SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN      

CHECK LIST DE PUENTE GRUA

Área: Seguridad, Salud en el

Versión: 2
Trabajo
Página: 1 | 1
Código: FE-SST-045 Elab. del formato: 31/01/2020
Planta/Obra: Proceso: Área:
Equipo de:
PUENTE GRUA N° Supervisor: Fecha:

Capacidad:
Responsable: Hora:

ITEM ACCESORIOS CONDICION (BIEN O MAL)

LUN MAR MIER JUE VIER SAB DOM
1
INDICACIÓN DE CARGA MAXIMA

2 MOTOR ELECTRICO

3 FRENOS DE MOTOR

4 CABLES 

5 GANCHO

6 GANCHO DE SEGURIDAD

7 BOTONERA

8 CABLE DE LA BOTONERA

9 PUENTE VIGA

10
PARADA DE EMERGENCIA

11
RUEDA MOTRIZ DEL PUENTE

12
SISTEMA DE RIELES

13 ALARMA DE MOVIMIENTOS Y
BALIZA

14 OTROS
15 Firma del Trabajador
16 Firma del Supervisor

OBSERVACIÓN: …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
………
Nota: Si el Equipo presenta mínimo, 1 Itms en condición Mal, colocar tarjeta ROJA (Equipo no Operativo), -
Nivel de Riesgo Muy Alto.

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