El trauma vascular es una preocupación constante, para el cirujano general en las

unidades de emergencia. Con los conflictos armados del siglo pasado se lograron
grandes avances en este campo, y a partir de la Guerra de Vietnam gracias a las
mejoras en el manejo prehospitalario y traslado, se lograron tasas de sobrevida
aún vigentes. Su diagnóstico puede ser difícil, básicamente porque la mayoría de
los enfermos con este tipo de lesiones tiene otras agregadas, que a veces logran
desviar nuestra atención. Mediante el conocimiento acabado de sencillos signos
clínicos, podremos diagnosticar, tratar en forma definitiva o transitoria y trasladar,
evitando resultados invalidantes a los enfermos.

El trauma vascular es la causa principal de que exista actualmente una

morbimortalidad muy elevada. Las lesiones en los vasos sanguíneos son tan
graves que muchas veces no da tiempo de un traslado urgente a un hospital que
cuente con los recursos para su atención. Cuando se logra contar con manejo
inicial de un Servicio de Urgencia, el manejo oportuno de estado de choque y de la
asistencia médica debe ser simultáneo. Actualmente se observa un importante
aumento en los casos de trauma de los vasos como efecto del transporte de alta
velocidad, la violencia urbana y el uso de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de carácter invasivo.

El 3% de todas las lesiones en trauma tiene un componente vascular. Con los

conflictos armados del siglo pasado se lograron grandes avances en este campo.
A partir de la Guerra de Vietnam gracias a las mejoras en el manejo
prehospitalario, traslado de pacientes, y avances en técnica quirúrgica se lograron
tasas de sobrevida y de amputaciones que se han mantenido estables hasta la
fecha. El diagnóstico de lesiones vasculares en extremidades se realiza con el
examen físico, sin embargo las lesiones de vasos torácicos y abdominales
requieren de imágenes de apoyo, siempre que el paciente se encuentre
estabilizado, generalmente tomografía axial computada. La mayoría de las
lesiones vasculares son por trauma penetrante, comprometiendo principalmente
las extremidades. Con el desarrollo de los procedimientos invasivos vasculares en
los últimos años se ha observado un aumento de lesiones vasculares iatrogénicas.
Hoy en día muchos pacientes con trauma vascular son manejados por vía
endovascular
1. Soto G., S., Sánchez C., G., Brousse M., J., & Sánchez H., A. (2018).
Trauma vascular periférico. Cuadernos de Cirugía, 18(1), 91-97.
doi:10.4206/cuad.cir.2004.v18n1-15
2. Gutiérrez CAR, Sánchez FC, Sigler ML, Gutiérrez CA, González CL, Enríquez VE,
Velasco OCE, Mendieta HM.
3. Profesor adjunto Escuela De Salud Pública -Facultad de Medicina, Universidad de
Chile. Ex Director de ONEMI (1994-2006).