Facultad de Medicina

Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria

MÓDULO DE PROBLEMAS
CARDIOVASCULARES

POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

2020

PRESENTACIÓN

Durante el cuarto semestre del postgrado de Medicina Familiar, este módulo aporta al perfil de
salida del Médico Familiar con el análisis y manejo integral del paciente con problemas
cardiovasculares en las áreas individual, familiar y comunitaria.

OBJETIVO

Analizar los problemas cardiovasculares prevalentes (disnea de origen cardiaco, soplos, dolor
torácico, tensión arterial elevada), sus factores de riesgo, correlacionar el cuadro clínico de con
la fisiopatología que le permita manejar integralmente y ejecutar acciones preventivas y de
promoción de la salud.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE

El postgradista al finalizar el módulo brinda una atención individualizada al paciente y su familia

con los problemas cardiovasculares prevalentes de acuerdo a las características sociales y
culturales en base a la evidencia de guías nacionales e internacionales, analiza y aplica
adecuadamente los algoritmos diagnósticos y terapéuticos para los problemas cardiovasculares
más prevalentes, manejar integralmente al paciente y su familia, valorando en base a la
evidencia de guías nacionales e internacionales.

CONTENIDOS
1. Hipertensión arterial
a. Clasificación y fisiopatología
b. Contexto epidemiológico nacional y mundial
c. Técnicas diagnósticas
d. Factores de riesgo y cálculo cardiovascular
e. Identificar lesiones de órganos blanco
f. Análisis de la estructura, funcionalidad familiar y otras redes de apoyo
g. Metas de tratamiento
h. Manejo diagnóstico, farmacológico, educacional y seguimiento.
i. Criterios de referencia
2. Cardiopatía isquémica
a. Diagnóstico diferencial del dolor torácico
b. Clasificación y fisiopatología
c. Diagnóstico clínico, laboratorio, electrocardiográfico y otros.
d. Manejo prehospitalario y hospitalario
e. Seguimiento y rehabilitación cardiaca
3. Insuficiencia cardíaca
a. Diagnóstico diferencial de disnea y edema
b. Clasificación y fisiopatología
c. Diagnóstico clínico, laboratorio, electrocardiograma, ecocardiograma, radiografía
de tórax.

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d. Manejo ambulatorio: diagnóstico, farmacológico, educacional y seguimiento.

e. Manejo hospitalario

EQUIPO DOCENTE

QUITO IBARRA SANTO PORTOVIEJO 1 PORTOVIEJO 2 ESMERALDAS

DOMINGO
23 y 30 de 25 y 26 de julio
julio
Víctor Hugo Víctor Karla Paola Estévez Elva Arias Héctor
Mena Hugo Flores Jaime Falconí Virginia Ruiz Montalvo
Mena

PREREQUISISTOS

 Exploración cardiovascular
 Historia clínica
 Análisis del ciclo cardiaco, pulso venoso
 Circulación coronaria, histología arterial, mecanismos de regulación de tensión arterial, sistema
de conducción.
 Toma de tensión arterial
 Electrocardiograma normal
 Ateroesclerosis

ESTRATEGIAS 

1. Aprendizaje basado en problemas para grupos grandes mediante plataforma virtual

zoom con formación de subgrupos de estudio.

2. Apertura: martes 21 de julio de 17:00 a 18:00 o de 18:00 a 19:00.

3. Evaluación del aprendizaje
o Pretest:
 Jueves 23 de julio, 8:00 paralelo Quito
 Sábado 25 de julio, 8:00 resto de paralelos
o Postest:
 Jueves 30 de julio, 15:00, paralelo Quito
 Domingo 26 de julio, 15:00 resto de paralelos

METODOLOGÍA DEL MÓDULO

DIA ACTIVIDAD RESPONSABLE

Pretest Tutores
Abordaje de HTA: Apertura, monitoreo y responsables
Jueves 23 de julio cierre

Sábado 25 de julio

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Abordaje de complicaciones de HTA

Jueves 30 de julio (infarto agudo de miocardio e insuficiencia
cardiaca): Apertura, monitoreo y cierre Tutor
Domingo 26 de julio Responsable
Postest

PRECASO 1

· Motivo consulta
Mujer de 71 años de edad acude a la consulta para revisión de la hipertensión arterial que
presenta desde hace más de 20 años sin lograr un control adecuado. Refiere cifras de 170/100
en su aparato de auto medición. Presenta con frecuencia mareos y cefalea occipital.

Refiere diagnóstico de glaucoma sin pérdida visual relevante. Artrosis generalizada por lo que
consume antiinflamatorios.

· Hábitos tóxicos
No presenta historia de tabaquismo, ni adicciones a drogas. Utiliza habitualmente
benzodiazepinas para conciliar el sueño más fácilmente.

· Antecedentes patológicos y enfermedades concomitantes

Niega

· Antecedentes familiares
Padre fallecido aparentemente por cardiopatía isquémica a edad avanzada. Sin otros
antecedentes familiares pertinentes.

Situación familiar
Vive con su esposo, con buen apoyo social. Su esposo tiene 74 años y adolece de diabetes
Tiene 4 hijos vivos; 2 hijos han fallecido por leucemia (a los 10 años) y accidente de tránsito (a
los 27 años), respectivamente.
Sus hijos tienen sus hogares y la visitan con frecuencia.

Independiente para la mayoría de actividades básicas de la vida diaria (índice de Barthel

95/100 para actividades básicas).
No historia de deterioro cognitivo. MMSE 27/30

PRECASO 2

Señor Jorge Soria de 64 años de edad nacido en Tambo (cantón Mejía – Pichincha) y residente
en Quito desde hace 20 años, casado, lateralidad diestra, ocupación comerciante, instrucción
primaria completa, religión católica, grupo sanguíneo, ORH+; transfusiones, no refiere.

Antecedentes patológicos personales

Clínicos:
1. Hipertensión arterial en tratamiento de forma irregular de losartan 100 miligramos cada
día, a veces enalapril dosis no especificada.
2. Gota diagnosticada hace 20 años sin tratamiento actual.

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3. Gastritis diagnosticada hace 10 años sin tratamiento actual.

Quirúrgicos: no refiere
Alergias: no refiere.

Antecedentes patológicos familiares:

Hermano: HTA
Hermana: hipotiroidismo

Hábitos
 Alimenticios: 3 veces al día
 Defecación: 1 vez al día.
 Micción:4 veces al día
 Sueño 4-6 horas al día.
 Tabaco: fumador desde hace 44 años, 2 tabacos a la semana.
 Alcohol: bebedor social
 Ejercicio: no realiza.

RAS: no refiere.

Enfermedad actual: Doña Sara, esposa de Don Jorge refiere que su marido presentó dolor
precordial tipo opresivo hace 2 días por realizar ejercicio (cortar un árbol), que se irradia al
cuello, miembro superior izquierdo y región posterior de tórax, acompañado de diaforesis,
nausea que lleva al vómito por 10 ocasiones, último vomito hace 2 horas por lo que se
automedica una dosis de ibuprofeno 600 miligramos y una dosis de paracetamol 1 gramo sin
mejoría. Al persistir el cuadro es traído al hospital donde usted se encuentra rotando en el
Servicio de Emergencias.

Examen físico:
Signos vitales: TA: 115/69 FC: 54 FR: 22 T: 36.5 Saturación de oxígeno: 94% aire ambiente.
Paciente alerta, consciente, orientado, afebril.
Cabeza: pupilas isocóricas normorreactivas, escleras anictéricas.
Mucosas orales semihúmedas, orofaringe normal.
Tórax: simétrico, expansibilidad conservada.
Corazón: rítmico, no soplos.
Pulmones: murmullo vesicular conservado, no ruidos sobreañadidos.
Abdomen: suave depresible no doloroso a la palpación. Ruidos intestinales: presentes, no
signos de irritación peritoneal.
Extremidades: simétricas, no edemas, llenado capilar normal,
Pulsos distales presentes.

EVALUACIÓN 

ACTIVIDAD CALIFICACIÓN
Pretest 5
Participación en resolución de casos 10
Postest 15
TOTAL 30

Bibliografía

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Arnett, D., & Blumenthal, R. (2019). 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary
Prevention of Cardiovascular Disease. JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE
OF CARDIOLOGY, 177-232.
Arnett, D., & Blumenthal, R. (2019). 2019. ACC/AHA Clinical performance and quality
measures for adults with high blood pressure: Executive summary. JOURNAL
OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY, 1376-1414.
Barrio, A., & Flores, S. (2018). Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento
ST. Fisterra.
Barrio, A., & Sacobe, F. (2018). Síndrome coronario agudo con elevación del ST.
Fisterra.
Casey, D. (2019). 2019. ACC/AHA. Clinical performance and quality measures for adults
with high blood pressure. JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF
CARDIOLOGY, 2261-2706.
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología. (2015). Guía ESC 2015 sobre
el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación
persistente del segmento ST. Revista Española de Cardiología, 1-64.
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología. (2016). Guía ESC 2016 sobre
el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica.
Revista Española de Cardiología, 1-86.
Guyton, A., & Hall, J. (2016). Tratado de fisiología médica (Décimo tercera ed.). Madrid:
Elsevier.
Ministerio de Salud Pública. (2019). Hipertensión arterial. Guía de Práctica Clínica
(GPC). Quito: Dirección Nacional de Normatización.
Moliner, J., & Castiñeira, C. (2018). Hipertensión arterial. Fisterra.
Sexto Grupo de Trabajo Conjunto de la Sociedad Europea de Cardiología y otras
Sociedades sobre Prevención de Enfermedad Cardiovascular en la Práctica
Clínic. (2016). Guía ESC 2016 sobre prevención de la enfermedad cardiovascular
en la práctica clínica. Revista Española de Cardiología, 1-87.
Zipes, L. B. (2016). Tratado de cardiología de Braunwald: Texto de medicina
cardiovascular (Décima ed.). España: Elsevier.
Zurro, M. (2016). Compendio de Atención Primaria (Cuarta ed.). España: Elsevier.

OBESIDAD FISICA Y ETIQUETADO

ACTIVIDAD FISICA INFANTIL
MATRATO Y DESARROLLO
DOBLE CARGA DE LA MALNUTRCION (DESNUTRICION Y OBESIDAD) EN EL DESARROLLO
INFANTIL
OBESIDAD Y DESARROLLO
CUIDADO PARENTAL Y DESARROLLO

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REVISAR TEMA – IR A LOS FORMULARIOS DEL INEC Y VER SI LEVANTO INFORMACION

O NO

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