GUÍA AUTOEVALUACIÓN COVID-19 PARA CPHS

Identificación de Empresa (Razón Social)

Dirección centro de trabajo donde se aplicó la guía
Fecha de Aplicación
Nombre CPHS Ej. CPHS Casa Matríz
Nombre representante CPHS que aplicó la autoevaluación

PLAN DE FECHA
Consultas Contingencia Covid-19 Si No N/A Evidencia objetiva de cumplimiento
ACCIÓN EJECUCIÓN

¿El CPHS participo en la actualización de la matriz Ej. Matriz IPER actualizada firmada por
1 IPER y la obligación de informar el riesgo de contagio representante CPHS, actas de reunión, registros de
por COVID 19 y sus medidas preventivas? asistencia, video conferencias, etc.

Ej. Correos electronicos, fotos de ficheros,

¿ Ha participado el CPHS en actividades de
2 información a los trabajadores sobre Covid-19 (vías
de transmisión, síntomas y medidas preventivas ?
¿ El CPHS ha capacitado a los trabajadores sobre la
exposición, medidas para evitar los contagios,
3
protocolos de actuación en casos de sospechas de
contagios?
registros de asistencia , video conferencias, el
material técnico se puede acceder en
www.mutual.cl
Ej. Correos electronicos, fotos de ficheros,
registros de asistencia , video conferencias, el
material técnico se puede acceder en
www.mutual.cl

¿ El CPHS ha entregado información a sus empresas

Ej. Correos electronicos, fotos de ficheros,
colaboradoras (contratistas), sobre COVID-19 y sus
registros de asistencia , video conferencias, el
4 medidas preventivas ?. Se dispone de registro de
material técnico se puede acceder en
difusión de empresa colaboradora a sus
www.mutual.cl
trabajadores?

¿El CPHS ha indicado a la empresa medidas

específicas de prevención para los trabajadores en Ej. correos electronicos, actas de reunión, video
5 situación de riesgo ( adulto mayor , enfermos conferencia, el material técnico se puede acceder
inmunodeficientes y/o embarazadas) y evitar su en www.mutual.cl
exposición a posible contagio?
 En caso que sea indispendable efectuar las
reuniones presenciales del CPHS , ¿se disminuye al
6 máximo el número de asistentes de modo de Ej. Registro visual de las reuniones
mantener la distancia mínima de un metro entre las
personas?

¿El CPHS ha recomendado el ajuste de los puestos de
trabajo de tal manera que haya un espacio mínimo
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entre cada uno de los trabajadores, a lo menos de 1
m. de distancia?
Ej. correos electronicos, actas de reunión,
fotografías de las diferentes instalaciones de la
empresa y sus puestos de trabajo el material
técnico se puede acceder en www.mutual.cl

¿El CPHS ha recomendado el ajuste de los puestos de

trabajo con atención de público de tal manera que
haya resguardo de a lo menos 1 mt de distancia
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entre el colaborador y el cliente y/o implementado
barreras tales como mamparas o ventanilla de
atención?
Ej. correos electronicos, actas de reunión,
fotografías de las diferentes instalaciones de la
empresa y sus puestos de trabajo, el material
técnico se puede acceder en www.mutual.cl

¿El CPHS ha proporcionado a los trabajadores la

información sobre medidas higiénicas preventivas de
COVID-19, tal como lavarse las manos
correctamente y con frecuencia, uso de alcohol gel, Ej. Correos electronicos, fotos de ficheros,
9 cubrirse con el brazo la cara al toser y/o estornudar, registros de asistencia , el material técnico se
no compartir objetos de trabajo , mantener puede acceder en www.mutual.cl
superficie de trabajo limpia y mantener una distancia
mínima de 1 metro con otros colaboradores para
evitar posibles contagios?

La empresa debe disponer de procedimiento o

instructivo de como actuar en el evento que algún
¿El CPHS ha participado en la confección de un
trabajador se encuentre con síntomas del virus,
procedimiento o instructivo para dar cumplimiento
según el Dictamen 1116/004 del 06.03.2020,
al Protocolo MINSAL en caso de que se presente un
10 corresponde que se otorgue permiso para acudir a
caso sospechoso de COVID-19, es decir si un
un centro de salud más cercano, con el objeto de
trabajador se presenta con temperatura mayor a 38
que pueda realizarse los exámenes preventivos y,
° C, tos y/o dificultad para respirar?
si correspondiere, se le otorgue la respectiva
licencia médica.
 ¿El CPHS ha participado en el establecimiento de
Protocolo y programa de limpieza y desinfección de
Registros de participación, refuerzo o control del
las instalaciones de la empresa (MINSAL),
protocolo o programa, a traves de orreos
11 especialmente servicios higiénicos, Casilleros,
electronicos, fotos de ficheros, registros de
Casinos, comedores, salas de descanso, terrazas u
asistencia , video conferencias.
otro . Se ha entregado instrucción a los ejecutores de
este proceso?

¿El CPHS ha recomendado a la empresa disponer de

Ej. correos electronicos, actas de reunión, el
papeleros recubiertos con plástico u otro material
12 material técnico se puede acceder en
impermeable para la disposición final de los residuos
www.mutual.cl
?

¿El CPHS ha indicado a la empresa que la entrega de

Ej. correos electronicos, actas de reunión, el
los Elementos de Protección Personal a los
13 material técnico se puede acceder en
trabajadores consideren aquellos necesarios para
www.mutual.cl
prevenir contagio de covid-19 ?

¿El CPHS ha participado en la señalización en forma

visible y permanente la necesidad de uso de
14 Ej. Registro visual de las señalizaciones reuqeridas.
Elementos de Protección Personal, según lo
establecido en la IPER (COVID 19)

¿Existe en el programa del CPHS, acciones para

verificar el cumplimiento de los procedimientos de
15 EJ. Programa de trabajo, registros de actividades.
trabajo, protocolos y pautas aplicables a la
contingencia COVID-19?

El CPHS ¿incluye dentro su programa de trabajo

16 actividades preventivas relacionadas con el COVID- Ej. Programa de trabajo, registros de actividades
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¿El CPHS promueve la realización de cursos e- Ej. Difusión de la plataforma e-learning en portal
17 learning en materia de prevención de riesgos frente del adherente, inscripciónes efectuadas, correo
al contagio por Covid -19? electronicos avisando de la disponibilidad, otros.
 ¿El CPHS ha propiciado la implementación de un
procedimiento escrito en la empresa para la limpieza Ej. Actas de reunón, correos electronicos, firmas
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y desinfección del transporte de pasajeros? (cuando en procedimiento.
corresponda).

Nombre integrante CPHS que realizó la

autoevaluación:
Firma:
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Fecha de Seguimiento:
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