Señor

JUEZ MUNICIPAL DE (REPARTO)

BOGOTA DC., 12 DE JUNIO DE 2020

REF: ACCION DE TUTELA

PAOLA ANDREA BRIJALDO VALDERRAMA, mayor de edad identificada con cedula de

ciudadanía N 1.030.546.669 de Bogotá, domiciliada y residente e esta ciudad, abogada en
ejercicio, portadora del T.P. N 123.456 del consejo superior de la judicatura, obrando en
calidad de apoderada de la señora MARIA TERESA GONZALEZ, identificada con la cedula
de ciudadanía N.00000000 de Bogotá, según poder conferido, por medio del presente
escrito me permito incoar ACCION DE TUTELA contra la entidad E.P.S. SANITAS de
Bogotá D.C., por vulnerar y violar los DERECHOS FUNDAMENTALES A LA VODA,
DIGNIDAD HUMANA, SEGURIDAD SOCIAL en razón a que se ha negado a mi mandante
la entrega de un medicamento esencial para mantenerse con vida, a quien le fue
diagnosticado una enfermedad crónica de EPILEPCIA DE DIFICIL CONTROL, de acuerdo
a exámenes realizados, para lo cual me baso en lo siguiente.

HECHOS

PRIMERO. La señora MARIA TERESA GONZALEZ se encuentra en la actualidad activa

en calidad de cotizante en la E.P.S Sanitas
SEGUNDO. La señor a sido tratada y diagnosticada con la enfermedad crónica de
EPILEPSIA DE DIFICIL CONTROL, para lo cual el doctor Carlos A. Navas con registro
medico N:XXX.XXX, formulo el medicamento llamado KEPPRA 500 mg, levetiracetam, para
uso diario dos capsulas, una en la mañana y otra en horas de la noche, en tiempo indefinido.
TERCERO. Ante la gravedad de la enfermedad que la señora MARIA TERESA GONZALEZ
sufre, el doctor formulante dispuso además que es supremamente urgente el consumo de
dicho medicamento, debido al difícil manejo y control de la enfermedad que aqueja.
CUARTO: Al dirigirse mi mandante a la solicitud de dicho medicamento, le fue negada la
entrega, aduciendo la entidad que no se encuentra dicha formula del llamado P.O.S.,
encontrándose con la sorpresa de que tiene un costo de CIENTO TREINTA Y OCHO MIL
PESOS ($ 138.000), los cuales para mi mandante es imposible solventar, dado a que se
encuentra en pobreza absoluta, ataño que cada caja del medicamento KEPPRA 500 mg,
levetiracetam, contiene 30 capsulas de las cuales a diario a diario debe consumir dos (2,
para lo que significa que al mes debe consumir dos cajas.
QUINTO: Se solicito ante la EPS tratante sanitas, la entrega de dicho medicamento,
obteniendo respuesta negativa por escrito emitido el 24 de abril de 2020.
SEXTO: Señor juez, es de suma importancia el medicamento antes mencionado, dado que
es medio para controlar los difíciles ataques de Epilepsia, que atacan la vida de la señora
MARIA TERESA GONZALEZ.

PRETENCIONES

PRIMERO. Admitir para su trámite la presente ACCION DE TUTELA

SEGUNDO. Se ordene a la E.P.S SANITAS, se autorice la entrega del medicamento
KEPPRA 500 mg, LEVETIRACETAM, por el tiempo necesario para su control y consumo,
como quiera que se encuentra en eminente peligro la vida de la señora MARIA TERESA
GONZALEZ por la negativa del medicamento KEPPRA 500 mg.

NORMAS, PRINCIPIOS Y DERECHOS CONSTITUCIONALES Y LEGALES

INFRINGIDOS
A efectos de no hacer mas extenso el relato con la explicación de los soportes legales y
constitucionales que soportan la presente demanda de tutela de los mismos se citan
brevemente como vulnerados los siguientes derechos: DERECHO A LA VIDA, A LA
SEGURIDAD SOCIAL, PROTECCION A LA FAMILIA, DERECHO A LA SALUD.

NORMAS LEGALES APLICABLES AL CASO

A demás de la protección constitucional a los derechos afectado, se citan como procedentes
los siguientes argumentos:
1 El medicamento especial que requiere mi mandante no es de tratamiento cosmético,
estético, ni mucho menos obsional, sustitutivo o de otra naturaleza, por el contrario es único
para evitar el perjuicio irremediable y futuro de deterioro de la calidad de vida de la señora
MARIA TERESA GONZALEZ o de incluso de perdida de la vida misma.
2 Mi mandante por completo carece de los medios económicos para asumir dicho
medicamento KEPPRA 500 mg, levetiracetam.
3 la corte constitucional en sentencia similares ha sentado los requisitos de la citada
inaplicación de las restricciones a tratamientos y medicamentos de alto costo y
enfermedades catastróficas definiendo cuatro condiciones básicas:
A) Que la falta del medicamento o tratamiento excluido por la reglamentación legal o
administrativa amenace los derechos constitucionales o fundamentales a la vida o
la integridad personal del interesado, pues no se puede obligar a la E.P.S a asumir
el alto costo de los medicamentos o tratamientos excluidos cuando sin ellos no
peligren tales derechos.
 B) Que el paciente no pueda realmente sufragar el costo del medicamento o
tratamiento y que no pueda acceder a él por ningún otro sistema o plan de salud.
C) Que el medicamento o tratamiento haya sido prescrito por un médico adscrito a la
E.P.S a la cual se halle afiliado el demandante.
D) Que se trate de un medicamento o tratamiento que no pueda ser sustituido por uno
de los contemplados en el P.O.S o que pudiendo sustituirse el sustituto no obtenga
el mismo nivel de efectividad sea el necesario para proteger el mínimo vital del
paciente.

Ello significa que los costos de tales tratamientos y medicamentos de alto costo o
catastróficos pueden ser subsidiados con su cargo a los recursos del FONDO
SOLIDARIDAD y GARANTIAS EN SALUD FOSYGA. Si no se entiende de otro modo si
no como un negocio de salud pública el rol de la EPS

DECLARACION JURAMENTADA

Mi mandante declara bajo la gravedad del juramento que no se ha impetrado acción

judicial similar, anterior o coetánea por los mismos hechos objeto de la presente solicitud
de amparo.

ANEXOS

• Copia de la cedula de ciudadanía de la señora MARIA TERESA GONZALEZ.

• Copia carne de afiliación de la señora MARIA TERESA GONZALEZ.
• Poder otorgado
• Carta de negativa emitida por la E.P.S SANITAS.
• Copia del certificado medico donde consta la grave enfermedad de mi
demandante.
• Formula medica emitida por el doctor CARLOS A. NAVAS.
 NOTIFICACIONES

A la accionante a la carrera 1 N 12-22 de Bogotá DC

A la demandada en la calle 100 N 23-45 de Bogotá DC

Del señor Juez

Cordialmente

PAOLA ANDREA BRIJALDO VALDERRAMA

CC 1030546669
T.P. N 123.456 del C.S de la J.