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Fundació Catalana
Síndrome de Down 21
Servicios y
Metodología
21
SERVICIOS Y METODOLOGÍA
Autores:
- Rosa Borbonés
- Marta Casellas
- Beatriz Garvía
- Inés Jover
- María José Miquel
- Màrius Peralta
- Josep Ruf
- Katy Trias
- Mònica Vázquez
1ª Edición: 1999
2ª Edición (revisada y ampliada): 2004
3ª Edición (revisada y ampliada): 2007
4ª Edición (revisada y ampliada): 2009
No está permitido la reproducción total o parcial de este libro, ni su resumen en un sistema informá-
tico, ni la transmisión (de ninguna manera y por ningún medio: electrónico, mecánico, por fotocopia,
por registro o por cualquier otro método) sin previo aviso y por escrito de los titulares del copyright.
ÍNDICE
Presentación 5
Prólogo a la cuarta edición 7
Fundació Catalana Síndrome de Down 9
Patronato de la Fundació Catalana Síndrome de Down 13
Organigrama 14
El síndrome de Down 17
Centro de desarrollo infantil y de atención temprana 21
Servicio de seguimiento en la etapa escolar 29
Servicio de formación de adultos 37
Servicio de ocio «¿Quedamos?» 43
Servicio de integración laboral «Colabora» 51
Servicio de apoyo a la vida independiente «Me voy a casa» 57
Centro Médico Down 63
Servicio de atención terapéutica 75
Servicio de atención a familias 77
Docencia 81
Departamento de comunicación y nuevos proyectos 85
Centro de documentación Begoña Raventós 89
Agradecimientos 95
Anexo 1. Bibliografía recomendada 97
PRESENTACIÓN
E
s para mí una gran satisfacción acercarles la Fundació Ca-
talana Síndrome de Down (FCSD) mediante esta publica-
ción que pretende reflejar de forma clara su filosofía.
PRÓLOGO A LA
cuarta EDICIÓN
L
a cuarta edición de este libro coincide con la celebración
del 25º aniversario de la Fundació Catalana Síndrome de
Down (FCSD) que comenzó su recorrido con el primer
servicio de atención temprana y el Centro Médico Down (CMD). Desde
entonces el CMD ha evolucionado considerablemente.
FUNDACIÓ CATALANA
SÍNDROME DE DOWN
L
a Fundació Catalana Síndrome de Down es una entidad pri-
vada, sin ánimo de lucro, que fue constituida el 30 de marzo
de 1984 y declarada de utilidad pública el 24 de octubre de
ese mismo año. Está inscrita en el Registro de Fundaciones de la Generalitat
de Catalunya con el nº 61.
• Queremos trabajar por una sociedad para todos en la que las per-
sonas con DI disfruten de igualdad de oportunidades, de trato
y de no discriminación. Nuestra preocupación por el bienestar
y los derechos de las personas con discapacidad está basada en
la Declaración Universal de los Derechos Humanos que afirma
que las personas con discapacidad tienen que poder ejercer sus
derechos civiles, políticos, sociales y culturales en las mismas
condiciones que el resto de los ciudadanos.
OBJETIVOS
Inclusion International
PATRONATO DE LA FUNDACIÓ
CATALANA SÍNDROME DE DOWN
Patronos de honor:
Patronos:
organigrama Patronato
Dirección
general
* Comité de * Comité de
Formación Investigación
Servicios
Centro médico Down
psicopedagógicos
Coordinación y
CDIAP
relaciones externas
17 Especialidades Seguimiento en
médicas la etapa escolar
Ocio
Formación
permanente
Integración
laboral
Apoyo a la vida
indenpendiente
Atención
terapeutica
Asesoría
externa
centro de
documentación
Biblioteca
EL SÍNDROME DE DOWN
E
l síndrome de Down (SD) es una alteración genética
producida por la presencia de un cromosoma de más en
el par 21; por este motivo también es conocido como
trisomía 21. El síndrome fue descrito, como cuadro clínico, el año 1866
por John Langdon Down. El exceso de material genético altera el nor-
mal desarrollo del individuo, afectando a algunos rasgos físicos y al
nivel intelectual. La mayoría de las personas con SD (95%) presentan
la denominada trisomía 21 libre o regular; esto significa que el cro-
mosoma extra está presente desde un principio en todas las células del
organismo, debido a un error en la separación de los cromosomas del
par 21 en las células germinales de uno de los padres. Este fenómeno es
conocido como no disyunción cromosómica. Existen otras dos formas
de SD: en mosaico, cuando la trisomía sólo está presente en algunas
células, y el SD por translocación, cuando el par 21 está unido a otro
cromosoma. El diagnóstico del SD se realiza mediante el estudio cro-
mosómico (cariotipo), a través del cual se detecta la presencia de este
cromosoma 21 de más. Este tipo de análisis fue utilizado por primera
vez el año 1958 por Jerome Lejeune. Descubrimientos más recientes,
algunos de ellos promovidos por la FCSD, han puesto de manifiesto
que existen zonas y grupos de genes del cromosoma 21 específicamente
relacionados con la aparición de alguno de los rasgos físicos más carac-
terísticos del síndrome.
CENTRO DE DESARROLLO
INFANTIL Y DE ATENCIÓN temprana
CDIAP*
E
l nacimiento de un hijo comporta profundos cambios psi-
cológicos que ya se habían empezado a producir duran-
te el embarazo y que tienen que ver con el deseo de los
padres: el bebé ya existía en su pensamiento antes de nacer. Los padres
imaginan un bebé en el que podrán reflejarse. Además, el niño representa
la continuidad de sus propios valores. Se generan muchas fantasías en tor-
no al hijo que forman parte del inicio del vínculo que se creará con él. Y a
partir del nacimiento estas fantasías se irán ajustando a las características
del niño real. Esta adecuación constituye un proceso que es necesario para
el crecimiento del recién nacido como sujeto.
poder llegar a desear ser padres de ese hijo. Este proceso conduce a una
progresiva aceptación de la realidad.
1. Diagnóstico de la demanda.
Consiste en la elaboración de una aproximación diagnóstica
que incluye entrevistas con los padres, valoración del mo-
mento evolutivo del niño y, si se considera necesario, entre-
vistas con otros profesionales que le atienden. Finalmente,
se devuelve la información obtenida a los padres antes de
empezar el tratamiento.
a) Atención directa.
Cada niño, según su problemática, recibe un trata-
miento realizado por el profesional adecuado. La
interdisciplinariedad del equipo (psicólogo, logo-
peda, fisioterapeuta, neurólogo y trabajador social)
permite intervenir desde la modalidad terapéutica
más oportuna sin que quede preestablecido un úni-
co módo de intervención.
b) Atención a la familia.
Como ya se ha señalado, dentro del proceso de in-
tervención se considera fundamental la atención a
la familia desde el mismo momento en que se rea-
liza la demanda. El seguimiento de la dinámica de
las relaciones familiares, a lo largo del tratamiento,
sobre todo del lugar que el niño ocupa y el signifi-
cado que dan los padres a la discapacidad o proble-
mática de su hijo, constituye un punto muy impor-
tante de la intervención.
SERVICIO DE SEGUIMIENTO
EN LA ETAPA ESCOLAR
SSEE
E
l Servicio de Seguimiento en la Etapa Escolar –SSEE–
se constituyó en 1985 para asesorar y dar apoyo a todas
las personas con SD, en edad escolar, integradas en es-
cuelas ordinarias y para orientar a maestros y familias.
OBJETIVOS
METODOLOGÍA
SERVICIO DE FORMACIÓN
de adultos
E
l proceso de maduración y de crecimiento de la persona
con discapacidad se ve afectado por una serie de caren-
cias que, muchas veces, no tienen relación ni con el retra-
so intelectual en sí mismo ni con la falta de posibilidades o de potencial.
El concepto de discapacidad nos lleva a la idea de retraso e inmadurez e
impide que la persona se enfrente a problemas o dificultades que le son
resueltas y que seguramente podría solventar por sí misma.
Existen toda una serie de aspectos que pueden tener menos rele-
vancia académica, pero que son básicos de cara a la incorporación de las
personas con DI al mundo de los adultos y que se concretan en la prepara-
ción para la vida social y la formación en aspectos teórico-prácticos. Algu-
nos adultos con discapacidad son capaces de realizar una tarea determinada,
tanto por su desarrollo intelectual como por su formación académica, pero
encuentran verdaderas dificultades a la hora de aceptar normas, de realizar
desplazamientos, de manifestar sus preferencias, opiniones o dificultades y
OBJETIVOS
METODOLOGÍA
2. Otros recursos.
«APROVECHA LA MAÑANA»
3. Atención y sensibilización.
SERVICIO DE OCIO
«¿Quedamos?»
E
l derecho al ocio es una conquista social reconocida
por todos. El ocio se puede definir como una actividad
concreta, como el tiempo residual del trabajo y también
como una experiencia subjetiva caracterizada por la libertad y la vo-
luntariedad que produce satisfacción y que es un fin en sí mismo. La
cantidad y la calidad de experiencias de ocio y de vida social fuera del
entorno familiar constituyen un elemento de gran importancia y tienen
consecuencias en el bienestar personal y en la calidad de vida a causa de
las interacciones, las vivencias y los aprendizajes que en ellas se produ-
cen. Esto es extensible a las personas con DI.
OBJETIVOS
METODOLOGÍA
• Área de ocio.
- Todos los grupos cuentan con una persona que les apoya a
lo largo de todo el proceso de planificación, organización
y ejecución de la actividad.
SERVICIO DE INTEGRACIÓN
LABORAL «COLABORA»
L
a incorporación al mundo laboral normalizado represen-
ta la entrada en el mundo de los adultos. Se trata de un
proceso difícil para todos y más aún para los jóvenes
que presentan algún tipo de necesidad especial. Para ellos, el trabajo
como actividad humana significa –igual que para el resto de la pobla-
ción– una manera de cubrir sus necesidades personales, económicas y
relacionales.
OBJETIVOS
Curso de iniciación
al trabajo
Módulo de
formación
proceso de información, valoración y orientación
Curso de formación
Servicio de asesoramiento y orientación
en situación
Entorno laboral
Diseño del perfil laboral del usuario
Búsqueda de empresas
Diseño del perfil del puesto de trabajo
Definición de objetivos
Seguimiento en la inserción laboral:
Seguimiento en la empresa
Tutorias individuales
Trabajo con familias
Contratación
Inserción
Empresa privada
laboral
Convenio socio-
laboral
Empresa pública
• Valoración.
• Devolución al usuario y a su familia de la valoración efectua-
da.
• Participación en alguno de los módulos propios del Servi-
cio.
• Seguimiento y evaluación por parte de los profesionales de
«Colabora».
• Cada usuario seguirá un proceso en función de su punto
de partida y de las necesidades que aparezcan en cada mo-
mento.
• Curso de iniciación al trabajo, cuyo objetivo es favorecer la
transición de la escuela al mundo laboral. Se proporcionan
recursos para optimizar el rendimiento en función de las ca-
pacidades.
• Formación en situación: formación, a través de prácticas, en
marcos de producción reales.
• Bolsa de trabajo y contratación: módulo dirigido a usuarios
que están en condiciones de acceder a un contrato laboral.
• Programa socio-laboral, dirigido a personas valoradas como
usuarios de talleres ocupacionales. A través de un convenio
entre la Generalitat de Catalunya y la FCSD, la persona pue-
de participar de una actividad laboral en empresas de la Ad-
ministración de la Generalitat.
METODOLOGÍA
jos se dan a los jefes inmediatos y a los compañeros de trabajo, que son las
personas que realizan la formación en situación y no a personas externas a
la empresa (monitores o preparadores laborales).
SERVICIO DE APOYO
A LA VIDA INDEPENDIENTE
«ME VOY A CASA»
«D
esde la antigüedad los seres humanos han necesita-
do buscar su propio espacio para vivir. Tradicional-
mente, sin embargo, las personas con DI han vivido
en el hábitat familiar o, en su defecto, sólo han podido acceder a estructuras
institucionales y/o residenciales. Seguramente bajo la idea, equivocada, de
que la persona con discapacidad no discrimina las diferentes alternativas o
de que carece de capacidad de elección y también por el ansia de sobrepro-
tección. Las opciones que se le han asignado a lo largo de los años, aunque
han evolucionado sensiblemente, no han roto aún con la estructura externa,
cerrada y estricta, caracterizada por el hecho de vivir en un ambiente com-
partido, no escogido, donde las reglas no son propias sino impuestas.
METODOLOGÍA
D
esde que John Langdon Down describió por primera vez
el síndrome que posteriormente llevaría su nombre, ha
existido un notable interés por los problemas médicos aso-
ciados al mismo. Durante más de un siglo, las actuaciones médicas dirigidas
al mejor conocimiento de los problemas de salud que pueden presentar las
personas con SD han sido numerosas. En la segunda mitad del siglo XX se
descubrió el origen cromosómico de este síndrome y en la última década se
estudió a nivel molecular el ADN que compone el cromosoma 21, el res-
ponsable del SD cuando está presente por triplicado.
OBJETIVOS
Vertiente asistencial
2. Entre 3 y 12 meses
a) Pediatra
Exploración del lactante prestando atención especial a:
- Valoración del estado general y nutricional.
- Órganos genitales: comprobación del descenso de los
testículos en niños.
- Seguimiento del calendario adaptado de las vacunacio-
nes.
- Vigilancia del estado inmunitario.
- Valoración de la hidratación y elasticidad de la piel.
b) Oftalmólogo infantil
- Diagnóstico y seguimiento de alteraciones oculares.
c) Otorrinolaringólogo
- Valoración general (tamaño conducto auditivo externo,
audición, posibles patologías adquiridas).
d) Neurólogo infantil
- Valoración del desarrollo y de la maduración psicomotriz.
3. Entre 1 y 4 años
a) Pediatra
Valoración anual de los siguientes puntos:
- Crecimiento, peso y perímetro craneal de acuerdo con las
tablas específicas para el SD.
- Hábitos higiénicos y de salud.
- Cumplimiento del calendario de vacunaciones.
b) Oftalmólogo Infantil
- Revisión anual para descartar defectos de refracción (mio-
pía, hipermetropía, etc.).
c) Otorrinolaringólogo
- Valoración anual general para determinar posibles patolo-
gías, utilizando las pruebas complementarias que sean ne-
cesarias (potenciales evocados, impedanciometría, etc.).
d) Neurólogo infantil
- Valoración del desarrollo y de la maduración psicomotriz.
e) Ortopeda
- Control de la evolución de la marcha y bipedestación.
- Control de posibles luxaciones articulares.
f) Odontólogo
- Dentición: medidas profilácticas habituales.
Exploraciones complementarias:
- Valoración del desarrollo.
- Análisis clínicos hematológicos, bioquímicos y tiroideos
anuales (en ausencia de patología).
- Estudio de inmunidad (inmunoglobulinas, poblaciones
linfoides, Zn sérico), al inicio de la escolaridad.
- IgG antirubeola, Anti HR5.
- Rx de columna cervical (3-4 años).
- IgA antitransglutaminasa tisular (a partir de los 18-24 me-
ses).
4. Entre 5 y 10 años
a) Pediatra
Valoración anual de:
- Crecimiento, peso y perímetro craneal. También de la nu-
trición.
- Hábitos higiénicos y de salud.
- Cumplimiento del calendario de las vacunaciones.
b) Oftalmólogo infantil
- Revisión anual o bienal de la visión.
c) Otorrinolaringólogo
- Revisión general de la audición y estructuras asociadas,
anual o bienal.
d) Neurólogo infantil
- Valoración del desarrollo neurológico, anual o bienal.
e) Neurofisiólogo
- Evaluación de posible patología del sueño.
f) Ortopeda
- Exploración de las articulaciones.
- Control de la evolución de la marcha.
g) Odontólogo
- Dentición: medidas profilácticas habituales.
- Ortodoncia: cuando sea necesario.
h) Psicólogo
- Control evolutivo de la primera y segunda infancia.
Exploraciones complementarias:
- Análisis clínicos hematológicos, tiroideos y bioquímicos
(bienales o anuales).
- Ig A antitransglutaminasa tisular (si no se ha estudiado o
repetición a 6-7 años).
- Valoración del desarrollo.
- Examen de audición.
- Polisomnografía del sueño, si se precisa.
5. Entre 11 y 18 años
a) Pediatra
Valoración anual de los siguientes puntos:
- Hábitos higiénicos y de salud.
- Controles habituales para chicos/as de la misma edad.
- Cumplimiento del calendario de vacunaciones.
- Crecimiento y peso.
b) Oftalmólogo infantil
- Revisión regular de la visión.
c) Otorrinolaringólogo
- Revisión bienal de la audición.
d) Neurólogo infantil (<14 años) neurólogo adultos (>15 años),
bienal o anual.
- Valoración del desarrollo neurológico.
e) Ortopeda
- Exploración periódica de la articulación atlantoaxoidea y
de la marcha.
f) Ginecólogo
- Valoración de la menarquia y del desarrollo sexual.
g) Psicólogo
- Control periódico de las fases puberal y adolescencia.
h) Neuropsicólogo
- Estudio neuropsicólogo (a los 18 años).
Exploraciones complementarias:
- Estudio columna cervical, en caso de riesgo.
- Análisis clínicos hematológicos y tiroideos (bienal o anual).
- Valoración del desarrollo.
- Exámenes de audición.
a) Internista
Valoración anual, especialmente de los siguientes puntos:
- Peso (obesidad).
- Hábitos higiénicos y de salud.
- Funciones tiroideas.
- Desarrollo y problemas del sueño.
- Estado vacunal (Td, gripe, antineumococica).
b) Psicólogo
- Control anual.
c) Neurólogo
- Valoración neurológica cada 5 años hasta los 40 (después,
cada 3 años).
d) Neuropsicólogo* (anual en mayores de 30 años; bienal en
menores de 30 años).
e) Ortopeda
- Controles periódicos generales.
f) Otras visitas anuales
- Odontólogo
- Ginecólogo
g) Otras visitas cada dos años
- Oftalmólogo
- Endocrinólogo
h) Otras visitas cada cinco años
- Cardiólogo
Exploraciones complementarias:
- Análisis clínicos, hematológicos y bioquímicos, según
necesidades y evolución.
- Dietética y Nutrición
- Endocrinología
- Dermatología
- Gastroenterología
- Psiquiatría
- Ortodoncia
- Hematología
Investigación
Docencia
SERVICIO DE ATENCIÓN
TERAPÉUTICA
SAT
S
ervicio creado en 2005 para atender los problemas de sa-
lud mental, lenguaje y motricidad de las personas con SD
y otras DI. También es un espacio terapéutico para sus
familiares y cuidadores.
ÁREAS DE ACCIÓN
METODOLOGÍA
gún el criterio del equipo, que en los casos necesarios determina, mediante
sesiones clínicas, la manera más adecuada de abordaje terapéutico.
ÁREAS DE INTERVENCIÓN
• Psicología y psiquiatría
- Detección, diagnóstico y tratamiento psicoterapéutico (indi-
vidual o en grupo) y psicofarmacológico de los problemas
relacionados con la salud mental y el bienestar psíquico de
las personas interesadas.
- Apoyo familiar.
• Logopedia
- Detección, diagnóstico y tratamiento de patologías del len-
guaje a nivel individual o en grupo.
• Fisioterapia
- Detección, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones en el
desarrollo motriz en niños de 6 a 12 años. Tratamiento indi-
vidual.
SERVICIO DE ATENCIÓN
A FAMILIAS
S
ervicio dirigido a familias de personas con discapaci-
dad intelectual que, desde una perspectiva global, tiene
la finalidad de fomentar su bienestar y su calidad de
vida a través de la orientación, la información de recursos, tanto propios
como externos y la promoción de programas y actividades de apoyo.
Trabajo Social
• Actividades de apoyo:
- Grupos de padres: Espacios de reunión y de intercambio
entre las familias, conducidos por la trabajadora social de
la Fundación, donde se tratan temas de interés común, se
comparten experiencias y se organizan actividades.
• Actividades formativas:
- Seminarios: Para ampliar la formación y los conocimientos
de los padres, se organizan seminarios dirigidos a la prime-
ra infancia para tratar sobre el desarrollo en general del niño
con el SD; y unos encuentros formativos y de debate dirigi-
dos a los padres de niños, jóvenes y adultos para reflexionar
sobre temas de interés y que pueden ayudar a mejorar la
calidad de vida de los hijos y de las propias familias.
• Actividades lúdicas:
- Actividades de ocio: Para favorecer las relaciones y el inter-
cambio de experiencias entre familiares.
DOCENCIA
U
no de los objetivos de la FCSD es el de ser un órga-
no de referencia para profesionales y familias. Como
Centro de Recursos cuenta con un Comité de Docencia
compuesto por el equipo técnico de la Fundación y por los profesionales
externos que estén especializados en el tema específico que se quiera
tratar con la finalidad de ofrecer la mayor calidad posible en todas las
actividades organizadas. Éstas están dirigidas a las familias, a los profe-
sionales y a las personas interesadas.
Conferencias
DEPARTAMENTO
DE COMUNICACIÓN
Y NUEVOS PROYECTOS
E
l Departamento de Comunicación y Nuevos Proyectos se
creó en el año 1998 con el objetivo de desarrollar la fun-
ción comercial y de marketing de la FCSD, de canalizar
y estructurar las campañas de sensibilización, de favorecer la cooperación
con otras instituciones y de, periódicamente, evaluar la necesidad de em-
prender nuevos proyectos.
* Datos de 2008.
5. Página web
CENTRO DE DOCUMENTACIÓN
BEGOÑA RAVENTÓS
E
l Centro de Documentación Begoña Raventós (CDBR)
de la FCSD está especializado en todo tipo de discapa-
cidades (físicas, intelectuales y sensoriales). Se cons-
tituyó el año 1985 a partir de la donación del fondo bibliográfico del
Servicio de Información Begoña Raventós, efectuada por el Dr. Jesús
Raventós y, desde aquel momento, se ha ampliado y actualizado hasta
contar con un fondo de 5.107 libros, 5.573 artículos de revista incluidos
en catálogo, 794 unidades de videocasete, 293 unidades de casete, 97
suscripciones a revistas y, aproximadamente, 4.300 artículos de otros
documentos impresos incluidos en catálogo.*
Todo este material resulta muy apropiado para ilustrar debates, con-
ferencias y seminarios o para tener un primer contacto con personas
con discapacidad, saber cómo se expresan, cómo actúan y para conocer
experiencias educativas y de trabajo realizadas por otros profesionales
y entidades. También dispone de un fondo de casetes sonoros con las
conferencias, seminarios y jornadas realizadas por la FCSD. Los video-
casetes pueden visionarse en el mismo Centro o pedirse en préstamo.
OBJETIVOS:
AGRADECIMIENTOS
L
a Fundació Catalana Síndrome de Down agradece a to-
das las instituciones, tanto públicas como privadas, a sus
socios colaboradores, a las entidades que nos apoyan, así
como a las empresas y particulares, sus aportaciones y ayudas econó-
micas, sin las cuales no sería posible realizar nuestro trabajo ni ejecutar
los proyectos destinados, como decíamos al principio, a proporcionar
una mayor calidad de vida a las personas con discapacidad y favorecer
su plena inserción social a todos los niveles: escolar, laboral, social y
promocional.
Muchas gracias.
ANEXO 1
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Ámbito General
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ANEXO 2
Listado de las investigaciones bio-médicas y psicopedagógicas, jornadas
internacionales y premios de investigación Ramon Trias Fargas de la Fun-
dació Catalana Síndrome de Down disponible en la web www.fcsd.org y
también solicitándolo a la Fundación.
Servicios y
Metodología
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