UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE LABORATORIO CLÍNICO

MARCADORES BIOLÓGICOS DEL CORAZÓN

ESTUDIANTE:
CASTILLO VERA ANTHONY CESAR

DOCENTE:
DR. JUAN MANUEL HARO ALVARADO

ASIGNATURA:
CORRELACIÓN II

FECHA DE ENTREGA:
29/ 07 / 2020

AÑO LECTIVO:
JUNIO 2020 – SEPTIEMBRE 2020
Actualmente conocemos algunos marcadores biológicos con buena utilidad clínica, y
todavía se está estudiando para encontrar biomarcadores más sensibles y específicos que
puedan mejorar el corazón que mejoren las estadísticas sobre la morbilidad y mortalidad
en el infarto agudo de miocardio.

INTRODUCCIÓN
La insuficiencia cardíaca o la incapacidad del corazón para proporcionar al cuerpo la
sangre necesaria para satisfacer sus necesidades es la principal causa de muerte en
nuestro país. Esta situación se puede lograr a través de diferentes causas, como una
miocardiopatía diferente. Enfermedad de la válvula cardíaca, enfermedad de la arteria
coronaria e incluso otras enfermedades del corazón (como hipertiroidismo o anemia
severa), pero eventualmente conducen a insuficiencia cardíaca y muerte. La cardiopatía
congénita o adquirida puede coexistir durante mucho tiempo, causando solo una
pequeña respuesta clínica, pero el proceso concurrente sobrecarga el corazón lesionado,
lo que puede causar insuficiencia cardíaca. Teniendo en cuenta que una de las
principales causas de insuficiencia cardíaca es la cardiopatía isquémica, que es el
suministro insuficiente de sangre de las arterias coronarias debido a la disminución del
flujo sanguíneo causado por la aterosclerosis de las grandes arterias epicárdicas
coronarias, discutiremos el suministro insuficiente de sangre de las arterias coronarias
Factores de riesgo. Son la edad, el sexo, el tabaco, la presión arterial alta y la
dislipidemia. Es más común en los hombres, por lo que es 10 veces mayor que el de las
mujeres antes de los 45 años, y el riesgo es mayor de 60.
La estenosis aórtica, la hipertensión arterial y la miocardiopatía hipertrófica determinan
un gran aumento de la masa miocárdica y en consecuencia del consumo de oxígeno
pudiendo provocar una insuficiencia coronaria incluso estando estas arterias
normales. El dolor coronario, las arritmias o la necrosis son consecuencia de la isquemia
cardiaca y constituyen las formas habituales de la cardiopatía coronaria. En un paciente
determinado la enfermedad puede comenzar en cualquiera de ellas y es habitual que en
su evolución estén presentes más de una. El ángor pectoris es la forma inicial en un
45%, el infarto agudo de miocardio en un 42% y la muerte súbita el 13%.

La disnea durante el dolor indica una afección coronaria grave y es signo de mal
pronóstico. El infarto agudo de miocardio es la necrosis miocárdica aguda de origen
isquémico, secundaria generalmente a la oclusión trombótica de una arteria
coronaria. Ocurre principalmente en hombres entre 55-65 años de edad y es la primera
manifestación de la enfermedad en aproximadamente la mitad de los pacientes con
enfermedad coronaria, y la tasa de mortalidad aguda es del 20-50%.

CUADRO CLÍNICO.

La mayor incidencia de enfermedad cardíaca es alrededor de las 9 de la mañana, lo que

es consistente con los cambios en la agregación plaquetaria y los niveles de cortisol. El
25% no se reconoció clínicamente, la mitad de ellos eran asintomáticos y se
diagnosticaron retrospectivamente con E. Si hay algunos trastornos de la conducción
(como el bloqueo de rama izquierda), es difícil diagnosticar la necrosis por
electrocardiograma. No es transmural y, por lo general, no hay onda Q. Debe realizarse
por cambios de repolarización o, a veces, por una disminución en el voltaje de la onda R
El diagnóstico, en este caso, debe llevarse a cabo la determinación enzimática, la
historia clínica, el examen de ECG y finalmente el diagnóstico. Los estudios de isótopos
pueden confirmar el diagnóstico.

DIAGNÓSTICO

El infarto agudo de miocardio puede causar cambios en los líquidos, como leucocitosis
y elevación de la VSG, pero para el diagnóstico, solo la actividad sérica de ciertas
enzimas liberadas en el torrente sanguíneo debido a la necrosis miocárdica constituye un
grupo llamado biomarcadores cardíacos. Muy útil para diagnosticar síndrome coronario
agudo o isquemia cardíaca.

DE TODAS ESTAS SUSTANCIAS DESTACAN ACTUALMENTE LAS DE

ELECCIÓN EN EL USO CLÍNICO SON:

LA TROPONINA I Ó T sería la de elección por su cardio especificidad, se eleva a las

pocas horas del daño cardiaco y se mantiene elevada de 1- 2 semanas, un incremento en
determinaciones seriadas es muy útil para el diagnóstico. Basándose en estos niveles de
troponina se ha realizado la redefinición del infarto agudo de miocardio. 
LA TROPONINA I Ó T ULTRASENSIBLE (TROPONINA US O HS
TROPONINA) se detecta igual que la estándar, pero lo interesante radica en que se
detecta niveles mucho más bajos y como se trata de una prueba más sensible se
positiviza antes que la anterior. La troponina us también puede ser positiva en personas
con angina estable a pesar de que el individuo está asintomático, y así están asociadas a
una mayor incidencia de enfermedad coronaria, mortalidad e insuficiencia cardíaca de
individuos sin enfermedad coronaria aguda.

LA CREATININA QUINASA TOTAL (CK), Actualmente tiene un papel en el

seguimiento del infarto agudo de miocardio en su fase subaguda. No se recomienda su
medición rutinaria en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio por su amplia
distribución en los tejidos. 

LA CREATININA QUINASA -MB (CK-MB) es una forma isomorfa de la creatinina

quinasa que se encuentra mayoritariamente en el músculo cardiaco a diferencia de la
creatinina quinasa-mm que se encuentra más en el músculo esquelético estriado y la
creatinina quinasa-bb que está que está en el sistema nervioso central intestino.

LA MIOGLOBINA es el más precoz, no es cardio específico, su mayor sensibilidad es

a las 5 horas y asociado con otros biomarcadores es útil para el diagnóstico de infarto
agudo de miocardio en su etapa inicial. Es una proteína de localización citoplasmática
cuyo bajo peso molecular le permite alcanzar rápidamente la circulación tras
alteraciones moderadas de la de la permeabilidad celular, se libera precozmente tras el
inicio del dolor torácico pudiendo detectarse a partir de la 1 o 2 hora del infarto agudo
de miocardio.

PROTEÍNA C REACTIVA ULTRASENSIBLE O DE ALTA SENSIBILIDAD

ENTRE (HS/PCRC) puede resultar útil para predecir el riesgo de futuros infartos
agudos de miocardio en personas que ya han tenido uno anteriormente, factores de
riesgo cardiovascular, tabaquismo, obesidad, diabetes, hipertensión arterial y dislipemia
se asocian con alto PCR y también el estrés crónico y la depresión pueden elevarla.
PÉPTIDO NATRIURÉTICO (BNP) hormona liberada en los ventrículos cardiacos.
Ante el estímulo del aumento de la tensión parietal debido al incremento de la presión y
volumen intracavitarios. El BNP produce vasodilatación arterial, diuresis y natriuresis al
mismo tiempo que reduce la actividad del sistema renina – angiotensina y aldosterona
del sistema nervioso simpático, a pesar de que normalmente se usa para evaluar la
insuficiencia cardíaca y usada en el diagnóstico diferencial de disnea en los servicios de
urgencia existe una fuerte relación entre los niveles circulantes de BNP y riesgo de
enfermedad cardiovascular y en las personas SCA existe un mayor riesgo de
recurrencia. 

LA LÁCTICA DESHIDROGENASA aumenta entre 24- 48 horas después del infarto

agudo de miocardio con un pico máximo a los 36 días, mientras que GOT transaminasa
glutámica oxalacética alcanza el pico a las 18 -26 horas debido a su cinética de
liberación y a que múltiples factores se asocian a niveles anormales. 

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