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Sandibel Amador Cornejo PDF
Sandibel Amador Cornejo PDF
ESTANCIA INDUSTRIAL
PRESENTA:
Doy gracias a Dios, por haberme permitido terminar mi carrera, por darme la
fuerza de seguir adelante, por su amor, por nunca dejarme y saber que cuento con
él siempre.
A mis padres por siempre apoyarme, por no dejar que la desesperación me venciera y
darme esos consejos que nunca olvidare, por su tiempo y comprensión, que Dios los
bendiga siempre.
A mis hermanos por darme ánimos, entenderme y ayudarme, también a mis amigos
que estuvieron junto a mí en el momento que los necesitaba.
Doy las gracias a mi asesora externa Ing. Helea Mara Beristain Montiel, por
darme la confianza de llevar a cabo este proyecto. A mi asesora interna Ing. Lucía
Moncada Pazos quien también estuvo al tanto del desarrollo de la presente.
Mis evaluadores Ing. Lilia M. Padrón Morales y a la Ing. Ana I. García Monroy
quienes me calificaron conforma a su criterio.
SECCIÓN 1. Resumen 6
SECCIÓN 2. Glosario 7
SECCIÓN 3. Introducción 8
3.1 Antecedentes 8
3.2 Misión 8
3.3 Visión 8
3.4 Organigrama 8
3.5.1 Misión 10
3.5.2 Visión 10
SECCIÓN 4. Justificación 12
SECCIÓN 5. Objetivos 12
SECCIÓN 6. Metodología 13
6.1.1 Historia 13
SECCIÓN 8. Conclusiones 35
Introducción. El Hospital General de México fue inaugurado el 5 de Los resultados obtenidos en el año 2007 para equipos de rayos X
febrero de 1905 por el Presidente Porfirio Díaz. Se construyó con la móviles se ven reflejados en la figura 2, aquí se puede observar que
finalidad de brindar servicios de forma gratuita para la población de el aumento de los mantenimientos preventivos fue al 100%
bajos recursos, no importando, sexo, raza, religión, etc. principios ayudándonos a detectar y eliminar las fallas a tiempo y haciendo
que perduran a la fecha. En la actualidad se cuenta con 40 servicios una revisión de todo el equipo tal como lo marcaban las rutinas de
de atención al paciente, además cuenta con áreas que se dedican a mantenimiento.
la enseñanza, investigación y enfermería.
El departamento de Ingeniería Biomédica se encarga de dar
servicio a los equipos médicos y/o electromédicos dentro del
hospital, siendo competente y apegado a la normatividad para
mantener un servicio de alta calidad.
El objeto de este proyecto es realizar rutinas de mantenimiento para
equipos de radiología como lo son rayos X móviles y arcos en C,
poniendo atención a las partes que lo requieren para obtener de
manera programada, ordenada y metódica un procedimiento
estándar.
Metodología. Al realizar un mantenimiento preventivo a los equipos
de radiología, se debe de conocer el equipo, saber sus partes y el Figura 2. Estadística del mantenimiento preventivo de los equipos
principio de funcionamiento así como tener en cuenta la norma de de rayos X móviles en el último cuatrimestre del año 2007
estos equipos; por lo cual las rutinas de mantenimiento marcan las Es importante no dejar pasar la fecha de los mantenimientos
diferentes inspecciones que se deben de realizar en dicho preventivos, el desajuste del calendario puede provocar que el
mantenimiento. La calendarización del mantenimiento preventivo se objetivo final no se cumpla y sin duda es el seguir superando las
realiza tomando en cuenta los mismos datos del inventario pero estadísticas.
anexando el responsable de la supervisión de este. Conclusiones y perspectivas. Gracias a una calendarización
Resultados y discusión. Después de haber realizado estos programada y por la realización de las rutinas de mantenimiento se
mantenimientos en un periodo del mes de agosto al mes de logró reducir el porcentaje de mantenimientos correctivos y se
diciembre durante el año 2007, se hizo la comparativa de los aumentó la realización de mantenimientos preventivos que se
mantenimientos preventivos con el año 2006 en el mismo periodo. efectuaron durante los últimos 4 meses del año 2007 para los
Al analizar la estadística obtenida (figura 1) se puede observar que equipos de rayos X móviles y arcos en C.
en el año 2006 los mantenimientos preventivos eran muy bajos por Con la elaboración de las rutinas de mantenimiento se le dio mayor
lo tanto los mantenimientos correctivos habían aumentado por no atención a las partes de los equipos que posiblemente no se
haber tenido la precaución de detectar fallas a tiempo. Por tales tomaban en cuenta, por lo cual cada equipo fue revisado conforme
motivos se hicieron pruebas con las rutinas de mantenimiento ya la inspección lo marcaba para eliminar fallas de los equipos, ya que
que estas fueron diseñadas en base a los manuales y conforme a la la mayoría de rayos X móviles y arcos en C que se encuentran en el
NOM 229-SSA1-2002, el resultado en los equipos de rayos X Hospital General de México están en uso continuo.
móviles se presentó de la siguiente manera. Agradecimientos. Gracias a mis padres, a mis hermanos, a mis
amigos, a mis asesores, al Hospital General de México, pero sobre
todo y al más importante a Dios por amarme como lo hace y dejar
que termine mi profesión.
Referencias.
1. Hospital General de México, 2007.
http://hgm.salud.gob.mx
2. Del Águila, Carlos. Electromedicina. Editorial Hasa y Nueva
Librería. Colombia 2002. 538 págs.
3. Gil ,Miguel. Manual de Radiología Clínica. Editorial Mosby Doyma
libros.Barcelona.España1995.680Bushong,Stewart. Manual de
Radiología para técnicos. Editorial Mosby Doyma
libros.Barcelona.España1995.710 Pags.
Figura 1. Estadística del mantenimiento preventivo de los equipos 4. Normas para el diagnostico médico con rayos
de rayos X móviles en el último cuatrimestre del año 2006. X(NOM146,156,157 y 158)Faiz M, Khan. The Physics of Radiation
De todos los equipos de rayos X móviles solo se les hacia Therapy. Editorial Lippincott Williams & Wilkins.USA 2003.560 págs.
mantenimiento al 21% de los equipos, resultado realmente bajo
para la institución. 6
SECCIÓN 2. Glosario
Fotodetector. Transductor de luz que proporciona una señal eléctrica como respuesta a
la radiación óptica que incide sobre la superficie sensora. Convierte la potencia óptica
incidente en corriente eléctrica, esta corriente es muy débil por lo que debe amplificarse.
Tracción. Esfuerzo a que está sometido un cuerpo por la aplicación de dos fuerzas que
actúan en sentido opuesto, y tienden a estirarlo.
7
SECCIÓN 3. Introducción
3.1 Antecedentes
Actualmente el Hospital cuenta con 40 servicios, donde cada uno de ellos ofrece a los
usuarios atención de segundo y tercer nivel hospitalario. Cuenta además con áreas
dedicadas a la enseñanza, la investigación y la enfermería 1 .
3.2 Misión
Hospital Regional de la zona centro del país que proporciona servicios de salud con
calidad y calidez, en las especialidades médicas, quirúrgicas y de apoyo al diagnóstico y
tratamiento, por lo que tiene el reconocimiento de la sociedad mexicana. Hospital
formador de recursos humanos para la salud del país y a nivel internacional. Realiza
investigación de alto nivel cuyos resultados se difunden en publicaciones científicas de
impacto internacional.
3.3 Visión
3.4 Organigrama
El hospital general cuenta con 7 áreas principales de las cuales 5 se dividen en diferentes
direcciones, subdirecciones y áreas específicas como a continuación se muestra:
1
http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx
8
9
3.5 Departamento de Ingeniería Biomédica
Por la magnitud del Hospital General de México (HGM) y el servicio que presta como
centro de atención de tercer nivel para la población abierta, se pensó en la creación de un
área especializada en el manejo de la tecnología médica y que sirviera de enlace con el
diferente personal que conforma su fuerza de trabajo: médicos, paramédicos,
enfermeras, personal administrativo, técnico y de mantenimiento.
3.5.1 Misión
3.5.2 Visión
10
11
SECCIÓN 4. Justificación
Ya que el Hospital General de México es un centro de tercer nivel y uno de los de mayor
numero de especialidades en sus servicios y que de manera continua está en constante
vigilancia por instancias externas, el presente trabajo tiene la finalidad de dar seguimiento
a los equipos de radiología e imagen de identidad, ya que producto de una de estas
visitas el hospital recibió observaciones las cuales deben de ser subsanadas. Dada la
complejidad de la tecnología únicamente se va a enfocar a este trabajo equipos de rayos
X convencionales portátil y equipos de rayos X con fluoroscopia (arcos en C).
SECCIÓN 5. Objetivos
General:
Llevar a cabo las rutinas de mantenimiento de los equipos de rayos X móviles y arcos en
C dedicando mayor atención a las partes que lo requieren y de esa manera obtener un
procedimiento estándar que permita realizar los mantenimientos de forma programada,
ordenada y metódica.
Particulares:
Elaborar las rutinas de MP para los equipos de rayos X móviles y arcos en C
12
SECCIÓN 6. Metodología
Verificar que el hospital cuente con la infraestructura adecuada para los servicios de
mantenimiento.
Tomas de oxígeno
Tomas de aire
Mesas de trabajo
Fresadora
Cortadora
Torno
Esmeril, etc.
6.1.1 Historia
El científico alemán Wilhelm Konrad Röntgen descubrió hace más de un siglo (1895) los
rayos X para ese entonces eran desconocidos y por eso su nombre.
Fig 6.1.1 Wilhelm Konrad Röntgen. Mano de su esposa mostrando el anillo de boda
13
Arthur W. Goodspeed produjo sobre el 20 de febrero de 1890 o el 14 de febrero de 1893,
el registro es confuso, una radiografía de monedas, mientras fotografiaba una brecha
producida por una chispa en un rollo de Ruhmkorff(Fig. 6.1.2 a).
Desde que Roentgen descubriera los rayos X la aplicación de éstos en ciencias como la
física, la química y la biología son un hecho, pero sobre todo, es en el campo de la
medicina donde su aplicación ha sido todo un éxito. Donde enseguida reconocemos los
rayos X es en las radiografías. Con la realización de radiografías convencionales se
pueden detectar anomalías en los huesos, aunque también en los tejidos blandos. Pero
no solamente de radiografías viven los rayos X. Una multitud de pruebas para el
diagnóstico médico se sirven de ellos. La ecografía, el TAC y la resonancia magnética
aplican de una manera u otra el descubrimiento de Roentgen. Así mismo, el científico
alemán, abrió el camino al estudio de las ondas electromagnéticas, base de la tecnología
moderna como la radio, la televisión y el teléfono móvil 2 .
Los rayos X son generados por medio de un cátodo que interactúa con un ánodo el cual
tiene un material atómico pesado como lo es el tungsteno; por ser un material pesado es
un material altamente resistente al calor producido por la colisión entre electrones que
llevan alta velocidad (alta energía cinética), obteniendo así una diferencia de potencial. El
resultado de este choque produce efectos ionizantes (fotoeléctrico, compton, formación de
pares electrónpositrón).
Son ondas electromagnéticas ( =ג1x10-10, 1 Amstrong), con una frecuencia de 1018 Hertz,
no son visibles para el ojo humano y son capaces de atravesar un cuerpo opaco.
2
www.creu-blanca.es/revistas/rccb/pdfs/09/03.pdf
14
Fig. 6.1.2 b Longitud de onda de los Rayos X
El tubo de rayos X (Fig. 6.1.3), la parte principal del equipo, es donde se generan los
rayos X. Es un bulbo al alto vacío, adentro se encuentran el cátodo (-), los filamentos, la
copa de enfoque y el ánodo (+).
15
Electrones (a) (b) Dirección de
electrones al ánodo
Rayos X
(c)
Fig. 6.1.4 Generación de Rayos X
(a) (b)
Fig. 6.1.5 (a) Posición de los filamentos en el cátodo. (b) Enfoque de los filamentos para
producir un punto focal efectivo.
El rayo central o haz de radiación va a dirigirse a un filtro que se encuentra dentro del
chasis del tubo de rayos X, al pasar por el filtro se va a eliminar parte de la radiación
secundaria, de esta manera la imagen de la placa va a salir con mayor nitidez. Después
16
del filtro los rayos X pasan a un espejo que va a enfocar a los rayos X para que se dirijan
al cuerpo a radiar (Fig. 6.1.6).
El colimador cuenta con una luz para observar el campo a limitar por medio de perillas
que se encuentran por debajo del tubo de rayos X para ser controlado (Fig. 6.1.7).
Luz del
colimador
(a) (b)
17
6.2 Equipos de Rayos X móviles
Consta de:
Servicios como quirófanos centrales, neurología y urología hacen uso de este tipo de
equipos porque son áreas en las que se realizan cirugías en donde los médicos necesitan
ver con gran nitidez y claridad imágenes que los orienten a observar que parte se está
invadiendo (Fig. 6.3.1).
Constan de:
Tablero de control
Pedal
Monitores
Intensificador de imagen
Tubo de rayos X Fig. 6.3.1 Equipo de Arco en C
18
La NOM 229-SSA1-2002 incluye varias normas anteriores y hace mención en una sola
norma para la protección al equipo, al POE, etc. Esta norma tiene el siguiente objetivo y
campo de aplicación:
1.1 Esta Norma Oficial Mexicana establece los requisitos sanitarios, criterios y requisitos
de protección radiológica que deben cumplir los Titulares, Responsables, Asesores
Especializados en Seguridad Radiológica y establecimientos para diagnóstico médico que
utilicen equipos generadores de radiación ionizante (rayos X) para su aplicación en seres
humanos 3 .
Las pruebas de control de calidad son el examen que los equipos deben de tener para
saber si están en condiciones óptimas de seguir funcionando, de no pasar la prueba se
debe de reajustar el equipo para que este dentro de la norma y las pruebas no sean
reprobables, por lo cual al realizar un mantenimiento preventivo cada parte del equipo
debe ser ajustada como lo marca el manual de operación del equipo.
3
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/229ssa102.pdf
4
Anexo A “Fracción de la Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002”
5
Anexo B “Rutinas de mantenimiento para rayos X móvil y arco en C”
19
Sin mantenimiento preventivo Con mantenimiento preventivo
Tendencia al desorden en la operación, El ingeniero responsable del MP realiza
haciéndola menos eficiente, segura y organizadamente las cosas, lo que
confiable. permite una operación más eficiente,
segura y confiable.
Menores expectativas de racionalizar los Proyecta y transmite una imagen y
recursos de operación. conciencia de orden, disciplina y
organización.
No contribuye al buen funcionamiento del Genera economías en costos y
equipo. presupuestos de operación, liberando
recursos.
Agota anticipadamente la vida útil de los Deja funcionando correcta y eficazmente
componentes electrónicos del equipo. del equipo.
Tabla 6.5.1 Tabla de comparativa de mantenimiento preventivo
Fecha de solicitud
Folio
Fecha de mantenimiento
Tipo de mantenimiento anterior
9 Preventivo
9 Correctivo
9 Ambos
20
Fecha de término
Marca
Modelo
Serie
#Inventario
Servicio
Ubicación
Atendió
Tipo de mantenimiento
9 Preventivo
9 Correctivo
9 Ambos
Tiempo invertido
9 Preventivo
9 Correctivo
9 Partes mecánicas
9 Revisión del sistema móvil
9 Revisión de las asas
Colimador: Se verifica que su lámpara siga funcionando al igual que los
movimientos de posición.
Emisión de rayos X: Se realizan pruebas para confirmar la preparación y la
descarga de rayos X sea la óptima.
Partes eléctricas electrónicas: Se revisan los cables de alta tensión, las
conexiones en general y los componentes de las tarjetas.
Voltaje / corriente: Se revisan los fotodetectores de voltaje y corriente, de ser
necesario se ajustan conforme al manual del equipo.
Sistema de tracción: Se le hacen pruebas al equipo hacia diferentes
direcciones para revisar sus movimientos.
A todos los servicios que cuentan con equipos de radiología se les avisa con anticipación
que los van a recibir mantenimiento, la persona que tiene que estar enterada principal
mente es el jede de técnicos radiólogos para que de aviso a los demás responsables de
6
Anexo C “Inventario de radiología”
22
operar estos equipos. El aviso se hace por medio de un escrito. en el que el departamento
de ingeniería biomédica se hace responsable de dar o supervisar los mantenimientos.
Por ejemplo uno de los rayos X móviles que se le dio mantenimiento preventivo fue al
equipo de urgencias médicas (Fig. 6.8.1), se tomó la rutina de mantenimiento
correspondiente y se hizo la revisión metódica.
(a) (b)
Fig. 6.8.1 Equipo de rayos X móvil de Urgencias (HGM). (a) Consola del equipo. (b) Tubo
de rayos X.
Inspección visual. Revisión para detectar daños. Se revisaron visualmente todas las
partes mecánicas del equipo de rayos X como se puede observar en la Fig. 6.8.2 desde el
tubo de rayos X hasta las asas del equipo.
23
Fig. 6.8.2 Inspección visual. Revisión para detectar daños
Pruebas de funcionamiento. Gracias a estas pruebas nos dimos cuenta que el equipo
presentaba una falla, no estaba encendiendo correctamente y los displays se apagaban,
se tuvo que desmontar el equipo. El cable de alta tensión no estaba bien sujeto al equipo,
los conectores de los cables no daban continuidad con la otra terminal. Posteriormente
cuando estas fallas ya se habían corregido se volvió a hacer una prueba y el equipo
encendió correctamente (Fig. 6.8.4).
24
Colimador. Se revisaron los controles deslizables del colimador para verificar el cierre y
amplitud del mismo, comprobamos la limitación de la luz y la rotación para ajustar la
posición del colimador. En la Fig. 6.8.5 se observa la luz del colimador y la limitación de
este.
25
Voltaje / corriente. Se verificó que los fotodetectores o LED’s encendieran conforme al lo
que el manual indicara y de esta manera comprobamos que el equipo si está funcionando
correctamente dentro de los rangos que debe estar en V y mA (Fig. 6.8.8).
Desinfección del equipo. Como este tipo de equipos se usan en quirófanos es probable
que al momento de realizar la cirugía los desechos biológicos puedan caer sobre el
equipo, por tales motivos es importante desinfectarlos para protección al personal que de
alguna manera está involucrado con este tipo de equipos (Fig. 6.8.10).
26
Fig. 6.8.10 Desinfección del equipo
Inspección visual. Revisión para detectar daños. Se revisó el equipo para verificar
que no tenga daños por golpes en todas sus partes mecánicas visibles del equipo (Fig.
6.8.11).
Generador monobloque / ánodo giratorio. Se verificó que los seguros mecánicos sean
óptimos además que los movimientos angulatorios del arco en C sean los correctos sin
poner en peligro al paciente (Fig. 6.8.12).
27
Fig. 6.8.13 Pruebas de funcionamiento
28
Partes eléctricas y electrónicas y voltaje/corriente. Se revisaron las tarjetas, se
sopletearon con cuidado porque sus componentes son sensibles, se revisaron sus cables
de alta tensión que no estuvieran cortados o “fisurados” (Fig. 6.8.17).
Sistema de tracción. Al trasladar el equipo verificamos que no hay problema con el, sus
movimientos son correctos y sus frenos funcionan sin ningún problema (Fig. 6.8.18).
29
SECCIÓN 7. Resultados y discusión
(a)
(b)
Fig. 7.1.2 (a) Mantenimiento preventivo. (b) Mantenimiento correctivo. Equipos de rayos X
móviles en el último cuatrimestre del año 2006
30
Del 100% de los equipos al 21% se le realizó mantenimiento preventivo; de este 21% el
69% recibió mantenimiento correctivo, mientras que el 31% restante se mantuvo con el
mantenimiento preventivo ya realizado durante el periodo del mes de agosto al mes de
diciembre en el año 2006.
En el mismo periodo pero durante el año 2007, a todos los equipos se les realizó su
mantenimiento preventivo por lo tanto el mantenimiento correctivo se vio disminuido. En la
gráfica del mantenimiento preventivo para equipos de rayos X (Fig. 7.1.2 a) se logró
realizar el mantenimiento preventivo al 100% de los equipos, de este 100% el 45% se
realizó mantenimiento correctivo y el 55% restante ya no hubo necesidad de hacerle
ningún mantenimiento (Fig. 7.1.2 b). Es importante no dejar pasar la fecha de los
mantenimientos preventivos, el desajuste del calendario puede provocar que el objetivo
final no se cumpla y que sin duda sea el seguir superando las estadísticas.
(a)
(b)
Fig. 7.1.2 (a) Mantenimiento preventivo. (b) Mantenimiento correctivo. Equipos de rayos X
móviles en el último cuatrimestre del año 2007
31
Los resultados obtenidos llevando a cabo rutinas de mantenimientos son satisfactorios,
sin duda el poner más atención a estos equipos favorece su rendimiento. Un punto a
considerar es saber la edad de los equipos. Al llevar a cabo las rutinas de inspección nos
dimos cuenta que 2 de los equipos ya no tenían vida útil en absoluto a causa del tubo de
rayos X, ya que tenían 10 años de uso continuo y por la NOM 229-SSA1-2002 ya no son
aptos para dar servicio, por lo tanto se recomienda darlos de baja definitiva.
Sin embargo uno de los equipos presento fallas en el tubo de rayos X, no obstante este
puede ser recuperado cumpliendo aún con la NOM 229-SSA1-2002.
En los mantenimientos preventivos para los equipos de arco en C la estadística (Fig. 7.1.3
a) es la siguiente.
(a)
(b)
32
Del 100% de los equipos de Arco en C el 25% recibió el mantenimiento preventivo; de
este 25% el 84% recibió mantenimiento correctivo mientras que el 16% restante se
mantuvo en buenas condiciones (Fig. 7.1.3 b).
(a)
(b)
33
A pesar de que se siguió la rutina de mantenimiento para estos equipos el porcentaje es
aún bajo. Cabe destacar que si se mantiene y se mejoran los mantenimientos preventivos,
los mantenimientos correctivos van ir disminuyendo poco a poco, ya son equipos que se
utilizan constantemente.
Una sugerencia es que para los servicios o especialidades que utilicen este tipo de
equipos manejen un calendario que no afecte la carga de trabajo del servicio pero que
vaya acorde con el calendario de mantenimientos preventivos del departamento de
ingeniería biomédica para evitar que dicho trabajo se retrase o no se cumpla en su debido
tiempo.
34
SECCIÓN 8. Conclusiones
Al llevar a cabo las rutinas de mantenimiento preventivo logramos eliminar las fallas en las
partes del equipo que son más sensibles a daños ocasionados por el uso continuo o por
la mala operación de los responsables de los equipos. Evidentemente el contar con un
calendario de mantenimiento preventivo es muy importante puesto que al tener una
programación establecida y ordenada se facilita el desarrollo de estos mantenimientos.
Las rutinas fueron basadas totalmente por los manuales de los equipos tomando de ellos
los puntos más destacados y con los que la norma NOM 229-SSA1-2002 estaba
relacionada pero sin dejar de darle importancia a las partes restantes del equipo que son
totalmente necesarios. Sin embargo la finalidad de este trabajo es el poner en marcha las
rutinas de mantenimiento preventivo pero a pesar de esto hay otros puntos importantes
que deben ser analizados por el departamento de ingeniería biomédica en el área de
radiología e imagen y radioterapia para evitar que se vuelvan a presentar y ser señalados
en las revisiones periódicas que realizan las instancias externas al hospital.
En general, para todos los equipos el realizar por lo menos 2 mantenimientos preventivos
al año sería beneficioso ya que estos equipos nunca dejan de trabajar, y son utilizados
por técnicos radiólogos, médicos y enfermeras. El dar capacitación de estos equipos es
muy importante porque se pretende mantener los equipos en condiciones óptimas para su
uso continuo.
35
SECCIÓN 10. Bibliografía
2. Del Águila, Carlos. Electromedicina. Editorial Hasa y Nueva Librería. Colombia 2002.
538 págs.
4. http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx
5. www.creu-blanca.es/revistas/rccb/pdfs/09/03.pdf
6. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/229ssa102.pdf
7. http://www.svri.org.mx/svri/publico/radiologia/Radiologia.htm
36
SECCIÓN 11. Anexos
Tanto la camilla como el tablero de cualquier tipo de mesa deben tener como máximo un
espesor equivalente a 2 mm de aluminio. Lo anterior se debe establecer sobre la base de
mediciones realizadas con una tensión de 100 kV y con un haz de radiación que tenga
una capa hemirreductora de 2.7 mm de aluminio.
La radiación de fuga debe medirse operando el tubo con los parámetros que se muestran
en la tabla 1 de acuerdo con el tipo de generador.
Los factores técnicos a fijar durante una exposición deben estar indicados en la consola
de control del equipo y deben ser visibles desde la posición del operador. Sus valores
deben fijarse antes de iniciar la exposición.
El equipo debe contar con medios para terminar una exposición después de que se
cumpla cualquiera de las siguientes condiciones:
37
10.3.2.3 Un determinado número de pulsos, o
10.3.3 El equipo debe contar con un sistema que permita al operador terminar en
cualquier momento una exposición.
10.3.4.3 En la consola de control debe existir una señal visible que indique cuando una
exposición no ha terminado dentro de los límites descritos en el numeral 10. 3.4.2 y debe
requerirse de un restablecimiento manual antes de iniciar otra exposición automática.
El equipo de rayos X diseñado para un solo tamaño de receptor de imagen en una DFI
fija, debe contar con un colimador que limite el campo del haz de radiación a dimensiones
no mayores que las del receptor de imagen. También debe contar con medios para
alinear el centro del campo de rayos X con respecto al centro del receptor de imagen
dentro de 2% de la DFI, o con medios para ajustar y alinear el tamaño del campo de
radiación para que éste no se extienda más allá de las orillas del receptor de imagen.
10.3.5.2.1 Colimación.
Al cerrar los colimadores a su máximo, las dimensiones laterales del campo de radiación
no deben ser mayores que 5 cm a una DFI de 100 cm.
10.3.5.2.2 Definición visual. El equipo debe contar con medios de iluminación para definir
el perímetro del campo de rayos X.
El haz de luz debe presentar una iluminancia promedio no inferior a 100 luxes a una DFI
de 100 cm. La medición debe realizarse eliminando otras fuentes de luz.
El borde del campo de luz a una DFI de 100 cm o a la máxima (aquella que sea menor)
debe presentar un cociente de contraste, corregido por luz ambiental, no menor que 4 en
equipo fijo y no menor que 3 en equipo móvil y portátil.
Los sistemas fijos deben contar con medios para indicar cuando el eje del haz de
radiación se encuentra perpendicular al plano del receptor de imagen, para alinear el
centro del campo de rayos X con respecto al centro del receptor de imagen.
La consola de control del equipo debe tener una indicación visual que opere cuando se
producen rayos X. Adicionalmente, una señal audible debe indicar al operador cuando
una exposición ha terminado.
La prueba de la tensión aplicada al tubo se debe realizar por lo menos una vez al año, y
después de una reparación que pudiera alterar su valor real. Esta prueba debe realizarse
en el intervalo comprendido desde el valor mínimo especificado por el fabricante hasta el
valor máximo de tensión, en pasos de 20 kV. La diferencia entre el valor medido y el
nominal seleccionado debe ser menor o igual a ± 5% del valor nominal.
39
La prueba de punto focal se debe realizar como parte del procedimiento de aceptación del
equipo y cada vez que se reemplace el tubo de rayos X. Los valores determinados de las
dimensiones del punto focal deben estar dentro de los límites especificados en la Tabla 2.
La prueba de medición del tiempo de exposición se debe realizar cuando menos una vez
al año y después de cualquier reparación del equipo de rayos X. Esta prueba debe
realizarse por lo menos para los siguientes tiempos de exposición: 0.05 s (1/20 s), 0.1 s
(1/10 s) y 1.0 s. La diferencia entre los valores determinados y los valores nominales
seleccionados debe ser menor o igual a ±5 % del valor nominal.
10.4.4 Rendimiento.
El rendimiento debe determinarse después de haber medido la CHR y por lo menos una
vez al año, en unidades de μGy/mAs, para una tensión constante de 80 kV, y a 1.0 m de
distancia del punto focal sobre el eje principal del haz; en caso de no ser posible realizar
la medición a 1.0 m, se debe normalizar a esa distancia. El rendimiento para un generador
-1
rectificado a 2 pulsos, entre 30 y 60 μGy/mAs (0.7 a 1.4 μCkg /mAs) ≈(3 a 6 mR/mAs),
para un sistema con generador rectificado de 6 o 12 pulsos con filtración apropiada, debe
-1
estar en el intervalo de 50 a 80 μGy/mAs (1.2 a 1.8 μCkg /mAs) ≈(5 a 8 mR/mAs), y para
generadores de alta frecuencia el rendimiento debe ser por lo menos de 70 μGy/mAs (1.6
-1
μCkg /mAs) ≈(7 mR/mAs). Estos valores deben cumplirse para una CHR de cuando
menos 2.3 mm de Al.
10.4.8 Contacto película/pantalla.
La prueba del contacto existente entre película y pantalla intensificadora del chasis debe
realizarse cuando menos una vez al año para cada chasis e inmediatamente después de
un cambio de pantalla intensificadora. Si el contacto entre la película y la pantalla
intensificadora es malo en áreas centrales grandes (con dimensiones mayores que 1 cm),
o la pantalla presenta grave deterioro, la pantalla intensificadora debe cambiarse o el
chasis debe desecharse. Se pueden aceptar pequeñas áreas con pobre contacto, en
regiones del chasis cercanas a bordes o esquinas.
Cuando el equipo de rayos X cuente con una rejilla antidispersora, es preciso comprobar
que es uniforme, que está instalada perpendicular al haz, que está centrada con respecto
al eje del haz, que cuenta con el número de líneas por unidad de longitud especificadas y
que se está usando a la distancia adecuada. Esta prueba se debe realizar al momento de
la instalación de la rejilla y cuando menos una vez al año o cuando alguna reparación
pudiera afectar la posición de la rejilla. Para la alineación de la rejilla se acepta una
desviación máxima de 0.1 en la DO en la dirección perpendicular al eje ánodo-cátodo.
Este valor de la tolerancia debe ser válido cuando menos para un campo de 30 por 30 cm.
La medida de la CHR debe realizarse (usando aluminio tipo 1100) cuando menos una vez
al año, cuando el tubo ha sido reemplazado, y después de cualquier servicio al tubo de
rayos X o al colimador. Es suficiente medir la CHR a una tensión de 80 kV, y la CHR
medida debe ser, cuando menos de 2.3 mm de Al. La Tabla 3 muestra los valores
mínimos de CHR correspondientes a diferentes tensiones de operación de un tubo de
rayos X.
10.4.11 Desempeño del control automático de exposición (CAE) Para un valor cero de
densidad en el selector del CAE, la densidad óptica de la película no debe variar en más
de ± 0.3 cuando el objeto varía de 2 a 15 cm en espesor de agua (a 80 kV). Para un
espesor fijo la densidad óptica no deberá variar en más de ± 0.3 en el intervalo de
55 – 95 kV. Para un espesor y una tensión fijos la densidad óptica no deberá
variar en más de ± 0.3 en el intervalo de 100 – 400 mA.
La prueba del mAs aplicada al tubo se debe realizar por lo menos una vez al año, y
después de una reparación que pudiera alterar su valor real. Esta prueba debe realizarse
en pasos de 20 mAs. La diferencia entre el valor medido y el nominal seleccionado debe
ser menor o igual a ± 10% del valor nominal.
41
10.4.13 Perpendicularidad del haz
La prueba de la perpendicularidad del haz debe realizarse por lo menos una vez al año y
cada vez que se realice mantenimiento al sistema de limitación del haz útil. El ángulo que
forman el eje central del haz de rayos X y el plano del receptor de imagen no deberá
desviarse de 90° más de 1,5°
En los sistemas con generador operado por batería, debe existir un indicador visual en la
consola de control que señale si la batería está suficientemente cargada para una
operación normal del equipo.
-1
La tasa de kerma en aire a la cual pueda operar el equipo no debe exceder 50 mGy min
-1 -1 -1 -1 ( -1 -
(2.3 mC kg min ) ≈(5 R min ) para sistemas manuales o 100 mGy min 2.6 mC kg min
1 -1
) ≈(10 R min ) para sistemas que operan en la modalidad de exposición automática. La
tasa de kerma en aire debe medirse de acuerdo con lo siguiente:
11.2.1 Si el tubo se encuentra bajo la mesa de rayos X, la tasa de kerma en aire debe
medirse a 1.0 cm por encima de la superficie de la mesa.
11.2.2 Si el tubo se encuentra por encima de la mesa de rayos X, la tasa de kerma en aire
debe medirse a 30 cm por encima de la mesa.
11.2.3 En un fluoroscopio “de arco en C", la tasa de kerma en aire debe medirse a 30 cm
de la superficie de entrada del receptor de imágenes fluoroscópicas, con la mínima
distancia posible entre el tubo y el receptor de imágenes.
En todas las mediciones, las rejillas móviles y los implementos de sujeción deben retirarse
del haz útil de radiación.
originada en el intensificador de imagen, no debe exceder 0.003% de la tasa de kerma en
aire de entrada. En todas las mediciones, las rejillas móviles y los implementos de
sujeción deben retirarse del haz útil de radiación. El marco protector debe colocarse en el
haz útil a 10 cm del punto de medición de la tasa de kerma en aire de entrada (descrito en
el numeral 8.2) y entre este punto y la superficie de entrada del receptor de imágenes.
11.4.1 Las pruebas de control de calidad descritas en los numerales 10.4.1, 10.4.2,
10.4.3, 10.4.4, 10.4.5, 10.4.6, 10.4.7, 10.4.8, 10.4.9 y 10.4.10 deben aplicarse a los
equipos de fluoroscopia.
La tasa de kerma en aire medida a la entrada del paciente debe estar dentro del intervalo
-1 -1 -1 -1
de 20 a 30 mGy min (0.5 a 0.7 mC kg min ) ≈(2 a 3 R min ) para un intensificador de
-1 -1 -1 -1
15 cm y de 15 a 25 mGy min (0.4 a 0.7 mC kg min ) ≈(1.5 a 2.5 R min ) para un
intensificador de imagen de 23 cm o mayor, sin rejilla, para un maniquí equivalente
a un paciente de 21 cm de espesor, o equivalente de 15 cm de acrílico y 3 mm de
aluminio. Esta prueba debe efectuarse cuando menos una vez al año o después
de un mantenimiento al sistema de fluoroscopía.
El kerma en aire a la entrada del intensificador de imagen debe estar en el intervalo de 0.5
-1
a 2 μGy por imagen (11 a 45 nCkg ) ≈(50 a 200 μR) en el intervalo de 60 a 100 kV. Estos
valores podrán ser mayores para sistemas angiográficos. Esta prueba debe efectuarse
cuando menos una vez al año o después de un mantenimiento al sistema de fluoroscopia.
de imágenes por más de 3% de la DFI. La suma de las dimensiones en exceso (largo y
ancho) no debe ser mayor que el 4% de la DFI. Para campos rectangulares en conjunto
con receptores circulares de imágenes, el error en la alineación del campo debe
determinarse en lo largo y en lo ancho del campo de rayos X que pasan por el centro del
área visible del receptor de imágenes. Esta prueba debe efectuarse cuando menos una
vez al año o después de un mantenimiento al sistema de fluoroscopia.
44
Anexo B. Rutinas de mantenimiento para rayos X móvil y arco en C
45
46
47
48
49
50
Anexo C. Inventario de radiología e imagen y radioterapia
UBICACIÓN DEL
EQUIPO MARCA MODELO N° DE SERIE N°
EQUIPO
ACELERADOR
ELECKTA SL-15 T20029-5102-5010 111 ONCOLOGÍA RADIOTERAPIA
LINEAL
ACELERADOR
VARIAN CLINAC 21 EX 2452 111 ONCOLOGÍA RADIOTERAPIA
LINEAL
ANGIOGRAFO GE ADVANTX LCV 530-300-2811 207 RX E IMAGEN SALA 1
ARCO EN C GE STENOSCOPE 14069BU9 207 RX E IMAGEN SALA C
ARCO EN C VILLA ARCOVIS 2000S 170018 203 QUIROF CENT QUIROFANOS
ARCO EN C VILLA ARCOVIS 2000S 00120043 403 NEUROLOGIA QUIROFANOS
BOMBA DE
THERATRONIX ELITE 80 807 111 ONCOLOGÍA RADIOTERAPIA
COBALTO
BOMBA DE
THERATRONIX PHOENIX 94 111 ONCOLOGÍA RADIOTERAPIA
COBALTO
COLIMADOR Y
MILNIUM 120 Y 1715 Y 0430
MICRO VARIAN 111 ONCOLOGÍA RADIOTERAPIA
M3 (CONSOLA)
COLIMADOR
CONTADOR TIPO
SYNCOR SCOR-15R 154111 207 RX E IMAGEN MEDICINA NUCLEAR
POZO
CONTADOR TIPO
VICTOREEN 7494 94353 111 ONCOLOGÍA RADIOTERAPIA
POZO
DETERMINACIÓN
DE PRUEBA DE
FUGA PARA NO APLICA NO APLICA NO APLICA 111 ONCOLOGÍA ONCOLOGÍA
ISOTOPO CESIO
CS-137
DOSIMETRIA
TERMOLUMINISCE NO APLICA NO APLICA NO APLICA VARIOS VARIOS
NTE (TLD)
SIN NUMERO DE
GM PORTATIL SPEER SIN MODELO 311 GENETICA GENETICA
SERIE
TECNICA
GM PORTRAIT PUG-1 O5228 207 RX E IMAGEN MEDICINA NUCLEAR
ASSOCIATES
LITROTRIPSIA
DIREX DUET 15 105 UROLOGIA LITROTIPSIA
EXTRACORPÓREA
MAMMOMAT
MASTOGRAFO SIEMENS 111 ONCOLOGÍA MASTOGRAFIA
NOVATION DR
MONITOR DIGITAL
LUDLUM 375 212848 207 RX E IMAGEN MEDICINA NUCLEAR
DE AREA
RAYOS X CON
GE PRESTIGE II 957252WKO 207 RX E IMAGEN SALA 4
FLUOROSCOPIA
RAYOS X CON
GE SYSTEM 1600E 6015 406 NEUMOLOGIA RAYOS X
FLUOROSCOPIA
RAYOS X CON
VILLA MERCURY 001730G5 207 RX E IMAGEN SALA 6
FLUOROSCOPIA
51
RAYOS X FIJO SIEMENS POLYPHOS 50 1672 207 RX E IMAGEN SALA 3
RAYOS X FIJO TOSHIBA KX0-80F CH3622415 207 RX E IMAGEN SALA 7
RAYOS X FIJO TOSHIBA KX0-80F CH3622418 207 RX E IMAGEN SALA 8
RAYOS X MOVIL CGR SUPRA C125 263H556 406 NEUMOLOGIA RAYOS X
RAYOS X MOVIL SHIMADZU MU-125M 362307806 112 GINECOLOGIA UCIN
RAYOS X MOVIL UNIVERSAL UNIMATIC 325 MA2100-1192 111 ONCOLOGÍA TERAPIA
RX CON
OEC-DIASONICS 9000 99-13-65 105 UROLOGIA QUIROFANOS
FLUOROSCOPIA
563711
SIMULADOR VARIAN ACUITY 111 ONCOLOGÍA RADIOTERAPIA
(CONSOLA)
SISTEMA DE 01735307515
VARIAN BRAINSCAN 111 ONCOLOGÍA RADIOTERAPIA
PLANEACION (CPU)
SISTEMA DE 080069107623
ELECKTA PRECISEPLAN 111 ONCOLOGÍA RADIOTERAPIA
PLANEACION P (CPU)
63KGH4193KGH41
SISTEMA RED VARIAN VARIS 111 ONCOLOGÍA RADIOTERAPIA
(CPU)
UNIDAD DE MICROCELECTR
BRAQUITERAPIA NUCLETRON ON HDR 9171 111 ONCOLOGÍA RADIOTERAPIA
DE ALTA TASA CLASIC
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Anexo D. Croquis del Hospital General de México
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Anexo E. Cronograma de actividades
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