FORMULARIO 5.1. (S.C.I.P. - 1.4.4.

)
1 de 1

SOLICITUD DE CERTIFICADO DE INFORMACIONES PREVIAS

DIRECCION DE OBRAS - I. MUNICIPALIDAD DE :
NÚMERO SOLICITUD
OVALLE

REGION: COQUIMBO
REGIÓN : Fecha de Ingreso

✔ URBANO RURAL
* A LLENAR POR LA LA D.O.M.

1.- IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE

NOMBRE R.U.T. FIRMA

AMALIA PATRICIA MARIN ALFARO 14.450.745-2

E-MAIL TELEFONO FAX
------------------- 967666643 0 PERSONA NATURAL O REPRESENTANTE LEGAL

2.- DIRECCIÓN DE LA PROPIEDAD

CALLE o CAMINO NUMERO DEPTO. BLOCK

PASAJE CINCO 1521

MANZANA LOTE LOTEO O LOCALIDAD PLANO DE LOTEO Nº ROL SII

0 0 VILLA TUQUI, OVALLE 01446-00036

3.- CROQUIS DE UBICACIÓN (SEÑALAR CALLES Y MEDIDAS APROXIMADAS DEL PREDIO)


COMPROBANTE DE INGRESO S.I.P.- 1.4.4.
SOLICITUD DE CERTIFICADO DE INFORMACIONES PREVIAS
GIRO INGRESO MUNICIPAL N° FECHA MONTO $

NUMERO SOLICITUD

DIRECCION DE OBRAS - I. MUNICIPALIDAD DE :

OVALLE Fecha de Ingreso

FIRMA, NOMBRE
FUNCIONARIO Y TIMBRE
D.O.M.
* A LLENAR POR LA D.O.M.

CALLE o CAMINO NÚMERO

PASAJE CINCO 1521

IMPRIMIR