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3/7/2020 Recursos Humanos

Dirección Regional de Salud Ica

Viernes, 3 de Julio del 2020

Plazas Biólogo registrar

salir

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : Catherine del rosario, casiano sandoval Ruc : 10442065778

DNI : 44206577 Fecha de Nacimiento : 1987-03-17 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 980687452


catherinecasiano17@gmail.com

Estado Civil : Casado(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : peggy sandoval Parentesco : madre Teléfonos del contacto : 966704494

Domicilio

Tipo de Via : Avenida Nombre via : Botigueria angulo Sur Numero/Interior : F 14/

Zona : Urbanizacion Nombre zona : Numero/Interior : /

Departamento : ica Provincia : ica Distrito : ica

Referencia : Por la entrada ala cruz

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : Institución de Labores :

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : Institución de Labores :

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : Institución de Labores :

Nombres y Apellidos : DNI :

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Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : Institución de Labores :

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : Institución de Labores :

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : Lic enfermeria Numero Colegiatura : 59830

Fecha de Colegiatura : 2011-03- Fecha habilitado : 2020-07-02 Lugar de Colegiatura : ica


20

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : universidad San Juan bautista Especialidad : lic enfermeria

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2005-03-01 Fecha Termino : 2010-07-02

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : diplomado en salud publica Especialidad : salud pública

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-11-06 Fecha Termino : 2020-05-07

Centro de Estudios : diplomado en tbc y vhi Especialidad : diplomado

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Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-07-03 Fecha Termino : 2020-07-17

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Idiomas

Lengua extranjera : Inglés Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : centro clínico cenper Fecha Inicio : 2017-07-03

Cargo - Actividad desempeñada : jefa de enfermeros Fecha Termino : 2018-11-16

Institución / Empresa : centro clinico plus vida Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : enfermera asistencial Fecha Termino : 2018-11-02

Institución / Empresa : hospital augusto Hernandez mendoza Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : enfermera asistencial Fecha Termino : 2020-06-30

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

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Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

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NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y


POR LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL
ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE
LA FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER
EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE


CONSANGUINIDAD O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g)
DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL
ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO


DE LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS
DE ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : CARLA ANDREA, ESPINO SANTANA Ruc : 10703066262

DNI : 70306662 Fecha de Nacimiento : 1996- CIUDAD : ICA


02-21

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 989130866


carla_2196@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : CRISTINA Parentesco : HERMANA Teléfonos del contacto : 998233531


ESPINO SANTANA

Domicilio

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Tipo de Via : Calle Nombre via : GERANIOS Numero/Interior : L-17/

Zona : Urbanizacion Nombre zona : SAN ISIDRO Numero/Interior : /

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : ICA

Referencia : A LA ESPALDA DEL MERCADO LA PALMA

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : VICTOR MANUEL ESPINO DNI : 21408492


PALOMINO

Fecha Nacimiento : Parentesco : PADRE Institución de Labores : HOSPITAL SANTA MARIA DEL SOCORRO
0000-00-00

Nombres y Apellidos : MARLENI SANTANA MANRIQUE DNI : 21410784

Fecha Nacimiento : Parentesco : MADRE Institución de Labores : AMA DE CASA


0000-00-00

Nombres y Apellidos : CRISTINA ESPINO SANTANA DNI : 70303671

Fecha Nacimiento : Parentesco : HERMANA Institución de Labores : LABORATORIO HERSIL - ICA


0000-00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : Parentesco : Institución de Labores :


0000-00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : Parentesco : Institución de Labores :


0000-00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : LICENCIADA EN ENFERMERIA Numero Colegiatura : 93161

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2020-07-30 Lugar de Colegiatura : ICA


2019-03-22

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS Especialidad : ENFERMERIA


GONZAGA DE ICA

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2013-03-20 Fecha Termino : 2018-10-10

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

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Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS Especialidad : INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA POR
GONZAGA DE ICA ESPECIALIZADADES

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-07-10 Fecha Termino : 2020-01-25

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA Especialidad : SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL
DE ICA TRABAJO

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-07-13 Fecha Termino : 2020-02-27

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : CRUZ ROJA PERUANA - FILIAL ICA Materia : CAPACITACION BASICO DE PRIMEROS AUXILIOS

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2013-11-23 Fecha Termino : 2013-11-24

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD ARZOBISPO LOAYZA Materia : ROL DE ENFERMERIA ANTE UN CODIGO AZUL (PARO
CARDIACO)

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-10-17 Fecha Termino : 2019-10-18

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD ARZOBISPO LOAYZA Materia : ROL DE ENFERMERIA ANTE UN CODIGO AZUL (PARO
CARDIACO)

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-10-17 Fecha Termino : 2019-10-18

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Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS Materia : SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
GONZAGA DE ICA

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-07-13 Fecha Termino : 2020-02-27

Idiomas

Lengua extranjera : INGLES Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : P.S. LOS PARACAS Fecha Inicio : 2019-05-05

Cargo - Actividad desempeñada : ENFERMERIA Fecha Termino : 2020-05-05

Institución / Empresa : P.S. HUARANGAL Fecha Inicio : 2020-05-16

Cargo - Actividad desempeñada : ENFERMERIA Fecha Termino : 2020-06-30

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

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Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO


NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA PRÁCTICA


PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE
LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA
Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 9/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN
O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : pamela roxana, valle villamares Ruc : 10215593962

DNI : 7681045 Fecha de Nacimiento : 1994-10-04 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : 056-765730 Tel. Movil : 936166438


pame.v14@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : SI

En caso de emergencia

Contactar a : carlos Parentesco : PAPA Teléfonos del contacto : 998282106


enrrique valle bravo

Domicilio

Tipo de Via : Otros Nombre via : Numero/Interior : /

Zona : Urbanizacion Nombre zona : urbanizacion el carmelo Numero/Interior : A-18/

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : ICA

Referencia : camino a comatrana

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : IRALDA MARIBEL VILLAMARES TASAYCO DNI : 21862426

Fecha Nacimiento : Parentesco : MAMA Institución de Labores : INDEPENDIENTE


0000-00-00

Nombres y Apellidos : CARLOS ENRRIQUE VALLE BRAVO DNI : 21559396

Fecha Nacimiento : Parentesco : PAPA Institución de Labores : TRANSPORTISTA


0000-00-00

Nombres y Apellidos : JOSE ENRRIQUE VALLE BRAVO DNI : 76934505

Fecha Nacimiento : Parentesco : HERMANO Institución de Labores : ESTUDIANTE


0000-00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

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Fecha Nacimiento : Parentesco : Institución de Labores :


0000-00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : Parentesco : Institución de Labores :


0000-00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : LIC. ENFERMERIA Numero Colegiatura : 092954

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2020-07-30 Lugar de Colegiatura : ICA


2019-03-20

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE Especialidad : SUPERIOR


ICA

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2011-08-14 Fecha Termino : 2017-04-30

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

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3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : CUT ESSALUD (POLICLINICO ARES) Materia : EMERGENCIAS Y DESASTRES

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-07-21 Fecha Termino : 2019-07-21

Centro de Estudios : CUT ESSALUD (POLICLINICO ARES) Materia : REANIMACION CARDIOPULMONAR

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-09-13 Fecha Termino : 2019-09-13

Centro de Estudios : CUT ESSALUD (POLICLINICO ARES) Materia : REANIMACION CARDIOPULMONAR

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-09-13 Fecha Termino : 2019-09-13

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Idiomas

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : POLICLINICO SAN MARTIN Fecha Inicio : 2018-02-12

Cargo - Actividad desempeñada : ENFERMERA Fecha Termino : 2018-08-12

Institución / Empresa : CLINICA VIRGEN DEL ROSARIO Fecha Inicio : 2018-10-10

Cargo - Actividad desempeñada : ENFERMERA Fecha Termino : 2019-04-10

Institución / Empresa : PUESTO DE SALUD CALDERONES Fecha Inicio : 2019-05-29

Cargo - Actividad desempeñada : LIC EN ENFERMERIA Fecha Termino : 2020-04-15

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

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3/7/2020 Recursos Humanos

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 13/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO


NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA PRÁCTICA


PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE
LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Y
CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN O
INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : Lidia Gisela , Carrizales Pizarro Ruc : 10440662515

DNI : 44066251 Fecha de Nacimiento : 1986-08-16 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : 056-404446 Tel. Movil : 939799736


Lidia_16_26@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : A+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Juana Parentesco : Mami Teléfonos del contacto : 988955517


Pizarro Angulo

Domicilio

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 14/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Tipo de Via : Calle Nombre via : Calle Palpa Numero/Interior : 145/

Zona : Nombre zona : Calle Palpa Numero/Interior : 145/

Departamento : Ica Provincia : Palpa Distrito : Río Grande

Referencia : Al costado de la Posta de Río Grande

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : Licenciada en Enfermería Numero Colegiatura : 83822

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2020-07-31 Lugar de Colegiatura : Colegio de Enfermero - Ica
2017-02-16

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : Universidad Privada San Juan Bautista Especialidad : 10 ciclos - 5 años

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2009-03-02 Fecha Termino : 2013-12-31

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 15/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Grupo Actualiza Especialidad : Salud Pública

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-02-01 Fecha Termino : 2019-09-02

Centro de Estudios : CFD Especialidad : Gestión Pública

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018-07-21 Fecha Termino : 2018-10-22

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : IDESO Materia : Seguridad Industrial y Salud en el Trabajo

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-09-21 Fecha Termino : 2019-10-27

Centro de Estudios : IAECIP Materia : Tuberculosis

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-06-12 Fecha Termino : 2019-06-17

Centro de Estudios : IAECIP Materia : Tuberculosis

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-06-12 Fecha Termino : 2019-06-17

Centro de Estudios : IAECIP Materia : Promoción de la Salud y Estrategia Sanitaria n

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018-05-23 Fecha Termino : 2018-05-29

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 16/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Idiomas

Lengua extranjera : Ingles Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : Red de Salud - Ica Fecha Inicio : 2020-02-19

Cargo - Actividad desempeñada : Vigilancia y Control Vectorial Fecha Termino : 2020-06-04

Institución / Empresa : Hospital Ricardo Rivarola - Nazca Fecha Inicio : 2019-11-01

Cargo - Actividad desempeñada : Programa de Tbc Fecha Termino : 2019-12-31

Institución / Empresa : C. S. Santa Ana - Huancavelica Fecha Inicio : 2019-06-01

Cargo - Actividad desempeñada : Barrido Nacional de Fecha Termino : 2019-06-30


Vacunacion S. P. R

Institución / Empresa : Red de Salud - Ica Fecha Inicio : 2018-11-30

Cargo - Actividad desempeñada : Vigilancia y Control Vectorial Fecha Termino : 2018-12-17

Institución / Empresa : P. S. Santa Cruz - Palpa Fecha Inicio : 2017-05-22

Cargo - Actividad desempeñada : Serums Fecha Termino : 2018-05-21

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 17/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO


NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA PRÁCTICA


PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE
LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA
Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN
O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS
COLEGIADOS.

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 18/125
3/7/2020 Recursos Humanos

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : Lidia Gisela , Carrizales Pizarro Ruc : 10440662515

DNI : 44066251 Fecha de Nacimiento : 1986-08-16 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : 056-440662 Tel. Movil : 939799736


Lidia_16_26@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : A+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Juana Parentesco : Mama Teléfonos del contacto : 988955517


Pizarro Angulo

Domicilio

Tipo de Via : Calle Nombre via : Calle Palpa Numero/Interior : 145/

Zona : Nombre zona : Calle Palpa Numero/Interior : 145/

Departamento : Ica Provincia : Palpa Distrito : Río Grande

Referencia : Costado de la Centro de Salud Río Grande

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 19/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : Licenciada en Enfermería Numero Colegiatura : 83822

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2020-07-31 Lugar de Colegiatura : Colegio de Enfermeros - Ica
2017-02-16

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : Universidad Privada San Juan Bautista Especialidad : 10 ciclos - 5 años

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2009-03-02 Fecha Termino : 2013-12-31

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Grupo Actualiza Especialidad : Salud Pública

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-02-04 Fecha Termino : 2019-09-02

Centro de Estudios : CFD Especialidad : Gestión Pública

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018-07-21 Fecha Termino : 2018-10-22

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 20/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : IDESO Materia : Seguridad Industrial y Salud en el Trabajo

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-09-21 Fecha Termino : 2019-10-27

Centro de Estudios : IAECIP Materia : Tuberculosis

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-06-12 Fecha Termino : 2019-06-17

Centro de Estudios : IAECIP Materia : Tuberculosis

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-06-12 Fecha Termino : 2019-06-17

Centro de Estudios : IAECIP Materia : Promoción de la Salud y Estrategia Sanitaria

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018-05-23 Fecha Termino : 2018-05-29

Idiomas

Lengua extranjera : Ingles Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : Red de Salud - Ica Fecha Inicio : 2020-02-19

Cargo - Actividad desempeñada : Vigilancia y Control Vectorial Fecha Termino : 2020-06-04

Institución / Empresa : Hospital Ricardo Rivarola - Nazca Fecha Inicio : 2019-11-01

Cargo - Actividad desempeñada : Programa de Tbc Fecha Termino : 2019-12-31

Institución / Empresa : C. S. Santa Ana Fecha Inicio : 2019-06-01

Cargo - Actividad desempeñada : Barrido Nacional de Vacunacion Fecha Termino : 2019-06-30


S. P. R

Institución / Empresa : Red de Salud - Ica Fecha Inicio : 2018-11-30

Cargo - Actividad desempeñada : Vigilancia y Control Vectorial Fecha Termino : 2018-12-31

Institución / Empresa : P. S. Santa Cruz - Palpa Fecha Inicio : 2017-05-22

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 21/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Cargo - Actividad desempeñada : Serums Fecha Termino : 2018-05-21

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO


NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 22/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA PRÁCTICA


PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE
LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA
Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN
O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS
COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : KATHERINE PATRICIA, HERNANDEZ Ruc : 10461943085


TIPISMANA

DNI : 46194308 Fecha de Nacimiento : 1990- CIUDAD : ICA


01-05

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 947258136


katy_501@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Parentesco : MADRE Teléfonos del contacto : 981347046


MERCEDES ANDREA
TIPISMANA ESPINO

Domicilio

Tipo de Via : Calle Nombre via : MANTEQUILLA Numero/Interior : C-1/

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 23/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Zona : Urbanizacion Nombre zona : PUENTE Numero/Interior : C-1/


BLANCO

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : ICA

Referencia : POR LA DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : JORGE LUIS HERNANDEZ DNI : 21436119


MENDOZA

Fecha Nacimiento : Parentesco : PADRE Institución de Labores : MINISTERIO DE TRANSPORTES Y


0000-00-00 COMUNICACIONES

Nombres y Apellidos : MERCEDES ANDREA TIPISMANA DNI : 21436136


ESPINO

Fecha Nacimiento : Parentesco : MADRE Institución de Labores : TRABAJADOR INDEPENDIENTE


0000-00-00

Nombres y Apellidos : YOLANDA MERCEDES HERNANDEZ DNI : 40499914


TIPISMANA

Fecha Nacimiento : Parentesco : HERMANA Institución de Labores : I.E. SAN LUIS GONZAGA
0000-00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : Parentesco : Institución de Labores :


0000-00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : Parentesco : Institución de Labores :


0000-00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : LICENCIADO EN ENFERMERIA Numero Colegiatura : 67323

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2020-07-30 Lugar de Colegiatura : ICA


2013-03-15

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS Especialidad : ENFERMERIA


GONZAGA DE ICA

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 2013-02-28

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 24/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : INSTITUTO DE CAPACITACION Materia : BIOSEGURIDAD EN EL SISTEMA DE SALUD


PROFESIONAL E INVESTIGACION DE LAS CIENCIAS

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2016-10-12 Fecha Termino : 2016-10-15

Centro de Estudios : INSTITUTO DE CAPACITACION Materia : PRIMEROS AUXILIOS Y REANIMACION


PROFESIONAL E INVESTIGACION DE LAS CIENCIAS CARDIOPULMONAR

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2016-11-04 Fecha Termino : 2016-11-08

Centro de Estudios : INSTITUTO DE CAPACITACION Materia : PRIMEROS AUXILIOS Y REANIMACION


PROFESIONAL E INVESTIGACION DE LAS CIENCIAS CARDIOPULMONAR

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2016-11-04 Fecha Termino : 2016-11-08

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3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : CONSEJO NACIONAL DEL COLEGIO Materia : VANGUARDIA DEL CUIDADO AL USUARIO EN TIEMPOS
DE ENFERMEROS DEL PERU DE COVID-19

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2020-05-28 Fecha Termino : 2020-06-12

Idiomas

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : P.S "CHANCHAJALLA" SERUMS Fecha Inicio : 2013-10-16

Cargo - Actividad desempeñada : LICENCIADO EN Fecha Termino : 2014-10-15


ENFERMERIA

Institución / Empresa : HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD DE Fecha Inicio : 2018-05-02


ICA

Cargo - Actividad desempeñada : LICENCIADO EN Fecha Termino : 2020-03-16


ENFERMERIA- SERVICIO DE PODOLOGIA

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

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3/7/2020 Recursos Humanos

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO


NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA PRÁCTICA


PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE LA
LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Y
CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

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3/7/2020 Recursos Humanos

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN O
INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : MILAGROS CAROLINA, ALVARADO Ruc : 10760901259


VARGAS

DNI : 76090125 Fecha de Nacimiento : 1994-06- CIUDAD : ICA


28

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 945279119


QkarolinaAlvarado@live.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Carmen Parentesco : Tia Teléfonos del contacto : 994929853


Alvarado Injante

Domicilio

Tipo de Via : Calle Nombre via : Numero/Interior : /

Zona : Urbanizacion Nombre zona : Abraham Numero/Interior : M-21 /


Valdelomar - Acomayo

Departamento : Ica Provincia : Ica Distrito : Ica

Referencia : Por el puente Cutervo.

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

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3/7/2020 Recursos Humanos

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : Licenciada en Enfermeria Numero Colegiatura : 092170

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2019-02-16 Lugar de Colegiatura : Consejo Regional XV Ica
2019-02-15

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : Universidad Privada San Juan Bautista Especialidad : Licenciada en enfermeria

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2012-07-01 Fecha Termino : 2017-06-30

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Universidad Peruana Cayetano Heredia Especialidad : Especialidad en Cuidados Intensivos en
adultos

Nivel : Estudiante Fecha Inicio : 2020-07-03 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

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Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Universidad Mayor de San Marcos Especialidad : Diplomado en Unidad de Cuidados
Intensivos

Certificaión : ESTUDIANTE Fecha Inicio : 2019-12-10 Fecha Termino : 2020-12-10

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : COLEGIO DE ENFERMEROS DE ICA Materia : ACTUALIZACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS


SANITARIAS ESNI, CRED Y TBC.

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-04-25 Fecha Termino : 2019-04-27

Centro de Estudios : HOSPITAL I FELIX TORREALVA GUTIERREZ. Materia : TALLER PRIMEROS AUXILIOS

Certificaión : Fecha Inicio : 2013-11-28 Fecha Termino : 2013-11-29

Centro de Estudios : HOSPITAL I FELIX TORREALVA GUTIERREZ. Materia : TALLER PRIMEROS AUXILIOS

Certificaión : Fecha Inicio : 2013-11-28 Fecha Termino : 2013-11-29

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Idiomas

Lengua extranjera : Ingles Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : Centro de Salud Incuyo Fecha Inicio : 2019-05-15

Cargo - Actividad desempeñada : Licenciada en enfermeria Fecha Termino : 2020-05-15

Institución / Empresa : Municipalidad De Ica Fecha Inicio : 2020-05-18

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Cargo - Actividad desempeñada : Licenciada de enfermería en el Fecha Termino : 2020-06-30


área de Salud Ocupacional

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

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DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR


LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL
ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA
FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD


O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL
TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE
ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : katherine, ORMEÑO MORENO Ruc : 45376547

DNI : 45376547 Fecha de Nacimiento : 1988-01-23 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 982786821


katty_om_88@hotmail.com

Estado Civil : Conviviente Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

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En caso de emergencia

Contactar a : MARTHA Parentesco : MADRE Teléfonos del contacto : 989392856


MORENO LUJAN

Domicilio

Tipo de Via : Jirón Nombre via : JUAN VELAZCO Numero/Interior : A:3/


ALVARADO

Zona : Urbanizacion Nombre zona : SANTA MARIA Numero/Interior : /

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : ICA

Referencia : LAS DOS LOZAS DE LA URB. SANTA MARIA

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : LUIS MARCELLO GAMBINI ORMEÑO DNI : 90321790

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : HIJO Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : LUIS GABRIEL GAMBINI NUÑEZ DNI : 46004732

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : CONVIVIENTE Institución de Labores : UNIVERSIDAD SAL LUIS
00-00 GONZAGA

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : LIC. EN ENFERMERIA Numero Colegiatura : 088829

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2018-02-26 Lugar de Colegiatura : ICA


2018-03-23

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO Especialidad : TECNICO ENFERMERIA


PRIVADO "JHALEBET

Nivel : Fecha Inicio : 2007-08-13 Fecha Termino : 2008-02-22

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Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS Especialidad : MAESTRIA"ADMINISTRACION EN


DIRECCION DE EMPRESA

Nivel : Egresado Fecha Inicio : 2018-03-05 Fecha Termino : 2019-02-28

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : INMUNIZACIONES Y BIOSEGURIDAD Materia :

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018-11-05 Fecha Termino : 2018-11-05

Centro de Estudios : "ESTRATEGIAS SANITARIAS DE LA REFORMA Materia :


SECTOR SALUD: CRED, ESNI Y TBC"

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Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-03-28 Fecha Termino : 2019-03-30

Centro de Estudios : "ESTRATEGIAS SANITARIAS DE LA REFORMA Materia :


SECTOR SALUD: CRED, ESNI Y TBC"

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-03-28 Fecha Termino : 2019-03-30

Centro de Estudios : "SALUD MENTAL EN EL PRIMER NIVEL DE Materia :


ATENCIÓN"

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-05-09 Fecha Termino : 2019-05-11

Idiomas

Lengua extranjera : CENTRO DE IDIOMAS "COMUNICATE CON EL Nivel : Basico


MUNDO

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS Fecha Inicio : 2019-10-01

Cargo - Actividad desempeñada : COORDINADORA ESCUELA DE Fecha Termino : 2020-06-30


ENFERMERIA

Institución / Empresa : UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS Fecha Inicio : 2017-11-09

Cargo - Actividad desempeñada : ASISTENTE ADMINISTRATIVO Fecha Termino : 2019-09-30

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 35/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5
DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN
PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 36/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL
TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE
ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : WILSON, QUICHUA CABANA Ruc : 10449480941

DNI : 44948094 Fecha de Nacimiento : 1987-08-30 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 959564049


wiqui115@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : QUICHUA Parentesco : HERMANO Teléfonos del contacto :


CABANA JESUS 985914128

Domicilio

Tipo de Via : Otros Nombre via : VALLE ESMERALDA Numero/Interior : 24/

Zona : Urbanizacion Nombre zona : VALLE ESMERALDA MZ D Numero/Interior : 24/

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : PUEBLO NUEVO

Referencia : CARRETERA PANAMERICANA SUR KM 306

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : JESUS QUICHUA CABANA DNI : 70304918

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : HERMANO Institución de Labores :


00 PRONIEV

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 37/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : ENFERMERIA Numero Colegiatura : 71758

Fecha de Colegiatura : 2014- Fecha habilitado : 2020-06-30 Lugar de Colegiatura : ICA


03-20

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA Especialidad : ENFERMERIA

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2005-04-04 Fecha Termino : 2010-12-31

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO Especialidad : GESTION


PUBLICA

Nivel : Magister Fecha Inicio : 2017-04-08 Fecha Termino : 2018-08-12

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

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3/7/2020 Recursos Humanos

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN Especialidad : DIPLOMADO EN
“ATENCIÓN EN URGENCIAS,
EMERGENCIAS Y DESASTRES”

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-05-02 Fecha Termino : 2020-05-29

Centro de Estudios : INSTITUTO DE CAPACITACION PROFESIONAL E INVESTIGACION DE Especialidad : DIPLOMADO EN


LAS CIENCIAS SALUD PÚBLICA Y
COMUNITARIA

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2015-05-23 Fecha Termino : 2016-07-31

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Dirección Universitaria de Responsabilidad y Vinculación Social – Materia : Curso en “Salud
Universidad Cayetano Heredia Publica y Gestión Local en el
Marco de la Pandemia COVID
19”

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2020-05-19 Fecha Termino : 2020-06-08

Centro de Estudios : Nutradjet Materia : Curso en “Gestión de


la Salud”

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-10-25 Fecha Termino : 2019-10-26

Centro de Estudios : Nutradjet Materia : Curso en “Gestión de


la Salud”

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-10-25 Fecha Termino : 2019-10-26

Centro de Estudios : Actividades con Organizaciones Profesionales Victoria – Universidad Materia : Curso en “Gestión de
Nacional de Cajamarca la Seguridad del Paciente”

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-01-03 Fecha Termino : 2019-01-22

Idiomas

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

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3/7/2020 Recursos Humanos

Institución / Empresa : INSTITUTO NACIONAL PENITENCIARIO DE PERU - INPE CHINCHA Fecha Inicio : 2020-03-27

Cargo - Actividad desempeñada : LIC. ENFERMERO Fecha Termino : 2020-06-30

Institución / Empresa : MINISTERIO DE SALUD - UNIDAD FUNCIONAL DE ALIMENTACION Y Fecha Inicio : 2019-10-04
NUTRICION

Cargo - Actividad desempeñada : ASISTENTE TECNICO TERRITORIAL Fecha Termino : 2019-12-31

Institución / Empresa : PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACION ESCOLAR QALI WARMA Fecha Inicio : 2018-12-05
– UT HUANCAVELICA

Cargo - Actividad desempeñada : ESPECIALISTA EDUCATIVO Fecha Termino : 2019-09-30

Institución / Empresa : PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACION ESCOLAR QALI WARMA Fecha Inicio : 2017-04-12
– UT ICA

Cargo - Actividad desempeñada : MONITOR DE GESTION LOCAL Fecha Termino : 2018-11-30

Institución / Empresa : CENTRO DE SALUD DE CARAPO - HUANCA SANCOS - AYACUCHO Fecha Inicio : 2015-08-03

Cargo - Actividad desempeñada : LIC. ENFERMERO Fecha Termino : 2017-03-03

Institución / Empresa : UNIDAD EJECUTORA SALUD SUR AYACUCHO N° 402 – RED DE Fecha Inicio : 2015-05-07
SALUD LUCANAS PUQUIO

Cargo - Actividad desempeñada : LIC. ENFERMERO Fecha Termino : 2015-07-31

Institución / Empresa : CENTRO DE SALUD HUAC-HUAS - LUCANAS PUQUIO Fecha Inicio : 2014-05-06

Cargo - Actividad desempeñada : LIC. ENFERMERO Fecha Termino : 2015-05-05

Institución / Empresa : PROGRAMA NACIONAL CUNA MAS – UT AYACUCHO Fecha Inicio : 2013-04-25

Cargo - Actividad desempeñada : ACOMPAÑANTE TECNICO Fecha Termino : 2014-05-05

Institución / Empresa : MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE HUANTA “Fortalecimiento de Fecha Inicio : 2012-04-02


Capacidades para la Reducción de la Desnutrición Infantil en las comunidades de
Ñahuinpuquio, Huancayocc, Pultunchara, Carhuahuran, Uchuraccay, Culluchaca,
Huaynacancha, Huaychao, Maynay y Quinrapa Provincia Huanta – Ayacucho”

Cargo - Actividad desempeñada : ENFERMERO Fecha Termino : 2013-02-01

Institución / Empresa : MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE HUANTA - Proyecto “Médicos y Fecha Inicio : 2011-10-03
Enfermeros de Familia en los AA. HH de Accoscca y Nueva Jerusalén de las Flores - Huanta

Cargo - Actividad desempeñada : ENFERMERO Fecha Termino : 2012-03-03

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 40/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR


LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL
ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE
LA FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER
EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE


CONSANGUINIDAD O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g)
DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL
ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO


DE LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE
ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

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3/7/2020 Recursos Humanos

Nombres y Apellidos : KATHERINER ERIKA, CAMONES VILLACORTA Ruc : 20600366981

DNI : 47351442 Fecha de Nacimiento : 1992-06-18 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : 056-223787 Tel. Movil : 976084091


erika_villacorta181992@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : YANINA CAMONES Parentesco : HERMANA Teléfonos del contacto : 959497012


VILLACORTA

Domicilio

Tipo de Via : Avenida Nombre via : HUACACHINA Numero/Interior : 108/

Zona : Caserio Nombre zona : UNION Numero/Interior : 108/

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : ICA

Referencia : RESIDENCIAL BUGANBILLA

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : SABEL VILLACORTA DIAZ DNI : 21441902

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : MADRE Institución de Labores : AMA DE CASA

Nombres y Apellidos : FORTUNATO CAMONES OSORIO DNI : 21443440

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : PADRE Institución de Labores : COCINERO

Nombres y Apellidos : YANINA CAMONES VILLACORTA DNI : 40726475

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : HERMANA Institución de Labores : PROFESORA

Nombres y Apellidos : EDGAR CAMONES VILLACORTA DNI : 43134932

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : HERMANO Institución de Labores : PROFESOR

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : Institución de Labores :

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : LICENCIADA EN ENFERMERIA Numero Colegiatura : 87700

Fecha de Colegiatura : 2018-02-01 Fecha habilitado : 2020-08-31 Lugar de Colegiatura : 87700

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3/7/2020 Recursos Humanos

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA Especialidad : ENFERMERÍA

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2010-03-01 Fecha Termino : 2016-11-25

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 43/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD ARZOBISPO LOAYZA Materia : PRIMEROS AUXILIOS

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-11-10 Fecha Termino : 2019-11-11

Centro de Estudios : INSTITUTO DE FORMACIÓN CAPACITACIÓN COMERCIO Materia : REANIMACIÓN


DEL PERU - IFOCAP CARDIOPULMONAR

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-10-07 Fecha Termino : 2019-10-26

Centro de Estudios : INSTITUTO DE FORMACIÓN CAPACITACIÓN COMERCIO Materia : REANIMACIÓN


DEL PERU - IFOCAP CARDIOPULMONAR

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-10-07 Fecha Termino : 2019-10-26

Centro de Estudios : INSTITUTO DE DESARROLLO Y CAPACITACION IDECAP Materia : PREVENCIÓN DEL COVID - 19

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2020-05-14 Fecha Termino : 2020-05-14

Idiomas

Lengua extranjera : INGLES Nivel : Intermedio

Lengua extranjera : QUECHUA Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : CLÍNICA DE LA PIEL Fecha Inicio : 2017-01-02

Cargo - Actividad desempeñada : LICENCIADA EN ENFERMERIA Fecha Termino : 2020-01-10

Institución / Empresa : RED DE SALUD - PUESTO DE SALUD "EL HUARANGO" Fecha Inicio : 2018-11-01

Cargo - Actividad desempeñada : LICENCIADA EN ENFERMERIA Fecha Termino : 2019-10-01

Institución / Empresa : POLICLINICO DR- LUIS QUITO Fecha Inicio : 2017-03-02

Cargo - Actividad desempeñada : LICENCIADA EN ENFERMERIA Fecha Termino : 2017-09-18

Institución / Empresa : AGRÍCOLA NASCA Fecha Inicio : 2016-06-10

Cargo - Actividad desempeñada : LICENCIADA EN ENFERMERÍA Fecha Termino : 2016-08-22

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 44/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : CENTRO DE ESTUDIOS DR. LUIS QUITO Fecha Inicio : 2017-05-27

Curso Dictado : ENFERMEDADES DENGUE, ZIKA Fecha Termino : 2017-05-27

Centro de Enseñanza : INSTITUTO EDUCATIVA PRIVADA "ALBERT EINSTEIN " Fecha Inicio : 2019-12-10

Curso Dictado : REALIZACION DE SESIONES DEMOSTRATIVA EN RELACIÓN DE Fecha Termino : 2019-12-10


LOS EJES TEMÁTICOS DE SALUD

Centro de Enseñanza : INSTITUTO EDUCATIVA PRIVADA "CARMELITA" Fecha Inicio : 2019-04-05

Curso Dictado : LA ANEMIA Fecha Termino : 2019-04-05

Centro de Enseñanza : PUESTO DE SALUD EL HUARANGO Fecha Inicio : 2019-09-27

Curso Dictado : SUPLEMENTACION INFANTIL Fecha Termino : 2019-09-28

Centro de Enseñanza : PUESTO DE SALUD EL HUARANGO Fecha Inicio : 2019-10-21

Curso Dictado : TOMA DE MUESTRA HEMOGLOBINA Fecha Termino : 2019-10-22

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL


DE CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 45/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI)


Y POR LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS
EN EL ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL
EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA


PROHIBICIÓN O RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA
POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL
MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE


CONSANGUINIDAD O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL
g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES
DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR


CONCEPTO DE LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER
OTRA DOBLE PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA
FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN
UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES
ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : Rosa Ysabel , Minaya Rojas Ruc : 10717360716

DNI : 71736071 Fecha de CIUDAD : PALPA


Nacimiento : 1993-
08-30

Correo electrónico : Tel. Fijo : 056- Tel. Movil : 914688793


Rosa_carlos_love@hotmail.com 914688

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : AB+ Enfermedades


/Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Luis minaya Parentesco : Papá Teléfonos del contacto : 914714526


Yrasabal

Domicilio

Tipo de Via : Calle Nombre via : Las Numero/Interior : Sin nimero/


colmenas

Zona : Asentamiento Humano Nombre zona : Las Numero/Interior : Sin numero /


colmenas

Departamento : Ica Provincia : Palpa Distrito : Palpa

Referencia : Al costado del inicial

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 46/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : Luis rodrigo minaya Rojas DNI : 77892639

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Hijo Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : Lucía julia rojas oscco DNI : 21490690

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Madre Institución de Labores : Auxiliar


00

Nombres y Apellidos : DNI : Luis min

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Padre Institución de Labores : Minero


00

Nombres y Apellidos : 22180220 DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : Técnico en enfermería Numero Colegiatura : 1,2,3

Fecha de Colegiatura : 2019- Fecha habilitado : Lugar de Colegiatura : Hospital apoyo de palpa
02-22 2019-08-02

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 47/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Universidad Nacional "san Luis Especialidad : Salud publica


gonzaga" de ica

Certificaión : ESTUDIANTE Fecha Inicio : 2017- Fecha Termino : 2018-02-20


06-12

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Servicio de emergencia hospital Materia : "curso taller de actualización en el cuidado de paciente
Félix Torre alba Gutiérrez críticos con problemas cardio_respiratorio"

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018- Fecha Termino : 2018-06-23


06-21

Centro de Estudios : Inicio de taller Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Inicio de taller Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Materia :

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 48/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Idiomas

Lengua extranjera : Castellaño Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : Puesto de salud de Villa kecca Fecha Inicio : 2019-05-01


"ccecca"

Cargo - Actividad desempeñada : Técnica enfermería Fecha Termino : 2020-04-19

Institución / Empresa : Inicio de contrato Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Termino de contrato Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 49/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

SI TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR


LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL
ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE
LA FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

SI TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER
EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE


CONSANGUINIDAD O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g)
DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL
ESTADO.

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 50/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO


DE LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE
ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : Rosa Ysabel , Minaya Rojas Ruc : 10717360716

DNI : 71736071 Fecha de Nacimiento : CIUDAD : PALPA


1993-08-30

Correo electrónico : Tel. Fijo : 56-914688 Tel. Movil : 914688793


Rosa_carlos_love@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : AB+ Enfermedades


/Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Luis minaya Parentesco : Padre Teléfonos del contacto : 914714526


Yrasabal

Domicilio

Tipo de Via : Calle Nombre via : Las Numero/Interior : Sin numero /


colmenas

Zona : Asentamiento Humano Nombre zona : Las Numero/Interior : Sin numero /


colmenas

Departamento : Ica Provincia : Palpa Distrito : Ica _ palpa_ palp

Referencia : Al costado de colegio inicial

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : Luis rodrigo minaya Rojas DNI : 7789

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 51/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : Técnico enfermería Numero Colegiatura : Hospital a

Fecha de Colegiatura : 2019- Fecha habilitado : 2019- Lugar de Colegiatura : Hospital apoyo de palpa
02-22 08-02

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 52/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Universidad Nacional "san Luis Especialidad : Salud publica


gonzaga" de ica

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2017-06- Fecha Termino : 2018-02-20


12

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Servicio de emergencia hospital Félix Materia : Actualización en el cuidado de paciente críticos con
Torrealva Gutiérrez problemas cardio_respiratorio

Certificaión : SI Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Idiomas

Lengua extranjera : Castellano Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 53/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : Puesto de salud Villa kecca Fecha Inicio : 0000-00-00


"ccecca"

Cargo - Actividad desempeñada : Técnico enfermería Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 54/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

SI TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR


LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL
ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE
LA FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

SI TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER
EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE


CONSANGUINIDAD O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g)
DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL
ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO


DE LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE
ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 55/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Nombres y Apellidos : Rosa Ysabel , Minaya Rojas Ruc : 10717360716

DNI : 71736071 Fecha de Nacimiento : CIUDAD : PALPA


1993-08-30

Correo electrónico : Tel. Fijo : 56-914688 Tel. Movil : 914688793


Rosa_carlos_love@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : AB+ Enfermedades


/Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Luis minaya Parentesco : Padre Teléfonos del contacto : 914714526


Yrasabal

Domicilio

Tipo de Via : Calle Nombre via : Las Numero/Interior : Sin numero /


colmenas

Zona : Asentamiento Humano Nombre zona : Las Numero/Interior : Sin numero /


colmenas

Departamento : Ica Provincia : Palpa Distrito : Ica _ palpa_ palp

Referencia : Al costado de colegio inicial

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : Luis rodrigo minaya Rojas DNI : 7789

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 56/125
3/7/2020 Recursos Humanos

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : Técnico enfermería Numero Colegiatura : Hospital a

Fecha de Colegiatura : 2019- Fecha habilitado : 2019- Lugar de Colegiatura : Hospital apoyo de palpa
02-22 08-02

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Universidad Nacional "san Luis Especialidad : Salud publica


gonzaga" de ica

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2017-06- Fecha Termino : 2018-02-20


12

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 57/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Servicio de emergencia hospital Félix Materia : Actualización en el cuidado de paciente críticos con
Torrealva Gutiérrez problemas cardio_respiratorio

Certificaión : SI Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Idiomas

Lengua extranjera : Castellano Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : Puesto de salud Villa kecca Fecha Inicio : 0000-00-00


"ccecca"

Cargo - Actividad desempeñada : Técnico enfermería Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 58/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 59/125
3/7/2020 Recursos Humanos

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

SI TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR


LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL
ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE
LA FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

SI TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER
EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE


CONSANGUINIDAD O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g)
DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL
ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO


DE LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE
ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : Rosa Ysabel , Minaya Rojas Ruc : 10717360716

DNI : 71736071 Fecha de Nacimiento : CIUDAD : PALPA


1993-08-30

Correo electrónico : Tel. Fijo : 56-914688 Tel. Movil : 914688793


Rosa_carlos_love@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : AB+ Enfermedades


/Alergias : NO

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 60/125
3/7/2020 Recursos Humanos

En caso de emergencia

Contactar a : Luis minaya Parentesco : Padre Teléfonos del contacto : 914714526


Yrasabal

Domicilio

Tipo de Via : Calle Nombre via : Las Numero/Interior : Sin numero /


colmenas

Zona : Asentamiento Humano Nombre zona : Las Numero/Interior : Sin numero /


colmenas

Departamento : Ica Provincia : Palpa Distrito : Ica _ palpa_ palp

Referencia : Al costado de colegio inicial

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : Luis rodrigo minaya Rojas DNI : 7789

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : Técnico enfermería Numero Colegiatura : Hospital a

Fecha de Colegiatura : 2019- Fecha habilitado : 2019- Lugar de Colegiatura : Hospital apoyo de palpa
02-22 08-02

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 61/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Universidad Nacional "san Luis Especialidad : Salud publica


gonzaga" de ica

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2017-06- Fecha Termino : 2018-02-20


12

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 62/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Servicio de emergencia hospital Félix Materia : Actualización en el cuidado de paciente críticos con
Torrealva Gutiérrez problemas cardio_respiratorio

Certificaión : SI Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Idiomas

Lengua extranjera : Castellano Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : Puesto de salud Villa kecca Fecha Inicio : 0000-00-00


"ccecca"

Cargo - Actividad desempeñada : Técnico enfermería Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 63/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

SI TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 64/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR


LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL
ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE
LA FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

SI TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER
EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE


CONSANGUINIDAD O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g)
DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL
ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO


DE LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE
ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : Rosa Ysabel , Minaya Rojas Ruc : 10717360716

DNI : 71736071 Fecha de Nacimiento : CIUDAD : PALPA


1993-08-30

Correo electrónico : Tel. Fijo : 56-914688 Tel. Movil : 914688793


Rosa_carlos_love@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : AB+ Enfermedades


/Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Luis minaya Parentesco : Padre Teléfonos del contacto : 914714526


Yrasabal

Domicilio

Tipo de Via : Calle Nombre via : Las Numero/Interior : Sin numero /


colmenas

Zona : Asentamiento Humano Nombre zona : Las Numero/Interior : Sin numero /


colmenas

Departamento : Ica Provincia : Palpa Distrito : Ica _ palpa_ palp

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 65/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Referencia : Al costado de colegio inicial

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : Luis rodrigo minaya Rojas DNI : 7789

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : Técnico enfermería Numero Colegiatura : Hospital a

Fecha de Colegiatura : 2019- Fecha habilitado : 2019- Lugar de Colegiatura : Hospital apoyo de palpa
02-22 08-02

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 66/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Universidad Nacional "san Luis Especialidad : Salud publica


gonzaga" de ica

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2017-06- Fecha Termino : 2018-02-20


12

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Servicio de emergencia hospital Félix Materia : Actualización en el cuidado de paciente críticos con
Torrealva Gutiérrez problemas cardio_respiratorio

Certificaión : SI Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 67/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Idiomas

Lengua extranjera : Castellano Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : Puesto de salud Villa kecca Fecha Inicio : 0000-00-00


"ccecca"

Cargo - Actividad desempeñada : Técnico enfermería Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 68/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

SI TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR


LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL
ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE
LA FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

SI TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER
EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE


CONSANGUINIDAD O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g)
DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL
ESTADO.

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 69/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO


DE LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE
ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : Rosa Ysabel , Minaya Rojas Ruc : 10717360716

DNI : 71736071 Fecha de Nacimiento : CIUDAD : PALPA


1993-08-30

Correo electrónico : Tel. Fijo : 56-914688 Tel. Movil : 914688793


Rosa_carlos_love@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : AB+ Enfermedades


/Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Luis minaya Parentesco : Padre Teléfonos del contacto : 914714526


Yrasabal

Domicilio

Tipo de Via : Calle Nombre via : Las Numero/Interior : Sin numero /


colmenas

Zona : Asentamiento Humano Nombre zona : Las Numero/Interior : Sin numero /


colmenas

Departamento : Ica Provincia : Palpa Distrito : Ica _ palpa_ palp

Referencia : Al costado de colegio inicial

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : Luis rodrigo minaya Rojas DNI : 7789

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 70/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : Técnico enfermería Numero Colegiatura : Hospital a

Fecha de Colegiatura : 2019- Fecha habilitado : 2019- Lugar de Colegiatura : Hospital apoyo de palpa
02-22 08-02

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 71/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Universidad Nacional "san Luis Especialidad : Salud publica


gonzaga" de ica

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2017-06- Fecha Termino : 2018-02-20


12

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Servicio de emergencia hospital Félix Materia : Actualización en el cuidado de paciente críticos con
Torrealva Gutiérrez problemas cardio_respiratorio

Certificaión : SI Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Idiomas

Lengua extranjera : Castellano Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 72/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : Puesto de salud Villa kecca Fecha Inicio : 0000-00-00


"ccecca"

Cargo - Actividad desempeñada : Técnico enfermería Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 73/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

SI TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR


LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL
ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE
LA FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

SI TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER
EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE


CONSANGUINIDAD O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g)
DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL
ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO


DE LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE
ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 74/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Nombres y Apellidos : EDITH ZORAIDA, LOPEZ ALVAY Ruc : 10708213174

DNI : 70821317 Fecha de Nacimiento : 1992-06-26 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 945237115


edithl.alvay153@gmail

Estado Civil : Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna


Soltero(a)

Grupo sanguíneo : A+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Parentesco : hermana Teléfonos del contacto : 931116509


ALEJANDRA LOPEZ
ALVAY

Domicilio

Tipo de Via : Nombre via : Numero/Interior : /

Zona : Urbanizacion Nombre zona : URB. LAS CASUARINAS SEXTA Numero/Interior : /


ETAPA i-23

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : ICA

Referencia : FRENTE AL PARQUE DE LA SEXTA ETAPA i-23

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : ALEJANDRO LOPEZ ALVAY DNI : 22098738

Fecha Nacimiento : Parentesco : PAPÁ Institución de Labores : CHOFER


0000-00-00

Nombres y Apellidos : RICARDINA ALVAY VARA DNI : 22098808

Fecha Nacimiento : Parentesco : MAMÁ Institución de Labores : AMA DE CASA


0000-00-00

Nombres y Apellidos : GONZALO LOPEZ ALVAY DNI : 45275781

Fecha Nacimiento : Parentesco : HERMANO Institución de Labores : MINA


0000-00-00

Nombres y Apellidos : JOSE CARLOS LOPEZ ALVAY DNI : 46713945

Fecha Nacimiento : Parentesco : HERMANO Institución de Labores : MECANICA


0000-00-00

Nombres y Apellidos : ALEJANDRA LOPEZ ALVAY DNI : 70828247

Fecha Nacimiento : Parentesco : HERMANA Institución de Labores : CASA


0000-00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 75/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Profesión : LICENCIADA EN ENFERMERIA Numero Colegiatura : 92308

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2020-07-30 Lugar de Colegiatura : CONSEJO REGIONAL


2019-02-22 DE ICA

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA Especialidad : LICENCIADA EN ENFERMERIA

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2013-01-15 Fecha Termino : 2018-01-18

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 76/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Idiomas

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : DIRESA ICA Fecha Inicio : 2019-05-06

Cargo - Actividad desempeñada : Servicio Rural y Urbano Marginal (SERUMS) Fecha Termino : 2020-05-05

Institución / Empresa : MINSA Fecha Inicio : 2020-06-01

Cargo - Actividad desempeñada : Contratación Administrativa de Servicios Fecha Termino : 2020-06-30


(CAS) N°02604-2020

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 77/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO


NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA PRÁCTICA


PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 78/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE LA
LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Y
CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN O
INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : Yasmin, Caballa Castro Ruc : 10462477207

DNI : 46247720 Fecha de Nacimiento : 1989-10-28 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : -979372 Tel. Movil : 979372105


yasmin.caballa.castro.a@gmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Danilo Antonio Parentesco : conviviente Teléfonos del contacto : 914499143


Uchuya Marquez

Domicilio

Tipo de Via : Otros Nombre via : Fonavi san martin Numero/Interior : IV Etapa MZ. Y Nª 31/

Zona : Pueblo Joven Nombre zona : Numero/Interior : /

Departamento : ica Provincia : ica Distrito : ica

Referencia : Fonavi San Martin IV Etapa MZ. Y Nª 31

Datos Familiares

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 79/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Nombres y Apellidos : Gilbert Antonio Uchuya Caballa DNI : 90224680

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : hijo Institución de Labores : cusco

Nombres y Apellidos : Ekaterina Uchuya caballa DNI : 91444219

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : Institución de Labores : ica

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : Institución de Labores :

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : Institución de Labores :

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00-00 Parentesco : Institución de Labores :

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : ENFERMERA Numero Colegiatura : 78050

Fecha de Colegiatura : 2016-08-28 Fecha habilitado : 2020-07-30 Lugar de Colegiatura : ICA

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : Universidad San Juan Bautista Especialidad : lic enfermeria

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2010-03-10 Fecha Termino : 2015-12-31

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA Especialidad : GESTION EN SERVICIOS DE


SALUD

Nivel : Egresado Fecha Inicio : 2017-02-04 Fecha Termino : 2018-12-31

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 80/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Idiomas

Lengua extranjera : INGLES Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : Unidad Ejecutora 408 – Red Salud San Francisco Fecha Inicio : 2017-06-06

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 81/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Cargo - Actividad desempeñada : Coordinadora De salud escolar en la Fecha Termino : 2017-12-06


Oficina de salud pública de la sede

Institución / Empresa : Unidad Ejecutora 408 – Red Salud San Francisco Fecha Inicio : 2017-12-06

Cargo - Actividad desempeñada : Licenciada en enfermería Asistencial en el Fecha Termino : 2019-12-31


Hospital de Apoyo San Francisco

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Instituto de Educación Superior Tecnológico Publico Fecha Inicio : 2017-12-16
Kimbiri

Curso Dictado : Fecha Termino : 2017-12-31

Centro de Enseñanza : Instituto Educación Superior Tecnológico Privado Fecha Inicio : 2016-08-22
Jhalabet

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 82/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL


DE CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y


POR LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN
EL ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL
EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN


O RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O
EJERCER EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE


CONSANGUINIDAD O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL
g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL
ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR


CONCEPTO DE LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER
OTRA DOBLE PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA
FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO
DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES
ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : STEFANY LIZETH, CALDERON GRADOS Ruc : 20600521021

DNI : 45239778 Fecha de Nacimiento : 1988-05-16 CIUDAD : CHINCHA

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 83/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 992773242


stefany346@gmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : EVELYN Parentesco : HERMANA Teléfonos del contacto :


KATHIA CALDERON 999600994
GRADOS

Domicilio

Tipo de Via : Avenida Nombre via : MUNICIPALIDAD Numero/Interior : 350/1

Zona : Otro Nombre zona : CIUDAD Numero/Interior : /

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : ICA

Referencia : AVENIDA

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : JOSE MANUEL CALDERON FLORES DNI : 22259996

Fecha Nacimiento : Parentesco : PADRE Institución de Labores : PISCO


0000-00-00

Nombres y Apellidos : DELIA AGRIPINA GRADOS CANEPA DNI : 22259997

Fecha Nacimiento : Parentesco : MADRE Institución de Labores : PISCO


0000-00-00

Nombres y Apellidos : JOSE MANUEL CALDERON GRADOS DNI :

Fecha Nacimiento : Parentesco : HERMANO Institución de Labores : LIMA


0000-00-00

Nombres y Apellidos : EVELYN KATHIA CALDERON GRADOS DNI : 43669067

Fecha Nacimiento : Parentesco : HERMANA Institución de Labores :


0000-00-00 CHINCHA

Nombres y Apellidos : BRENDA GABRIELA CALDERON GRADOS DNI : 77676492

Fecha Nacimiento : Parentesco : HERMANA Institución de Labores :


0000-00-00 CHINCHA

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : LICENCIADA EN ENFERMERIA Numero Colegiatura : 61452

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2011-09-06 Lugar de Colegiatura : ICA


2011-09-06

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 84/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA Especialidad : ENFERMERA

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2006-09-15 Fecha Termino : 2011-05-15

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 85/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : SI Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Idiomas

Lengua extranjera : INGLES Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : CENTRO INTEGRAL DE ESTETICA Y FISIOTERAPIA SAC Fecha Inicio : 2015-06-15

Cargo - Actividad desempeñada : GERENTE Fecha Termino : 2021-03-15

Institución / Empresa : PROYECTO “Resiliencia en las Américas” en la región de Loreto, Fecha Inicio : 2013-08-01
ejecutado por Cruz Roja Peruana con el financiamiento de Cruz Roja Americana

Cargo - Actividad desempeñada : COORDINADORA LOCAL Fecha Termino : 2014-07-01

Institución / Empresa : SANIDAD PNP ICA Fecha Inicio : 2012-06-01

Cargo - Actividad desempeñada : SERUMS Fecha Termino : 2013-06-01

Institución / Empresa : CLINICA PRIVADA SAN MARTIN ICA Fecha Inicio : 2012-05-01

Cargo - Actividad desempeñada : ENFERMERA Fecha Termino : 2013-02-01

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 86/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO


NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA PRÁCTICA


PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 87/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE LA
LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Y
CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN O
INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : MELISSA ZARELA, URIBE Ruc : 10477174456


ENCISO

DNI : 47717445 Fecha de CIUDAD : ICA


Nacimiento : 1993-
02-06

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 986098434


meli_11_147@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades


/Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : VICTORIA Parentesco : Teléfonos del contacto : 955953832


ENCISO RIOS MADRE

Domicilio

Tipo de Via : Calle Nombre via : calle Numero/Interior : C-37/


01

Zona : Urbanizacion Nombre zona : Numero/Interior : C-37/


URB. LAS
PALMERAS

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : ICA

Referencia : AV. LOS MAESTROS S/N MERCADO SANTO DOMINGO (PAN SUR N°306)

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3/7/2020 Recursos Humanos

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : JULIO CESAR URIBE DNI : 21434122


DAGNINO

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : PADRE Institución de Labores : JUVILADO


00-00

Nombres y Apellidos : VICTORIA ENCISO RIOS DNI : 22079318

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores : AMA DE CASA


00-00 MADRE

Nombres y Apellidos : OSCAR MARTIN URIBE DNI : 60921701


ENCISO

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00 HERMANO

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : ENFERMERA Numero Colegiatura : 95184

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : Lugar de Colegiatura : CEP ICA


2019-09-05 2020-09-14

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD ALAS Especialidad : ENFERMERIA


PERUANAS ICA

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2012- Fecha Termino : 2017-08-28


07-05

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

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Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : CEP - CONSEJO REGIONAL Materia : PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA Y TOMA DE DECISIONES EN
XV DE ICA PACIENTES CRITICOS

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019- Fecha Termino : 2019-07-26


07-24

Centro de Estudios : CEP - CONSEJO REGIONAL Materia : FORTALECIMIENTO Y ACTUALIZACIÓN DE LA ESTRATEGIA,


XV DE ICA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018- Fecha Termino : 2018-05-05


05-03

Centro de Estudios : CEP - CONSEJO REGIONAL Materia : FORTALECIMIENTO Y ACTUALIZACIÓN DE LA ESTRATEGIA,


XV DE ICA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS

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Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018- Fecha Termino : 2018-05-05


05-03

Centro de Estudios : Materia : CUIDADO HUMANIZADO AL PACIENTE GRAVE POR COVID19

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019- Fecha Termino : 2019-04-25


04-25

Idiomas

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : OIRBIEN ICA Fecha Inicio : 2018-05-05

Cargo - Actividad desempeñada : ENFERMERA Fecha Termino : 2019-07-22


ASISTENCIAL

Institución / Empresa : SOLIDARIDAD Fecha Inicio : 2018-05-05

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 2018-08-22

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

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Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5
DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN
PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 92/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL
TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN
O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS
COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : GRACIELANI, CANCHASTO FLORES Ruc : 10704563766

DNI : 70456376 Fecha de Nacimiento : 1991-11-22 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : 056- Tel. Movil : 999091109


gracie2_125@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : Ana Maria Parentesco : madre Teléfonos del contacto : 979934927


Flores Villafuerte

Domicilio

Tipo de Via : Avenida Nombre via : AV.LOS ROBLES Numero/Interior : Mz-j prima 15/I etapa

Zona : Conjunto Nombre zona : CC.HH FONAVI LA ANGOSTURA Numero/Interior : 1° ETAPA/


Habitacional

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : SUBTANJALLA

Referencia : POR LA ENTRADA DE LA POLLERIA NINOS

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : Ana maria flores villafuerte DNI : 22096423

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : madre Institución de Labores : abancay


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 93/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : LICENCIADA EN ENFERMERIA Numero Colegiatura : 092307

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2020-01-31 Lugar de Colegiatura : ICA


2019-02-10

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD ALA PERUANAS - FILIAL ICA Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 2014-01-09 Fecha Termino : 2017-12-15

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 94/125
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Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Idiomas

Lengua extranjera : INGLES Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : CLINICA VIRGEN DEL ROSARIO Fecha Inicio : 2018-07-05

Cargo - Actividad desempeñada : ENFERMERA Fecha Termino : 2018-11-06

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 95/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 96/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO


NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE
LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA
Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN
O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS
COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : FIORELLA LISBETH, CORNEJO PECHO Ruc : 10448517387

DNI : 44851738 Fecha de Nacimiento : 1987-12-31 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 920136571


saritatpd@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : A+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : JACKELYN Parentesco : HERMANA Teléfonos del contacto : 947809324


CORNEJO PECHO

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 97/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Domicilio

Tipo de Via : Avenida Nombre via : Av. Principal Jauranga Numero/Interior : /

Zona : Caserio Nombre zona : JAURANGA GRANDE Numero/Interior : /


S/N

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : LOS AQUIJES

Referencia : AL COSTADO DEL COLEGIO DE PRIMARIA

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : SARITA PECHO DONAYRE DNI : 21474505

Fecha Nacimiento : Parentesco : MADRE Institución de Labores : IE. ANTONIA MORENO DE


0000-00-00 CACERES

Nombres y Apellidos : GISELLA CORNEJO PECHO DNI : 71474688

Fecha Nacimiento : Parentesco : HERMANA Institución de Labores : LIMA


0000-00-00

Nombres y Apellidos : JACKELYN CORNEJO PECHO DNI : 40584212

Fecha Nacimiento : Parentesco : HERMANA Institución de Labores :


0000-00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : Parentesco : Institución de Labores :


0000-00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : Parentesco : Institución de Labores :


0000-00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : ENFERMERA Numero Colegiatura : 90210

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2020-04-30 Lugar de Colegiatura : ICA


2018-07-19

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD PRIVADA ALAS PERUANAS Especialidad :

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2012-04-12 Fecha Termino : 2017-12-28

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 98/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 99/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Materia :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Idiomas

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : CLINICA VIRGEN DEL ROSARIO ICA Fecha Inicio : 2017-09-12

Cargo - Actividad desempeñada : ENFERMERA ASISTENCIAL Fecha Termino : 2018-09-15

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

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3/7/2020 Recursos Humanos

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

SI REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

SI REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

SI REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO


NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA PRÁCTICA


PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE LA
LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Y
CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

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3/7/2020 Recursos Humanos

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN O
INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : LIZBETH MERCEDES, LOPEZ Ruc : 10721533641


MORON

DNI : 72153364 Fecha de Nacimiento : CIUDAD : ICA


1991-09-24

Correo electrónico : Tel. Fijo : 056-320 92 Tel. Movil : 999 059 7


lizm.lopezm@hotmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias


: NO

En caso de emergencia

Contactar a : JESUS Parentesco : MADRE Teléfonos del contacto : 999 215 7


MARIA MORON LAGOS

Domicilio

Tipo de Via : Avenida Nombre via : ABRAHAM Numero/Interior : /


VALDELOMAR

Zona : Urbanizacion Nombre zona : LA Numero/Interior : A - 8/


PALMA GRANDE

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : ICA

Referencia : AL COSTADO DEL COLEGIO JOSE TORIBIO POLO

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : MARIO RAFAEL LOPEZ LUJAN DNI : 21404467

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : PADRE Institución de Labores : DOCENTE JUBILADO


00-00

Nombres y Apellidos : JESUS MARIA MORON LAGOS DNI : 21482045

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : MADRE Institución de Labores : DOCENTE JUBILADA


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

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3/7/2020 Recursos Humanos

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000- Parentesco : Institución de Labores :


00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : LICENCIADA EN ENFERMERIA Numero Colegiatura : 080681

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2020- Lugar de Colegiatura : ICA


2016-04-02 09-30

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD SAN JUAN Especialidad : LICENCIADA EN ENFERMERIA


BAUTISTA

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2009-03- Fecha Termino : 2013-12-31


02

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

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3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : Colegio de Enfermeros del Perú Materia : I Congreso Internacional “Impacto de la Intervención de
Consejo Regional XV – Ica Enfermería en la Salud Pública”

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-12- Fecha Termino : 2019-12-07


06

Centro de Estudios : Colegio de Enfermeros del Perú Materia : “Procedimientos de Enfermería y Toma de Decisiones en
Consejo Regional XV – Ica Pacientes Críticos”

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-07- Fecha Termino : 2019-07-26


24

Centro de Estudios : Colegio de Enfermeros del Perú Materia : “Procedimientos de Enfermería y Toma de Decisiones en
Consejo Regional XV – Ica Pacientes Críticos”

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-07- Fecha Termino : 2019-07-26


24

Centro de Estudios : Instituto Centro de Alta Materia : Soporte Vital Básico y Avanzado en Emergencias y Urgencias
Especialización en Salud en Adulto, Pediátrico y Neonatal – Primer

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2017-06- Fecha Termino : 2017-06-30


28

Idiomas

Lengua extranjera : INGLES Nivel : Intermedio

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

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Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : ALBERGUE HUACHACC – Fecha Inicio : 2020-05-11


TICRAPO

Cargo - Actividad desempeñada : Lic. en Enfermería Fecha Termino : 2020-06-30


CAS COVID – 19

Institución / Empresa : CLINICA OXIHEALTH - Fecha Inicio : 2019-08-01


HOSPITAL AUGUSTO HERNANDEZ MENDOZA

Cargo - Actividad desempeñada : Lic. en Enfermería Fecha Termino : 2020-05-07


Asistencial - Hoapitalizacion Cirugia

Institución / Empresa : CLINICA OXIHEALTH - Fecha Inicio : 2019-01-01


HOSPITAL AUGUSTO HERNANDEZ MENDOZA

Cargo - Actividad desempeñada : Lic. en Enfermería Fecha Termino : 2019-07-15


Asistencial - Hoapitalizacion Cirugia

Institución / Empresa : CLINICA AGUIRRE - HOSPITAL Fecha Inicio : 2018-12-15


AUGUSTO HERNANDEZ MENDOZA

Cargo - Actividad desempeñada : Lic. en Enfermería Fecha Termino : 2018-12-31


Asistencial - Hoapitalizacion Cirugia

Institución / Empresa : COMPLEJO AGROINDUSTRIAL Fecha Inicio : 2018-08-07


BETA

Cargo - Actividad desempeñada : Lic. en Enfermería Fecha Termino : 2018-12-13


Ocupacional

Institución / Empresa : CLAS INDEPENDENCIA Fecha Inicio : 2017-06-01

Cargo - Actividad desempeñada : Lic. en Enfermería – Fecha Termino : 2018-06-30


Atención Primaria

Institución / Empresa : CENTRO DE SALUD HUAC – Fecha Inicio : 2016-06-16


HUAS

Cargo - Actividad desempeñada : Lic. en Enfermería – Fecha Termino : 2017-06-16


Atención Primaria

Institución / Empresa : CLAS EL CARMEN Fecha Inicio : 2015-08-01

Cargo - Actividad desempeñada : Lic. en Enfermería – Fecha Termino : 2016-04-30


Atención Primaria

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

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Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE
LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA
Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 106/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN
O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS
COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : YESENIA KATHERINE, ALARCON MARTINEZ Ruc : 10467758735

DNI : 46775873 Fecha de Nacimiento : 1991-01-25 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 994747109


yesi_25_6@hotmail.com

Estado Civil : Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna


Conviviente

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : MARINA Parentesco : MAMA Teléfonos del contacto : 938921267


MARTINEZ TARAZONA

Domicilio

Tipo de Via : Avenida Nombre via : Peru Numero/Interior : L14/

Zona : Urbanizacion Nombre zona : PASAJE LA TINGUIÑA Numero/Interior : /

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : PARCONA

Referencia : A ESPALDAS DEL COLEGIO "ALBERTO CASAVILCA CURACA"

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : MARINA MARTINEZ TARAZONA DNI : 21434161

Fecha Nacimiento : Parentesco : MAMA Institución de Labores : AMA DE CASA


0000-00-00

Nombres y Apellidos : LUNA NAVARRETE AQUIJE DNI : 62552139

Fecha Nacimiento : Parentesco : SOBRINA Institución de Labores :


0000-00-00

Nombres y Apellidos : JOSELITO SANTOS ACUÑA GALLARDO DNI : 46694982

Fecha Nacimiento : Parentesco : CONVIVIENTE Institución de Labores : MINA


0000-00-00

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Nombres y Apellidos : RENZO JOSE ACUÑA ALARCON DNI : 91173305

Fecha Nacimiento : Parentesco : HIJO Institución de Labores :


0000-00-00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : Parentesco : Institución de Labores :


0000-00-00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : ENFERMERA Numero Colegiatura : 075492

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2015-04-06 Lugar de Colegiatura : CEP ICA


2015-03-10

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD PRIVADA "SAN JUAN Especialidad :


BAUTISTA"

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2009-03-01 Fecha Termino : 2013-12-26

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : ASOCIACIÓN PROFESIONALES DE LA SALUD Especialidad : ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD

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Certificaión : SI Fecha Inicio : 2015-07-19 Fecha Termino : 2016-01-19

Centro de Estudios : ASOCIACIÓN PROFESIONALES DE LA SALUD Especialidad : SALUD PUBLICA

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2016-02-15 Fecha Termino : 2016-07-02

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : EICIP SAC Materia : CURACIÓN DE HERIDAS Y CIRUGÍA BÁSICA

Certificaión : SI Fecha Inicio : 0015-05-30 Fecha Termino : 2015-05-31

Centro de Estudios : ASOCIACIÓN PROFESIONALES DE LA SALUD Materia : ARTICULADO NUTRICIONAL

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2015-09-11 Fecha Termino : 2015-09-18

Centro de Estudios : ASOCIACIÓN PROFESIONALES DE LA SALUD Materia : ARTICULADO NUTRICIONAL

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2015-09-11 Fecha Termino : 2015-09-18

Centro de Estudios : COLEGIO DE ENFERMEROS DE ICA Materia : RCP BÁSICO Y USO DEL DESFIBRILADOR

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019-12-27 Fecha Termino : 2019-12-27

Idiomas

Lengua extranjera : INGLES Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : CENTRO DE SALUD LUCANAS-PUQUIO Fecha Inicio : 2018-06-01

Cargo - Actividad desempeñada : LICENCIADA EN ENFERMERIA Fecha Termino : 2018-09-13

Institución / Empresa : CENTRO DE SALUD SANTA FILOMENA- Fecha Inicio : 2017-02-01


PUQUIO

Cargo - Actividad desempeñada : LICENCIADA EN ENFERMERÍA Fecha Termino : 2018-05-30

Institución / Empresa : HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS Fecha Inicio : 2016-10-01

Cargo - Actividad desempeñada : SALUD ESCOLRAR Fecha Termino : 2016-12-24

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 109/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Institución / Empresa : POLICLINICO "VIRGEN DE GUADALUPE" Fecha Inicio : 2015-10-02

Cargo - Actividad desempeñada : LICENCIADA EN ENFERMERÍA Fecha Termino : 2016-10-30

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : INSTITUTO TECNOLÓGICO DE CHIPAO Fecha Inicio : 2013-03-01

Curso Dictado : ENFERMERÍA BÁSICA Fecha Termino : 2013-12-30

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 110/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO


NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA PRÁCTICA


PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE
LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Y
CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN O
INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : SONIA ROSARIO, NORIEGA Ruc : 10724045508


FLORES

DNI : 72404550 Fecha de Nacimiento CIUDAD : ICA


: 1995-07-10

Correo electrónico : Tel. Fijo : 056-251411 Tel. Movil : 979775415


rosarionoriega10@gmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades


/Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : LUIS FELIPE Parentesco : PAREJA Teléfonos del contacto : 941452370


ELIAS DIAZ

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 111/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Domicilio

Tipo de Via : Jirón Nombre via : Numero/Interior : J-2/


SALAVERRY

Zona : Cooperativa Nombre zona : SAN Numero/Interior : I ETAPA/


ROSA

Departamento : ICA Provincia : ICA Distrito : PARCONA

Referencia :

Datos Familiares

Nombres y Apellidos : NORIEGA FALCON MANUEL DNI : 21489654

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : PADRE Institución de Labores : I.E. 22320


00

Nombres y Apellidos : FLORES DE NORIEGA SONIA DNI : 21486172

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : MADRE Institución de Labores : I.E. NUESTRA SEÑORA DE LAS MERCEDES
00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : LICENCIADA EN ENFERMERIA Numero Colegiatura : 91646

Fecha de Colegiatura : 2018- Fecha habilitado : Lugar de Colegiatura : ICA


12-28 2018-12-21

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL SAN Especialidad : LICENCIADA EN NEFERMERIA


LUIS GONZAGA DE ICA

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2012- Fecha Termino : 2018-02-28


10-12

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 112/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD NACIONAL SAN Especialidad : NEFROLOGIA Y DIALISIS


LUIS GONZAGA DE ICA

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2019- Fecha Termino : 2019-12-30


07-01

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000- Fecha Termino : 0000-00-00


00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : COLEGIO DE ENFERMEROS DEL Materia : CURSO INTERNACIONAL VANGUARDIA DEL CUIDADO AL
PERÚ USUSARIO EN TIEMPOS DE COVID-19

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 113/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Certificaión : NO Fecha Inicio : 2020- Fecha Termino : 2020-06-18


05-28

Centro de Estudios : SOCIEDAD PERUANA DE CIRUGÍA Materia : II JORNADA MACROREGIONAL SUR DE CIRUGIA
ENDOSCOPIA ENDOSCOPICA

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2020- Fecha Termino : 2020-02-22


02-21

Centro de Estudios : SOCIEDAD PERUANA DE CIRUGÍA Materia : II JORNADA MACROREGIONAL SUR DE CIRUGIA
ENDOSCOPIA ENDOSCOPICA

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2020- Fecha Termino : 2020-02-22


02-21

Centro de Estudios : CONSORCIO REBAGLIATI Materia : BLS-DEA


DIPLOMADOS

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018- Fecha Termino : 2018-11-18


11-17

Idiomas

Lengua extranjera : INGLES Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : P.S. TIBILLO Fecha Inicio : 2010-05-06

Cargo - Actividad desempeñada : LIC. en ENF. Fecha Termino : 2020-07-30

Institución / Empresa : P.S. TIBILLO Fecha Inicio : 2019-05-06

Cargo - Actividad desempeñada : LIC. en ENF. Fecha Termino : 2020-05-05

Institución / Empresa : CLINICA MEDICA SAN MARTIN Fecha Inicio : 2019-02-01

Cargo - Actividad desempeñada : LIC. en ENF. Fecha Termino : 2019-02-16

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 114/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 115/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR


LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL
ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA
FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER
EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD


O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL
TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE
ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : jhoseline celia, canales galindo Ruc : 10464459711

DNI : 46445971 Fecha de Nacimiento : CIUDAD : ICA


1989-07-12

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 967386045


jhoselinecanalesg@gmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias


: NO

En caso de emergencia

Contactar a : idalia galindo Parentesco : madre Teléfonos del contacto : 949087193


flores

Domicilio

Tipo de Via : Avenida Nombre via : san felipe Numero/Interior : /

Zona : Urbanizacion Nombre zona : san Numero/Interior : ld/18


idelfonso

Departamento : ica Provincia : ica Distrito : tinguiña

Referencia : del grifo oasis a 3 cuadras

Datos Familiares

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 116/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Nombres y Apellidos : idalia galindo flores DNI : 21460268

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : madre Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

Nombres y Apellidos : DNI :

Fecha Nacimiento : 0000-00- Parentesco : Institución de Labores :


00

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : licenciada en enfermeria Numero Colegiatura : 65228

Fecha de Colegiatura : 2012- Fecha habilitado : 2020- Lugar de Colegiatura : ica


09-17 05-20

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : universidad privada san juan bautista Especialidad :

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2005-03- Fecha Termino : 2010-12-30


01

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 117/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00- Fecha Termino : 0000-00-00


00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : colegio de enfermeros del peru Materia : actualizacion de enfermeria en cuidado de pacientes con
alteraciones cardiologicas

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018-12- Fecha Termino : 2018-12-07


05

Centro de Estudios : colegio de enfermeros del peru Materia : fortalecimiento y actualización de las estrategias
sanitarias

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018-07- Fecha Termino : 2018-07-14


12

Centro de Estudios : colegio de enfermeros del peru Materia : fortalecimiento y actualización de las estrategias
sanitarias

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018-07- Fecha Termino : 2018-07-14


12

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 118/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : universidad san luis gonzaga de ica Materia : atencion integral de las enfermedades prevalentes

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2015-02- Fecha Termino : 2015-03-14


16

Idiomas

Lengua extranjera : ingles Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : hospital arzobispo loayza Fecha Inicio : 2020-05-01

Cargo - Actividad desempeñada : lic enfermeria area Fecha Termino : 2020-06-30


covid_19

Institución / Empresa : instituto nacional penitenciario Fecha Inicio : 2018-07-03

Cargo - Actividad desempeñada : lic enfermeria Fecha Termino : 2019-01-30

Institución / Empresa : hospital santa maria del socorro Fecha Inicio : 2016-07-01
ica

Cargo - Actividad desempeñada : lic enfermeria Fecha Termino : 2019-05-20

Institución / Empresa : red de salud huaytara Fecha Inicio : 2015-07-20

Cargo - Actividad desempeñada : lic enfermeria Fecha Termino : 2016-04-30

Institución / Empresa : centro de salud huaytara Fecha Inicio : 2014-02-01

Cargo - Actividad desempeñada : lic enfermeria Fecha Termino : 2014-12-31

Institución / Empresa : puesto de salud vilcanchos Fecha Inicio : 2013-11-01

Cargo - Actividad desempeñada : lic enfermeria Fecha Termino : 2014-01-31

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 119/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL


REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA


PRÁCTICA PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR


LO TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL
ARTÍCULO 5 DE LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA
FUNCIÓN PÚBLICA Y CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS


DELITOS, SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER
EL SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 120/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD


O AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL
TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE
PERCEPCIÓN O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE
EFECTIVA Y LA PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE
ENTIDADES O EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS
ÓRGANOS COLEGIADOS.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos : Rocio Milagros, Pacheco Asto Ruc : 10453041200

DNI : 45304120 Fecha de Nacimiento : 1985-12-29 CIUDAD : ICA

Correo electrónico : Tel. Fijo : - Tel. Movil : 989341197


romi198519@gmail.com

Estado Civil : Soltero(a) Discapacidad : NO Tipo de discapacidad : Ninguna

Grupo sanguíneo : O+ Enfermedades /Alergias : NO

En caso de emergencia

Contactar a : fabiana Parentesco : mama Teléfonos del contacto : 984238555


Asto Ysacupe

Domicilio

Tipo de Via : Avenida Nombre via : los ficus Numero/Interior : f-1/

Zona : Urbanizacion Nombre zona : los ficus Numero/Interior : f-1/

Departamento : ica Provincia : ica Distrito : ica

Referencia :

Datos Familiares

DATOS PROFESIONALES / ACADÉMICOS

Profesión : Llic. enfermera Numero Colegiatura : 63388

Fecha de Colegiatura : Fecha habilitado : 2020-07-03 Lugar de Colegiatura : ICA


2012-03-16

Estudios Superiores (Universitario - Técnico)

Centro de Estudios : UNIVERSIDAD "SAN LUIS GONZAGA DE Especialidad : UNIVERSITARIO


ICA"

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 121/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Nivel : Titulado Fecha Inicio : 2007-04-04 Fecha Termino : 2011-12-31

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Estudios Postgrado (Maestría - Doctorado)

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Nivel : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Especialización - Diplomados

Centro de Estudios : GRUPO ACTUALIZA Y UNIVERSIDAD SAN Especialidad : CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y
LUIS GONZAGA ICA EL NIÑO E INMUNIZACIONES

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018-01-01 Fecha Termino : 2018-08-31

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Estudios : Especialidad :

Certificaión : Fecha Inicio : 0000-00-00 Fecha Termino : 0000-00-00

Cursos - Seminarios

Centro de Estudios : CICAT SALUD - DIANCECHT Materia : Curso Taller RCP

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2016-05-28 Fecha Termino : 2016-05-28

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 122/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Centro de Estudios : EIPCI SAC- UAL Materia : Venoclisis y Manejo de nuevos dispositivos

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2016-05-31 Fecha Termino : 2016-06-02

Centro de Estudios : EIPCI SAC- UAL Materia : Venoclisis y Manejo de nuevos dispositivos

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2016-05-31 Fecha Termino : 2016-06-02

Centro de Estudios : IAECIP- COLEGIO DE ENFERMEROS Materia : PROMOCION DE LA SALUD Y ESTRATEGIAS


SANITARIAS

Certificaión : SI Fecha Inicio : 2018-05-23 Fecha Termino : 2018-05-29

Idiomas

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

Lengua extranjera : Nivel : Basico

DATOS LABORALES

Institución / Empresa : PUESTO SALUD SARAMARCA - PALPA Fecha Inicio : 2012-05-06

Cargo - Actividad desempeñada : LIC. ENFERMERIA Fecha Termino : 2012-05-05

Institución / Empresa : “CENTRO MATERNO INFANTIL LURIN - Fecha Inicio : 2015-07-04


LIMA

Cargo - Actividad desempeñada : LIC ENFERMERA Fecha Termino : 2015-12-31

Institución / Empresa : Asociación civil fondo social terminal Fecha Inicio : 2016-07-01
portuario general san Martin - MICRORED TUPAC AMARU -
PISCO

Cargo - Actividad desempeñada : LIC ENFERMERA Fecha Termino : 2017-06-30

Institución / Empresa : Asociación civil fondo social terminal Fecha Inicio : 2017-07-01
portuario general san Martin - MICRORED TUPAC AMARU -
PISCO

Cargo - Actividad desempeñada : LIC ENFERMERA Fecha Termino : 2019-12-31

Institución / Empresa : Asociación civil fondo social terminal Fecha Inicio : 2020-01-01
portuario general san Martin - MICRORED SAN ANDRES - PISCO

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 2020-06-30

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 123/125
3/7/2020 Recursos Humanos

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Institución / Empresa : Fecha Inicio : 0000-00-00

Cargo - Actividad desempeñada : Fecha Termino : 0000-00-00

Labores de docencia

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

Centro de Enseñanza : Fecha Inicio : 0000-00-00

Curso Dictado : Fecha Termino : 0000-00-00

DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

OPCION TEXTO

NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES

NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES

NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO, CONFORME AL REGISTRO


NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSCC)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO NACIONAL DE ABOGADOS SANCIONADOS POR MALA PRÁCTICA


PROFESIONAL (RNAS) (En caso corresponda)

NO ESTAR INSCRITO EN LA RELACIÓN DE PROVEEDORES SANCIONADOS POR EL TRIBUNAL DE


CONTRATACIONES DEL ESTADO CON SANCIÓN VIGENTE

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 124/125
3/7/2020 Recursos Humanos

NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES (REDERECI) Y POR LO


TANTO NO CONTAR CON NINGUNO DE LOS IMPEDIMENTOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 5 DE
LA LEY 30353 (LEY QUE CREA EL REDERECI) PARA ACCEDER AL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Y
CONTRATAR CON EL ESTADO

NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO Y OTROS DELITOS,
SEÑALADOS EN LA LEY Nº 30794

NO TENER IMPEDIMENTO, INCOMPATIBILIDAD O ESTAR INCURSO EN ALGUNA PROHIBICIÓN O


RESTRICCIÓN PARA SER POSTOR O CONTRATISTA Y/O PARA POSTULAR, ACCEDER O EJERCER EL
SERVICIO, FUNCIÓN O CARGO CONVOCADO POR EL MVCS.

NO SER CÓNYUGE, CONVIVIENTE O PARIENTE HASTA EL SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINIDAD O


AFINIDAD DE LAS PERSONAS SEÑALADAS EN LOS LITERALES a) AL g) DEL ARTÍCULO 11 DEL TEXTO
ÚNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO.

NO PERCIBIR SIMULTÁNEAMENTE REMUNERACIÓN, PENSIÓN U HONORARIOS POR CONCEPTO DE


LOCACIÓN DE SERVICIOS, ASESORÍAS O CONSULTORÍAS, O CUALQUIER OTRA DOBLE PERCEPCIÓN
O INGRESOS DEL ESTADO, SALVO POR EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN DOCENTE EFECTIVA Y LA
PERCEPCIÓN DE DIETAS POR PARTICIPACIÓN EN UNO DE LOS DIRECTORIOS DE ENTIDADES O
EMPRESAS ESTATALES O EN TRIBUNALES ADMINISTRATIVOS O EN OTROS ÓRGANOS COLEGIADOS.

https://www.diresaica.gob.pe/aplicativos/cas_covid/prueba.php 125/125

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