 células que producen annelloconidios típicos de Hortaea
werneckii.
• Los cultivos de Hortaea werneckii son de crecimiento lento, inicialmente
mucoides, similares a levaduras y de color negro brillante. Con la edad,
desarrollan abundantes micelios aéreos y se vuelven de color oliva oscuro.
• Microscópicamente, las colonias consisten en elementos de hifas septadas
del olivar de color marrón a oscuro y numerosas células de levadura de 2
celdas, de color marrón pálido, cilíndricas con forma de huso que se
estrechan hacia los extremos para formar un annellide. La mayoría de las
células similares a levaduras también tienen tabiques prominentes de
pigmentación oscura. Annellides también puede surgir de las hifas. Los
conidios son de 1 a 2 celdas, cilíndricos a en forma de huso, hialinos a
marrón pálido y generalmente ocurren en masas agregadas.
• Comentario: Hortaea werneckii es un hongo saprofito común que se cree
que se encuentra en el suelo, el compost, el humus y la madera en las
regiones tropicales y subtropicales húmedas y es el agente causante de la
tiña negra en los humanos. La tiña negra es una infección fúngica superficial
de la piel caracterizada por máculas de color marrón a negro que
generalmente ocurren en los aspectos palmar de las manos y
ocasionalmente en la superficie plantar y otras superficies de la piel. Las
lesiones no son inflamatorias ni descamativas. Se ha informado la
propagación familiar de la infección.
23. Aspergillus • Un hombre de 29 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar presentaba
terreus fatiga general, cansancio, pérdida de peso, tos productiva, especialmente por la
noche, y entumecimiento en la punta de los dedos y los dedos de los pies. Una
radiografía de tórax y una tomografía computarizada (TC) mostraron la presencia
de una "bola fúngica" en las regiones apicales derecha e izquierda. Una sección
de tejido de pulmón teñido con plata de metanamina (GMS) de Grocott mostró
bolas fúngicas de hifas y se aisló el hongo que se muestra a continuación.
• Una sección de tejido de pulmón teñido con plata de metanamina (GMS) de
Grocott mostró bolas fúngicas de hifas.
• Las colonias de A. terreus son típicamente de gamuza y canela a marrón arena
con un reverso amarillo a marrón oscuro profundo.
• Las cabezas conidiales son compactas, de columna (hasta 500 x 30-50 um de
diámetro) y biseriadas. Los conidióforos son hialinos y de paredes lisas. Los
conidios son de globosos a elipsoidales (1.5-2.5 um de diámetro), hialinos a
ligeramente amarillos y de paredes lisas.
• Comentario: la aspergilosis no invasiva o aspergiloma (bola de hongo), es
causada por la colonización saprófita de cavidades preformadas, generalmente
secundarias a tuberculosis o sarcoidosis. Las características a menudo incluyen
hemoptisis con esputo teñido de sangre, pruebas de precipitina de
inmunodifusión positivas para anticuerpos contra Aspergillus e IgE específica
elevada contra Aspergillus. Sin embargo, muchos casos son asintomáticos y
generalmente se encuentran en el roentenograma de rutina del tórax.
24. Trichophyton • Un niño de 11 años se presentó con una lesión
pustulosa eritematosa en el pecho. Los raspados de
mentagrophytes la piel tomados mostraron la presencia de
elementos fúngicos y se aisló el hongo que se
muestra a continuación.
• Montura KOH de escamas de piel infectadas que
muestran hifas de dermatofitos típicos que se
rompen en artroconidia.
• En el agar dextrosa de Sabouraud, las colonias son
generalmente planas, de color blanco a crema, con
una superficie pulverulenta a granular. Algunas
culturas muestran pliegues centrales o desarrollan
mechones centrales elevados o gamuzas
pleomórficas en áreas suaves. La pigmentación
inversa suele ser de color amarillo-marrón a marrón
rojizo.
• Comentario: T. mentagrophytes es el dermatofito
zoofílico con una distribución mundial y una amplia
gama de huéspedes animales, incluidos ratones,
cobayas, canguros, gatos, caballos, ovejas y conejos.
Produce lesiones inflamatorias en la piel o el cuero
cabelludo en humanos, particularmente en
trabajadores rurales. Kerion del cuero cabelludo y la
barba pueden ocurrir. Los pelos invadidos muestran
una infección por ectothrix pero no fluorescen bajo
la luz ultravioleta de Wood.
25. Acrophialophora
fusispora
• Un niño de 14 años con fibrosis
quística se presentó con colonización
crónica de las vías respiratorias.
Repetidas muestras de esputo
crecieron el hongo que se muestra a
continuación.
• Características principales:
Hyphomycete con fialidas en forma de
matraz que producen largas cadenas
de conidios unicelulares, limoniformes,
de color marrón pálido, con distintas
bandas espirales. Temperatura: óptima
40C; máximo 50C.
• Comentario: El género
Acrophialophora contiene 3 especies y
se asocia más comúnmente con el
suelo, especialmente de la India. A.
fusispora es un raro patógeno humano.
BSL-1 organismo.
26. Madurella • Un hombre de 23 años presentó una tumefacción de la suela derecha. El examen
clínico reveló la hinchazón de la planta del pie derecho con la emisión de pequeños
mycetomatis granos negros de los senos paranasales y en el cultivo creció el hongo que se
muestra a continuación.
• Sección de tejido teñido con H&E que muestra un micetoma eumicótico de grano
negro causado por Madurella mycetomatis.
• Cultivo de Madurella mycetomatis que muestra el típico pigmento difuso marrón en
el agar.
• Las colonias son de crecimiento lento, planas y coriáceas al principio, de color
blanco a amarillo a marrón amarillento, se vuelven marrones, se pliegan y se
amontonan con la edad y la formación de micelios aéreos. Un pigmento marrón
difusible se produce característicamente en cultivos primarios.
• Fialidas de M. mycetomatis (rara vez visto como la mayoría de los aislamientos son
estériles). Aunque la mayoría de los cultivos son estériles, se han observado dos
tipos de conidiaciones, la primera son fialidas en forma de matraz que tienen
conidios redondeados, la segunda son conidióforos simples o ramificados que
tienen conidios piriformes con bases truncadas. La temperatura óptima para el
crecimiento de este moho es de 37 ° C.
• Características principales: Micetoma de grano negro, crecimiento a 37 ° C,
pigmento marrón difuso producido en cultivo y la presencia ocasional de fialidas.
• Comentario: El género Madurella se basa en la morfología de los tejidos (micetoma
con granos negros) y en la formación de cultivos estériles en medios micológicos y
necesita revisión. Tanto M. mycetomatis como M. grisea han sido aisladas del suelo y
son uno de los principales agentes causantes del micoma. BSL-2 organismo.
 • Un hombre de 40 años se presentó con una uña descolorida y engrosada. Se
27. Trichophyton tomaron raspaduras de uñas y se observaron elementos hifales en
microscopía directa y se cultivó el cultivo que se muestra a continuación.
tonsurans • T. tonsurans infección de una uña (tinea unguium).
• Elementos hifales de T. tonsurans que se ramifican a través de escamas de
piel montadas en KOH al 10% y solución de tinta Parker.
• Los cultivos de T. tonsurans muestran una variación considerable en la
textura y el color. Pueden ser de gamuza a polvorientos, planos con un
centro elevado o plegados, a menudo con ranuras radiales. El color puede
variar de color amarillo pálido a amarillo, que puede parecerse a
Epidermophyton floccosum, a marrón oscuro. El color inverso varía de
amarillo-marrón a marrón rojizo a caoba profundo.
• Las hifas son relativamente anchas, irregulares y muy ramificadas con
numerosos septos. Numerosos microconidios característicos que varían en
tamaño y forma de clavato largo a piriforme ancho se transmiten en ángulo
recto a las hifas, que a menudo permanecen sin teñir con el azul de algodón
de lactofenol.
• Macroconidios muy ocasionales lisos, de paredes delgadas, irregulares y
clavados pueden estar presentes en algunos cultivos (diapositiva 296).
Numerosas formas gigantes hinchadas de microconidios y clamidoconidios
se producen en cultivos más antiguos.
• Características principales: características de cultivo de morfología
microscópica, invasión endótica de pelos y requerimientos parciales de
tiamina.
• Comentario: Trichophyton tonsurans es un hongo antropofílico que causa
lesiones inflamatorias o no inflamatorias crónicas no inflamatorias de piel
fina, uñas y cuero cabelludo. Una causa común de tinea capitis en los
aborígenes australianos y en la población afroamericana. Los pelos
invadidos muestran una infección de endotrix y no fluorescen bajo la luz
ultravioleta de Wood.
28. Coniochaeta • Un hombre VIH + de 44 años en terapia antirretroviral
hoffmannii se presentó con sinusitis crónica. Una tomografía
computarizada reveló una extensa pansinusitis
erosiva. Se realizó un lavado antral y se observaron
elementos hifales en microscopía directa y se cultivó
el cultivo que se muestra a continuación.
• Frotis teñido con ácido periódico de Schiff (PAS) que
muestra elementos hifales septados.
• Las colonias son planas, lisas, húmedas, de color rosa
a naranja, con un margen regular y afilado; reverso
rosa.
• Las hifas son estrechas, hialinas, que producen
conidios lateralmente a partir de pequeños collaretes
directamente sobre las hifas, o de células laterales que
a veces están dispuestas en grupos densos; Células
laterales en forma de matraz o casi cilíndricas. Los
conidios son hialinos, de paredes lisas y delgadas,
ampliamente elipsoidales a cilíndricos o alantoides,
producidos en cabezas viscosas
• Comentario: El género Coniochaeta es
morfológicamente similar al Phialemonium.
Coniochaeta hoffmannii se ha asociado con casos de
infecciones subcutáneas, queratitis, sinusitis,
peritonitis y osteomielitis canina. Se ha descrito que
Coniochaeta mutabilis es un agente causante de
peritonitis humana, endocarditis, endoftalmitis y
queratitis.
29. Aspergillus • Un niño de 6 años con enfermedad granulomatosa crónica se
presentó con infiltrados pulmonares crónicos. Una biopsia con
nidulans aguja mostró la presencia de elementos hifales en una sección de
tejido teñido con plata de metanamina (GMS) de Grocott y se
cultivó el cultivo que se muestra a continuación.
• La sección de pulmón teñida con metaninamina (GMS) de
Grocott que muestra hifas septadas dicotómicamente ramificadas
típicas de Aspergillus.
• Aspergillus nidulans en agar Czapek dox que muestra una típica
colonia de color verde claro con una cleistotecia rojo-marrón
oscuro que se desarrolla dentro y sobre la capa conidial. El
reverso puede ser de oliva a gris oscuro o marrón púrpura.
• Las cabezas conidiales de Aspergillus nidulans son de columna
corta y biseriadas. Los conidióforos son generalmente cortos,
parduzcos y de paredes lisas. Los conidios son globosos y de
paredes ásperas.
• Cleistotecio de Emericella nidulans (anamorfo A. nidulans) que
muestra numerosas ascosporas de color marrón rojizo.
• La cleistotecia de A. nidulans a menudo está rodeada por una
masa de células Hülle de hasta 25 um de diámetro.
• Comentario: Aspergillus nidulans es un hongo típico del suelo
con una distribución mundial. También se ha informado como un
agente causante de la aspergilosis en humanos y animales.
30. Scedosporium
• Una mujer de 64 años recibió un trasplante de pulmón
aurantiacum único izquierdo por fibrosis pulmonar idiopática en etapa
terminal. Su curso postoperatorio fue relativamente sencillo
durante 7 meses, cuando se desarrolló gradualmente el
deterioro de la función pulmonar compatible con el
síndrome de bronquiolitis obliterante clínica. Múltiples
cultivos de BAL y esputo crecieron el hongo que se muestra
a continuación.
• Las colonias crecen rápidamente, son de color blanco
grisáceo y de gamuza a suave. Todos los aislamientos
producen un pigmento difusible amarillo claro en PDA
después de unos días de incubación.
• Las células conidiógenas y los conidios son similares en
forma y tamaño a S. apiospermum, y los dos se pueden
distinguir mejor por análisis genético. Las células
conidiógenas que surgen de las hifas indiferenciadas son
cilíndricas a ligeramente en forma de matraz, produciendo
cabezas viscosas de conidios unicelulares, de paredes lisas,
subhialinas, obovoides o sub-cilíndricas. Los sinnematos
erectos (un sinanamorfo de Graphium) pueden estar
presentes en algunos aislamientos, pero se desconoce el
teleomorfo. Temperatura óptima para el crecimiento 37-
40C, max 45C.
• Comentario: S. apiospermum y S. aurantiacum parecen ser
hongos comunes del suelo capaces de causar un espectro
de enfermedades similares en términos de variedad y
severidad a las causadas por Aspergillus colectivamente
llamadas Scedosporiosis (Pseudallescheriasis). La gran
mayoría de las infecciones son micetomas, el resto incluye
infecciones de los ojos, oídos, sistema nervioso central,
órganos internos y más comúnmente los pulmones.
31. Aphanoascus • Un lobo marino australiano de 4 años de Kangaroo Island
fulvescens presentaba lesiones cutáneas escamosas en la aleta trasera.
Los raspados de la piel mostraron la presencia de hifas
fúngicas y el cultivo creció el hongo que se muestra a
continuación.
• Montura KOH de escamas de piel infectadas que muestran
hifas típicas similares a dermatofitos que se rompen en
artroconidia.
• Las colonias son de crecimiento moderadamente rápido, de
color blanco a tostado con la producción de numerosas
cleistotecias esféricas, pseudoparenquimatosas, de color
ante a marrón claro (ascocarpos no ostiolados).
• A. fulvescens tiene un anamorfo de Chrysosporium que
muestra conidias típicas de forma piriforme a clavada con
bases truncadas, que se forman intercalares, lateralmente o
terminalmente.
• Los asci son subesféricos a elipsoidales y de ocho esporas.
Ascosporas de color marrón claro, de color amarillento a
marrón pálido en masa, irregularmente reticuladas a forma
de lente.
• Características principales: Ascomiceto queratinolítico con un
anamorfo de Chrysosporium.
• Comentario: A. fulvescens es un ascomiceto queratinolítico
del suelo que ocasionalmente causa dermatomicosis en el
hombre y los animales. Organismo RG-2.
32. Onychocola • Un instructor de esquí masculino austriaco de 34 años
canadensis presentó sospecha de onicomicosis subungueal distal
en la uña del dedo gordo. Los raspados de uñas
mostraron la presencia de hifas fúngicas y el cultivo
creció el hongo que se muestra a continuación.
• Las colonias de O. canadensis crecen lentamente y
son aterciopeladas a lanosas, blancas a amarillentas,
con un reverso parduzco.
• Los artroconidios son cilíndricos a ampliamente
elipsoidales, de una o dos células, de hialina a
subhialina, de 4 a 16 x 2-5 µm de tamaño, formando
cadenas largas. Los cultivos más antiguos pueden
mostrar hifas anchas, marrones y de paredes ásperas.
• Características principales: moho artroconidial de
crecimiento lento, blanco, aislado de las uñas.
• Comentario: Onychocola canadensis es una causa
poco frecuente de onicomicosis subungueal o blanca
superficial distal y lateral. Sin embargo, a veces puede
estar presente en una uña de apariencia anormal
como un hallazgo insignificante, que no actúa como
un patógeno.
33. Sporothrix • Un hombre de 64 años presentó una lesión ulcerante en la pierna. Recordó
sckenckii haber recibido una herida penetrante por una espina de un árbol de acacia
africana unos 9 meses antes. Una biopsia mostró la presencia de elementos
fúngicos y el cultivo creció el hongo que se muestra a continuación.
• Esporotricosis cutánea fija que muestra una lesión ulcerosa en la pierna.
• Sección de una lesión cutánea fija con esporotricosis que muestra células
similares a levaduras positivas para el ácido periódico de Schiff (PAS), una con
un brote alargado. Sporothrix schenckii es un hongo dimorfo y esta es la
forma típica de levadura que se ve en los tejidos.
• Sporothrix schenckii en el agar dextrosa de Sabouraud cultivado en colonias
a 25 ° C es de crecimiento lento, húmedo y glabro, con una superficie
arrugada y doblada. Algunas cepas pueden producir hifas aéreas cortas y la
pigmentación puede variar de blanco a crema a negro.
• Morfología microscópica de la forma saprofítica o de moho de Sporothrix
schenckii cuando se cultiva en agar dextrosa de Sabouraud a 25 ° C. Los
conidióforos surgen en ángulo recto de las hifas septadas delgadas y
generalmente son solitarios, erectos y cónicos hacia el ápice. Los conidios se
forman en racimos en dentículos pequeños por proliferación simpódica del
conidióforo, su disposición a menudo sugiere una flor.
• Morfología microscópica de la forma parasitaria o de levadura de Sporothrix
schenckii cuando se cultiva en agar de infusión de cerebro y corazón que
contiene sangre y se incuba a 37 ° C. Tenga en cuenta las células de levadura
en ciernes están presentes.
• Comentario: Sporothrix schenckii tiene una distribución mundial,
particularmente en regiones tropicales y templadas. Se encuentra
comúnmente en el suelo y en la vegetación en descomposición y es un
patógeno bien conocido de humanos y animales.
• La esporotricosis es principalmente una infección micótica crónica de los
tejidos cutáneos o subcutáneos y los linfáticos adyacentes caracterizados por
lesiones nodulares que pueden supurar y ulcerarse. Las infecciones son
causadas por la implantación traumática del hongo en la piel, o muy
raramente, por inhalación en los pulmones. La diseminación secundaria a las
superficies articulares, los huesos y los músculos no es infrecuente, y la
infección también puede ocasionalmente afectar el sistema nervioso central,
los pulmones o el tracto genitourinario.
 • Una mujer de 34 años se presentó con una lesión ulcerosa en la cara. Tenía un
34. Coccidioides historial de viajes de seis meses que incluía visitas a los Estados Unidos, México y
Argentina. Los raspados de la piel mostraron la presencia de elementos fúngicos y
el cultivo creció el hongo que se muestra a continuación.
immitis/posadasii • Microscopía directa de raspados de la piel de una lesión cutánea montada en KOH
al 10% y solución de tinta Parker que muestra esférulas endosporulantes
(esporangios) característicos de Coccidioides immitis. La presencia de esférulas con
endosporas es diagnóstica.
• Las colonias de C. immitis / posadasii en el agar de dextrosa de Sabouraud a 25 ° C
son inicialmente húmedas y glabras, pero rápidamente se vuelven de gamuza a
blanco suave, grisáceo con un reverso marrón a marrón, sin embargo, se ha
observado una variación considerable en la tasa de crecimiento y la morfología del
cultivo.
• La microscopía muestra artroconidios alternativos típicos unicelulares, hialinos,
rectangulares a en forma de barril, de 2.5-4 x 3-6 µm de tamaño, separados entre sí
por una célula disyuntiva. Este estado artroconidial se ha clasificado en el género
Malbranchea y es similar al producido por muchos hongos del suelo no patógenos,
p. Especies de Gymnoascus.
• ADVERTENCIA: organismo RG-3. Los cultivos de Coccidioides immitis / posadasiire
representan un riesgo biológico grave para el personal de laboratorio y deben
manejarse con extrema precaución en un gabinete de manejo de patógenos
apropiado. C. immitis / posadasii es un hongo dimorfo, que existe en el tejido vivo
como esférulas y endosporas, y en el suelo o cultivo en forma micelial.
• La identificación del cultivo mediante prueba de exoantígeno es ahora el método
de elección.
• Comentario: Recientemente Coccidioides immitis se ha separado en dos especies
distintas: C. immitis y C. posadasii. Las dos especies son morfológicamente
idénticas y solo se pueden distinguir por análisis genéticos y diferentes tasas de
crecimiento en presencia de altas concentraciones de sal (C. posadasii crece más
lentamente). C. immitis se limita geográficamente a la región del Valle de San
Joaquín de California y México, mientras que C. posadasii se encuentra en
California, Arizona, Texas, México y América del Sur.
• Coccidioides immitis y hongos dimorfos de C. posadasii, que existen en tejidos
vivos como esférulas y endosporas, y en el suelo o cultivo en forma micelial. Se
prefiere la identificación del cultivo mediante prueba de exoantígeno o
secuenciación de ADN para minimizar la exposición al propágulo infeccioso.
35. Cylindrocarpon • Un agricultor de 53 años, presentó quejas de dolor, enrojecimiento e irritación del ojo
izquierdo después de una lesión ocular causada por heno 5 días antes. El examen con
lichenicola lámpara de hendidura del ojo afectado reveló una úlcera corneal con un agricultor
irregular de 53 años, que presentó quejas de dolor, enrojecimiento e irritación del ojo
izquierdo después de una lesión ocular causada por heno 5 días antes. El examen con
lámpara de hendidura del ojo afectado reveló una úlcera corneal con márgenes
irregulares. Los raspados se tomaron de la base y los bordes de la úlcera corneal con
una cuchilla estéril. El examen microscópico de estos raspados reveló la presencia de
hifas fúngicas septadas y se cultivó el cultivo a continuación. Los raspados se tomaron
de la base y los bordes de la úlcera corneal con una cuchilla estéril. El examen
microscópico de estos raspados reveló la presencia de hifas de hongos septados y se
cultivó el cultivo a continuación.
• Las colonias son de crecimiento rápido, hialinas o de colores brillantes, de gamuza o de
lana. La esporodoquia puede estar presente ocasionalmente.
• Los conidióforos consisten en fialidos simples o repetidamente verticilados, dispuestos
en estructuras en forma de pincel. Los fialidos son cilíndricos para subularse, con
pequeños collaretes que producen conidias hialinas de paredes lisas, que se disponen
en masas viscosas. Se pueden producir dos tipos de conidios; macroconidios que son
de uno a varios septados, hialinos, rectos o curvos, cilíndricos a fusiformes, con un ápice
redondeado y una base plana; y microconidios que son unicelulares, que
generalmente son claramente distintos de los macroconidios.
• Las clamidosporas pueden estar presentes o ausentes, hialinas a marrones, esféricas,
formadas individualmente, en cadenas o en grupos, intercalares o terminales.
• Comentario: El género contiene 35 especies, está muy extendido, aislado
principalmente del suelo y se registra como un patógeno humano y animal ocasional.
Cylindrocarpon difiere de Fusarium al carecer de una célula de pie asimétrica en los
macroconidios. Organismo RG-2 si está aislado de humanos.
36. Trichosporon• Un hombre de 43 años con leucemia mieloblástica aguda
recién diagnosticada y diabetes mellitus no
asahii insulinodependiente desarrolló fungemia. El diagnóstico se
basó en el aislamiento repetido del hongo que se muestra a
continuación.
• Las colonias (SDA) son de color blanco a crema, polvorientas,
de gamuza a farinosa con surcos radiales y pliegues irregulares.
• Hifas y artroconidios de Trichosporon asahii. Las células en
ciernes y los conidios laterales están ausentes. Los artroconidios
tienen forma de barril. Apresoria ausente.
• Comentario: El género Trichosporon se caracteriza por el
desarrollo de hifas septadas hialinas que se fragmentan en
artroconidias ovales o rectangulares. También se observan
algunos blastoconidios. Las colonias generalmente están
elevadas y tienen una apariencia cerosa, que desarrollan surcos
radiales y pliegues irregulares.
• Las especies de Trichosporon son un componente menor de la
flora normal de la piel y se encuentran ampliamente distribuidas
en la naturaleza. Se asocian regularmente con los nódulos
blandos de la piedra blanca y han estado involucrados en una
variedad de infecciones oportunistas en el paciente
inmunodeprimido. Las infecciones diseminadas son causadas
con mayor frecuencia por T. asahii y se han asociado con
leucemia, trasplante de órganos, mieloma múltiple, anemia
aplásica, linfoma, tumores sólidos y SIDA. Las infecciones
diseminadas a menudo son fulminantes y generalizadas, con
lesiones que ocurren en el hígado, el bazo, los pulmones y el
tracto gastrointestinal. Las infecciones en pacientes no
inmunodeprimidos incluyen endoftalmitis después de la
extracción quirúrgica de cataratas, endocarditis generalmente
después de la inserción de válvulas cardíacas protésicas,
peritonitis en pacientes en diálisis peritoneal ambulatoria
continua (CAPD) y abuso de drogas por vía intravenosa.
37. Curvularia • Un hombre de 40 años presentó una inflamación
postoperatoria tardía de bajo grado en el ojo derecho. Se
lunata desarrolló un gran infiltrado corneal después de la
aspiración de la masa. El tratamiento con agentes
antifúngicos sistémicos, tópicos e intraoculares despejó el
vítreo, pero la córnea se perforó. El hongo que se muestra
a continuación fue cultivado.
• Las colonias crecen rápidamente, de gamuza a suave,
marrón a marrón negruzco con un reverso negro.
• Los conidios son de color marrón pálido, con tres o más
septos transversales (fragmoconidios) y se forman
apicalmente a través de un poro (poroconidios) en un
conidióforo geniculado que se alarga de forma similial
similar a Drechslera. Los conidios son cilíndricos o
ligeramente curvados, y una de las células centrales es
más grande y más oscura. La germinación es bipolar y
algunas especies pueden tener un hilio prominente.
Organismo RG-1.
• Comentario: El género Curvularia contiene alrededor de
80 especies que son principalmente patógenos del suelo
o plantas. Se han recuperado varias especies de
infecciones humanas, principalmente de casos de
queratitis micótica.
38. Trichophyton • Un ganadero de 48 años presentó una extensa placa eritematosa en su antebrazo,
que no había respondido al tratamiento antibacteriano. Los raspados de la piel
verrucosum mostraron la presencia de hifas fúngicas septadas y se aisló el hongo que se muestra a
continuación.
• En el agar dextrosa de Sabouraud, las colonias son de crecimiento lento, pequeñas,
en forma de botón o disco, de color blanco a crema, con una superficie similar a la
gamuza a aterciopelada, un centro elevado y una periferia plana con un crecimiento
sumergido. El pigmento inverso puede variar de no pigmentado a amarillo.
• El examen microscópico de colonias jóvenes de 4 a 5 días de edad, cultivadas a partir
de un inóculo muy pequeño, en agar de dextrosa de Sabouraud que contiene
extracto de levadura al 0,5% e incubado a 30 ° C, muestra vesículas terminales
características (no clamidoconidios) en las puntas de las hifas. El número de vesículas
producidas es mayor a partir de inoculaciones primarias de raspados de piel o pelos.
• La microscopía generalmente muestra hifas anchas e irregulares con muchas
clamidosporas terminales e intercalares. Las clamidosporas a menudo están
encadenadas. Las puntas de algunas hifas son anchas y en forma de maza, y
ocasionalmente se dividen, dando el llamado efecto de "asta". Cuando se cultivan en
medios enriquecidos con tiamina, las cepas ocasionales producen microconidios de
clavato a piriforme que se transmiten individualmente a lo largo de las hifas. Los
macroconidios rara vez se producen, pero cuando están presentes tienen una forma
característica de cola o judías verdes.
• Todas las cepas producen cadenas típicas de clamidoconidias, a menudo
denominadas "cadenas de perlas", cuando se cultivan en caldo de infusión de
cerebro y corazón que contiene ácido para-aminobenzoico (P.A.B.) y agar a 37 ° C.
• Comentario: Trichophyton verrucosum es un hongo zoofílico que causa la tiña en el
ganado. Las infecciones en humanos resultan del contacto directo con ganado o
fómites infectados y generalmente son altamente inflamatorias y afectan el cuero
cabelludo, la barba o las áreas expuestas del cuerpo (es decir, uñas, piel). Los pelos
invadidos muestran una infección por ectothrix y se ha observado fluorescencia bajo
la luz ultravioleta de Wood en el ganado pero no en los humanos. La distribución
geográfica es mundial.
39. Alternaria • Dos años después del trasplante de pulmón, un paciente de 53
años presentó una lesión similar a un tumor en el muslo, con
alternata antecedentes de una lesión penetrante causada por una astilla
adquirida durante la caminata. La lesión se extirpó por completo y
el examen microscópico reveló una infección micótica filamentosa.
El cultivo que se muestra a continuación fue aislado.
• Phaeohyphomycosis subcutánea después de una lesión no
penetrante.
• Las colonias crecen rápidamente, de negro a oliváceo-negro o
grisáceo, y son de gamuza para floccose.
• Microscópicamente, las cadenas acropetales ramificadas
(blastocatenate) de conidios multicelulares (dictyoconidia) se
producen de forma simultanea a partir de conidióforos simples, a
veces ramificados, cortos o alargados. Los conidios son obclavados,
obpiriformes, a veces ovoides o elipsoidales, a menudo con un pico
corto cónico o cilíndrico, marrón pálido, paredes lisas o verrucosa.
Temperatura: óptima 25-28C; máximo 31-32C. Organismo RG-1.
• Comentario: Alternaria es un género ubicuo que contiene
saprófitos comunes en el suelo y el aire, y patógenos de plantas.
Aunque generalmente se consideran contaminantes saprofíticos,
las especies de Alternaria, en particular A. alternata y A. infectoria,
son agentes causantes reconocidos de feohipomicosis subcutánea
y queratitis micótica. Son una causa rara de onicomicosis,
generalmente después de un traumatismo en la uña.
40. Apophysomyces • Un hombre de 45 años con quemaduras de espesor
elegans total en las piernas y los pies presentó ampollas en la
cara medial de su pie derecho. Una biopsia reveló la
presencia de hifas septadas amplias con frecuencia y
se aisló el cultivo que se muestra a continuación.
• Las ampollas en el aspecto medial del pie derecho
fueron el primer signo de infección.
• Morfología tisular en la cigomicosis que muestra hifas
distintivas de paredes delgadas, poco frecuentes,
septadas, con dilataciones bulbosas focales y
ramificaciones irregulares, típicas de las especies
pertenecientes a los Mucorales.
• Las colonias crecen rápidamente, el blanco se vuelve
blanco cremoso para pulir con la edad, suave sin
pigmento inverso, y están compuestas por hifas
anchas, escasamente septadas (coenocíticas) típicas
de un hongo cigomiceto.
• Apophysomyces elegans que muestra apófisis
distintivas en forma de embudo y un notable
engrosamiento sub-apical pigmentado debajo de la
apófisis.
• Comentario: Apophysomyces elegans es un raro
patógeno humano que generalmente se asocia con
lesiones invasivas después de la implantación
traumática del hongo a través de la piel. Es un hongo
del suelo con una distribución tropical a subtropical.