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  • Formulario de Inscripción - CREATIVIDAD E INNOVACIÓN

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    Rigoberto Rivera Sanchez
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    Este documento es un formulario de inscripción para un curso en creatividad e innovación dictado por la Escuela de Formación EFIC. Contiene los datos personales de Rosa Lorena Suarez Silva como su nombre, fecha de nacimiento, tipo y número de identificación, estado civil, nacionalidad, dirección, correos electrónicos y números de teléfono. También incluye información adicional sobre su afiliación a la seguridad social, estrato socioeconómico y grupo sanguíneo. El formulario debe ser firmado por el estudiante y

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    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    ESCUELA DE FORMACIÓN - EFIC Código: ID – IN – 01

    CURSO EN CREATIVIDAD E INNOVACIÓN Versión: 01


    FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Fecha: Dic de 2018

    DATOS DEL ESTUDIANTE

    NOMBRES COMPLETOS
    Rosa Lorena
    APELLIDOS COMPLETOS
    FOTO
    Suarez silva
    FECHA DE NACIMIENTO CUIDAD DE NACIMIENTO
    neiva
    TIPO DE IDENTIFICACIÓN N° DE IDENTIFICACIÓN SEXO
    Cédula de Ciudadanía 33750841 Femenino

    ESTADO CIVIL NACIONALIDAD


    Soltero(a) colombiana

    INFORMACIÓN PERSONAL

    DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA TELÉFONO FIJO


    Carrera 20ª#4c17 8658268
    CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO CELULAR
    Lorensuasi07@gmail.com 3229111629
    NOMBRE DE CONTACTO FAMILIAR TELÉFONO CELULAR CONTACTO
    Martha lucia suarez 3112850036

    INFORMACIÓN ADICIONAL

    AFILIACIÓN SEGURIDAD SOCIAL – EPS / SISBEN ESTRATO


    EPS COMFAMILIAR 1 ● 2 3 4 5

    GRUPO SANGUÍNEO
    ● A+ A- B+ B- AB+ AB- O+ O-

    FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DE LA DIRECTORA

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