ESCUELA DE ENFERMERÍA

Taller Grupal

Indicaciones
 Este taller se desarrollará en grupos máximo de dos personas.

Nombres de los integrantes del grupo:

Alejandra rodriguez
Carolina scarpeta

Pregunta 1. Realice la lectura de los siguientes artículos “Sistema de salud en

Colombia: ¿20 años de logros y problemas”, “Sistema de salud de Colombia” y
“Desempeño de los sistemas de salud? Posteriormente desarrolle las siguientes
preguntas:

1. ¿Qué es un sistema de salud?

 Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos

cuyo objetivo principal es mejorar la salud. Necesita personal, financiación,
información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y
una dirección general. Además, proporciona buenos tratamientos y servicios que
responden a necesidades de la población y justicia desde el punto de vista financiero.
El sistema de salud colombiano está compuesto por un amplio sector de seguridad
social financiado con recursos públicos y un decreciente sector privado. Su eje central
es el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). La afiliación al sistema
es obligatoria y se hace a través de las entidades promotoras de salud (EPS), públicas
o privadas, que reciben las cotizaciones y, a través de las instituciones prestadoras de
servicios (IPS), ofrecen el Plan Obligatorio de Salud (POS) o el POS-S para los
afiliados al régimen subsidiado (RS).
¿Cuáles son sus principales objetivos?

 Los principales objetivos de un sistema de salud son: 

1. Proteger y mejorar la salud promedio de la población atendiendo las

necesidades de ciertos grupos privilegiados, también tendrá la responsabilidad de
reducir desigualdades, mejorando la salud de los que están en peores condiciones.

2. Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud, lo que

significa ofrecer servicios de salud en un marco que respete la dignidad de las
personas, su autonomía y la confidencialidad de la información. 

3. Garantizar seguridad financiera a los usuarios, lo que implica existencia de

esquemas en donde la proporción del gasto en salud de los hogares respecto de
su capacidad de pago sea igual para todos y que protejan a la población contra
gastos excesivos por motivos de salud.
4. Disponibilidad de insumos, el acceso y la utilización de los servicios, y el uso
eficiente de recursos, entre otros

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Estos objetivos, sin embargo, se les ha denominado instrumentales porque son deseables sólo
en la medida en que contribuyen a mejorar las condiciones de salud, el trato adecuado o la
seguridad financiera, es decir, en la medida en que contribuyen a alcanzar los objetivos
intrínsecos o medulares del sistema de salud.

2. ¿Cuál es la función de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS?

Las IPS tienen por función proporcionar servicios de atención al usuario, teniendo en
cuenta las prestaciones o beneficios que se definen dentro del Plan Obligatorio de Salud
(POS). En este Plan Obligatorio de Salud encontramos lo que es el régimen subsidiario
que representa el 60% del que tiene régimen contributivo, también encontramos el Fondo
de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), que es el encargado de reconocer tal pago a la
EPS, teniendo en cuenta el número de afiliados y valor de Unidad de Pago por Capitación
(UPC).

3. ¿Cuál es la función de las EPS o Empresas Administradoras de Planes de

Beneficio?

 Las Empresas Promotoras de Salud-EPS son entidades públicas y privadas que operan   
como aseguradoras y administradoras. Son instituciones de naturaleza pública o privada,
con o sin ánimo de lucro. Las EPS se encargan de afiliar y registrar a los usuarios, así
como de organizar y garantizar la prestación del POS. Las EPS también remiten las
cotizaciones de los trabajadores al FOSYGA, el cual les devuelve una unidad de pago por
capitación (UPC) por cada persona de la familia afiliada. La UPC debe ser equivalente al
valor actuarial, por grupo de edad y sexo, de los servicios del POS.

4. ¿Cuál es la función de la superintendencia Nacional de Salud?

Es la entidad encargada de hacer cumplir las normas del Sistema General de Seguridad
Social en Salud y así proteger los derechos de los ciudadanos con lo que respecta la
atención en salud, mediante la inspección, vigilancia y control hacia las EPS y otra
empresa que aseguran a la población, como las encargadas de maestros, fuerzas
militares, entre otros. También vigilan a las Secretarías de Salud y por último a empresas
o entidades que generan recursos para el sistema de salud como loterías y licoreras.  

5. ¿Qué tipo de regímenes tiene el sistema de salud de Colombia y cuales son las
características de cada uno?

El (SGSSS) de Colombia es un sistema de salud de competencia regulada, basado en la

mezcla pública-privada y mercado-regulación. La cobertura del aseguramiento en salud,
medida por la afiliación a diferentes regímenes, los cuales son:

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 Régimen contributivo: 
-Financiado por las cotizaciones de empleados y empleadores
-La vinculación es junto con todo el núcleo familiar 
-Con derecho a POS 
-Obligatoriamente se debe estar afiliado como cotizante o como beneficiario.
-Se puede escoger la EPS que se desee 
-Se cuenta con un subsidio en dinero en caso de incapacidades, enfermedad o
licencia de maternidad.
 Régimen subsidiado: 
-Financiado por recursos fiscales que se obtienen por medio de impuestos
generales.
-Subsidiado por el Estado.
-Vía de acceso a la salud para poblaciones pobres, vulnerables, desmovilizados,
indígenas, etc.
-Se debe pagar parcial o totalmente la unidad de pago por cabeza subsidiada.
-Se ingresa aplicando la encuesta SISBEN. 

Los dos regímenes vinculados entre sí a través de un fondo de recursos llamado Fondo
de Solidaridad y Garantía (FOSYGA).

6. Indague con sus abuelos o padres sobre el sistema de salud de Colombia antes
de la Ley 100. Posterior a ello realice un paralelo entre el sistema de salud antes
de la Ley 100 y después de la Ley 100 especificando ventajas y desventajas.

ANTES DE LA LEY 100 DE 1993 DESPUÉS DE LA LEY  100 DE 1993

 Sistema de salud en Colombia  En esta ley se introdujeron 3 principios

constituida por tres pilares: el sistema fundamentales en la prestación de los
de seguridad social, el sector público servicios de salud: La eficiencia, la
y el sistema privado. universalidad y la solidaridad. 
 Sector público financiado con  Se crean 2 tipos de regímenes, el
recursos de los departamentos y del contributivo para las personas que
ministerio de salud. tienen capacidad de pago y el
 El sector privado estaba financiado subsidiado para las personas de bajos
con las cotizaciones de los afiliados.  ingresos (nivel 1 y 2 del SISBEN).
 En 1990 sólo un 31% de los  Se promovió la competencia entre
colombianos tenían acceso a los aseguradoras y la IPS, con el fin de
servicios de salud. mejorar la eficiencia del sistema y la
 Sistema ineficiente, debido a que le calidad en los servicios prestados.
asignaban muchas funciones a los  La implementación de esta nueva ley
Servicios Seccionales de Salud generó un aumento de cobertura, en
Departamentales  particular del RS, lo cual ha
 Servicios de baja calidad y muy contribuido a cerrar la brecha entre los
propensa a la corrupción.  ricos y los pobres.
 Las asignaciones de los recursos se  La población pobre es la más
realizaban según presupuestos beneficiada con la reforma. 
históricos no tenían ninguna relación  Se ha observado una mejora en la

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con la cantidad de salud general  de la población, en

usuarios, la calidad y el volumen de parte debido a la expansión del
servicios prestados. contenidos del (POS) que otorga
 El sistema de salud presentaba altos tratamientos y medicamentos mara
niveles de desigualdad y bajo niveles mayor rango de enfermedades.
de solidaridad.
 Acceso a los servicios de salud
bastante limitado, y los pocos que
accedían, recibían servicios de muy
mala calidad.

7. ¿Describa cómo se financia el sistema de salud para el régimen subsidiado y

para el contributivo?

Los servicios de salud se financian con contribuciones de los trabajadores asalariados

e independientes afiliados a las EPS, con contribuciones del gobierno y con
contribuciones de los empleadores. Todas estas contribuciones se reúnen en el
FOSYGA, el cual las redistribuye a las EPS según la cantidad de afiliados que tienen
en cada uno de los dos regímenes, contributivo o subsidiado. En el caso del
subsidiado, los recursos del FOSYGA se suman a las transferencias fiscales de la
nación a los municipios para completar la financiación de los servicios y para el
contributivo  se financia esencialmente con los recursos de las cotizaciones que
realizan conjuntamente los empleadores y sus trabajadores dependientes, los
pensionados  y las madres comunitarias ;  aunque también constituyen recursos del
sistema los correspondientes a los copagos y cuotas moderadoras que pagan los
afiliados  al momento de recibir los servicios  de salud.

Pregunta 2. De acuerdo con lo revisado en clase sobre el Plan Decenal de Salud

Pública y el documento normativo responsa las siguientes preguntas:

1. Realice la lectura del documento técnico y consulte el video en el siguiente link:

https://www.youtube.com/watch?v=MMVi6Rdf7vI.

2. ¿Qué es un enfoque diferencial?

El enfoque diferencial es por lo tanto un sine qua non de la aplicación de un enfoque de

derechos en la actuación del Estado. El reconocimiento de la diversidad y de un análisis
de necesidades diferenciales de los sujetos y colectivos, supone entonces la
materialización de intervenciones que den cuenta de las mismas e incluso señalan
explícitamente acciones afirmativas que generen condiciones de equidad y de efectiva
superación de vulneraciones al momento de definir la actuación institucional y social. 

El enfoque diferencial considera para la atención de las poblaciones vulnerables, la

adecuación de programas y acciones por parte de la institucionalidad; se trata del

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reconocimiento de particularidades sociales, culturales, religiosas, etc., para

dar respuesta a los derechos fundamentales de la población.

3. ¿Qué es un enfoque de derechos?

En el escenario de los derechos humanos, el derecho la salud se reconoce como

inherente a la persona, con carácter irrevocable, inalienable e irrenunciable,
determinado por su carácter igualitario y universal (para todos los seres humanos),
que obedece también a su carácter de atemporalidad e independencia de contextos
sociales e históricos, en el cual implica la necesidad de informar y promover un
diálogo público respetuoso, que incluya diferentes perspectivas jurídicas, ideológicas y
éticas, que permitan el reconocimiento de sí mismos y del otro como sujetos de
derechos a fin de promover y permitir el disfrute de una gama de facilidades, bienes,
servicios y condiciones necesarios para alcanzar el más alto nivel posible de salud.

4. ¿Qué es un enfoque de los determinantes sociales de la salud?

Son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y,
actuando e interactuando en diferentes niveles de organización y en el cual
determinan el estado de salud de la población. Los determinantes de la salud
conforman un modelo que reconoce el concepto del riesgo epidemiológico con el que 
está  determinado tanto individual, histórica y socialmente. 

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud; las
características sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar; apuntan tanto a las
características específicas del contexto social que influyen en la salud, como a las vías
por las cuales las condiciones sociales se traducen en efectos sanitarios y los
diferentes recursos a nivel mundial, nacional y local, lo cual depende a su vez de las
políticas adoptadas.

5. Teniendo en cuenta cada una de las dimensiones del Plan Decenal de Salud Pública
especifique: definición, objetivos, componente, metas y estrategias por medio de una
pieza comunicativa:

• Salud ambiental
• Derechos sexuales y sexualidad
• Convivencia social y salud mental
• Seguridad alimentaria y nutricional
• Vida saludable y enfermedades transmisibles
• Salud pública en emergencias y desastres
• Vida saludable y condiciones no transmisibles e incapacitante
• Acciones transversales

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Para el punto anterior tenga en cuenta los documentos anexos que lo orientarán para
la creación de una pieza comunicativa y adicionalmente el siguiente link contiene
ejemplos: https://www.paho.org/es/covid-19-materiales-comunicacion

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Referencias

1. OMS: que es un sistema de salud [ Internet].región américa:who.int;2020[Citado 2020

Julio.30 ].Disponible en:https://www.who.int/features/qa/28/es/#
2. calderón. Sistemas de salud en colombia:20 años  de logros y
problemas[ Internet].Bogotá: calderón CAA al;2011[ citado 2020 julio.30].Disponible en:
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232011000600020
3. Conozca más de la superintendencia nacional de salud [Internet]. Supersalud. 2020 [Citado 30
julio 2020]. Disponible en: https://www.supersalud.gov.co/es-co/Paginas/Oficina%20de
%20Comunicaciones/campa%C3%B1as/que-es-la-supersalud/index.html
4. santa marial sector salud en Colombia: impacto del SGSSS después de más de una
década de reforma[ Internet].Zweifel:1997:[ citado 2020 julio.30].Disponible
en:http://www.med-
informatica.net/FMC_CMCB/VeeduriaCiudadana/CIDMEDvcacelapss/SaludRetosRegulacion_
MauricioSantamaria_cap2.pdf
5. OMS. Desempeño de los sistemas de salud[ Internet].Ginebra:OMS;2000[ citado 2020
julio.30].Disponible en:
https://pregrado.juanncorpas.edu.co/pluginfile.php/115959/mod_folder/content/0/Documento
%203.pdf?forcedownload=1
6. Guerrero, R. Sistemas de salud en Colombia. Artículo de revisión.spm.2011;(2):145-146
7. Plan Decenal de Salud Pública (pp. 118-126). Colombia: Ministerio de Salud y Protección
Social. 2013. Citado [30 julio 2020]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Documentos
%20y%20Publicaciones/Plan%20Decenal%20-%20Documento%20en%20consulta%20para
%20aprobaci%C3%B3n.pdf

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