del área sanitaria de Teruel

martes, 27 de enero de 2009

Menú Noticias breves

principal El Boletín Oncológico es una publicación periódica que se edita en el Hospital
Inicio General de Teruel en colaboración con la Asociación Española Contra el
Boletín 25 Cáncer.  Está especialmente dirigida al personal sanitario y su objetivo es la
formación en temas oncológicos e informar sobre la situación del cáncer en el
Boletín 24
Sector de Teruel (ISSN 1579-6094, título abreviado: Bol oncol).
Boletín 23
Boletín 22
Boletín 21
Boletín 20
Otros Boletines Paciente
Descargas ostomizado
Europa contra el Escrito por María Martínez Morales   
cáncer
Ostomía
Manifiesto por la
vida Conceptos generales
Comité Editorial Ostomías intestinales de eliminación
Últimas noticias Complicaciones de los estomas
Contactar Localización del estoma
Buscar Dispositivos para el cuidado de los
Enlaces estomas
Cáncer en Cuidados de la piel
Teruel Indicaciones sobre la dieta
Bibliografía 

 
Tamaño del
Texto  
<>
 C/ Cervantes, 45, 6º B- Zaragorza 
<>   Teléfono:  976 223 505

Colaboran   

OSTOMÍA
         Es el término con el que se designa la intervención quirúrgica cuyo
objetivo es crear una comunicación artificial entre dos órganos o, entre una
víscera y la pared abdominal, para abocar al exterior los productos de desecho
del organismo. La nueva abertura que se crea en la ostomía recibe el nombre
de “estoma” (procede del griego y significa boca, abertura).
 HONcode

Nosotros
subscribimos los
Principios del
código HONcode.
 
Compruébelo
aquí
Sello pWMC 1.    CONCEPTOS GENERALES:
        Clasificación de las ostomías según su función:

Web acreditada         Estomas de nutrición:

del Proyecto Web
Médicas de
        Son una vía abierta de alimentación cuando hay alguna causa que altera el
Calidad (PWMC)
normal funcionamiento del tracto digestivo. Pueden ser realizados a distintos
niveles por medio de sondas o catéteres:

•    Esofagostomía

•    Faringostomía

•    Gastrostomía

•    Yeyunostomía

Estomas de drenaje:

        Son fístulas y recibe esta denominación el trayecto cuyas paredes están
formadas generalmente, por tejido de granulación y que comunica dos
superficies revestidas de epitelio. Según el tipo de comunicación se denominan:
internas, cuando comunican dos estructuras huecas y externas, cuando la
comunicación es entre una víscera y la piel. Por su localización pueden ser:
duodenales, biliares, pancreáticas y esofágicas.

Estomas de eliminación:

        Es la exteriorización del intestino a través de la pared abdominal, con el

objeto de crear una salida artificial para excreción de las heces.. Dependiendo
de los órganos implicados, se clasifican:

•    Ostomías de derivación intestinal (colostomía, ileostomía)

•    Ostomías de derivación urinaria (urostomía)

2.    OSTOMIAS INTESTINALES DE ELIMINACIÓN:

2.1.    Colostomía: Es la exteriorización del colon a través de la pared

abdominal, mediante intervención quirúrgica, suturando la piel, con el fin de
crear una salida artificial para el contenido fecal. Se clasifican:

2.1.1.    Colostomías definitivas o permanentes: Cuando el tránsito intestinal

no se puede restablecer con posterioridad ya que el segmento distal del colon
ha sido extirpado. Las causas más frecuentes son carcinoma de recto y ano,
traumatismos ano-rectales, causas congénitas, prolapso rectal, enfermedades
neurológicas y lesiones inflamatorias.

Situación: Se realizan en el colon izquierdo, bien sigmoideo o descendente. Se

exterioriza a la piel a nivel de la parte izquierda del abdomen.

Morfología: La forma ideal de estos estomas es circular para que puedan

adaptarse las bolsas colectoras. El diámetro aproximado es de 2.5 cm. Son
planos o con relieve mínimo sobre la piel. La coloración es rosada como
corresponde a la mucosa del colon. Durante la primera semana, las colostomías
presentan una coloración rojiza y aspecto edematoso que irá desapareciendo
progresivamente.

Fisiología: A partir del 2º al 4º día del post-operatorio, el paciente comienza a

expulsar gases y heces liquidas, en pequeñas cantidades y de forma continuada;
en días sucesivos pasan a ser de pastosas a sólidas. El número de deposiciones
diarias es variable y relacionado con la ingesta. Los gases son producidos por la
acción de las bacterias sobre los alimentos. El volumen varía con el tipo de
alimentos ingeridos.

2.1.2.    Colostomías temporales: Se realizan para resolver la fase aguda de

algunas enfermedades en cirugía de urgencia, para evitar la aparición de
complicaciones en caso de que las suturas fracasen tras algunos tipos de
intervenciones quirúrgicas. Una vez resuelto el problema por el que se realizan,
se procede a cerrarlas volviendo a establecer el tránsito intestinal normal. Las
causas más frecuentes son oclusión intestinal por neoplasias, peritonítis
generalizada (protección de anastomosis), enfermedad diverticular, vólvulos de
colon, traumatismos de colon, fístulas recto-vaginales o recto-vesicales y
malformaciones congénitas.

Localización: Se pueden localizar en cualquier parte del colon, más frecuente

en transverso o sigmoideo. La elección es debida a la movilidad del colon en
estas zonas, permitiendo ser exteriorizado sin realizar maniobra alguna de
disección.

Tipos: Existen varios tipos de colostomías temporales dependiendo de su

localización y tipo de intervención quirúrgica realizados:
    •    Colostomía en asa: Se exterioriza un segmento móvil del colon y se
mantiene en el exterior mediante una varilla o tutor. Quedan dos aberturas
exteriorizadas, en el extremo proximal el estoma y en el distal la fístula
mucosa.

    •    Hartmann: Se realiza en situaciones en las que se considera necesario

resecar una parte del colon (descendente o sigma) y no practicar la
anastomosis en la misma intervención. El colon proximal se aboca al exterior
como una colostomía sigmoidea y el distal se cierra suturándolo dentro de la
cavidad abdominal.
  

    •    Colostomía doble: El colon es seccionado y los dos extremos se fijan a
piel, juntos o dejando un puente cutáneo entre ellos. 

    •     Devine: Se exteriorizan los dos extremos del colon de forma separada,
formando dos estomas diferentes, uno elimina heces y el otro recibe el nombre
de fístula mucosa.
  

    •    Paul Mikuliez (cañón de escopeta): Se realiza después de resecar un

segmento del colon, uniendo los dos cabos entre sí a nivel de la cara posterior,
quedando un estoma funcionante y una fístula mucosa.

    •    Cecostomía: En ella se extrae una parte del ciego o bien, se coloca una
sonda para descomprimir.
Fisiología: El tipo de efluyente depende de la localización de estas colostomías
en el colon:

•    Cecostomías, en ciego, heces líquidas muy irritantes.

•    Colostomía ascendente, en colon ascendente, heces semilíquidas irritantes.

•    Colostomía transversa, en colon transverso, heces semilíquidas poco

irritantes.

•    Colostomía descendente, en colon descendente, heces sólidas, formadas no

irritantes.

•    Colostomía sigmoide, en colon sigmoide, heces firmes sólidas, no irritantes.

    

        En cuanto al comportamiento, va en dependencia del tipo de intervención

quirúrgica: programada o de urgencia.  En las programadas, debido a la
preparación del colon, es similar a las definitivas. En urgencias, sin preparación
preoperatoria, la salida de heces se produce a partir del 1º o 2º día, siendo
líquidas y en caso de oclusión intestinal, muy abundantes. Debido a la
frecuencia de las deposiciones y características de las mismas da lugar a
irritaciones de la piel. Hay presencia de moco a través del extremo ocluido del
colon. Puede haber exposiciones anales en colostomías realizadas de urgencias,
saliendo contenido fecal por ano y ocasionalmente pequeñas cantidades de
moco.

2.2.    Ileostomía: Es el abocamiento del intestino delgado a nivel del ileon a la

pared abdominal. Se localiza en la parte inferior derecha del abdomen. Las
causas más frecuentes son colítis ulcerosa, poliposis cólica familiar,
enfermedad de Crohn, sepsis abdominales, cáncer múltiple colo-rectal,
enterocolitis y amebiasis fulminante.

Morfología: La forma de la ileostomía es prominente, debiendo salir entre 2.5 y

4 cms del plano de la pared abdominal. La protusión es importante para evitar
cualquier retracción posterior y para facilitar el drenado intestinal a la bolsa
colectora en prevención de irritaciones en la piel periostomal.

Fisiología: El volúmen diario de heces está en relación con los alimentos

ingeridos (500-800 cc). La consistencia de las heces es líquida pasando a ser
semilíquida en días posteriores a la intervención. Hay poca cantidad de gases. A
través del débito de las ileostomías el organismo elimina gran cantidad de
enzimas y electrolitos, debido a la disminución de la absorción del tracto
digestivo y con un pH alcalino muy corrosivo.

Tipos:

•    Ileostomía terminal: Se aboca al exterior la parte final del asa distal del
ileon a nivel de la resección.

•    Ileostomía en asa: Abocación al exterior del asa proximal con un estoma
protuyente y un estoma plano, que es la fístula mucosa.

•    Ileostomía continente: Se confecciona un reservorio que permite el

almacenamiento de las heces, siendo necesario el vaciado del reservorio
mediante la introducción de una sonda varias veces al día.

Colostomía de aspecto normal

 Ileostomía de aspecto normal
 
3.    COMPLICACIONES DE LOS ESTOMAS:

3.1.    Complicaciones Inmediatas:

Necrosis: Aparece cuando se produce una obstrucción del flujo sanguíneo al

colon con el que se realiza el estoma. Aparece dentro de las primeras 24 horas
del postoperatorio. La mucosa presenta coloración rojo oscura, llegando a un
color negro. Aparece con mayor frecuencia en colostomías. El tratamiento es
quirúrgico, si afecta a todo el colon extraperitoneal o en profundidad.

•    Controlar el color de la mucosa

•    Colocar dispositivos trasparentes

Infección y separación mucocutánea: La dehiscencia de la sutura

mucocutánea puede producirse por causas generales o por infección
periostomal. Puede darse tanto en ileostomías como en colostomías, durante la
primera semana del postoperatorio
•    Curas locales

•    Sistemas colectores de dos piezas

•    Tratamiento quirúrgico

Hundimiento: Se produce cuando hay un deslizamiento del intestino hacia el

interior de la cavidad abdominal. Es debido a una tensión excesiva a nivel de la
unión mucocutánea, provocando una movilización intestinal inadecuada más
frecuente en personas obesas. Con mayor incidencia en colostomías transversas
en asa.

•    Tratamiento conservador

•    Adecuación de los dispositivos

•    Tratamiento quirúrgico

Hemorragia: Es más frecuente en las primeras horas del postoperatorio. Es

debido al sangrado de algún vaso subcutáneo o submucoso a nivel de la sutura
del colon a la pared abdominal por maniobras quirúrgicas o por roce de los
dispositivos.

•    Aplicar gasa con adrenalina

•    Adecuar los dispositivos al diámetro del estoma

•    Sutura del vaso sangrante

Edema: Puede surgir en el postoperatorio inmediato y también a largo plazo. El

estoma presenta dimensiones mayores y aspecto pálido. Si el edema es
importante puede ocasionar un alto grado de disfunción.

•    Controlar el color y el aspecto de la mucosa del estoma

•    Adecuar los dispositivos

3.2.    Complicaciones tardías:

Estenosis: Se produce por estrechamiento en el orificio del estoma debido a

necrosis, infección, retracción, técnica quirúrgica defectuosa o recidivas de la
enfermedad.

•    Control de la estenosis mediante dilataciones manuales

•    Orientaciones dietéticas, evitar estreñimiento

•    Valorar tratamiento quirúrgico

Hernia: Es debida al fallo o defecto de la pared abdominal por el que protuyen

las asas intestinales recubiertas de peritoneo. Es una complicación muy
frecuente. Suele aparecer en los dos primeros años.

•    Valorar signos de oclusión intestinal

•    Adecuación de las bolsas colectoras

•    Evitar esfuerzos físicos

•    Evitar aumento de peso

•    Valoración quirúrgica

Eventración
 

Prolapso: Es la excesiva protusión sobre el plano cutáneo del abdomen. Puede

ser debido a factores que aumentan la presión intraabdominal. Aparece de
forma brusca o progresiva.

•    Valoración de la permeabilidad del estoma

•    Valoración del color de la mucosa prolapsada

•    Reducción manual por parte del profesional experto

•    Correcta adaptación de la bolsa correctora

•    Valorar intervención quirúrgica

Retracción: Se produce por el hundimiento del estoma. Puede acompañarse de

estenosis en la boca ostomótica. Las causas pueden ser debidas al aumento de
peso o a una isquemia en la mucosa.

•    Recomendación de hábitos dietéticos

•    Prevención de irritaciones cutáneas

•    Correcta adaptación de la bolsa colectora

Fístulas: Las fístulas enterocutáneas localizadas en la zona periostomal suelen

ser debidas a la técnica quirúrgica, cuidados posteriores del estoma, o recidiva
de la enfermedad causal.

•    Extremar el cuidado local de la zona fistulosa y del estoma

•    Protección de la piel periostomal

•    Adecuación de las bolsas colectoras

Abscesos: Poco frecuentes y de causa desconocida.

•    Drenado del absceso

•    Curas locales, protección cutánea

Sinus por material de sutura: Se produce cuando hay contaminación del

material de sutura o aparece una intolerancia por parte del paciente hacia el
mismo y actuando como cuerpo extraño.

•    Es recomendable la utilización de sistemas colectores de dos piezas

Ulceras: Debidas a cuidados inadecuados del estoma, infecciones cutáneas,

recidivas de enfermedades.

•    Realizar curas locales para prevenir la irritación cutánea

Granulomas: Suelen ser debidos a material de sutura, traumatismo continuado

de la piel o de la mucosa, o recidivas de la enfermedad inicial.

•    Cauterización con nitrato de plata

Irritación cutánea: Es una de las complicaciones más frecuentes que aparece

en la piel periostomal. Observamos signos de enrojecimiento y escoriaciones de
la piel, que puede dar lugar a ulceraciones y posteriormente necrosis.
•    Protección de la integridad cutánea

•    Evitar la humedad y las irritaciones químicas

•    Ajustar el tamaño del dispositivo al estoma

•    Realizar una correcta higiene

•    Prevenir las irritaciones físicas y reacciones alergicas

Malposición: Es debida a una elección inadecuada del orificio del estoma.

Debido a los problemas que origina, en ocasiones es necesaria la reintervención
para situar el estoma en una localización adecuada.

Obstrucción intestinal: Se produce por adherencias postoperatorias, fecalomas

o causas intraabdominales.

Lesiones accidentales de los estomas: Pueden producirse durante la practica

de radiología, colonoscopias o irrigación. Son poco frecuentes.

Dehiscencia de sutura
 Reacción al material de sutura

Prolapso con ulceración del estoma

 Estenosis del estoma

Hundimiento o retracción del estoma

 
4.   LOCALIZACIÓN DEL ESTOMA:
    La elección de dónde deberá ubicarse el estoma es de gran importancia a la
hora de planificar el tratamiento quirúrgico del paciente, ya que de ello
dependerá, en muchas ocasiones, la prevención de complicaciones posteriores
y que la adaptación de los dispositivos sea la adecuada, mejorando así la
calidad de vida del paciente ostomizado. Debe realizarse en el periodo
preoperatorio.

Para una correcta localización del estoma tendremos en cuenta:

•    Datos personales

•    Valoración física (morfología abdominal, agudeza visual, destreza manual,

etc.).

•    Hábitos personales

•    Datos familiares, sociales y laborales, etc.

Zonas a evitar:

•    Depresión umbilical.

•    Prominencias óseas.

•    Línea de la cintura y pliegues cutáneos abdominales.

•    Orificios de drenaje.

•    Márgenes costales.

•    Evitar zonas afectadas por procesos crónicos de la piel.

•    Cicatrices antiguas.

•    Protuberancias grasas.

•    Zona suprapúbica y flexura de la ingle.

Criterios generales:

•    Facilitaremos que el paciente pueda ver su estoma para realizar su

autocuidado.

•    Elegir una zona periostomal con una superficie amplia y lisa para facilitar la
fijación de los dispositivos colectores.

•    La localización del futuro estoma dependerá del segmento intestinal afecto
y presentará un lugar diferente en el abdomen:

1. Ileostomía:     Cuadrante inferior derecho

 2. Colostomía transversa:     Cuadrante superior
derecho o izquierdo
3. Colostomía sigmoidea:     Cuadrante inferior
izquierdo

            Una vez localizado el punto ideal colocaremos una bolsa colectora al
paciente y le indicaremos distintas actividades y posiciones para poder
modificar la ubicación si fuese necesario.

5.    DISPOSITIVOS PARA EL CUIDADO DE LOS

ESTOMAS:
        Los sistemas colectores se utilizan para que la recogida de heces u orina
sea de forma cómoda y eficaz.

Características:

•    Adaptación adecuada al tamaño del estoma (utilización de guías

milimetradas para la medición del estoma).

•    Adecuada protección de la piel periostomal para prevenir la irritación de la

piel y evitar fugas del exudado.

•    Manejabilidad de fácil aplicación para las personas ostomizadas.

•    Seguridad en la sujeción para facilitar las actividades y la independencia

del ostomizado.

•    Eficaz en la recogida de heces, orina o gases.

Tipos de sistemas colectores:

•    Sistema de una sola pieza, en el que la parte adhesiva y la bolsa colectora
forman una unidad.  El adhesivo se pega directamente a la piel periostomal.

•    Sistema doble, en el que la parte adhesiva y la bolsa colectora son

independientes. La placa adhesiva se pega a la piel y tiene un aro de conexión
para acoplar la bolsa colectora.

        El adhesivo periostomal está realizado en material hipoalergénico,

utilizando para su fabricación resinas sintéticas o resinas naturales.

        Las bolsas colectoras se fabrican con material plástico y están revestidas
con material poroso por el lado que está en contacto con la piel. Pueden ser
opacas y trasparentes; hay distintos tamaños: grande, mediano y pequeño.

        Según el método de vaciado podemos encontrar bolsas cerradas con filtro
y bolsas abiertas con filtro. Las bolsas cerradas para cuando las deposiciones
son semisólidas o formadas y se aconsejan en colostomías trasversas y de colon
descendente. El sistema puede ser doble o de una pieza. Las bolsas abiertas se
aconsejan cuando la descarga fecal es líquida o semilíquida. El sistema de
cierre es manual con una pinza. Se recomiendan en ileostomías y colostomías
de colon derecho. También pueden ser de sistema doble o de una pieza.

Criterios de elección:

•    Tipo de ostomía y técnica quirúrgica.

•    Localización del estoma en la superficie abdominal.

•    Integridad de la piel periostomal.

•    Número de cambios de dispositivo que precisa durante el día.

•    Características personales del ostomizado:

            Agudeza visual

            Destreza manual

            Movilidad corporal

            Actividad laboral, social o de ocio

Accesorios y protectores cutáneos:

•    Cinturones

•    Pinzas

•    Lociones limpiadoras

•    Desodorantes

•    Pasta niveladora

•    Cremas barrera

•    Placas autoadhesivas

Sistemas continentes:

        Son dispositivos que se utilizan para conseguir continencia y poder
controlar el momento de evacuación del contenido intestinal.

•    Obturador.

•    Irrigación.

 
 6.    CUIDADOS DE LA PIEL:
        Para garantizar el buen funcionamiento del dispositivo utilizado es
fundamental proteger la piel del abdomen. La irritación de la piel que rodea el
estoma es uno de los problemas más frecuentes.

         Las causas son:

•    Irritación química: por fugas del contenido fecal en dispositivos mal
ajustados, estomas mal situados o estomas complicados.

•    Irritación mecánica: originada por arrancamiento brusco del dispositivo, por
cambios frecuentes o por utilización de sustancias irritantes.

•    Alergia a los componentes de los dispositivos o al material adhesivo.

•    Enfermedades cutáneas preexistentes.

•    Componentes de la dieta.

•    Fármacos.

•    Cambios fisiológicos en la permeabilidad cutánea.

•    Humedad.

•    Radioterapia.

    

Cuidados:

•    Lavado de la piel con agua, jabón neutro, esponja suave.

•    Secado suave con toalla o pañuelos de papel.

•    Cortar el vello con tijera, no rasurar.

•    En caso de irregularidades de la piel (cicatrices, pliegues o si el estoma

tiene forma desigual) rellenar con polvos, pastas adhesivas, pastas de relleno o
placas autoadhesivas.

•    Medir el diámetro del estoma para adaptar el dispositivo.

•    Mantener la piel periostomal siempre limpia y seca.

•    Despegar el dispositivo con precaución, empezando por el borde superior y

sujetando con la mano la piel del abdomen.

•    Cambiar el dispositivo cuando existan signos de fugas.

•    Utilizar dispositivos adecuados a cada tipo de piel.

 

7.    INDICACIONES SOBRE LA DIETA:

        La alimentación es un factor fundamental para el correcto funcionamiento
del organismo. El ser portador de una ostomía no significa hacer dietas
especiales, lo que sí es aconsejable una dieta equilibrada. Durante las primeras
semanas después de la intervención se recomiendan alimentos pobres en
residuos para descansar el intestino y que las deposiciones sean más líquidas.
En el período de convalecencia se incorporarán progresivamente nuevos
alimentos. Si el paciente tiene una ileostomía, las heces serán muy líquidas e
irritantes. Sería necesario una dieta pobre en fibra para que el tránsito
intestinal sea más lento y se realice una mejor absorción del agua y los
nutrientes.

        La dieta debe estar relacionada con la parte del intestino exteriorizado,
pues las heces tendrán distinta consistencia y también habrá diferente
absorción de los nutrientes.

 Consejos generales:

•    Comer una dieta variada con presencia de todos los alimentos.

•    Hacer comidas con horarios regulares.

•    Incorporar nuevos alimentos de forma lenta.

•    Comer de forma relajada, disfrutando de la comida, masticando despacio.

•    Comer pequeñas cantidades fraccionando la dieta.

•    Preparar los alimentos con cocciones sencillas (hervidos, plancha, etc.).

•    Mantener aporte de líquidos adecuado, entre 1.5 y 2 litros día.

•    Dieta equilibrada (fibra, proteínas, vitaminas, etc.).

•    Evitar sustancias irritantes, bebidas con gas o edulcorantes.

•    Evitar el aumento excesivo de peso (modificaría la forma de la pared

abdominal, dificultando la adaptación y la adherencia de los dispositivos).

7.1.     Dieta en las colostomías:

        En la colostomía descendente o sigmoide las heces serán sólidas, por lo
que la alimentación no sufrirá ningún cambio, pero sí incidiremos en que sea
una dieta equilibrada.

        En las colostomías ascendentes y transversas las heces son más líquidas
con pérdidas hídricas y de electrolitos, por lo que aconsejaremos una dieta
equilibrada que aporte los nutrientes perdidos.
7.2.     Dieta en las ileostomías:

Son heces líquidas y continuas muy irritantes. Encontraremos deficiencias

importantes como:

•    Pérdidas líquidas y electrolíticas.

•    Alteración en la absorción de nutrientes, vitaminas, minerales, etc.

•    Alteración en la función inmunitaria y endocrina.

•    Dosis insuficiente de proteínas y disminución en el aporte calórico.

Para una correcta alimentación aconsejamos:

•     Aporte de electrolitos y reposición de las pérdidas hídricas.

•    Potenciar el consumo de alimentos como verduras, almendras, legumbres,

patatas, frutas, caldos vegetales, licuados, infusiones, zumos, etc.

•    Dieta ligeramente hiperprotéica y normocalórica.

7.3.     Diarreas o heces líquidas:

         En estos casos es conveniente tomar alimentos astringentes y abundantes

líquidos (agua, infusiones, licuados de frutas). Se aconseja: patata, pasta,
arroz, pan, zanahorias, yogur, manzana rallada o hervida, plátano, zumo de
limón, carne o pescados a la plancha, leche de arroz, membrillo.

        No se aconseja: leche entera, verduras, frutas crudas y legumbres.

7.4 Estreñimiento:

        Es aconsejable tomar alimentos que actúen como laxantes naturales:
frutas, verduras, cereales integrales, legumbres, frutos secos (ciruelas, higos,
dátiles).

        Es conveniente tomar mucho líquido: agua, zumo de frutas, caldos e
infusiones.

        Es aconsejable la realización de ejercicio físico.

7.5 Gases y olores:

        Los alimentos a evitar en caso de flatulencias: bebidas gaseosas, coles,
cebollas, alcachofas, ajos, espárragos, frutos secos, quesos fermentados y
legumbres enteras.

        Para reducir los malos olores se incorporarán a la dieta: mantequilla,
perejil y yogur.
  

BIBLIOGRAFÍA

1.    Breckman B.  Enfermería del estoma.  Ed. Emalsa Interamericana, división
de Mc Graw-Hill.  Madrid, 1983.

2.    Marti Rague J, Tejido Valenti M. Estomas: valoración, tratamiento y

seguimiento.  Ed. Doyma.  Barcelona, 1999.

3.    Ortiz H, Marti Rague J, Foulkes B. Indicaciones y cuidados de los estomas. 

Ed Jims SA.  Barcelona, 1994.

4.    Salvá JA.  Avances en cirugía colorrectal.  Ed Pulso ediciones SA. 

Barcelona, 1991.

5.    Tejido M, Vargas M.  Atención integral al paciente ostomizado.  2º ed. 

Ediciones Rol SA.  Barcelona, 1991.

6.    Molina A y col.  Atención integral al paciente ostomizado.  Ed. Coloplast

Productos Médicos SA.

7.    Santacana LI y col.  Manual práctico y pautas dietéticas. Programa PACE. 

Edita Coloplast Productos Médicos SA.

Autora:  María Martínez Morales.   DUE

Hospital Obispo Polanco.  Asociación de
Ostomizados de Aragón (ADO)

 C/ Cervantes, 45, 6º B- Zaragorza 

  Teléfono:  976 223 505

 
< Anterior   Siguiente >
[Volver]

 
  Inicio | Boletines | Enlaces | Contactar | Comité Editorial | Aviso Legal | </F
Productos Kangaroo®
Volver a:
Tabla de
Contenidos
 Visitas: 

Segunda Página Tercera Página

 Caracteristicas de los tubos de alimentación  Sondas "Especiales" de alimentación

 Métodos traditionales de administración con
tubos de alimentación
 Arbol de decisión para la alimentación
enteral
 Sondas nasogastricas - Introducción
naso-intestinal (NY). Introducción
 Sondas de alimentación NY Endo-
tube®
 Sondas de alimentación Dobbhoff®
Naso-Yeyunal con descompresión
Gástrica

 Gastrostomía y Gastro-Yeyunostomía
 Tubos de alimentación Dobbhoff con peso y
Quirúrgicas. Introducción
con hydromer®

 Tubo de gastrostomía quirúrgica

 Tubos de alimentación enteral Entriflex con
hydromer®
 Tubo de gastrostomía quirúrgica con
sistema Gástrico -Yeyunal
 Tubos de alimentación pediatrica Pedi-tubo®

 Tubos de alimentación P.E.G. y

 Tubos de alimentación en poliuretano
P.E.G./Y. Introducción
kangaroo® .sin peso

 Entristar

 EntriStar® con Sistema Yeyunal

 EntriStar® Skin Level (Botón)

Tercera Página

Sondas "Especiales" para Alimentación Naso-

Yeyunal (NY)
Consideraciones:

La alimentación yeyunal muestra mayor ganancia de peso en los pacientes y menos efectos
secundarios.

Los tubos colocados mas allá del ligamento de treitz evitan el reflujo y reducen el riesgo de
neumonía por aspiración

Paciente que necesitan corto tiempo (6-8 semanas)

Rápida absorción en el intestino delgado con liberación controlada de las fórmulas

Supera la gastroperisis

Indicaciones:

 Mala absorción

 Neurológicos y
Gastrointestinal
Enfermedad desmielizante
Psiquiátricos

 Accidente
 Pancreatitis  Depresión severa
cerebrovascular

 Enfermedad
 Neoplasias inflamatoria del  Anorexia nerviosa
intestino

 Trauma
 Síndrome de intestino
 Fallas de crecimiento
corto

 Inflamación
 Enfermedad intestinal
 Orofaríngea y Esofágica
neonatal

 Transplante de
 SIDA (síndrome de
 Radioterapia inmunodeficiencia
órganos
adquirida)

 Sobrevivientes a
 Gastroperisis
 Preparación pre-operativa
transplantes del intestino

 Fístulas  Quemados  Quimioterapia

Areas de Utilización / Personal de decisión:

Cuidado Agudo

Lab de Endoscopía GI: Médico, Gastroenterologos, Enfermera Administradora

Unidad de Quemados: Enfermera Especialista Clínica, Médico Director, Enfermera

Administradora

Areas Cuidado Crítico: Nutricionistas, Enfermera Especialista Clínica, Médico

Director/Gastroenterologos, Enfermera Administradora

Pediatría: Neonatologos, pediatras, Nutricionistas, Enfermera Especialista Clínica, Médico

Director/Gastroenterologos, Enfermera Administradora
Radiología: Radiólogos, Médicos

Educación Continuada o de Enfermería: Director, Enfermera Educadora

Administración: Jefes de compras, Servicio Central, Servicios de esterilización, Suministros

Nutrición: Apoyo Nutricional/Equipo de Apoyo o soporte Metabólico, Nutricionistas

Tubo de Alimentación NY Endo-Tubo®(de colocación

endoscopica / fluoroscopica)
Descripción

El Endo-Tubo es una sonda de alimentación nasointestinal de 60"de largo, por 12 Fr, diseñado
para colocación rápido y precisa en el intestino delgado. La colocación del Endo-tubo puede ser
más rápida que la colocación de un tubo NG normal y también disminuye la probabilidad de reflujo
del tubo mismo. La guía de alambre esta diseñada para ubicación endoscopica y fluoroscopica. la
longitud del tubo le permite ser colocado exactamente mas allá del ligamento de treitz en el
yeyuno. Esta es la localización óptima para reducir el riesgo de reflujo del tubo y/o de la fórmula
desde el duodeno a el estómago o esófago que podría causar aspiración pulmonar. El Endo-tubo
tiene un peso en la punta de Acero inoxidable abierto al final y con agujeros de salida colocados en
la parte distal. La punta parece el molde de un bolo de alimento. Pensando en ayudar a los
movimientos peristálticos y trabajar el tubo como un ancla.

Aunque diseñado para colocación endoscopica, muchos radiólogos lo colocan directamente bajo
fluoroscopía. Ellos insertan la guía de alambre, "navegan" mas allá del píloro, y continúan en el
yeyuno. El tubo es entonces avanzado sobre la guía de alambre al intestino delgado. Esta es la
razón de por que el tubo es radiopaco.

Un tercer método para colocación del tubo es insertar el tubo quirúrgicamente empujando el tubo a
mano, a través del intestino, hasta la localización deseada.
Aplicación Médica

Para utilizar en pacientes con alto riesgo de aspiración, pero no son candidatos para P.E.G. o una
colocación quirúrgica de un tubo de alimentación y requiere alimentación enteral. Candidatos:

Paciente Diagnostico

Comatoso Alimentación en el intestino delgado reduciendo el riesgo de reflujo a

el estómago y regurgitación

Lesiones de cabeza por Como sea que estos pacientes frecuentemente retardo o ausencia de
golpes vaciamiento gástrico (gastroperisis)

Enfermedad gástrica o Alguna enfermedad gástrica o duodenal que prohiba la alimentación

duodenal o duodenal, tales como fístulas o tumores

Resección Como un Billroth II, donde el tracto intestinal ha sido desviado o

gastrointestinal reestructurado

Característica Beneficio

100% Poliuretano  Específicamente diseñado para

alimentación enteral,
 Resiste la destrucción del medio gástrico.
 Buena fuerza de tensión, facilidad de
aspiración de los contenidos gástricos sin
 colapso de las paredes
 Permanece suave y flexible para
comodidad del paciente

Radiopaco  Fácil visualización con rayos X,

 Fácil confirmación

Recubierto con  Suave flujo de la fórmula,

lubricante hydromer  Reduce la posibilidad de oclusión del tubo,
(polímero hidrofílico
 Facilidad de inserción y remoción del
seco patentado) estilete

60 pulgadas (152 cm)  Seguridad para el paciente (permitiendo la

colocación del tubo mas allá del ligamento
de treitz para reducir riesgos de aspiración
y reflujo del tubo).
 Garantiza la ubicación especifica del tubo
en el intestino delgado

Colocación con guía de  Permite facilidad de manejo para

alambre colocación por Flouroscopía o Endoscopía

Marcas de referencia  Brinda comodidad para estimar la

colocación

3" punta atraumática a  Seguridad para el paciente.

unos 300 cm en la guía  Diseñado para prevenir perforación
de alambre gástrica, del esófago o del intestino
delgado

Hueco, 7 grms, acero  Fácil de colocar, ayuda en la peristalsis y

inoxidable, bolo o punta actúa como un ancla para el tubo.
en forma de bala  Brinda a los cirujanos una punta en "bala"
para ayudar al avance quirúrgico hasta la
posición

Cánula de transferencia  Fácil transferencia de la guía de alambre

nasal desde la boca hacia la nariz

PRESENTACIONES
No. de Orden Peso Fr. tamaño Longitud Qty

8884-752505 7g 12 152cm(60en) 2/cs

  

Preguntas más frecuentes:

¿Es la guía de alambre dos veces la longitud del gastroscopio?

Si, la cubierta de teflón de la guía de alambre tiene 300 cm de largo mientras que el tubo tiene 152
cm de largo.

¿Es la punta de la guía de alambre "suave"?

Si, el final de la guía de alambre es menos dura o más suave, que otras. El final más suave de la
guía de alambre solo tiene el coloide de teflón. Allí no tiene el centro de acero inoxidable.

¿Por que fue usado el acero inoxidable en cambio del tungsteno?

El moldeado en tungsteno de las puntas en bala o bolos habría hecho el costo prohibitivo

¿La punta en bolo pasa el píloro fácilmente?

En la mayoría de los casos la punta en bolo se desliza muy fácilmente sobre la guía de alambre
hacia el punto de ubicación. Sin embargo, sí hubiera resistencia en el píloro, 10-20 cc de agua
pueden inyectarse durante la ubicación del tubo. El píloro usualmente abre voluntariamente
después de este estímulo.

¿Cómo es el mantenimiento del Endo-Tubo?

El Endo-Tubo debe ser cuidado como cualquier otro tubo de alimentación. Es importante purgar
frecuentemente usando una jeringa con 50cc - 60cc de agua. Nosotros recomendamos que es
muy importante seguir los lineamientos de guía ya establecidos por la institución.

¿Pueden darse medicaciones por vía del Endo-Tubo?

Si, sin embargo, el Médico deberá recordar que la absorción y la acción de las drogas pueden ser
diferentes en el intestino delgado a las del estomago.

Tubo de Alimentación Nasoyeyunal con

Descompresión Gástrica Dobbhoff®
Descripción

El tubo de alimentación nasoyeyunal con descompresión gástrica kangaroo es una sonda

nasointestinal de alimentación diseñada para descomprimir el estomago y alimentar en el yeyuno
simultáneamente. El tubo puede ser colocado sobre una guía de alambre en un método de
inserción empujando. Ambos la porción gástrica y la porción yeyunal están hechos de poliuretano
grado médico para biocompatibilidad con el paciente brinda un diámetro interno grande,
fomentando una mayor permeabilidad del tubo. Este material tambien permite que el tubo tenga un
diámetro externo más pequeño, diseñado para minimizar el riesgo de aspiración por un menor
compromiso del esfínter esofágico inferior, disminuyendo así el riesgo de reflujo del contenido
gástrico. Esta sonda se utiliza para alimentación por corto termino (< 30 días).
Aplicación Médica

Para utilizar en pacientes que requieren alimentación en el intestino delgado y también puedan
necesitar la succión en estomago de los fluídos gástricos normales. La colocación del tubo es vía
endoscopio o fluoroscopio.

Característica Beneficio

100% material de  Resiste la degradación del ambiente

Poliuretano gástrico; bueno fuerza de tensión.
 Facilidad de aspiración de contenidos
gástricos sin colapso de las paredes

Peso de la punta en  Seguridad para el paciente (no mercurio)

acero inoxidable  Fácil disposición del tubo

Tubo Radiopaco (Peso  Fácil visualización con rayos X

Radiopaco)  Fácil confirmación de secciones gástrica y
yeyunal

Lubricación con  Facilidad de inserción y remoción del tubo y

hydromer (Polímero de la guía de alambre
patentado hidrofílico
seco)

Agujeros de  Reduce el acodamiento del tubo

alimentación en espiral

Agujeros de salida de la  Suave flujo de la fórmula

fórmula  Reducen la posibilidad de oclusión del tubo
y la característica en espiral ayuda a
reducir el acodamiento (4 agujeros de
salida en espiral para alimentación enteral,
4 agujeros de salida en espiral para succión
gástrica)

Puerto de succión /  Ahorra tiempo de enfermería, no necesita

descompresión tubo adicional de succión durante la
alimentación.
 Reduce la contaminación cruzada y
minimiza el riesgo de aspiración

Acceso simultáneo  Comodidad, dos tubos en uno

yeyunal y gástrico;  Reducción de molestias por falta de
alimentación y succión inventarios
en un kit
 Puerto conector /doble  Facilidad de irrigación y administración de
con sitio en Y proximal medicaciones
 No necesita quitar y poner el conector de
alimentación

Tubo yeyunal ajustable  Versatilidad. permite colocación precisa del

con adaptador tubo a la profundidad deseada, mientras se
entrelazado mantiene la posición óptima de la porción
gástrica

Inserción de  Ahorro de tiempo y asegura el reducir la

"empujado" sobre la posibilidad de una mala colocación
guía alambre

Tubo yeyunal retractado  Más confortable para el pacientes y permite

(adaptador especial fácil ubicación por Entubación nasogástrica.
rojo) (ambos deben ser colocados al mismo
tiempo)

PRESENTACIONES
No. de
Fr tamaño Longitud Qty
orden

8884-
12 60" 2/caja
752513

Preguntas más frecuentes

¿Por que es necesario la descompresión del estomago?

Para evitar el reflujo gastroesofágico que algunas veces ocurre cuando se alimenta en el
estomago, los médicos prefieren alimentan en el intestino delgado. Sin embargo, los jugos
altamente ácidos que el cuerpo secreta, se producen en el estomago. Además de la incomodidad
sentida por el paciente, esta producción de líquido y gas pueden causar reflujo gastroesofágico
por ejercer presión en el esfínter esofágico inferior y ocasionar su relajación. Esta presión puede
también relajar el esfínter pílorico, ocasionando vaciado duodenal que puede ocasionar la
ulceración sangrante del duodeno con diarrea. Además, las secreciones altamente ácidas pueden
causar ulceras gástricas y duodenales. La descompresión del estomago puede eliminar estos
síntomas eliminar las secreciones producidas y la presión en el estomago.

¿Cómo es ajustable el tubo nasoyeyunal de descompresión gástrica?

La posición de la porción yeyunal en relación a la porción gástrica pueden ser cambiada ajustando
el tapón de caucho rojo acoplado a la porción yeyunal. De esta manera, cuando el tubo esta
colocado, en la posición deseada, permite mantener la porción de descompresión gástrica y la
porción de alimentación yeyunal en una variedad pacientes (de diferentes tallas).

¿Qué Tipo de aparato recomendamos usar por los endoscopistas?

Cualquier endoscopio o gastroscopio de longitud standard.

¿Qué propósito tiene la cánula de transferencia nasal?

La guía de alambre es colocada primero a través del tracto GI por la boca. La cánula se usa para
transferir atraumáticamente la guía de alambre de oral a nasal

II- Gastrostomía Quirúrgica

Definición

Usada cuando existe obstrucción o malfunción

esofagica

La más usada en pacientes que tienen la

habilidad para digerir y absorber nutrientes, pero
son incapaces de ingerir una adecuada cantidad
de nutrientes

Gastrostomía y Yeyunostomía que requiere

ubicación quirúrgica

Se usa anestesia local o general

dependendiendo de la condición del paciente

Sitio o acceso a largo tiempo

Hecho como un procedimiento secundario o

terciario a un previo cierre del sitio de operación
Areas de Utilización / Personal de decisión:

Cuidado Agudo

Cirugía: Medico Director, cirujanos.

Lab de Endoscopía GI: Médico, Gastroenterologos, Enfermera Administradora

Radiología: Radiólogos, Médicos, Enfermeras.

Administración: Jefes de compras, Servicio Central, Suministros

Nutrición: Apoyo Nutricional/Equipo de Apoyo o soporte Metabólico, Nutricionistas

Tubos de alimentación para Gastrostomía Quirúrgica

Descripción

Los tubos de gastrostomía quirúrgica, son de silicona, con un balón inflable en la punta. Los
puertos de alimentación pueden ser sencillos o dobles (Puerto en Y).

Aplicación Médica

Se utiliza cuando la alimentación nasogástrica no es recomendada pero el tracto gastrointestinal de

paciente esta intacto. Se colocan quirurgicamente a travez de la pared abdominal. Sugerido
alimentación por largo termino (mayor a 6 meses).

Característica Beneficio

Silicona grado médico  Comodidad para el paciente.

Conector de Sitio en Y Proximal  Facilita la irrigación y la administración de

medicamentos.

Adaptador de Puerto en Y.  Permite utilizar cualquier conector de cateter o punta

de jeringa.
 Conveniente para el manejo de enfermería.

Disco de retención redondo  Mantiene el tubo en posición, previene la migración del

mismo
 Evita filtraciones del contenido gástrico.

Perforaciones en el Disco de  Permite la circulación de aire alrededor del sitio

retención estoma.

Graduación en el mango  Ayuda a evaluar la migración potencial del tubo.

Disponibles desde 12 hasta 24  Variedad de tamaños para diferentes pacientes
French

Balón gástrico de inflar  Seguro y confortable ajuste.

Punta redondeada  Fácil inserción y comodidad para el paciente.

Orificios de salida de las  Fácil flujo de las formulas nutricionales.

formulas

PRESENTACIONES
No. de orden Fr Tamaño Color Tamaño del Balón

8884-791297 12 Blanco 5 cc.

8884-791487 14 Verde 5 cc.

8884-791677 16 Naranja 20 cc.

8884-791867 18 Rojo 20 cc.

8884-792055 20 Amarillo 20 cc.

8884-792246 22 Púrpura 20 cc.

8884-79236   Azul 20 cc.

III- Gastrostomía Endoscopica

Percutanea (P.E.G.)
Definición

El estómago es puncionado guiandose endoscopicamente y el tubo de alimentación es colocado

El tubo PEG es colocado endoscopicamente

No requere anestesia general; una buena opción para pacientes que tienen menor riesgo nutritional

El PEG puede ser removido fácilmente; el estoma cierra dentro de 24 a 48 horas

Razones para su uso

Disminuye el tiempo del procedimiento. simplicidad comparado con la cirugía de G-tubo quirúrgico
Costo más eficaz (US $850 PEG vs. US $1800 G-tubo quirúrgico)

Evita anestesia general ; útil en pacientes que no la toleran

Incisión mínima; reduciendo el riesgo de infección

Menor potencial de derrame gástrico; menor lesión de piel

Contraindicaciones

Alimentación enteral a corto plazo ( estabilización del paciente en 3-4 semanas )

Tumor faríngeo

Obesidad morbida ( imposibilidad de transiluminar el abdomen )

Organos sobrepuestos ( No es seguro hacer alguna punción percutanea )

Ascitis masiva ( intra-peritoneal )

Mandibula circlada, trauma facial ( no poder pasar el endoscopio )

Peritonitis ( inflamación del peritoneo producida por bacterias o por entrada de substancias
irritantes en la cavidad abdominal

Inestabilidad cardiopulmonar

Tubos de Alimentación por Gastrostomia

Endoscopica Percutanea (P.E.G. y P.E.G./J)
La Gastrostomía Endoscopica Percutanea (P.E.G.) es una técnica endoscopica no quirúrgica, para
la colocación de un tubo de alimentación transabdominal y es usualmente efectuado por
gastroenterologos endoscopistas. Con la colocación de un P.E.G., hay una menor rata de
mortalidad ya que la cirugía no es necesaria, el costo de procedimiento es substancialmente menor
y la recuperación del paciente es mucho más rápida.

Hay 2 tipos de métodos de colocación desarrollados para estos tubos. Uno es el método Ponsky
(tirar), desarrollado por el Dr. Jeffrey Ponsky en 1980, usando un punto de alambre o sutura de
seda. El alambre es avanzado a través de una cánula en el estomago y se agarra con fórceps a
través un endoscopio. El método sacos de vid (empujar) consiste en pasar una larga guía de
alambre a través una cánula en el estomago y se agarra con fórceps a través del endoscopio. El
tubo es entonces empujado sobre la guía de alambre a su lugar.

Remoción del P.E.G Entristar: El Entristar tiene la ventaja de contar con una canastilla
escualizable que facilita realizar el procedimiento prosedimiento de remoción por Tracción - La
remoción por tracción es realizada tirando con el tubo P.E.G. hacia afuera a través del sitio del
estoma.
Areas de Utilización / Personal de Decisión:

Cuidado Agudo

Lab de Endoscopía GI Médico, Enfermera Administradora

Unidad de Quemados Enfermera Especialista Clínica, Médico Director, Enfermera Administradora

Areas Cuidado Crítico Nutricionistas, Enfermera Especialista Clínica, Médico

Director/Gastroenterologos

Pediatría Nutricionistas, Enfermera Especialista Clínica, Médico Director/Gastroenterologos

Administrador de Materiales Jefes de compras, Servicio Central, Servicios de esterilización,

Suministros

Nutrición Apoyo Nutricional/Equipo de Apoyo Metabólico, Nutricionistas

P.E.G. de Paso Sencillo EntriStar®

Descripción

La Gastrostomía Endoscopica Percutanea EntriStar de paso sencillo es una técnica endoscopica

no quirúrgica, para colocación de alimentación transabdominal. La colocación del P.E.G. EntriStar
de paso sencillo es efectuado por un gastroenterologo en el Lab de endoscopía GI.

Aplicación Médica

Se utiliza cuando la alimentación nasogástrica no es recomendada pero el tracto gastrointestinal de

paciente esta intacto. Sugerido para tubos alimentación de largo termino (mayor a 6 meses).

Característica Beneficio

Cabezal interno de  Permite la fácil remoción en la cama del

retención en "Jaula" o
"Canasta" patentado
paciente, sin tracción o endoscopía.
 Se colapsa durante el paso por el
esófago cuando se esta colocando.
 Mayores sitios de succión para reducir
el taponamiento durante la
descompresión

100% tubo poliuretano claro  Mayor diámetro interno para reducir

taponamientos y aceptar un dispositivo
accesorio mayor.
 Mejor flujos dinámicos, Menor
producción intraluminal de bíoplaca.
 Superficie más suave, menor
coeficiente de fricción facilitando la
 colocación.
 Polímero de alta densidad, resiste la
degradación del medio gástrico.
 Mejor integridad de las paredes, reduce
la posibilidad de "bucking" durante la
descompresión.
 Superficie suave, reduce la degradación
o la fractura del catéter

Estiletes de "Empujar" y  Permite una variedad de técnicas de

"Tirar" preferencia a gastroenterologos y
Médicos

Kits completos  Comodidad.

 Fácil facturación al paciente
 Todas las ayudadas para el
procedimiento, presentes en el kit

"Sello del estoma" con  Reduce el derrame de jugos gástricos.

dispositivo interno  Provee un sello de de 360 grados.
retención

Disco retención externa con  Permite la circulación de aire alrededor

"tacos" del sitio estoma.
 Permite la cicatrización

Disponible en 20 y 16  Variedad de tamaños para paciente

French adulto y pediátrico

Obturador y punta  Facilita la correcta colocación del

dilatadorarecubiertos con obturador para remoción del tubo
hydromer P.E.G.

Marcas en el tubo  Ayuda a los Médicos durante la

colocación colocación a identificar cuánto resta del
tubo durante la inserción.
 Monitorea la migración interna del tubo
por largo tiempo
 Puede eliminar la necesidad de una
segunda endoscopía para confirmar la
ubicación interior del cabezal y el
preucoparse por la necrosis por presión
de la mucosa gástrica

Radiopaco  Fácil visualización por rayos X

"Guía alambre" de Tubo en  Más fácil colocación que los tipo "punta
 J de sutura".

PRESENTACIONES

No. de Orden Descripción Fr Tamaño Cantidad

8884-752000 Estilete de empujar 20 2/caja

8884-752026 Estilete de tirar 20 2/caja

8884-751614 Estilete de tirar 16 2/caja

P.E.G. de Paso Sencillo EntriStar® con Sistema

Yeyunal
Descripción

El tubo alimentación yeyunal de 9 Fr. con descompresión esta diseñado para suministrar
alimentación yeyunal y descompresión gástrica simultáneamente a través un tubo P.E.G. existente.
Una guía de alambre es usada para colocar el Tubo yeyunal a través del P.E.G.

Aplicación Médica

Se utiliza en pacientes que frecuentemente experimentan desordenes del esfínter pílorico,

resultando una falla del estomago para liberar oportunamente los nutrientes suministrados.

Característica Beneficio

Guía de alambre para colocación  Fácil colocación del tubo en el

del Tubo Yeyunal yeyuno

Agujeros de salida en espiral  Reduce el acodamiento del tubo

 Recubierto con hydromer la  Fácil inserción del tubo y remoción
punta en bolo y el lumen interior de la guía de alambre

Conector con "pestañas"  Asegura la conexión entre el tubo

yeyunal y el tubo P.E.G.

Radiopaco  Fácil confirmación de la ubicación

Puerto de descompresión  Permite el acceso continuo al

estomago para descompresión o
liberación de meds

35" de longitud  Permite que la punta del tubo se

ubique mas allá de ligamento de
Treitz

PRESENTACIONES
No. de Orden Descripción Fr Tamaño Cantidad

tubo yeyunal con

descompresión
8884-750095 gástrica para 9 2/caja
utilizar solo con
P.E.G. de 20 Fr.

| Tabla de Contenido | Comienzo de Página | Página Anterior | Home

ON< span>
| Boletín Oncológico del área sanitaria de Teruel |
© 2009 Boletín Oncológico