Proyecto Zumba Sanignacio

PROYECTO BINACIONAL DE SALUD ZUMBA – San Ignacio.
NOMBRE DEL PROYECTO:
“RED BINACIONAL DE SALUD ZUMBA – SAN IGNACIO ”
OBJETIVO DEL PROYECTO:
“BRINDAR UNA ATENCIÓN DE CALIDAD CON MAYOR CAPACIDAD RESOLUTIVA A LA

ACTUAL EN EL HOSPITAL REGIONAL ZUMBA, POR ESTAR EN LÍNEA DE FRONTERA
SERÁ EL HOSPITAL DE REFERENCIA DE UNA RED BINACIONAL DE SERVICIOS DE
SALUD ENTRE ZUMBA Y NAMBALLE (ECUADOR - PERÚ RESPECTIVAMENTE) A
TRAVÉS DE LA ADECUACIÓN DEL HOSPITAL CANTONAL ZUMBA CON TECNOLOGÍA
MODERNA Y RECURSOS HUMANOS DEBIDAMENTE CAPACITADOS, PARA RESOLVER
PROBLEMAS DE SALUD DE TRASFERENCIAS, CONSULTAS QUE REQUIEREN
TECNOLOGÍA DE MEDIANA COMPLEJIDAD Y PROTEGER EN MEJORES CONDICIONES
LA SALUD DE TODAS LAS COMUNIDADES DE INFLUENCIA DE LA RED BINACIONAL; Y
A TRAVÉS DE LA MEJORA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL PERÚ”.
POBLACION BENEFICIADA: 75,000 HABITANTES.
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I.- ASPECTOS GENERALES
1.1.-Nombre del Proyecto:
‘’RED BINACIONAL DE SALUD ZUMBA - NAMBALLE.’’
1.2.-NOMBRE DE LAS ENTIDADES SOLICITANTES

Sector : Ministerios de Salud : MSP (Ecuador)/ MINSA (Perù) /
Niveles de Gobierno : Direcciòn Provincial de Salud de Zamora Chinchipe (Ecuador).
Gobierno Regional de Cajamarca ( Perù ).
Unidades Beneficiadas : Hospital Básico de Zumba – Ecuador./ Centro Materno Infantil

San Ignacio, Direcciòn Sub Regional de Salud Jaèn - Perù /
1.3.-UBICACIÓN DEL PROYECTO

a)-ECUADOR
El presente Proyecto se ejecutará en la Provincia de Zamora Chinchipe localizada en el sur
oriente del Ecuador; la superficie es de aproximadamente 20.2540 Km2, está limitada al norte
por la Provincia de Morona Santiago, al Sur y Este con la República del Perú y al occidente por
la provincia de Loja .
La Provincia está constituida por nueve cantones y que corresponden a tres áreas de salud la No
1 por: Zamora, Yacuambi, Área de Salud No 2 por Yanzatza, Yacuambi, Nangaritza, Pangui,
Centinela del Cóndor, Paquisha , Área de Salud No 3 por Chinchipe Y Palanda. Para fines del
proyecto intervendrán únicamente los cantones de Palanda y Chinchipe, toda vez que
corresponden directamente al cordón fronterizo.
En el Área de salud Nº 3 Zumba la distribución de las unidades de salud está dado por un
Hospital Básico ubicado en la parroquia de Zumba, dos Subcentros de salud ubicados en la
parroquia de Palanda y Valladolid, siete Puestos de salud, ubicados en las parroquias de El
Chorro, La Chonta, Chito, San Andrés, El Porvenir, San Francisco del Vergel, La Diversión y en
la comunidad de La Guayusa.
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AREA 3 DE SALUD DE ZAMORA CHINCHIPE

HOSPITAL BASICO
SUBCENTRO DE SALUD
PUESTO DE SALUD
En el Área de Salud No 3 se describe a continuación las unidades de salud que estarán
directamente involucradas y beneficiadas de este proyecto binacional
.
3
b).-PERU
En el lado peruano, el proyecto esta ubicado en la Provincia de San Ignacio, que esta localizada en el
norte de Perú, en la frontera con Ecuador, en el extremo norte del Departamento de Cajamarca, desde
los 4°18’ a los 5°28’’ de latitud sur, y desde 78°57’ a los 79°23’ de longitud oeste, aproximadamente.
Políticamente, la Provincia de San Ignacio está dividida en siete distritos: San Ignacio, Namballe, San
José de Lourdes, Huarango, Chirinos, La Coipa y Tabaconas. Los cuatro primeros distritos mencionados
2
presentan áreas fronterizas con el ecuador. Tiene una extensión territorial de 4,990.30 Km y la capital
de la provincia se encuentra (ciudad de San Ignacio) a 1324 m.s.n.m.
1.4.-PARTICIPACION DE LOS BENEFICIARIOS Y LAS AUTORIDADES:

Los involucrados en el Proyecto son:
• Ministerio de Salud Publica del Ecuador
• Ministerio de Salud de Perú
• Dirección Provincial de Salud de Zamora Chinchipe
• Hospital Básico de Zumba , Área de Salud No 3
• El Gobierno Regional de Cajamarca
• Gerencia sub. Regional de desarrollo Jaèn.
• Sub Región de Salud Jaèn.
• Gobiernos locales de la Provincia de San Ignacio
• Sociedad civil de las poblaciones de frontera
• Autoridades locales de las poblaciones de frontera.
1.5.-MARCO DE REFERENCIA:
Este proyecto de salud se enmarca en la necesidad existente de las unidades operativas de salud de los
cantones en Ecuador : de Chinchipe, Palanda y los distritos en el Perú como: San Ignacio, Namballe,
San José de Lourdes y Huarango, está encaminado al mejoramiento de la calidad de vida de los
habitantes del cordón fronterizo de ambos países de este sector, mediante el equipamiento,
implementación de la red binacional de salud del sistema de referencia y contrarreferencia, y ampliación
de la Infraestructura en el Hospital Cantonal de Zumba y Centro Materno Infantil de San Ignacio,
brindando de esta manera una atención optima a través de recursos humanos especializados tanto para
la atención ambulatoria, hospitalaria local y de referencia binacional entre Ecuador y Perú.
El Hospital Cantonal de Zumba es un hospital básico, ubicado en el primer nivel de complejidad para
atención de casos agudos con dotación normal de 15 camas.
Cuenta para la atención directa al paciente con los servicios de Consulta Externa, Emergencia,
Laboratorio Clinico, Farmacia, Rx, Ecosonografía, Farmacia, Inmunizaciones, Centro
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Quirúrgico/Obstétrico, Hospitalización, Alimentación y Dietética y Servicio de Lavandería, Roperia y

Costura.
Los Establecimientos de Salud en el Perú : Centro Materno Infantil de San Ignacio y Centro de Salud
Namballe; se encuentran categorizados como: I - 4 y I – 3 respectivamente cuenta con una
infraestructura ya concluida para su próximo funcionamiento como es el Centro Materno Infantil de San
Ignacio ; el mismo que por falta de personal y equipamiento aún no se encuentra operativo.
A la fecha no se ha establecido una red binacional de servicios de salud con centros de referencia en
ambos lados de la frontera, por lo que, una alternativa de solución lo constituye el fortalecimiento del
área hospitalaria y ambulatoria del Hospital Básico de Zumba; el próximo hospital de San Ignacio y los
Centros de Salud de San Ignacio y Namballe con sus establecimientos de salud de ambos países,
para convertirse en unidades de mayor complejidad, evitando el alto porcentaje de transferencias a
Hospitales Regionales distantes; ubicados en la provincia de Loja en Ecuador y la provincia de Jaén en
Perú y que por su lejanía incrementan los riesgo, complicaciones y muertes por la limitada atención en
salud en la zona de frontera.
a).-LINEAMIENTOS EN SALUD:
El Proyecto se enmarca en la necesidad de solucionar la problemática de salud de |las poblaciones que

tienen obstáculos para acceder a los servicios de salud por vías de comunicación, disponibilidad
económica, dispersión poblacional, provisión de medicamentos y en lo relativo al recurso humano, la
capacitación original y en servicio, resultan sumamente difíciles de obtener niveles óptimos como
respuesta a la necesidad de los usuarios.
La Constitución Política del Ecuador aprobada en referéndum del año 2008, establece en el
Título 2 Derechos , los del buen vivir, agua y alimentación, ambiente sano, cultura y ciencia, educación,
habitat y vivienda salud, trabajo y seguridad social.
En lo relacionado a salud Sección Séptima el Art.32 establece que “La salud es un derecho que
garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al
agua, alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir”.
En el segundo párrafo del mismo artículo garantiza el derecho al “ ……acceso permanente,

oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud,
salud sexual y salud reproductiva, la prestación de los servicios de salud se regirán por los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética,
con enfoque de genero y generacional”
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Adicionalmente se establecen los distintos derechos de las personas en lo relacionado a la salud

y mencionaremos los capítulos y secciones con sus respectivos artículos.
Capitulo Segundo .- Derechos del buen vivir Sección Primera agua y alimentación; Sección
Segunda Ambiente Sano; Sección III Comunicación e Información , Sección IV Cultura y Ciencia,
Sección Sexta Hábitat y vivienda; Sección Séptima Salud.
Capitulo Tercero.- Derecho de las personas y grupos de atención prioritaria; Sección

Primera Adultas y Adultos Mayores, Sección Segunda Jóvenes, Sección Cuarta Mujeres
Embarazadas, Sección Quinta Niñas, niños y adolescentes, Sección Séptima Personas con
enfermedades catastróficas.
La Ley Orgánica de Salud como elemento derivado de la constitución Política establece en el

capítulo 1 Art. 1, “………del derecho a la salud y protección tiene como finalidad regular las acciones que
permitan efectivizar el derecho universal a la salud. Se rige por los principios de equidad, integralidad,
solidaridad, universalidad y renunciabilidad, indivisibilidad, participación, pluralidad, calidad y eficiencia;
con enfoque de derechos intercultural, de genero, generacional y bioético” .
En el Manual de Organización y funcionamiento de las Áreas de Salud, capítulo 4 señala

que: “……..el Área de Salud es la estructura técnica administrativa y financiera básica del sistema
nacional de salud es el ente coordinador de los servicios de salud y es el lugar de articulación y síntesis
entre tres elementos: las normas elaboradas en su función de rectoría en el nivel central, las
experiencias del personal de salud como operacionalizador de las normas y las necesidades de la
comunidad traducidas en demandas.”
En Perú, este proyecto está enmarcado en la Ley General de Salud Nº 26842 y los lineamientos de la
política sectorial del Ministerio de Salud, siendo éstas:
• Mejorar, ampliar la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud, para
satisfacer las necesidades de la población.
• Modernización del sistema de salud a nivel de cabeceras de red y microrredes del ámbito de
San Ignacio.
Por lo antes señalado se determina que las políticas de salud implican el derecho a la atención y el
acceso a la salud con calidad como acción de la salud pública, con priorización a los sectores más
vulnerables de la población.
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II.- IDENTIFICACIÒN
2.1.- DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
2.1.1.-ANTECEDENTES DE LA SITUACION ACTUAL –
a).- ECUADOR
INFRAESTRUCTURA FÍSICA
En el Área de Salud No 3 de la Provincia de Zamora Chinchipe se cuenta como la unidad de mayor

complejidad al hospital básico de Zumba, que fue construido hace más de 24 años y que en razón del
tiempo transcurrido ha sufrido procesos de obsolescencia, ante lo cual el gobierno del Ecuador ha
procedido a realizar el proceso de Licenciamiento de la Unidades de Salud que han permitido el
establecimiento de el cumplimiento de estándares mínimos y al mismo tiempo ha planteado las
necesidades de ampliación, remodelación o intervenciones tanto en planta física como equipos e
instalaciones eléctricas, hidráulicas, sanitarias, que se orientan a formular las intervenciones necesarias
a fin de llevar a la unidad de salud a un optimo funcionamiento.
EQUIPAMIENTO
El tiempo transcurrido desde la construcción, equipamiento y puesta en funcionamiento de la unidad, a lo

que se añade el acelerado avance tecnológico, resultan en que la unidad de salud mantiene equipos
obsoletos y con la dificultad de cumplir adecuadamente con programas de mantenimiento preventivo,
reparador y de sustitución.
RECURSO HUMANO
La problemática del Recurso Humano, está centrado a las condiciones geográficas difíciles, falta de
incentivos de capacitación y pasantias a unidades de salud de mayor complejidad, a lo que se suma los
sueldos y salarios en el marco de la Ley de Remuneraciones y Salarios Unificados, constituyen una de
las más severas limitantes para obtener personal de alta capacidad y satisfecho.
INSUMOS, MATERIALES Y FARMACOS
La adquisición y utilización de distintos tipos de insumos, materiales y fármacos, se encuentran

condicionados por la disponibilidad de fondos presupuestarios a lo que se une la dificultad del
abastecimiento oportuno y eficiente, que permita su dotación.
b).- PERU.-
La infraestructura de los EESS de San Ignacio y Namballe fueron construidos hace mas de 45 años
en un terreno con pronunciada pendiente: la infraestructura inicial fue construida con material
prefabricado, posteriormente se ha ido construyendo ambientes adicionales, sin ningún patrón
arquitectónico y carente de funcionalidad, presentando un riesgo constante para los pacientes; asi mismo
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la falta de recursos humanos especializados y la falta de equipamiento necesario para atenciones

quirúrgicas y de emergencia , acentúa más la limitante de resolución de patologías.
Ante ésta realidad podemos apreciar que los pacientes prefieren ser trasladados hacia el Hospital
General de Jaen, ubicado a 5 Horas de distancia constituyendo un riesgo inminente para la resolución
de problemas que no se puede atender de manera local; exponiendo sus vidas a consecuencia de
factores de riesgos externos como la climatología de nuestra región que muchas veces produce
deslaves o derrumbes en la carretera obstaculizando el tránsito por horas o por días; significando un alto
peligro de complicar su patología y ocasionar su fallecimiento.
2-1-2.- LOCALIZACION DEL PROYECTO.-
a).- ECUADOR.-
2
Nuestra Cantón Chinchipe con su cabecera provincial Zumba tiene una superficie de 1,194.0 Km ,
2
situado a 1,200 m.s.n.m, su densidad poblacional asciende 4,47 habitantes por Km , este limita por el
Sur con los ríos Canchis y parte de Chinchipe (limites Naturales entre Ecuador y Perú).
Geográficamente el Cantón Chinchipe esta definido por las siguientes coordenadas: Sur 04º 51’ y Oeste
79º 08’. El clima es subtropical, con una temperatura acorde a la topografía, variando entre los 6-12ºC
en la zona de la cordillera y de 18-24ºC si nos acercamos a la llanura que circunda los afluentes del río
Mayo.
La población del cantón Chinchipe según el censo del 2001 representa el 11,1% del total de la provincia
de Zamora Chinchipe; ha crecido en el último período intercensal 1.990-2.001 a un ritmo de 1,8%
promedio anual. El 70,4% de su población reside en el área rural mientras que el 29,6% reside en el área
urbana; se caracteriza por ser una población joven, siendo el 54% menor de 20 años.
La provincia Zamora Chinchipe comprende las parroquias (distritos) Zumba, San Andrés, Chito, La
Chonta, El Chorro, Pucapamba, Palanda, San Francisco, Valladolid y El Porvenir.
El hospital cantonal de Zumba, ante la cantidad de los usuarios que solicitan atención en salud, se ha
convertido con el paso de los años en una institución que no satisface la demanda de su área de
influencia, por cuanto la oferta de los servicios de salud no se ajusta a la realidad de esta importante
área.
Ante la falta de recursos humanos especializados, los pacientes son derivados al Hospital de Referencia
en la ciudad de Loja incrementando el riesgo de las complicaciones por el tiempo de recorrido que es de
7 horas.
La infraestructura tiene más de 24 años que requiere readecuaciones, mantenimiento, ampliaciones,

equipamiento y dotación de recurso humano especializado para brindar una mejor atención que
satisfagan las necesidades del usuario.
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El área de influencia del presente estudio corresponde a las parroquias ubicadas en el Área 3 de salud,
cuya población total estimada al año 2007 es de 17.383 habitantes.
El área de influencia directa corresponde a la población de la parroquia de Zumba que es de 7.254

habitantes que representa el 42% y el área de influencia indirecta constituida por las demás parroquias
y equivale a 10.129 habitantes que representa el 58%.
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Las poblaciones que poseen un elevado índice de pobreza son las parroquias de Chito, El Porvenir del
Carmen y San Francisco del Vergel.
Personas
en
Población %
condiciones
2004 Pobreza de pobreza
CHITO CHINCHIPE 1.126 99 1.111
EL PORVENIR DEL CARMEN PALANDA 1.407 99 1.397

SAN FRANCISCO DEL
PALANDA 891 100 891
VERGEL
Fuente:SISE 2006
Elaboración:Grupo de trabajo
b).- PERU.-
El proyecto por parte de Perú está ubicado en los distritos de Namballe y San Ignacio de la provincia de
San Ignacio que constituye el cordón fronterizo ubicada en el norte del Perú en el extremo norte del
Departamento de Cajamarca desde los 4º 18’’ a las 5º28’’de latitud Sur y desde los 78º57’’a los 79º23’’de
2
longitud Oeste aproximadamente , tiene un extensión 4,990.30 KM la capital de la provincia se
encuentra en la ciudad de San Ignacio a 1324m.s.n.m.
LOCALIZACION GEOGRAFICA UBICACIÓN HIDROGRAFICA Y REGIONES NATURALES DEL

CORDON FRONTERIZO.
UBICACIÓN
Provincia Distritos Latitud Latitud Altitud Ubicación Región
Sur Oeste msnm Hidrográfica Natural
Selva alta
SAN R.Chinchipe
5º7’35’’ 78º59’15’’ 1324 Yunga
IGNACIO E.Queb.Cuyes
SAN Fluvial
IGNACIO R.Canchis-R-
Selva Alta
NAMBALLE 5º0’30’’ 79º5’00’’ 1120 Namballe.R
Quechua
.Mora-SN
2.1.3.-ORGANIZACION DE LAS UNIDADES DE SALUD.-
A).- ECUADOR-
El nivel Nacional está constituido por el nivel central del Ministerio de Salud y los Hospitales de
referencia nacional (especializados y de especialidades) con jurisdicción técnico-administrativo y de
referencia respectivamente sobre las provincias o regiones de salud.
El nivel regional o provincial está constituido por la Dirección Provincial de Salud y el Hospital Provincial
General, con jurisdicción técnico administrativa y de referencia, respectivamente sobre las áreas de
salud que integran la provincia.
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En el Sistema regionalizado de Servicios de Salud se reconoce el Hospital Julius Doefner como la unidad
de mayor complejidad que recibe referencia de la ciudad de Zamora y de las tres Áreas de Salud,
dispone de 57 camas de dotación normal.
La provincia consta de 3 Áreas de salud y el Área de salud Nº 3 la conforman los cantones Palanda y
Chinchipe, la distribución de las unidades de salud están dadas en el Cantón Chinchipe por un Hospital
cantonal en Zumba, seis puestos de salud ubicados en las parroquias de El Chorro, La Chonta, Chito,
San Andrés, La Guayusa. Y La Diversión.
En el Cantón Palanda, dos Subcentros de salud ubicados en la parroquia de Palanda y Valladolid, dos
Puestos de salud ubicados en las parroquias de El Porvenir y San Francisco del Vergel.
Específicamente el Área del Proyecto tiene la siguiente conformación:
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
DIRECCION NACIONAL DE CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
AREA DE SALUD No 3 ZUMBA
POBLACION
UNIDAD OPERATIVA TIPOLOGIA CANTON PARROQUIA
2009
ZUMBA 15 CAMAS * HB 7.309 CHINCHIPE ZUMBA
PALANDA SCU 4.060 PALANDA PALANDA
VALLADOLID SCR 1.500 PALANDA VALLADOLID
SAN ANDRES PS 287 CHINCHIPE ZUMBA
LA GUAYUZA PS 165 CHINCHIPE ZUMBA
CHITO PS 1.195 CHINCHIPE CHITO
CHORRO PS 298 CHINCHIPE EL CHORRO
LA CHONTA PS 339 CHINCHIPE LA CHONTA
EL PORVENIR PS 1.551 PALANDA EL PORVENIR
SAN
SAN FCO DEL VERGEL PS 975 PALANDA FRANCISCO
TOTAL AREA 10 17.679
TOTAL POBLACION PROVINCIA 84.629
TOTAL DOTACION NORMAL DE CAMAS 87
*Incluye la población de la parroquia Pucupamba
SIMBOLOGIA
HB: Hospital Básico
CS: Centro de Salud
SCU. Subcentro de Salud Urbano
SCR. Subcentro de Salud Rural
PS: Puesto de Salud
FUENTE:INEC Proyección de Población por cantones y parroquias 2006 /sistema de información MSP
Elaboración: SUBPROCESO MODELO DE GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
EQUIPO TECNICO/EP/2006
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Las comunidades que se encuentran a la periferia o zona rural acuden por la cercanía a las unidades o
puestos de salud, y desde ese lugar el personal de salud deriva toda clase de pacientes con
enfermedades complicadas al Hospital cantonal de Zumba. Aquellas comunidades que están más
distantes y cerca de la provincia de Loja, acuden por su proximidad al Hospital Regional.
El Hospital General ubicado en la ciudad de Loja está a 160 km de distancia desde el Hospital de
Zumba.
Hacia la frontera y primera posta de salud del Perú, La Balsa, 24 km.
Hasta Namballe aproximadamente 35 km.
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b).- PERU
Poblaciones de la Balsa, Namballe y San Ignacio pertenecen al Departamento de Cajamarca ubicadas al
norte del Perú, son pueblos vecinos en esta parte de la línea de frontera.
La Red II de Salud de San Ignacio tiene asignada 04 microrredes; San Ignacio, Namballe, San José de
Lourdes, Huarango, sin embargo, solo los establecimientos de salud pertenecientes a las 03 primeras,
refieren sus pacientes al Centro Materno infantil de San Ignacio (cabecera de Red) por razones de
acceso (distancias, tiempos, estado de las vías de comunicación) y de relaciones comerciales.
RED DE SALUD SAN IGNACIO Y MICROREDES ASIGNADAS
RED SAN IGNACIO
CABECERA DE RED SAN IGNACIO
MICRORED N°11 SAN IGNACIO
CENTRO DE SALUD SAN IGNACIO
PUESTO DE SALUD LA JALQUILLA
PUESTO DE SALUD PERINGOS
PUESTO DE SALUD NUEVA ESPERANZA
PUESTO DE SALUD BAJO IHUANACA
PUESTO DE SALUD SAN MARTIN
PUESTO DE SALUD SAN ANTONIO
PUESTO DE SALUD CHAMANAL
PUESTO DE SALUD CHINCHIQUILLA
PUESTO DE SALUD MIRAFLORES
MICRORED N° 12 NAMBALLE
13
CENTRO DE SALUD NAMBALLE

PUESTO DE SALUD LA BALZA
PUESTO DE SALUD CESARA
PUESTO DE SALUD CHIMARA
PUESTO DE SALUD PAMPA VERDE
MICRORED N°13 SAN JOSE DE LOURDES
CENTRO DE SALUD SAN JOSE DE LOURDES
PUESTO DE SALUD PACAY
PUESTO DE SALUD APANGOYA
PUESTO DE SALUD HUARANGUILLO
PUESTO DE SALUD NARANJOS
PUESTO DE SALUD DORADO DEL ORIENTE
PUESTO DE SALUD SUPAYACU
PUESTO DE SALUD YARARAHUE
PUESTO DE SALUD PUERTO CHINCHIPE
PUESTO DE SALUD DIAMANTE
PUESTO DE SALUD CALABOZO
PUESTO DE SALUD SIETE DE AGOSTO
MICRORED N° 14 HUARANGO
CENTRO DE SALUD HUARANGO
CENTRO DE SALUD PUERTO CIRUELO
CENTRO DE SALUD EL PORVENIR
PUESTO DE SALUD HUARANDOZA
PUESTO DE SALUD HUADUILLO
PUESTO DE SALUD LA LIMA
CENTROS DE SALUD 06
PUESTOS DE SALUD 27
TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS 33
.
14
Fuente: Oficina de Epidemiología. DISA Jaén.
DISTRITO SAN IGNACIO
15
2.1.4.-POBLACION AFECTADA:
a).- ECUADOR
La población del Área de Salud nº 3 es de 17.254 habitantes en el año 2007.
Tabla 2.2. Población Total por Ciclos de Vida 2007.
GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN N° TOTAL

Menor de 1 año 507
De 12 a 23 meses 497
NIÑO De 1 a 4 años 2.111 7.093
De 2 a 4 años 1.611
De 5 a 9 años 2.367
De 10 a 14 años 2.336
ADOLESCENTE 4.186
De 15 a 19 años 1.850
ADULTO 8.212
De 20 y màs 8.212
MEF 8.481 8.481
EMBARAZADAS 634 634
Fuente: INEI 2007
LA DENSIDAD POBLACIONAL PARA EL AÑO 2007.
Nuestra Cantón Chinchipe con su cabecera provincial Zumba tiene una superficie de 1,194.0 Km2,
2
situado a 1,200 m.s.n.m, su densidad poblacional asciende 4,47 habitantes por Km .
POBLACION URBANA Y RURAL
El área de influencia poblacional es mayoritariamente rural representado por el 70,4% y el 29,6% habita
en el área urbana.
b).- PERÚ
La población del distrito de San Ignacio representa el 25% del total de la población de la provincia de
San Ignacio distribuida en las 90 localidades de la jurisdicción distrital.
Tabla 2.2. Población Total por Ciclos de Vida en la Provincia de San Ignacio.
GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN N° TOTAL

Menor de 1 año 2775
De 1 año 2782
NIÑO 26435
De 2 a 4 años 8634
De 5 a 9 años 12244
De 10 a 14 años 15672
ADOLESCENTE 30439
De 15 a 19 años 14767
De 20 a 24 años 12190
ADULTO De 25 a 54 años 47322 66851
De 55 a 64 años 7339
16
ADULTO MAYOR De 65 a mas años 8380 8380

TOTAL 132,105
MEF 32770
GESTANTES 3407
Fuente: DSRS JAEN PROYECCIÒN 2008.
Con respecto al Distrito de Namballe
Las características demográficas más importantes del Distrito Fronterizo de Namballe, son las que se
refieren a la predominancia de su población rural sensiblemente la más alta de la provincia de San
Ignacio. Namballe presenta las siguientes características:
• Una población total de 12, 725 habitantes, lo que representa el 8,07 % ( la más baja de la
provincia)de la provincia, dando como resultado una densidad demográfica de 18,59 habitantes por
kilómetro cuadrado.
• Una población rural que asciende a 11 453 habitantes, y por ende, constituye el 90% de la población
total. Esto contrasta fuertemente con al pauta de población a nivel nacional, consistente en la
predominancia de la población urbana que en promedio representa el 70,1%.
• Cerca de la mitad de la población tiene menos de 15 años.
LA DENSIDAD POBLACIONAL PARA EL AÑO 2007.
La densidad poblacional del Perù para el año 2007 fue de 22 hab por Km2; cifra mayor a la de 1993; que
llegò a 17.6 Hab./ Km2.
El nivel promedio de la ocupación territorial de la Regiòn Cajamarca fue de 42.6 Hab/ Km 2; cifra mayor
a la de 1993 que fue de 39 hab./Km2; este indicador ubica a la regiòn por encima del promedio nacional.
La densidad poblacional de la DSRS Jaèn, teniendo en cuenta los datos proporcionados por el censo
2007; fue de 30.8 hab./Km2, superior a la densidad poblacional nacional e inferior a la densidad
poblacional regional.
A nivel de Provincias de la SRS Jaèn; se tiene una gran diferenciación en lo que respecta a la densidad
poblacional, pues como se puede ver en el cuadro estadistico presentado la Provincia de Jaèn es la màs
densamente poblada con 35.1 hab/Km2; en cambio en la Provincia de San Ignacio tiene una densidad
poblacional de 26.3 hab /Km2.
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POBLACION URBANA Y RURAL
La población urbana del departamento de Cajamarca representó el 32.7% en el año 2007; En cambio,
la población rural del departamento representò en el 2007 un 67.3%.
Como Sub Regiòn de Salud Jaèn ; tenemos una población Urbana de 35.7% y una Poblaciòn Rural de
64.3% . A nivel de Provincias : Jaèn tiene una población Rural de 49.9% y San Ignacio una población
Rural de 84.3%; por tal motivo se puede apreciar en el cuadro estadìstico presentado; que la Provincia
de San Ignacio representa la mayor parte de su población al ámbito rural.
La población rural de la DISA Jaén en el año 1993 fue del 73.7%; sin embargo en el 2007 a nivel de
provincias esta cifra es más diferenciada, pues en la provincia de Jaén la ruralidad alcanzó el 49.9% y en
San Ignacio el 84.3%.
2.1-5.- CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS DE LA POBLACION.-

a).- Por parte del ECUADOR; Tenemos:
CANTÓN CHINCHIPE: Parroquia urbana Zumba y las parroquias rurales de El Chorro, Pucapamba, La
Chonta, Chito, la Diversión, San Andrés.
Festividades: El 5 de enero aniversario de Cantonización. El último domingo de octubre, fiesta de la

Virgen del Rosario, paralelamente se celebra la Feria Internacional ecuatoriana- peruana.
Comidas y bebidas populares: Comidas: Estofado de pollo criollo, pescado seco con arroz y molo,
carnes, chonta con agua de guayusa, tortilla de hormigas culonas (Estos animalitos aparecen una vez al
año Octubre y Noviembre).- Bebidas: El agua de guayusa (Té típico de la zona), el sinchado de guineo;
naranjilla con aguardiente, panela y trago de mora. Servicios: Referente a hoteles son los siguientes: El
Miraflores, El Bella Noche, La Choza, Pensión Rosita y Residencial Chinchipe. Todos ellos dan sus
servicios en un ambiente rural, directo. El servicio de transporte lo realizan varias empresas, de
camionetas y rancheras. Tiene sistema telefónico que se comunica con el resto del País.
Centros Recreacionales: El balneario natural en el río Isimanchi, el complejo deportivo de la Ciudad,

puerto La Balza, límite con el Perú.
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Lugares Turísticos: La Balza, El Valle de San Andrés, la Parroquia Chito con sus recursos
antropológicos culturales, la Ciudad de Zumba centro comercial y político de la región.
La Balza: La Balza o Valle de la Paz es el límite internacional en la zona, está dividido por el río Canchis.
Es un sitio de control fronterizo con un gran potencial comercial y de intercambio cultural con el Perú al
cual se puede llegar en vehículo y se encuentra ubicado a 30 Km de la ciudad de Zumba.
San Andrés: Está a 42 Km de la Ciudad de Zumba y es un valle de clima frío, cuyos habitantes se
dedican a la ganadería. Está bañado por las frescas y limpias aguas del río Isimanchi, donde agua y
piedra se dan la mano para adornar el paisaje. Se puede realizar caminatas al bosque nublado y primario
existente en la parte superior de San Andrés.
Balneario Natural de Isimanchi: Constituye el lugar recreativo de la región, adecuado para el

descanso en el largo trayecto hacia la Ciudad de Zumba. Está formado por las cristalinas y frías aguas
del río Isimanchi que corren por un lecho rocoso y forman un conjunto de rápidos remansos que son
aprovechados por los habitantes o viajeros. El Balneario está junto al pueblo del mismo nombre y a 8Km
de la cabecera Cantonal.
La Parroquia Chito: Es el escenario de muchas generaciones, está ubicada en la parte alta de una
colina a 38 KM de la ciudad de Zumba. Su pueblo es rico en historia y conocimientos esotéricos, muchos
de sus habitantes son descendientes directos de los antiguos caciques, de los cuales heredaron una
marcada generosidad y atención para el visitante, utilizan el diálogo sincero y pueblerino que lo manejan
con singular desparpajo. Con especial celo guardan antiguos libros escritos en pieles de animales que
pocos visitantes han tenido la oportunidad de verlos. En la Parroquia Chito el valor cultural y natural se
complementa con el rural.
ASPECTOS EDUCATIVOS:
En la provincia de Zamora se registró una tasa mayor de analfabetismo en los hombres, la población que
completó la primaria completa fue la de hombres con el 64,4% en relación a las mujeres con 61,8%,
mientras que el grupo de las mujeres que completaron la secundaria fue de 15,4%
INDICADORES EDUCATIVOS EN ZAMORA CHINCHIPE, AÑO 2.005
INDICADOR EDUCATIVOS %
Analfabetismo 8,2
Analfabetismo hombres 6,5
Analfabetismo mujeres 10
Años de escolaridad 6,2
Años de escolaridad hombres 6,3
19
Años de escolaridad mujeres 6,1

Primaria completa 63,1
Primaria completa hombres 64,4
Primaria completa mujeres 61,8
Secundaria completa 13,8
Secundaria completa hombres 12,4
Secundaria completa mujeres 15,4
Fuente: Contrato social por la educación en el Ecuador, Indicadores de la situación educativa en el Ecuador, 2005
El área de influencia poblacional es mayoritariamente rural representado por el 70,4% y el 29,6% habita
en el área urbana.
b.- Por parte de Perù ; Tenemos:
ACTIVIDAD ECONÓMICA:
Según el INEI el 76.2% de la población peruana ocupada mayor de 15 años del distrito de San Ignacio
tienen como actividad económica la agricultura; Namballe, San José de Lourdes y Huarango sus rangos
son mayores 88%,90.9%, 93.4% respectivamente y muestra en una forma participativa a la mujer.
Los cultivos predominantes son el Café, cacao, arroz, yuca, maíz frutales diversos que van a los
mercados de Jaén y Chiclayo.
ATRACTIVOS TURISTICOS:
Entre la variedad de atractivos turísticos en la zona tenemos: al santuario nacional Tabaconas –

Namballe que se encuentra en la provincia de San Ignacio, al norte del departamento de Cajamarca,
con una extensión de 29,500 Ha, fue establecido en 1988 para conservar un ecosistema único y muy
poco frecuente en el Perú, como es el páramo; el páramo peruano es sin lugar a dudas, una de las áreas
menos exploradas y estudiadas del país. Es una formación parecida a la puna, con pajonales y
matorrales; pero, es muy húmedo y está cubierto casi permanentemente por neblina. Alberga una gran
variedad de especies animales, algunos en vía de extinción como el oso de anteojos, la pava ali blanca,
el gallito de las rocas, etc., además una variedad de bosques de romerillo, cedros y otras especies
forestales, así como quebradas, cerros y fauna aún no conocidos por la humanidad.
También se encuentra en la provincia de San Ignacio, el puerto Ciruelo, que es bañado por las aguas del
río Chinchipe, en el que se encuentran playas para la recreación y es un punto de partida para el
canotaje, remo, paseo en lancha, deslizadores, hasta el encuentro con el río Marañón. Este puerto se
encuentra a una altitud de 550 m.s.n.m.
Además; podemos encontrar pinturas rupestres, como las de Faical, ubicadas en la provincia de San
Ignacio, lo que va a ser de mucho interés para el visitante, encontrando en estos parajes, mucha
historia, costumbres ancestrales, ricos potajes únicos en su género.
20
NIVELES DE POBREZA:
Según la ENAHO 2007, el 39.3% de la población del país se encontró en situación de pobreza, es decir,
tenían un nivel de gasto insuficiente para adquirir una canasta básica de consumo, compuesto por
alimentos y no alimentos. Esta proporción de pobres que tiene el país está conformado, por 13.7% de
pobres extremos, es decir, personas que tienen un gasto per cápita inferior al costo de la canasta básica
de alimentos y 25.6% de pobres no extremos, es decir, personas que tienen un gasto per cápita superior
al costo de la canasta de alimentos, pero inferior al valor de la canasta básica de consumo.
La comparación de las cifras de la pobreza entre el 2006 y 2007, permite constatar una disminución de la
tasa de pobreza en 5.2 puntos porcentuales, al haber pasado de una incidencia de 44.5% al 39.3%.
Durante estos años, la extrema pobreza se redujo en 2.4 puntos porcentuales, al pasar de 16.1% a
13.7%.
Los resultados a nivel regional han permitido agruparlos en cinco grupos de relativa similitud en cuanto a
sus niveles de pobreza, ubicándose Cajamarca en el segundo grupo, cuya tasa de pobreza fue de
64.5%, cifra muy por encima del indicador nacional.
El Mapa de la Pobreza sirve como un instrumento para focalizar, priorizar y asignar recursos. La
focalización sirve para afinar y ubicar las poblaciones más pobres, donde no solo deben ejecutarse los
proyectos de infraestructura social y económica; sino lo más importantes, aquellos que generen ingresos
permanentes para los sectores con mayores necesidades.
Según el Mapa de la Pobreza del 2006 elaborado por FONCODES pone de manifiesto la extrema
desigualdad entre las localidades más pobres y las menos pobres.
Según este documento, la región Cajamarca está considerada como la tercera región más pobre del
país, ubicada en el primer quintil de pobreza con un índice de carencia de 0.8583.
En la SRS Jaén, de los diecinueve distritos que lo conforman, quince están ubicados en el primer quintil
de pobreza, siendo el distrito de Sallique el más pobre con un índice de carencias de 0.9655. Solamente
cuatro distritos están ubicados en el segundo quintil de pobreza y son San Ignacio (0.5453), Bellavista
(0.4430), Pucará (0.4003) y Jaén (0.17469), tal como lo podemos apreciar en el siguiente mapa.
21
Fuente: FONCODES. MAPA DE LA POBREZA 2006.
ASPECTOS EDUCATIVOS.-
En la región Cajamarca, según los datos del censo 2007, la tasa de analfabetismo alcanzó el 17.1%,
siendo ésta mayor en el área rural con un 22.5% de personas de 15 y más años que no saben leer ni
escribir y con mayor incidencia en el sexo femenino con 25.5%. Si comparamos estas cifras con las de
1993, notamos que hubo una reducción en todas éstas características.
A nivel de la SRS Jaén, según los resultados del censo 2007, la tasa de analfabetismo alcanzó el 12.9%,
siendo mayor en las mujeres (18.2%) que en los varones (8.2%); teniendo en cuenta el área de
residencia, el analfabetismo en la zona rural fue del 17.2% y en la urbana el 6.3%. A nivel de provincias
la tendencia es muy similar a los resultados obtenidos a nivel de la Sub Región de Salud (Ver cuadro ).
TASA DE ANALFABETISMO POR AREA DE RESIDENCIA

Y SEXO. SRS JAEN: 2007.
VARIABLES JAEN SAN IGNACIO SRS JAEN

AREA DE RESIDENCIA
URBANA 6.3 6.6 6.3
RURAL 18.1 16.3 17.2
SEXO
HOMBRE 7.2 9.5 8.2
MUJER 16.6 20.6 18.2
TOTAL 11.8 14.6 12.9
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.
22
CONDICIONES DE LA VIVIENDA.-
Presenta viviendas carentes de desagüe; presenta alto riesgo de infecciones y transmisión de
enfermedades entre sus habitantes.
San Ignacio presenta el 26% del total de las viviendas con características físicas inadecuadas Namballe
un 42.9% San José de Lourdes un 43.1% Huarango 34.3%, no presentan desagüe 45.9% de las
viviendas en San José de Lourdes y un 83.3% en Namballe.
Otro indicador es el hacinamiento entendido como la densidad de habitantes por vivienda San Ignacio
27.2% de hogares presentan hacinamiento, El índice más alto es Namballe y San José de Lourdes con
51.3% y 34.6% respectivamente, Huarango 32.5%
% DE HOGARES EN
% DE VIVIENDAS SIN % DE HOGARES EN
VIVIENDAS CON
DISTRITO DESAGUE DE NINGUN VIVIENDAS CON
CARACTERISTICAS
TIPO HACINAMIENTO
FISICAS INADECUADAS
26% 45.9% 27.2%

SAN IGNACIO
42.9% 83.3% 51.3%

NAMBALLE
SAN JOSE DE 43.1% 72.5% 34.6%

LOURDES
HUARANGO 34.3% 70-5% 32.5%
PROVINCIA SAN
40.3% 70.7% 37.3%
IGNACIO
Fuente :INEI 1993
VIAS DE COMUNICACIÓN.-
Las provincias de la SRS Jaén, cuentan con una infraestructura vial que cubre casi la totalidad de su
territorio. Sus carreteras son principalmente caminos de
herradura, que comunican a la ciudad capital con el
resto de distritos y caseríos de las provincias.
Sin embargo, estos caminos normalmente están en mal

estado, tornándose intransitables en épocas de lluvia.
Las precipitaciones pluviales muchas veces impiden el
normal tránsito de vehículos hacia el interior de los
distritos y se convierte en una gran limitación para el
Vista de la carretera a Jaén.
desarrollo de las actividades comerciales.
Para llegar a las provincias de Jaén y San Ignacio, la ruta que se debe seguir es primero llegar a
Chiclayo. Desde ahí se continúa por vía asfaltada hasta Jaén, en un viaje que dura
aproximadamente seis horas; y luego a San Ignacio.
23
Los distritos que se comunican con Jaén por

carretera asfaltada son el mismo Jaén,
Pucará y Bellavista. En cambio, la
comunicación terrestre en la provincia de San
Ignacio es principalmente por caminos
carrozables y algunas carreteras afirmadas
Avión de una conocida aerolínea en el aeropuerto de Jaén en un

vuelo cívico.
2.1.6.-SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA POBLACION AFECTADA:

1.1. MORTALIDAD
a).- Por parte del ECUADOR; Tenemos
1. NUMERO DE MUERTES
La tasa de crecimiento de la mortalidad general en el país se ha desacelerado durante la última década,
hasta decrecer entre los años 2000 y 2001 en 2.14%. Sin embargo de lo anterior, en el período 1990-
2001 ésta aumentó de 50 a 55 mil personas fallecidas.
La muerte según género durante el último quinquenio muestra una mayor proporción de fallecimientos en
los hombres, comportamiento consistente con la mayor esperanza de vida al nacer de las mujeres (71.1
años para mujeres y 69.5 para hombres).
No obstante, es preciso anotar que la esperanza de vida para toda la población ecuatoriana se encuentra
en 70.3 años, valor muy cercano a la media latinoamericana de 70.4 años para el año 2002.
2. TASA DE MORTALIDAD GENERAL DEL PAIS
En el Ecuador, al igual que en el resto de Latinoamérica, la tasa de mortalidad ha venido disminuyendo

progresivamente, hasta llegar al 2001 a 4.5 muertos por cada 1000 habitantes. Aunque la tendencia de
creciente se mantiene en la última década, los cambios interanuales observados son cada vez de menor
cuantía.
Si analizamos la tendencia de la tasa de mortalidad provincial en la década 1991-2001, se aprecia que

las provincias que tienen el mayor decrecimiento pertenecen a la Sierra central ecuatoriana:Cotopaxi
42%, Imbabura 37.7% y Chimborazo 32.5%. Decrece también significativamente en Pastaza (38.4%).
Sin embargo de la disminución sustantiva observada en la década, al inicio del nuevo milenio
Chimborazo, Cotopaxi, Imbabura y Bolívar continúan siendo las provincias que ostentan la mayor tasa de
mortalidad en el país, al igual que lo fueron en 1991.
24
3. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ECUADOR
El perfil de mortalidad en el país en la década de los años noventa ha transitado de un perfil tradicional
(enfermedades transmisibles, reproductivas y de la nutrición) a uno moderno (enfermedades no
transmisibles y accidentes y violencia), que se ha consolidado en los años de inicio del nuevo milenio.
Así, en 1989 la principal causa de muerte en el Ecuador estuvo relacionada con las enfermedades
infecciosas intestinales; entre las 10 primeras causas de muerte se encontraron las enfermedades
infecciosas intestinales; entre las 10 primeras causas de muerte se encontraron las enfermedades
respiratorias con bronquitis, enfisema y asma, y la llamada “enfermedad de la pobreza”, la tuberculosis.
Este perfil se mantiene hasta mediados de la década cuando empiezan a perfilarse con mayor magnitud
las enfermedades crónicas como las cerebro-vasculares, diabetes mellitus, isquémicas del corazón,
hipertensivas y los accidentes y violencia; sin embargo, se destaca la desnutrición como una causa que
se posiciona en los primeros lugares hasta la actualidad.
Las diez principales causas de mortalidad general representan entre 1997 y 2001, del 35% al 39% del
total de muertes.
4. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD PROVINCIAL
Las principales causas de mortalidad provincial tienen un patrón de comportamiento similar al observado
a escala nacional. Así, las enfermedades no transmisibles, especialmente cerebro, vasculares,
isquémicas, hipertensivas y diabetes se encuentran en los primeros lugares de las causas de muerte. La
neumonía, accidentes, agresiones y desnutrición se destacan también.
Las tasas de muerte por causas seleccionadas para el año 2001, en Carchi (39.2 x 1000 hab.) e
Imbabura (34.3 x 1000 hab.) priman las enfermedades cerebro vasculares; en Guayas y los Ríos la
diabetes mellitus (30.6 y 21.84 x 1000 hab. respectivamente); en Esmeraldas y Los Ríos las agresiones
(38.94 y 30.91); en Carchi y Pichincha las muertes en accidentes de transporte (24.85 y 22.18); en
Cotopaxi e Imbabura la desnutrición (16.88 y 13.37); y, en Chimborazo y Guayas la tuberculosis
respiratoria con 13.63 y 12.45 muertos por 1000 habitantes respectivamente.
5. MORTALIDAD NEONATAL
La tasa de mortalidad neonatal refleja la situación de salud de las madres referida a la atención de su
salud durante el embarazo, parto y puerperio: estados nutricionales, riesgos a la salud, acceso a
atención médica, presencia de toxemias en el embarazo, además de los niveles educativos de las
madres, condiciones sociales y sanitarias de los hogares, acceso a servicios básicos y de saneamiento
ambiental, pobreza, bienestar familiar y estilos de vida. Es un indicador multicausal de suprema
importancia pues refleja las condiciones de desarrollo de los países.
25
Entre las principales causas de mortalidad neonatal encontramos los trastornos respiratorios, las
infecciones neonatales (respiratorias, sepsis), los nacimientos prematuros y bajo peso al nacer, las
malformaciones congénitas, y las deficiencias nutricionales. En el período 1990-2000 se observa una
tendencia decreciente de la tasa de mortalidad neonatal nacional al pasar de 11.7 a 9.3 neonatos
muertos por 1000 nacidos vivos. En el caso de los niños es más acentuada puesto que disminuye de
13.0 a 10.4, mientras en las niñas la reducción es de 10.3 a 8.2 muertes por 1000 nacidos vivos.
7. TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL
La tasa de mortalidad infantil es un indicador que permite identificar la condición de salud de uno de los
grupos etarios de mayor riesgo en la población – los menores de 1 año. Esta tasa refleja al igual que la
neonatal, las condiciones sociales, económicas y de salud de la población, así como las prácticas de
salud pública.
En el caso ecuatoriano ha experimentado un descenso sostenido en la década pasando de 30.3 niños

menores de un año fallecidos x 1000 nacidos vivos en 1990 a 14.4 x 1000 en 2001.
Entre las causas de muerte más importantes se encuentran los trastornos e infecciones respiratorias,
nacimientos prematuros y de bajo peso, las infecciones intestinales y sepsis, y la desnutrición, causas
que en su mayor parte pueden ser combatidas a partir de una política de salud pública más agresiva en
el ámbito de la promoción y prevención colectiva e individual.
En el 2001 la tasa de mortalidad infantil más alta se detecta en las provincias de Chimborazo y Cotopaxi
con 22 niños muertos menores de un año por 1000 nacidos vivos. Puesto que la mortalidad infantil se
asocia fuertemente a las condiciones de vida de la población, conviene enfatizar que estas provincias se
encuentran entre aquellas con mayores índices de pobreza y extrema pobreza en el país.
8. MORTALIDAD DE LA NIÑEZ
La mortalidad de la niñez, referente a los menores de 5 años, también ha experimentado un descenso

permanente. Así, mientras a comienzos de la década de 1990 la tasa se ubicó en 40.7 niños menores de
cinco años fallecidos por cada mil nacidos vivos, en el año 2000 fue de 26.7 niños muertos por cada mil
nacidos vivos. La mortalidad de niños varones acusa siempre una mayor tasa en comparación con las
niñas
8.1 MORTALIDAD NIÑEZ (MUJERES)
En el año 2001 entre las principales causas de mortalidad de los niños y niñas se mantienen las
enfermedades de perfil tradicional. Encontramos así las infecciones respiratorias e intestinales,
26
septicemia y desnutrición. Aparecen también entre las causas más importantes aquellas asociadas a
accidentes de diverso tipo y a enfermedades del corazón.
8.1. MORTALIDAD DE ADOLESCENTES

Los adolescentes se encuentran en un grupo etáreo que por sus características se ha mantenido
invisibilizado, sea dentro de los niños o en los adultos. Su rango de edad se encuentra entre los 10 y 19
años de edad. La tasa de mortalidad adolescente casi no varió entre 1995 y 2001, pasando de 0.88 a
0.84 adolescentes muertos por cada 1000 adolescentes.
Las causas de muerte más importantes se mantienen asociadas al perfil moderno de accidentes y
violencia, destacándose en los hombres las agresiones y en las mujeres el suicidio, accidentes y causas
obstétricas.
8.2 MORTALIDAD ADOLESCENTES 2001
Otras causas de muerte importantes que deben investigarse más a fondo se relacionan a la leucemia y a
las enfermedades cerebro vasculares; estas últimas no deberían presentar una importante participación
en este grupo de edad.
b).- ANALISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL
MORTALIDAD GENERAL DE PERU:

La información sobre mortalidad nos permite conocer los cambios en la composición y estructura de la
población, así mismo es un componente demográfico para efectuar las estimaciones y proyecciones de
población. Por otro lado, es un indicador de las condiciones de vida y salud de la población.
Para analizar la mortalidad, se tuvo en cuenta la lista 6/67 de la CIE 10. Se optó por este agrupamiento
de 67 grupos específicos porque orienta hacia los distintos tipos de patologías, que era lo que se esta
buscando para analizar el origen de los problemas de salud.
En la SRS Jaén la tasa bruta de mortalidad, para el año 2007, se calculó en 1.3 por cada mil habitantes,
teniendo en cuenta los certificados de defunción, cifra muy por debajo de la tasa nacional que para el
periodo 2005-2010 se calculó en 6.0 muertes por cada mil habitantes (Indicadores Básicos de Salud
2007), pero hay que tener en cuenta que el sub-registro calculado para la región Cajamarca es de 58.7%
(MINSA-DGE-2005).
La primera causa de mortalidad en la SRS Jaén fue la neumonía (15.5%), siguiéndole la hipertensión
esencial (13.7%), las otras septicemias (9.1%), la diabetes mellitus no especificada (7.8%), tumor
maligno del estómago (7.3%), tumor maligno del cuello uterino (5.9%) y el paro cardiaco (4.6%).
Los accidentes de transporte no especificados, la insuficiencia respiratoria y el tumor maligno

del hígado representaron el 4.1%, respectivamente (Ver cuadro) .
27
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO. SRS JAEN: 2007.

Nº CAUSAS NUMERO %
DE CASOS
1 Neumonía, organismo no especificado 34 15.5
2 Hipertensión esencial (primaria) 30 13.7
3 Otras septicemias 20 9.1
4 Diabetes mellitus, no especificada 17 7.8
5 Tumor maligno del estómago 16 7.3
6 Tumor maligno del cuello uterino 13 5.9
7 Paro cardiaco 10 4.6
8 Accidente de transporte no especificado 9 4.1
9 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 9 4.1
10 Tumor maligno de hígado y de vías billares intrahepaticas 9 4.1
11 Otras causas 52 23.7
TOTAL 219 100.0
Fuente: Oficina de Estadística e Informática - Sistema Nacimientos y Defunciones. SRS Jaén.
MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA.
CAUSAS DE MORTALIDAD EN NIÑOS (0 A 9 AÑOS)
En la Sub Región de Salud Jaén de un total de 18 casos, la primera causa de mortalidad en niños cuyas
edades se encuentran de 0 – 9 años, fue la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, siguiéndole
la dificultad respiratoria del recién nacido con 16.7% respectivamente; también tenemos entre las principales
causas de morbilidad a otras septicemias, epilepsia, neumonía y trastornos relacionados con duración corta
de la gestante y con bajo peso al nacer alcanzando un porcentaje de 11.1% respectivamente.
La fiebre tifoidea y paratifoidea, la TBC respiratoria, la desnutrición proteico calórica y los otros trastornos del
sistema nervioso central alcanzaron el 5.6%, respectivamente, tal como podemos ver en el cuadro
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO EN NIÑOS.

SRS JAEN: 2007.
Nº CAUSAS NUMERO %
DE CASOS
1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3 16.7
2 Dificultad respiratoria del recién nacido 3 16.7
4 Epilepsia 2 11.1
6 Trastornos relacionados con duración corta de gest. y BPN 2 11.1
7 Fiebre tifoidea y paratifoidea 1 5.6
8 TBC respiratoria, confirmada bacteriológica e histológica 1 5.6
9 Desnutrición proteicocalorica severa, no especificada 1 5.6
10 Otros trastornos del sistema nervioso central 1 5.6
TOTAL 18 100.0
CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTES (10 A 19 AÑOS)
En este grupo de edad, la principal causa de muerte fue la insuficiencia respiratoria en una proporción
del 22.2%.
28
También dentro de este grupo, se encontraron los accidentes de tránsito (16.7%); la encefalitis, paro
cardiaco y ahogamiento con 11.1%, respectivamente.
Además la fiebre tifoidea y paratifoidea, otras intoxicaciones alimentarias bacterianas, tumor maligno del
corazón, las leucemias de células de tipo no especificado y las anemias, quienes representaron el 5.6%
del total de fallecimientos, respectivamente (Ver cuadro).
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO EN ADOLESCENTES.

SRS JAEN: 2007.
Nº CAUSAS NUMERO %
DE CASOS
2 Accidente de tránsito no especificado 3 16.7
3 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 2 11.1
4 Paro cardiaco 2 11.1
5 Ahogamiento y sumersión no especificados 2 11.1
6 Fiebre Tifoidea y paratifoidea 1 5.6
7 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas 1 5.6
8 Tumor maligno del corazón, del mediastino y de la pleura 1 5.6
9 Leucemia de células de tipo no especificado 1 5.6
10 Anemias por deficiencia de hierro 1 5.6
TOTAL 18 100.0
CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS (20 A 59 AÑOS)
En los adultos entre 20 y 59 años de edad, los accidentes de transporte no especificados fueron la
principal causa de fallecimiento (19.1%); seguido de el tumor maligno del estómago, tumor maligno del
cuello uterino, desnutrición proteico calórica severa no especificada, hipertensión esencial y la
insuficiencia respiratoria con 10.6%, respectivamente.
Dentro de las principales causa estuvo también la neumonía (8.5%); así como la enfermedad por virus
de VIH, el tumor de los bronquios y finalmente la diabetes mellitus con 6.4%, respectivamente (Ver
cuadro).
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO EN ADULTOS.

SRS JAEN: 2007.
Nº CAUSAS NUMERO %
DE CASOS
1 Accidente de transporte no especificado 9 19.1
3 Tumor maligno del cuello uterino 5 10.6
4 Desnutrición proteicocalorica severa no especificada 5 10.6
8 Enf. por virus de la inmune def. humana (VIH) sin otra espec 3 6.4
9 Tumor maligno de los bronquios y del pulmón 3 6.4
TOTAL 47 100.0
29
CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTO MAYOR (DE 60 A MÁS AÑOS).
En el grupo de los adultos mayores, la neumonía fue la causante de 20.6% de las muertes, seguido de la
hipertensión esencial (18.4%), las otra septicemias (13.2%), la diabetes mellitus (10.3%) y el tumor
maligno del estómago (8.1%).
Por otro lado, el tumor maligno del hígado causó el 8.1% de los fallecimientos, el tumor de hígado y de
las vías biliares intrahepáticas el 6.6%; el tumor maligno del cuello del útero, el infarto agudo de
miocardio y el paro cardiaco causaron el 5.9% de las muertes; y la insuficiencia renal crónica causó el
5.1% de los fallecimientos (Ver cuadro).
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO EN ADULTOS MAYORES.
SRS JAEN: 2007.
Nº CAUSAS NUMERO %
DE CASOS
6 Tumor maligno de hígado y de las vías biliares intrahepáticas 9 6.6
7 Tumor maligno del cuello de útero 8 5.9
8 Infarto agudo del miocardio 8 5.9
9 Paro Cardiaco 8 5.9
10 Insuficiencia renal crónica 7 5.1
TOTAL 136 100.0
Fuente: Oficina de Estadística. Certificados de defunción. SRS Jaén.
MORTALIDAD MATERNA
Para la mayor parte de la población de mujeres de nuestro país, la procreación de un hijo está
rodeada de una serie de riesgos para su salud, siendo más alta en las regiones de mayor pobreza y
en el área rural. En base a los resultados del ENDES 2000, se estimó que la mortalidad materna en
el Perú estuvo alrededor de 185 por cada cien mil nacidos vivos.
En el año 2007 en la SRS Jaén se registraron 14 muertes maternas con una razón de mortalidad de
195.9 por cien mil nacidos vivos.
En el mapa adjunto podemos observar los distritos en donde se registraron muertes maternas,
durante el 2007.
30
Fuente: Dirección de Epidemiología. SRS Jaén.
2. MORBILIDAD EN ECUADOR
En un análisis realizado sobre las principales causas de morbilidad hospitalaria, sobre la base del Atlas
de Morbilidad del INEC, encontramos que entre 1991 y 1995 son siete las principales causas de atención
que se registran: parto, causas obstétricas, fracturas, neumonía, hernia de la cavidad abdominal,
apendicitis y enfermedades del aparato urinario.
En el año 2001, el panorama hospitalario en el país casi no ha variado, presentando las causas
relacionadas con el embarazo y el parto el mayor porcentaje de atención; muy por detrás siguen en
importancia las enfermedades infecciosas, la neumonía y las cirugías más frecuentes como apendicitis,
hernia inguinal y colecistitis.
Lo anterior sugiere que la política hospitalaria del país todavía no tiene claramente establecida en la
práctica una política que direcciones la referencia y contrarreferencia de las atenciones, puesto que las
actividades reproductivas casi en su totalidad pueden y deben manejarse en el nivel primario de atención
y no en hospitalización.
31
DIRECCION NACIONAL DE CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
ECUADOR 2006
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD FEMENINA
POR EGRESO HOSPITALARIO 2006
(LISTA DETALLADA CIE 10 )
No de
No de Orden Codigo CIE- 10 CAUSAS % TASA *
Egresos
1o O06 Aborto no especificado 25.782 4,4 38,6
Diarrea y Gastroenteritis de
2o A09 16.981 2,9 25,4
presunto origen infeccioso
3o K80 Colelitiasis 14.189 2,4 21,2
Neumonia, organo no
4o J18 11.720 2 17,5
especificado
5o O47 Falso trabajo de parto 11.007 1,9 16,5
Atención materna por

6o O33 desproporción conocida o 8.681 1,5 13,0
presunta

anormalidades conocidas o
7o O34 8.848 1,4 12,6
presuntas de los organos
pelvianos de la madre
Infección de las vias

8o O23 7.849 1,3 11,7
genitourinarias en el embarazo
9o K35 Apendicitis aguda 7.847 1,3 11,7
10o D25 Leiomioma del útero 7.457 1,3 11,2
O80 Parto único espontáneo 113.879 19,3
O82 Parto único por cesarea 51.094 8,6
O81,O83,O84 Otros partos 1.477 0,3
Sintomas, Signos y Hallazgos anormales clínicos y de

10.783 1,8
Laboratorio, NCOP(Capitulo XVIII)
Las demás causas de Morbilidad 293.525 49,7
TOTAL EGRESOS 590.719 100,0

Población estimada año 2006 ** 6.648.639
*Tasa por 10.000 habitantes
** Proyecciones de Población 2001-2010 INEC -CEPAL
FUENTE: INEC.Anuario de camas y egresos hospitalarios año 2006
ELABORACION: INEC
32

DIRECCION NACIONAL DE CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
ZAMORA CHINCHIPE AÑO 2.008
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
No de No de
Codigo CIE- 10 CAUSAS % TASA *
Orden Egresos
Diarrea y Gastroenteritis
1o A09 de presunto origen 34.282 4,0 25,6
infeccioso
2o O 06 Aborto No especificado 25.782 3,0 19,2
Neumonía, organismo no
3o J18 24.405 2,8 18,2
especificado
4o K80 Colelitiasis 19.336 2,2 14,4
5o K35 Apendicitis aguda 16.529 1,9 12,3
6o O47 Falso trabajo de parto 11.007 1,3 8,2
7o K40 Hernia Inguinal 10.282 1,2 7,7

8o O33 desproporción 8.681 1,0 6,5
desconocida o presunta
Traumatismo
9o S06 8.539 1,0 6,4
intracraneal
anormalidades
10o O34 conocidas o presuntas 8.448 1,0 6,3
de los órganos pelvianos
de la mujer
O80 Parto único espontáneo 113.879 13,2
O82 Parto único por cesárea 51.094 5,9
O81,O83,O84 Otros partos 1.477 0,2
Síntomas, Signos y
Hallazgos anormales
Cap XVIII 21.302 2,5
clínicos y de Laboratorio,
NCOP
Las demás causas de
507.994 58,9
Morbilidad
Población estimada año 2006 ** 13.408.270

ELABORACION: INEC-COSION DE INDICADORES BASICOS-EQUIPO TECNICO
33

DIRECCION NACIONAL DE CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
HOSPITAL BASICO DE ZUMBA-AREA3 ZAMORA
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD AMBULATORIA
2008
No de Codigo CIE- No de
CAUSAS %
Orden 10 Egresos
Parasitosis intestinal, sin otra

1o B82.9 683 14,5
especificación
Diarrea y gastroenteritis de
2o A09 probable origen infeccioso 314 6,7
EDA
Infección de vías urinarias,

3o N39.0 307 6,5
sitio no especificado
4o N76.0 Vaginitis aguda 303 6,4
Bronquitis aguda, no
5o J20.9 256 5,4
especificada
Faringitis aguda, no
6o J02.9 230 4,9
especificada
Amigdalitis aguda, no
7o J03.9 228 4,8
especificada
Rinitis alérgica, no
8o J30.4 225 4,8
especificada
Infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores, de
9o J06 143 3,0
sitios múltiples o no
especificados
10o OTRAS CAUSAS 2.016 42,8
Población estimada año 2006 ** 17.591

ELABORACION: INEC
34

DIRECCION NACIONAL DE CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
HOSPITAL BASICO DE ZUMBA-AREA3 ZAMORA

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD
No de Codigo CIE- No de
CAUSAS %
Orden 10 Egresos
Absceso cutáneo,
1o L02.9 furúnculo y carbunco de 39 5,6
Diarrea y gastroenteritis de
2o A09 probable origen infeccioso 35 5,0
EDA
Infección de vías urinarias,

3o N39.0 30 4,3
Bronconeumonía, no
4o J18.0 22 3,2
especificada
5o Colecistitis-Colelitiasis 19 2,7
K81-K82
6o O06 Aborto no especificado 17 2,4
7o K29.7 Gastritis, no especificada 17 2,4
Bronquitis aguda, no
8o J20.9 16 2,3
especificada
Hipertensión secundaria
9o I15.9 16 2,3
sin especificar
10o OTRAS CAUSAS 350 50,4
O80 Parto único espontáneo 111 19,3

O82 Parto único por cesárea 23 8,6
TOTAL EGRESOS 695 100,0
Población estimada año 2006 ** 17.591
FUENTE: INEC. Anuario de camas y egresos hospitalarios año 2006
ELABORACION: INEC
La morbilidad Hospitalaria están dados por enfermedades diarreicas agudas, Infecciones respiratorias
agudas, traumatismos leves a moderados, abscesos en general, ulceras gástricas, amenazas de aborto
y partos prematuros, problemas abdominales por parasitosis.
35
Esta es una región oriental con territorio geográfico de clima subtropical a templado con valles y
montañas con la presencia de nichos ecológicos de vectores que transmisores de paludismo, dengue,
leishmaniasis, bartonellosis y fiebre amarilla.
Las poblaciones fronterizas de los dos países comparten realidades similares, elevado índice de
pobreza, elevado riesgo de muertes maternas, neonatales, desnutrición infantil, enfermedades
vectoriales como leishmaniasis, Bartonellosis y otras, accidentes laborales, dificultad de acceso por la
geografía del terreno, deficientes servicios básicos sanitarios, vías de acceso de mala calidad.
ATENCION PREVENTIVA EN EL AREA 3 POR GRUPOS DE EDAD

PLANIF.
PRE NATAL D. O. C. < 1 AÑO 1 - 4 AÑOS
FAMILIAR
POST PARTO
SUBSECUENTE
SUBSECUENTE
SUBSECUENTE
SUBSECUENTE
ARAEA 3
PARTO
MAMARIO
PRIMERA
PRIMERA
PRIMERA
PRIMERA
CÉRVICO
UTERINO
HOSPITAL CANTONAL 262 897 0 30 191 1281 163 1 189 437 132 523
SCS PALANDA 246 346 22 40 145 358 33 0 246 342 471 713
SCS VALLADOLID 29 36 1 11 23 40 13 0 37 139 17 266
PS CHITO 17 18 0 0 17 21 0 0 17 35 5 82
PS LA CHONTA 5 15 0 0 5 31 0 0 12 29 6 72
PS EL CHORRO 3 2 0 5 3 28 0 0 1 11 5 35
PS LA GUAYUSA 15 17 0 25 0 0 0 0 5 5 4 110
PS SAN ANDRES 6 15 0 7 7 36 4 0 3 19 2 90
PS EL PORVENIR 20 10 2 9 9 3 0 0 17 5 53 39
PS SAN FRANCISCO
TOTAL 603 1356 25 127 400 1798 213 1 527 1022 695 1930
La relación entre las mujeres embarazadas en los controles prenatales nos indica que 603 mujeres que
acuden a la primera consulta prenatal, con un promedio de 2,2 controles al año, y la norma nos indica 5
controles mínimos durante el embarazo. Y el control de la labor de parto en consulta externa baja
drásticamente a 25 pacientes, lo que nos indica que es un porcentaje bajo de pacientes que reconocen
la importancia de asistir oportunamente al control de su parto.
En relación al control posparto solo 127 mujeres acuden representando el 21% de usuarias que acuden y
dan la importancia necesaria a su control dentro de los 42 días después del parto.
Esto nos señala el riesgo que tiene este grupo vulnerable de presentar complicaciones del embarazo,
parto y puerperio, siendo uno de los factores de muerte materno infantil, que a nivel del cantón
Chinchipe y Palanda en el año 2007 se reportaron 3 casos, de los cuales 2 corresponden al cantón
Palanda y uno al cantón Chinchipe.
36
b)-.-ANALISIS DE MORBILIDAD GENERAL.-
PERU.-
Para analizar la morbilidad, se tuvo en cuenta el resumen de indicadores de morbilidad tomado de la

Guía para el Análisis del Proceso Salud – Enfermedad; de la Oficina General de Epidemiología (OGE)
del Ministerio de Salud.
El drástico descenso de la mortalidad ha tenido entre los factores intervinientes el progreso en el control
de las enfermedades infecciosas y parasitarias, expresión de los avances de la medicina y la mayor
cobertura de salud, principalmente las inmunizaciones.
La morbilidad, es un componente de difícil medición, dentro del proceso salud - enfermedad y la

información referida a estas patologías, esta influenciada por una serie de factores que deben ser
tomados en cuenta, a fin de interpretar adecuadamente los datos captados y procesados.
Para analizar la morbilidad, se tuvo en cuenta el resumen de indicadores de morbilidad tomado de la

Guía para el Análisis del Proceso Salud – Enfermedad de la Dirección General de Epidemiología (DGE)
del Ministerio de Salud.
Así como en el resto del país, se tiene que dentro de las principales causas de atención en los
consultorios externos de los establecimientos de salud de la SRS Jaén, las infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores ocupan el primer lugar (18.3%), le sigue la faringitis aguda (13.9%), la
rinofaringitis aguda (12.2%), la parasitosis intestinal (9.1%), las otras infecciones intestinales bacterianas
(6.0%).
También están dentro de las principales causas de morbilidad las otras infecciones locales de la piel y
del tejido subcutáneo (5.8%), la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (5.5%), los otros
trastornos del sistema urinario (5.4%), la caries dental (4.5%) y la bronquitis aguda representó el 4.4%
del total de casos (Ver cuadro).
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL.
SRS JAEN: 2007.
Nº CAUSAS NUMERO %
DE CASOS
1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 55 637 18.3
2 Faringitis aguda 42 312 13.9
3 Rinofaringitis aguda (resfriado común) 36 991 12.2
4 Parasitosis intestinales 27 546 9.1
5 Otras infecciones intestinales bacterianas 18 333 6.0
6 Otras infecciones locales de la piel y del tejido subcutáneo 17 636 5.8
7 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 16 823 5.5
8 Otros trastornos del sistema urinario 16 400 5.4
9 Caries dental 13 648 4.5
10 Bronquitis aguda 13 415 4.4
11 Otras causas 45 583 15.0
TOTAL 304 324 100.0
Fuente: Dirección de Epidemiología. SRS Jaén
37
MORBILIDAD CICLOS DE VIDA
El objetivo básico del estudio de la morbilidad por ciclos de vida es el de identificar los grupos más
vulnerables y así contribuir con la información para la planificación de los programas de salud.
MORBILIDAD EN NIÑOS (0 – 9 AÑOS).
En los niños menores de nueve años de edad de la SRS Jaén, la principal causa de atención en los
consultorios externos fue por infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (20.4%),
seguido de la faringitis aguda representando el 14.6% del total de casos, las rinofaringitis agudas o
resfriado común alcanzaron el 13.6% del total de casos y las bronquitis agudas representaron el
7.2%, siendo un serio problema en los niños de este grupo de edad.
Las parasitosis intestinales representaron el 10.9% en este grupo de edad, la diarrea y

gastroenteritis de presunto origen infeccioso el 9.0% y otras infecciones intestinales bacterianas el
7.8%. Posiblemente por la falta de agua potable y un deficiente sistema de eliminación de excretas.
Las infecciones locales de la piel y del tejido subcutáneo representaron el 6.6%; la ascariasis el 5.2%
y solamente el 4.7% del total de atenciones fue por caries dental (Ver cuadro).
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN NIÑOS.

SRS JAEN: 2007.
Nº CAUSAS NUMERO %
DE CASOS
1 Infecciones Agudas de las vías respiratorias superiores 38 167 20.4
5 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 16 823 9.0
7 Bronquitis aguda 13 415 7.2
9 Ascariasis 9 818 5.2
TOTAL 187 028 100.0
MORBILIDAD EN ADOLESCENTES (10 – 19 AÑOS).
En los adolescentes de la SRS Jaén, la principal causa de morbilidad fueron las infecciones agudas de
las vías respiratorias (19.0%) del total de casos; la segunda causa lo constituyó la faringitis aguda
(15.5%); seguido de la rinofaringitis aguda (11.6%).
Las parasitosis intestinales representaron el 11.5%; las otras infecciones locales de la piel y del tejido
subcutáneo el 8.5%; la carien dental el 7.6%; otros trastornos del sistema del sistema urinario el 7.4%; la
enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales el 7.0%.
También entre las principales causas estuvieron las otras infecciones intestinales bacterianas, y la
gastritis y duodenitis con 6.0% respectivamente, tal como podemos ver cuadro
38
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTES.

SRS JAEN: 2007.
Nº CAUSAS NUMERO %
DE CASOS
8 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 4 372 7.0
10 Gastritis y duodenitis 3 735 6.0
TOTAL 62 707 100.0
MORBILIDAD EN LOS ADULTOS (20 - 59 AÑOS).
En los adultos la principal causa de morbilidad fueron los otros trastornos del sistema urinario (22.1%), la
gastritis y duodenitis (15.8%), las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (10.6%), la
faringitis aguda (9.5%), la dorsalgia (8.8%) y la rinofaringitis aguda con 8.1%.
Seguido de la infección de las vías genitourinarias en el embarazo (7.0%), las otras afecciones
inflamatorias de la vagina y de la vulva (6.8%), enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
(6.4%) y finalmente las enfermedades de trasmisión sexual representaron 5.0% (Ver cuadro )
CUADRO 2.4
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTOS.

SRS JAEN: 2007.
Nº CAUSAS NUMERO %
DE CASOS
5 Dorsalgia 4 178 8.8
7 Infección de las vías genitourinaria en el embarazo 3 323 7.0
8 Otras afecciones inflamatorias de la vagina y de la vulva 3 221 6.8
9 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 3 047 6.4
10 Enfermedades de transmisión sexual 2 367 5.0
TOTAL 47 556 100.0
MORBILIDAD EN ADULTOS MAYORES (60 A MÁS AÑOS).
En este grupo de edad, el perfil de la morbilidad cambia notoriamente, en comparación a los

anteriores grupos, haciéndose presentes las enfermedades crónico-degenerativas.
Como primeras causas de morbilidad estuvieron los otros trastornos del sistema urinario
(18.3%), seguido de la gastritis y duodenitis (16.3%), la dorsalgia (13.9%) y la hipertensión
esencial con 12.5%.
39
También dentro de este grupo estuvieron la faringitis aguda (10.3%), las infecciones agudas de
las vías respiratorias superiores (7.2%), la rinofaringitis aguda (7.1%), las otras artritis (6.1%), la
conjuntivitis (4.4%) y finalmente las otras artrosis representaron el 4.1%, tal como se puede ver
en el cuadro
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTOS MAYORES.

SRS JAEN: 2007.
Nº CAUSAS NUMERO %
DE CASOS
3 Dorsalgia 976 13.9
5 Faringitis aguda 722 10.3
6 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 504 7.2
7 Rinofaringitis aguda (resfriado común) 496 7.1
8 Otras artritis 429 6.1
9 Conjuntivitis 308 4.4
10 Otras artrosis 290 4.1
TOTAL 7 033 100.0
a).- ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.
En Perú :
Las enfermedades trasmisibles son de importancia por su alto potencial epidémico, letalidad, alto
impacto socioeconómico, y por afectar a las zonas más pobres de una determinada región. Estas
enfermedades están constituidas por: enfermedades metaxénicas, enfermedades zoonóticas,
enfermedades respiratorias y enfermedades de transmisión sexual.
La prevalencia de las enfermedades trasmisibles puede disminuir si se cumplen pautas de bioseguridad,

con acciones sanitarias hacia: el medio ambiente (saneamiento), los vectores (eliminación de roedores,
triatomas, mosquitos), los mecanismos de transmisión de los agentes, y el cambio de hábitos de la
población susceptible (higiene corporal, uso de protectores epidérmicos, cuidado en la ingestión de agua
y alimentos, etc.).
LA MALARIA
Esta enfermedad es conocida también como paludismo o terciana, la malaria es una parasitosis febril
aguda ocasionada por parásitos pertenecientes la genero Plasmodium. La malaria es una enfermedad
endémica en nuestro país y tiene un patrón definido, caracterizado por ser cíclico y estacional, y estar
asociado geográfica y ecológicamente a zonas tropicales y desérticas irrigadas de la costa norte, valles
interandinos, selva montañosa nororiental, selva central, selva sud-oriental y la cuenca amazónica del
país.
40
Según los Indicadores Básicos de Salud 2007, en la región Cajamarca se registraron 285 casos de
malaria de todas las formas, de las cuales 267 fueron de malaria vivax (IVA de 0.2 por cada 1,000
habitantes) y 18 casos de malaria falciparum (IFA de 0.013 por cada 1,000 habitantes).
En la SRS Jaén, en el año 2007 se registraron 178 casos confirmados de malaria en todas sus formas
(IPA de 0.52 por 1,000 habitantes); de los cuales 160 fueron de malaria vivax (IVA de 0.47 por cada
1,000 habitantes) y 18 de malaria falciparum (IFA de 0.05 por cada 1,000 habitantes). Como puede
observarse estos índices son mayores a los registrados a nivel de región Cajamarca (Indicadores
Básicos de Salud 2007).
De los 19 distritos que conforman la SRS Jaén, en diez se presentaron casos de malaria vivax, en los
demás se reportaron por lo menos uno, siendo los distritos de Pomahuaca (48), Huarango (30), San
Felipe (26), San Ignacio (21), Jaén (13) y la Pucará (12) en donde se reportaron el mayor número de
casos.
En lo que respecta a la malaria falciparum, el distrito de Jaén fue el más afectado registrándose 15
casos, en los distritos de Colasay, Huabal y Tabaconas se notificó un caso, respectivamente.
En el mapa 2.1, se puede observar la distribución espacial del índice vivax anual (IVA) y del índice
falciparum anual (IFA).
41
LEISHMANIOSIS
Se estima que unos 2 millones de personas se infectan con el parásito Leishmania cada año. La
enfermedad resultante carece de notoriedad, particularmente como ocurre con más frecuencia en los
países en desarrollo. Textos que datan de los siglos 15 y 16 del periodo Inca refieren el riesgo que
corrían los trabajadores agrícolas temporales, quienes tenían úlceras en la piel cuando retornaban a los
Andes, atribuyéndose a la “enfermedad del valle” o “enfermedad Andina”
La leishmaniosis es una enfermedad de evolución crónica que se adquiere en zonas rurales y es

producida por parásitos del genero Leishmania.
La leishmaniosis cutánea y mucocutánea es una enfermedad de alta prevalencia en muchas áreas

tropicales y subtropicales del mundo. La leishmaniosis está distribuida en 88 países, con excepción de
Chile y Uruguay, y está presente en América del Sur y América Central.
En el Perú, la mayoría de los casos de la forma cutánea andina “uta” y de la forma mucocutánea
“espundia”, se notifican en el Cusco, Madre de Dios, Loreto y Huánuco. La que constituye un gran
problema de salud pública por los altos costos que representa a nivel psicológico, socio-cultural y
económico.
En la región Cajamarca, según los Indicadores Básicos de Salud 2007, se registraron 885 casos de
leishmaniosis, con una tasa de incidencia de 65.1 por cada 100,000 habitantes.
En la SRS Jaén, en el ese mismo periodo se registraron 316 casos confirmados de leishmaniosis
cutánea, con una tasa de incidencia acumulada de 92.0 por cada 100,000 habitantes. En este año no se
presentaron casos confirmados de leishmaniosis mucocutánea.
Los distritos más afectados con esta enfermedad fueron San José de Lourdes (42), La Coipa (37), Jaén
(36) y Chontalí con 34 casos. En el resto de distritos se registraron casos pero en menor número en
comparación a los ya descritos anteriormente.
En el mapa 2.2 podemos observar la distribución espacial de la tasa de incidencia de leishmaniosis

cutánea, lo cual nos indica que esta enfermedad se distribuye a lo largo de la SRS Jaén. Sin embargo,
no siempre la mayor tasa de incidencia nos indica el mayor número de casos.
42
En el Área de salud N3º Zumba, según estadísticas del año 2007 se registraron 82 casos de
Leishmaniosis representando el 2.8 de la morbilidad general.
El 95% de los casos corresponde a leishmaniosis cutánea, y el 5% a Leishmaniosis mucocutànea.
ENFERMEDAD DE CARRION
La enfermedad de Carrión es milenaria, tanto como los pobladores de la zona, fueron los Mochicas,
Chimú, Nazca, Huayla, Wari, y también la cultura Jama (5 A.C.) quienes representaron esta enfermedad
en sus huacos y en ocasiones llegó a ser tan severa como los cuadros clínicos representados en la
actualidad, y si la verruga peruana es tan antigua, definitivamente la de Carrión en su forma aguda
también lo es; sin embargo, casi nunca se le tomó una relación directa hasta el sacrificio de Carrión.
Esta enfermedad se encuentra únicamente en algunas regiones andinas del Perú, Ecuador y Colombia.
La transmisión de la Bartonellosis bacilliformis se debe fundamentalmente a la picadura del mosquito del
genero Lutzomyia, especie antropofílica, que pica al humano principalmente en horas de la tarde y al
anochecer especialmente en áreas rurales.
En la región Cajamarca, según los Indicadores Básicos de Salud 2007, se registraron 924 casos
confirmados de la enfermedad de Carrión. Por otro lado, en la SRS Jaén en el año 2007 se notificaron
760 casos confirmados de esta enfermedad, de los cuales 608 fueron en su forma aguda, con una tasa
de incidencia de 177.0 por 100,000 habitantes; y 152 en su forma eruptiva (conocida también como
crónica) con una tasa de incidencia de 44.3 por 100,000 habitantes.
43
Los distritos donde se registraron el mayor número de casos de la enfermedad de Carrión fueron
Chirinos (190), seguido de Namballe (95) y Tabaconas (82). No se notificó ningún caso en los distritos de
San Felipe y Pucará.
En el mapa 2.3 podemos observar que casi todos los distritos, a excepción de dos, se presentaron casos
de la enfermedad de Carrión aguda, variando en cada uno de ellos las respectivas tasas de incidencia.
MAPA 2.3
En lo que respecta a la enfermedad de Carrión eruptiva, los distritos que presentaron el mayor número
de casos fueron Jaén (28), Huarango (23), Huabal (14) y Las Piras (13), pero como se puede ver en el
mapa 2.4 en todos los distritos de la DISA Jaén se reportaron casos de esta enfermedad.
44

DENGUE
El dengue, también conocido popularmente como "fiebre rompe huesos" es la más importante
enfermedad viral humana transmitida por vectores artrópodos del genero Aedes, principalmente A.
aegypti. Esta se ha ido extendiendo a varios países alrededor del mundo, en especial a los de las
regiones tropicales y subtropicales en donde es una amenaza para más de 2 500 millones de personas,
por lo que en la actualidad se le considera como una de las principales enfermedades virales
reemergentes y emergentes a escala mundial.
La diseminación del dengue obedece a muchas causas: guerras, viajes, calentamiento global,
migraciones, hacinamiento, crecimiento demográfico, urbanización descontrolada, deterioro de los
sistemas de servicios de agua y de su almacenaje inadecuado, así como, a la falta de políticas
preventivas de salud pública en los últimos 30 años, en la mayoría de los países afectados .
El dengue es una enfermedad viral que puede evolucionar en forma asintomática o presentar síntomas
como un proceso febril indiferenciado. El hombre es el reservorio más importante, pero también lo es el
mosquito Aedes aegypti y algunos primates no humanos (monos).
Se distinguen dos tipos de esta enfermedad:
• El dengue clásico, es una enfermedad aguda que en las zonas urbanas es transmitida al hombre
por la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti infectado con el virus del dengue, siendo
todas las personas susceptibles, pero los niños suelen desarrollar una enfermedad más leve que
los adultos.
45
• El dengue hemorrágico, es una enfermedad aguda y grave, transmitida también por el Aedes
aegypti.
En la región Cajamarca, según los Indicadores Básicos de Salud 2007, se registraron 121 casos de
dengue clásico, con una tasa de incidencia de 8.9 por cien mil habitantes.
Sin embargo, en la SRS Jaén en el mismo periodo, se notificaron 148 casos confirmados de dengue
clásico, con una tasa de incidencia de 43.1 por 100,000 habitantes, siendo los distritos mas afectados
San Ignacio (108), Bellavista (22) y Jaén (18), estos distritos se encuentran en un escenario III – A. En
los otros distritos no se notificaron casos de dengue. En el mapa 2.5 podemos apreciar la distribución de
las tasas de incidencia distrital de esta enfermedad.
Fuente: Dirección de de Epidemiología. SRS Jaén.
TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infectocontagiosa causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis o bacilo de
Koch. Ataca preferentemente a los pulmones, pero puede también afectar a otros órganos como el riñón,
hígado, piel, meninges, etc.
En el país, según la ENAHO 2007, el 39.3% de la población del país se encontró en situación de
pobreza, es decir, tenían un nivel de gasto insuficiente para adquirir una canasta básica de consumo,
compuesto por alimentos y no alimentos. Esta proporción de pobres que tiene el país está conformado,
por 13.7% de pobres extremos, es decir, personas que tienen un gasto per cápita inferior al costo de la
canasta básica de alimentos y 25.6% de pobres no extremos, es decir, personas que tienen un gasto per
46
cápita superior al costo de la canasta de alimentos, pero inferior al valor de la canasta básica de
consumo.
Los resultados a nivel regional han permitido agruparlos en cinco grupos de relativa similitud en cuanto a
sus niveles de pobreza. Cajamarca se halla en el segundo grupo con una incidencia de 64.5%, cifra
mayor si lo comparamos con el indicador nacional.
Más de la mitad de la población de la región vive en condición de pobreza y esto quizá sea un
determinante para que la tuberculosis avance lentamente, sobre todo en aquellas personas de muy bajos
recursos económicos. Es así, según los Indicadores Básicos de Salud 2007, se registraron 36,643 casos
de tuberculosis de todas las formas en el Perú, con una tasa de incidencia de 129.3 por cien mil
habitantes.
En la región Cajamarca, según el mismo documento, se registraron 241 casos de tuberculosis en todas
sus formas, con una tasa de incidencia de 15.4 por 100,000 habitantes.
En la SRS Jaén, en el año 2007, se notificaron 124 casos de tuberculosis en todas las formas, con una
tasa de incidencia de 36.1 por 100,000 habitantes, siendo el distrito de Jaén el más afectado,
presentándose 65 casos de esta enfermedad, quizá por que en este distrito se concentra la mayor masa
población.
En lo que respecta a los casos de TBC pulmonar con frotis positivo (BK+), en el mismo periodo se
registraron 71 casos, con una tasa de incidencia de 20.7 por 100,000 habitantes, registrándose en el
distrito de Jaén 34 casos.
En el mapa 2.8, se presenta la tasa de incidencia de tuberculosis todas las formas y BK(+), a nivel de
distritos.
En el 2007, debido a las fatales consecuencias de esta enfermedad, falleció una persona en el distrito de
Jaén (Ver mapa ).
47
En el Área de salud Nº 3, en el año 2007 se ha reportado un caso de Tuberculosis Pulmonar confirmado.
2.2.- GRAVEDAD DE LA SITUACION NEGATIVA QUE SE QUIERE MODIFICAR
La población del área de influencia del cordón fronterizo Zumba San Ignacio requiere urgentemente que
se mejore el nivel resolutivo de los Establecimientos de Salud por las siguientes razones:
• Altas tasas de morbilidad General debido al limitado acceso de la población a los servicios de
salud.
• Altas tasas de mortalidad Materna por la poca capacidad de respuesta para atender al binomio
madre niño
• Incremento de las enfermedades Metaxenicas y transmisibles en las zonas de fronteras
• Incremento de la pobreza y otros indicadores como analfabetismo, presencia de Altos
porcentajes de necesidades insatisfechas que hacen de la zona lugares muy deprimidos de la
Región.
• Bajos porcentajes de accesibilidad a los servicios.
• No contar con infraestructura adecuada; servicios especializados y equipamiento necesario para
ofertar servicios con calidad.
2.3.-INTENTOS ANTERIORES DE SOLUCION.-
Actualmente se encuentra en construcción la segunda fase del futuro hospital de San Ignacio ,que viene
a ser una solución parcial, al problema latente por que; todavía no cuenta con una infraestructura
adecuada menos el equipamiento, recursos Humanos especializados, ambulancias y motocicletas para
operativizar un sistema adecuado de referencia y contrarreferencia.
En Ecuador, el Hospital Regional Isidro Ayora de Loja está a 7 horas de viaje desde Zumba, con una vía
de tercer orden está a 160 Km, la misma que en época invernal constantemente se interrumpe por los
deslaves que se producen aislando a los cantones de Palanda y Chinchipe.
48
En el Perú, hacia la frontera la primera posta de salud del Perú, La Balsa a 24 km. hasta Namballe
aproximadamente 35 km. y al Centro de Salud de San Ignacio 60 km. El Hospital de Jaén está ubicado
a 5 horas de viaje desde la población de la Balsa o Namballe; sin embargo estos mismos pueblos
tendrían el auxilio inmediato en el Hospital de Zumba que está a una hora de viaje desde cada uno de
estos pueblos.
Ante la realidad socio económica, geográfica, epidemiológica y condiciones de salud en general, en que
viven los habitantes de los cantones de Palanda y Chinchipe en el Ecuador así como La Balsa y
Namballe en el Perú, es imprescindible la ampliación de la infraestructura del hospital de Zumba, su
equipamiento y dotación de recursos humanos especializado para incrementar la calidad de atención y
extender la cobertura de salud hacia estas comunidades, que son poblaciones vulnerables, que justifican
la inversión en el área social.
Además en el presente año se iniciará la construcción del cuarto eje vial Loja – Zumba - La Balsa - San
Ignacio, esto hace que las distancias se acorten y mejore la accesibilidad al hospital de Zumba,
tendríamos por lo tanto que estar preparados para brindar mejor atención a los usuarios, incrementando
las coberturas de atención ambulatoria y hospitalaria. Esto nos orienta que tenemos que estar
preparados a nuevos retos de cambio frente a una mayor demanda de atención de los servicios de
salud.
2.4.- ANALISIS DE INVOLUCRADOS.-
GRUPOS INTERESES PROBLEMAS INTERES EN UNA CONFLICTOS

PERCIBIDOS ESTRATEGIA (Reales o
potenciales)
CLAS SAN Brindar una No cuentan con Mejoramiento de la Con los
IGNACIO atención con los equipos calidad de atención Establecimientos
calidad médicos bienes en los de Frontera
de capital establecimientos del Autoridades de
,Recursos e cordón fronterizo Salud y Gobierno
infraestructura Regional
humanos y una
red de fronteras
constituida y
operativa
DISA JAEN Que el acceso a Que existen aun Asignar de los C.S San Ignacio.
los servicios de indicadores necesarios ( equipos Gobierno Regional
salud sea negativos debido RR.HH. Autoridades en
universal y con a la falta de Infraestructura para general
calidad de capacidad mejorar la atención
49
atención resolutiva de los en los EE.SS de la

EE.SS de la zona de frontera
zona de frontera
Gobierno Que todos los Que los EE.SS Autorizar y asignar el Con la Población y
Regional de EE-SS de su de la región presupuesto para dar Ministerio de
Cajamarca Región cuenten Cajamarca la viabilidad al Salud Perú.
con lo necesario presentan proyecto de fronteras
para brindar deficiencia en anhelado por todos
atención de infraestuctura
calidad equipamiento
RR.HH
Ministerio de Que todos los Que los EE.SS Autorizar y asignar el Con la Población y
Salud Pública de EE-SS de su de la parte sur presupuesto para dar Ministerio de
Ecuador País cuenten del Ecuador la viabilidad al Salud Publica del
con lo necesario presentan proyecto de fronteras Ecuador.
para brindar deficiencia en anhelado por todos
atención de infraestuctura
calidad equipamiento
RR.HH
Dirección Brindar una No cuentan con Mejoramiento de la Con los
Provincial de atención con los equipos calidad de atención Establecimientos
Zamora calidad médicos bienes en los de Frontera
Chinchipe de capital establecimientos del Autoridades de
,Recursos e cordón fronterizo Salud
infraestructura
humanos y una
red de fronteras
constituida y
operativa
Área de Salud Que el acceso a Que existen aun Asignar de los Hospital de
Nº 3 los servicios de indicadores necesarios ( equipos Zumba. Gobierno
salud sea negativos debido RR.HH. Regional
universal y con a la falta de Infraestructura para Autoridades en
calidad de capacidad mejorar la atención general
atención resolutiva de los en los EE.SS de la
EE.SS de la zona de frontera
zona de frontera
Beneficiarios de Que puedan Existe Mejoramiento de los Con todas las
la zona de acceder en incomodidad y servicios de autoridades de la
frontera forma universal hacinamiento en promoción zona
y con calidad a los ambientes prevención y
50
los servicios de del Centro recuperación de los

salud referencial y EE.SS del cordón
otros EE.SS que fronterizo
ocasionan
perdidas
económicas y
ponen en riesgo
su vida con la
oferta existente.
Actualmente no existen conflictos de no ejecutarse el proyecto se podrìan generar algunos netamente de

salud; a nivel de País no existe conflictos con el País vecino.
2.5.- IDENTIFICACION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS.-

Luego de las reuniones realizadas en Perú y en Ecuador con las Autoridades de la DISA JAEN; CLAS
San Ignacio; Hospital de Zumba y Autoridades Provinciales de Zamora Chinchipe se identificó como
problema principal:
PROBLEMA CENTRAL:
EXISTE LIMITADA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD A LA
POBLACIÓN DEL CORDON FRONTERIZO ZUMBA (ECUADOR) –SAN
IGNACIO - NAMBALLE (PERU).
2.5.1.- IDENTIFICACION DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMA PRINCIPAL:

Para identificar las causas de los problemas se realizo con una lluvia de ideas entre las personas
reunidas escogiéndose aquellas ideas que tienen mayor relación al problema; agrupándolas en 05
categorías:
a).-Limitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en los servicios de Salud
Tiene las siguientes causas Indirectas:
• Escasos recursos Humanos.
• Ausencia de recursos Humanos especializados.
• Escasa capacitación y seguimiento de los Recursos Humanos.
b).-Ausencia de una red binacional Perú - Ecuador. Tiene las siguientes causas Indirectas:
• Poco apoyo político y técnico.
• Escaso Presupuesto.
• Escasa comunicación.
51
C.-Insuficiente e inadecuada infraestructura; Tiene las siguientes causas Indirectas:

• Insuficiente planificación y presupuesto.
• Ausencia de un programa de mantenimiento.
d).-Insuficientes equipos médicos; Tiene las siguientes causas Indirectas

• Deficiente gestión.
• Dificultad de acceso y elevados tiempos de desplazamiento.
• Ausencia de un programa de mantenimiento.
e).-Inadecuado sistema de referencia y contrarreferencia; Tiene las siguientes causas Indirectas:

• Escasos Medios de Transporte.
• Sistemas de comunicación deficiente.
2.5.2.- IDENTIFICACION DE LOS EFECTOS.-
Los efectos identificados son aquellos que ocurren o pueden ocurrir en el futuro de no ejecutarse el
proyecto, Tenemos los efectos directos:
a).- Incremento de complicaciones de salud en el cordón fronterizo:
b).- Hacinamiento de los servicios.
c).- Toma de decisiones en forma tardía.
Estos generan sus efectos indirectos:

• Altas tasas de morbi-mortalidad general
• Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
52
2.5.3 ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
Altas tasas de morbi-mortalidad general
Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades
Incremento de las Hacinamiento en los Incremento de infecciones Disminución de la Tardía toma de

complicaciones servicios intrahospitalarios demanda decisiones
Mala calidad diagnóstica Deterioro de los Limitada capacidad Bajas coberturas de

y tratamiento servicios de salud resolutiva atención
LIMITADA PRESTACION DE SERVICIOS DE

SALUD A LA POBLACION DEL CORDON
FRONTERIZO ECUADOR-PERU
Limitadas destrezas y Ausencia de una Insuficiente e Insuficientes Inadecuado sistema

baja productividad de red binacional de inadecuada equipos médicos de referencia y
los RRHH en los SS salud infraestructura contrareferencia
Escaso Apoyo Ausencia de un Deficiente Dificultades de

Escasos RRHH RRHH no Escasos medios de
Polìtico programa de gestión acceso y elevados
especializados mantenimiento tiempos de transporte
desplazamiento
Escasa capacitación y
seguimiento a los RRHH
Escaso presupuesto Sistema de comunicación
deficiente
2.6.-DEFINICIÓN DEL OBJETIVO GENERAL:

Problema solucionado o el propósito del proyecto:
OBJETIVO GENERAL
BRINDAR UNA ATENCIÒN DE CALIDAD CON MAYOR CAPACIDAD RESOLUTIVA A LA ACTUAL EN EL HOSPITAL
REGIONAL ZUMBA, POR ESTAR EN LINEA DE FRONTERA , SERÀ EL HOSPITAL DE REFERENCIA DE UNA RED
BINACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD ENTRE ZUMBA Y SAN IGNACIO - NAMBALLE (ECUADOR Y PERÙ
RESPECTIVAMENTE) ; A TRAVÈS DE LA ADECUACIÒN DEL HOSPITAL CANTONAL ZUMBA CON TECNOLOGÌA MODERNA
Y RECURSOS HUMANOS DEBIDAMENTE CAPACITADOS, PARA RESOLVER PROBLEMAS DE SALUD DE
TRANSFERENCIAS, CONSULTAS QUE REQUIEREN DE TECNOLOGÌA DE MEDIANA COMPLEJIDAD Y PROTEGER EN
MEJORES CONDICIONES LA SALUD DE TODAS LAS COMUNIDADES DE INFLUENCIA DE LA RED BINACIONAL; Y A
TRAVES DE LA MEJORA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL PERÙ.
2.6.1.- DETERMINACION DE LOS MEDIOS O HERRAMIENTAS PARA ALCANZAR LOS OBJETIVOS
Las causas del problema nos determinan los medios expresados en sentido contrario son las siguientes:
a).-Suficientes destrezas e incremento de la productividad de los recursos humanos en los servicios de salud. Es
necesario alcanzar los medios fundamentales:
• Incremento de recursos Humanos.
• Recursos Humanos Especializados.
• Capacitación y seguimiento de recursos humanos.
b).- Red binacional constituida y fortalecida: Medios fundamentales:

• Apoyo político y técnico.
• Estrecha comunicación binacional.
c).- Construcción de infraestructura adecuada con criterios técnicos Medios fundamentales:

• Planificación y presupuesto adecuado
• Presencia de un programa de mantenimiento de Infraestructura.
• Incremento de Presupuesto.
d).-Suficientes equipos médicos, Medios fundamentales:

• Gestión adecuada para mayor Presupuesto.
• Presencia de un programa de mantenimiento de equipos.
e).-Adecuado sistema de referencia y contrarreferencia, Medios fundamentales:

• Disminución de los tiempos de desplazamiento de la población a los servicios de salud.
• Incremento de los medios de transportes.
• Sistema de comunicación adecuada y fortalecida.
54
2.6.2.- DETERMINACION DE LOS FINES QUE SE PERSIGUEN CON LA CONSECUENCIA DEL OBJETIVO
GENERAL
Se derivan de los efectos expresados positivamente se obtiene los siguientes fines directos:
a).-Disminución de las complicaciones.
b).- Manejo y tratamiento adecuado de casos.
c) .- Incremento de la población con acceso a los servicios de salud.
d).- Población con percepción positiva de los servicios.
Esto permite alcanzar el fin directo:
a).-Disminuir las tasas de morbi mortalidad general.
b).-Mejorar las condiciones de salud de la población.
2.7.- ALTERNATIVAS DE SOLUCION.
2.7.1.- ARBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES –ACTIVIDADES - TAREAS Y PRESUPUESTO POR CADA

TAREA O ACCION.
Se realizo mediante un software elaborado por la oficina general de Epidemiología del MINSA –PERU el cual
adjuntamos.
55
2.7.2- Definición de los Proyectos encontrados:
Del análisis de los medios fundamentales –actividades y tareas se definió
Dos proyectos alternativos:
Alternativa1,
Ampliación de infraestructura del Hospital Zumba, Mantenimiento del Centro de Salud de San Ignacio, Centro de
Salud Namballe y Puestos de Salud de la Micro Red Namballe; capacitación binacional al personal de salud de la
zona beneficiada, dotación de equipos médicos adecuados para ambas zonas beneficiadas, adecuado sistema de
referencia y contrarreferencia con una red de Salud binacional implementada.
Alternativa 2, Demolición de las unidades operativas que han cumplido su vida útil y construcción de nueva
infraestructura.
ALTERNATIVA SELECCIONADA.-
Alternativa Seleccionada, es la alternativa 1: Ampliación de infraestructura del Hospital Zumba; Mantenimiento del
Centro de Salud San Ignacio, Centro de Salud Namballe y Puestos de Salud de la Micro Red Namballe; capacitación
binacional al personal de salud de la zona beneficiada, dotación de equipos médicos adecuados para ambas zonas
beneficiadas, adecuado sistema de referencia y contrarreferencia con una red de Salud binacional implementada.
Optimiza los recursos físicos, financiero y humanos. La conformación de la Red Binacional de salud; es considerada
como la mejor alternativa en base al análisis de costo beneficio con incremento de usuarios que demandarán la
atención a un costo bajo con la probabilidad de éxito alto; un horizonte de tiempo mediano pero seguro y que a
través del compromiso serio se cristalizará en un producto determinado; el riesgo social bajo que no afectará el
ingreso económico de los clientes, permitiendo así la confianza en el producto final que es la atención de salud con
usuarios satisfechos.
III.- FORMULACION
ALTERNATIVA Nº 01
DURACION : 18 MESES
DURANTE LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO: 01 AÑOS y 06 MESES
Actividades para ejecutarse por etapas Duración

Etapa de pre inversión
• Evaluación de campo.
• Estudio topográfico
• Estudio de suelos
• Formulación de expedientes. 03 meses
• Licitación Pública Internacional.

• Convocatoria de Personal CAS u Otra modalidad de contrato.
• Otros ( personal de apoyo, material de escritorio, copias de
planos, viáticos, combustibles ).
• Elaboraciòn de planes ( mantenimiento de establecimientos y/o
Equipos, pasantìas, etc.)
Etapa de inversión:
• Contratación de Recursos humanos capacitados en brindar
servicios de salud con calidez y calidad.
• Adquisición de materiales.
• Adquisición de unidades móviles y de comunicación.
• Ampliación y remodelación de ambientes del Hospital Cantonal 1 año y 3 Meses.
de Zumba.
• Mejoramiento de módulos.
• Construcción de áreas.
• Adquisición de Equipos Médicos.
• Adquisición de Unidades de Transporte.
• Capacitación del personal de salud en el uso y mantenimiento
de equipos adquiridos.
• Implementar el sistema de referencia y contra referencia.
binacional institucional y comunal.
• Recategorización de los Centros de Salud Namballe a nivel I-4 y
San Ignacio a nivel de Hospital II-1
• Realizar el proceso de acreditación.
Etapa de operación :
• Mantenimiento de infraestructura
• Mantenimiento de equipos 10 Años.
• Mantenimiento de unidades móviles y de comunicaciones
55
3.2.- ANALISIS DE LA DEMANDA:
a) Área de Influencia.-
ECUADOR:
La población en el Área 3 es de 17.383 habitantes que se distribuye en los siguientes grupos etarios:
TOTAL AREA
MENOR DE 1 AÑO 507
1 - 4 AÑOS 2111
5 - 9 AÑOS 2367
10 - 14 AÑOS 2336
15 - 19 AÑOS 1850
20 Y MAS AÑOS 8212
TOTAL 17.383
POBLACIONES DE
RIESGO INEC
12 a 23 m. 497
Embarazadas 634
MEF10 a 49 años 4824
MEF15 a 49 años 3657
DOC 25 a 49 años 3090
DOC 35 a 49 años 2090
Población Escolar 2653
Dentro de la demanda de medicina preventiva de los servicios de salud y de acuerdo a la producción del año
2006, el grupo de mujeres ha solicitado y recibido mayor atención.
Mientras que en la atención de morbilidad el grupo que mayor atención recibió fueron los niños de 1 a 4 años
seguida del grupo etario de 20 a 35 años.
Constituyéndose especialmente el grupo de madres embarazadas y el de niños de 1 a 4 años como grupos

vulnerables, a los mismos que deben darse una mayor protección social.
56
PERU.-
La población en la zona fronteriza del lado de Perú es de 57,617 habitantes; abarca las zonas de Namballe y
San Ignacio . Distribuyéndose en los siguientes grupos etarios:
TOTAL AREA
0 - 4 AÑOS 7,327
5 - 9 AÑOS 8,010
10 - 14 AÑOS 8,049
15 - 19 AÑOS 7,946
20 Y MAS AÑOS 26,285
TOTAL 57,617
Fuente: Oficina de Estadistica de la DSRSJ – año 2007
La Poblaciòn involucrada directamente son alrededor de: 31,987 Pobladores que corresponde a la población
asignada a los establecimientos de Namballe, San Ignacio, Cesara, Chimara, La balsa , Pampa Verde.
El resto de la Poblaciòn corresponde a beneficiarios indirectos de la jurisdicción de la Cabezera de RED SAN
IGNACIO como son los Centros de Salud de San Josè de Lourdes, Huarango y La Coipa correspondiendo
alrededor de 25,630 habitantes que probablemente tambièn tengan la oportunidad de asistencia mèdica en la
Red Binacional de Salud que se pretende implementar, por estar ubicados en zona cercanas de frontera
entre Ecuador y Perù.
B).- AREAS EN LOS SERVICIOS DE SALUD, INVOLUCRADOS.-

La actividad referente a:
Capacitación.- involucra a fortalecer las capacidades e incrementar la Productividad: Comprende la
Dirección de recursos Humanos y unidades de capacitación.
Adquisición de equipos.- involucra a la compra de equipos para los servicios de emergencia, pediatría,
Obstetricia, medicina interna y cirugía general según necesidad priorizada: Comprende la Oficina de
Logística, Servicios de Salud y Patrimonio.
Para establecer el Sistema de Referencia Institucional.- Comprende la oficina de Epidemiología, Servicios
de Salud, Servicios Preventivos.
C).- POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL.-
Cuando hablamos de demanda nos referimos a la producción de los servicios de los pobladores; del área de
influencia Zumba( Ecuador) y Namballe, San Ignacio ( Perú).
Se considera que existe un mercado potencial en las poblaciones excluidas que son atendidas en su casa
por medicina tradicional, curanderos y otros que se automedican; creando resistencia a los medicamentos;
por que no existe la atención adecuada.
Otro grupo que constituye la demanda potencial es la población que acude a consultorios privados un 8% no
son atendidos adecuadamente.
57
Otro segmento es la población MINSA; que tiene un ámbito de influencia y representa a la mayor parte de la
población; solo el 2% de población es atendida por Es Salud (Perú).
La demanda potencial esta constituida por el total de la población de los distritos de San Ignacio y Namballe (
en Perú) y de la población de Zumba (Ecuador).
En Perú; en la zona que involucra a todos los establecimientos que dependen de las Microredes de
Namballe y San Ignacio su actividad preventiva de mayor relevancia es la vacunación de niños menores de
1 año con vacuna Pentavalente, con una población asignada de 1,259 niños; en niños menores de 05 años;
realizan principalmente actividades de atencion integral.
La población asignada es de 31,987 que constituye el 100% de la población asignada para esa zona ; solo
el 25.3 % es atendida en los E.E.SS por consulta externa; que requieren una mayor atención con calidad, el
90% de la población presentan necesidades sentidas es decir que tuvo contacto con el EE.SS por algún
síntoma de enfermedad. Datos brindados por la Oficina de Estadística de la DISA JAEN.
COMPONENTES DEL PROYECTO A FINANCIARSE.-
Esta constituido en los siguientes 04 grandes componentes:
1.- RECURSOS HUMANOS:

• Brindar el recurso humano especializado, con la correspondiente creación de partidas cuyo
financiamiento será a través del MSP (Ecuador) y Gobierno Regional Cajamarca (Perú).
• Capacitación de recursos humanos mediante pasantías, talleres, financiado por Organismos
Internacionales.
• Contrato de profesionales médicos y no médicos.
2.- INFRAESTRUCTURA
• Construcción y expansión del área física, financiado por Organismos internacionales y Locales.
• Mejoramiento de módulos, financiado con recursos ordinarios del Gobierno Regional Cajamarca
(Perú) y el MSP
(Ecuador).
3.- EQUIPAMIENTO
• Equipamiento hospitalario con equipos nuevos y modernos, financiado por Organismos
internacionales.
• Plan de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos; financiado por Gobierno Regional
Cajamarca( Perú) y
MSP ( Ecuador).
• Capacitación para la Instalación y el uso adecuado de Equipos adquiridos, financiado por
Organismos Internacionales.
58
4.- SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

• Diseño e implementación del Sistema de Referencia y Contra Referencia binacional Institucional y
comunal.
• Re categorizar los Centros de Salud de Namballe y San Ignacio, financiado por Gobierno Regional
Cajamarca (Perú).
• Realizar el Proceso de Recategorización, Financiado por Gobierno Regional de Cajamarca (Perú).
59
BASES DE DISEÑO UTILIZADAS.-
REQUERIMIENTO GENERAL DE PRESUPUESTO – PROYECTO “RED BINACIONAL DE SALUD ZUMBA

– SAN IGNACIO”
ESQUEMA DE COSTOS Y FINANCIAMIENTO.-
RUBROS CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL

(EUROS) (EUROS)
A. RECURSOS HUMANOS (ECUADOR – PERÚ) 45.905,00

Contrato de profesionales
Médicos y no Médicos; 26.008,00
Especialistas (Pediatra,
Cirugía, Clínico, Ginecólogo,
Anestesiólogo, Imagenólogo,
Laboratorista u otros
Profesionales de la Salud.
Capacitaciones, Talleres y 19.897,00
Pasantias de Salud.
B. EQUIPAMIENTO (ECUADOR – PERÚ). 399.399,06
169.880,00
EQUIPAMIENTO – PERU:
INCUBADORA PARA 5892,00 5.892,00

PREMATUROS 1
ECÓGRAFO COMPLETO
CON, 2 TRANSDUCTORES
1 18.456,00 18.456,00
ABDOMINAL Y VAGINAL
AMBULANCIA RURAL Tipo II
EQUIPADA 1 27.683,00 27.683,00
MOTOCICLETA 185 o 200

6 2.878,00 17.268,00
CAMIONETA 4X4 2 17.745,00 35.490,00
MICROSCOPIO
6 1.065,00 7.455,00
60
EQUIPO DE RAYOS X
1 57.636,00 57.636,00
EQUIPAMIENTO PARA HOSPITAL ZUMBA – ECUADOR. 229.519,06
INCUBADORA FIJA
2 7500 15,000
ECO DOPLER COLOR
1 25,000 25,000
MESA PARA CIRUGIA
HIDRAULICA 1 25,000 25,000
BOMBA DE INFUSION
4 5,000 20,000
CAMILLA PARA TRASLADO
2
DE PACIENTES. 416.60 833.20
MONITOR DE SIGNOS
VITALES 1 33,333 33,333
MULTIPARAMETROS
MAQUINA DE ANESTESIA
1 33,333 33,333
EQUIPO DE RAYOS X
1 41,666 41,666
PROCESADORA DE
PELICULAS 90 1 12500 12,500
CAMAS HOSPITALARIAS
MANUALES. 15 291.66 4,374
CAMA CUNA
5 250 1,250
VELADORES METÁLICOS
15 208.33 3,125
SECADORA INDUSTRIAL
1 5,000 5,000
PLANCHA INDUSTRIAL
1 5,000 5,000
EQUIPO DE PRUEBAS DE
QUIMICA 1 12,500 12,500
61
SANGUINEA
AUTOMATIZADO
LAVADORA INDUSTRIAL 4,166 4,166

1
EQUIPO ODONTOLÒGICO 3,750 7,500

FIJO 2
EQUIPO ODONTOLOGICO
PORTATIL 2 4166.66 8333.33
EQUIPO DE RADIO
SATELITAL. 31,666.66
CUNA DE CALOR
RADIANTE 1 7,833 7,833
C.- PLAN DE MANTENIMIENTO

31.670,33
PREVENTIVO DE EQUIPOS. (ECUADOR – PERU)
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE EQUIPOS. 31.670,33
144.397,41
D.-INFRAESTRUCTURA
ADECUACION DE AMBIENTES 119.045,41
MEJORAMIENTO DE MÓDULOS 25.352,00
E.- SISTEMA DE REFERENCIA Y
10.116,00
CONTRAREFERENCIA (ECUADOR – PERU)
DISEÑAR EL SISTEMA DE REFERENCIA Y
5.500,00
CONTRAREFERENCIA BINACIONAL INSTITUCIONAL
DISEÑAR EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA BINACIONAL
1.500,00
COMUNAL.
RESOLUCIÓN DE CATEGORIZACIÓN, COMO HOSPITAL DE NIVEL II-1 EN SAN 1.500,00
IGNACIO Y CENTRO DE
SALUD NAMBALLE NIVEL I-4 .
REALIZAR EL PROCESO DE ACREDITACIÓN. 1.616,00
TOTAL PRESUPUESTO PARA EJECUCIÓN DEL PROYECTO

631.487,80
Incluye: Impuestos, Costos de Traslado, Costos de Instalaciòn entre otros.
62
ESQUEMA DE COSTOS Y FINANCIAMIENTO.-
BASES Y CRITERIOS PARA LA ESPECIFICACION DE COSTOS.-

Los elementos de diseño utilizados constan de leyes, reglamentos y normas del MSP (Ecuador) y Gobierno
Regional de Cajamarca (Perù) que regulan las inversiones, en lo referente a equipamiento, infraestructura y
recursos humanos.
Equipamiento: Mediante proformas o cotizaciones de casas proveedoras.
Infraestructura Física: Se realizará a través de contratación (Ley de Contratación Pública) y costos

referenciales de la Cámara de Construcción de la provincia de Zamora y del Municipio del Chinchipe.
Recursos Humanos: Salarios de acuerdo a los establecido en la escala de sueldos SENRES y escalas de
honorarios según nivel educativo ( Tecnicos, Profesionales, etc).
63
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y DESEMBOLSOS NECESARIOS PARA EJECUCIÒN DEL PROYECTO (PERU).
PAGO DE EQUIPAMIENTO DESARROLLO DE MANTENIMIENTO DE CONSTRUCCIÒN DE DISEÑO DEL SISTEMA RESOLUCIÒN DE

PERSONAL (MÈDICO, MEDIOS CAPACIDADES. EE SS Y AREAS DE REFERNCIA Y CATEGORIZACIÒN Y
CRONOGRAMA AÑO
CALIFICADO QUE DE TRANSPORTE, (Pasantias talleres,etc) MANTENIMIENTO PREFABRICADO CONTRAREFERENCIA. ACREDITACIÒN DE
2009
BRINDE SERVICIOS MEDIOS DE PREVENTIVO Y EESS.
DE SALUD CON COMUNICACIÒN) CORRECTIVO DE
CALIDAD Y CALIDEZ. EQUIPOS.
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO X X
JULIO X X
AGOSTO X X X X
SEPTIEMBRE X X X
OCTUBRE X X X
NOVIEMBRE X X
DICIEMBRE. X x
64
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y DESEMBOLSOS NECESARIOS PARA EJECUCIÒN DEL PROYECTO (PERU).
DESARROLLO DE MANTENIMIENTO DE EE SS Y DISEÑO DEL SISTEMA DE RESOLUCIÒN DE

CAPACIDADES. MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y REFERNCIA Y CATEGORIZACIÒN Y
CRONOGRAMA AÑO 2010 PAGO DE PERSONAL
(Pasantias talleres,etc) CORRECTIVO DE EQUIPOS. CONTRAREFERENCIA. ACREDITACIÒN DE EESS.
ENERO X
FEBRERO X
MARZO X X X
ABRIL X x
MAYO X X
JUNIO X X
JULIO X X x
AGOSTO X
SETIEMBRE X X x x
OCTUBRE X X X
NOVIEMBRE X X X
DICIEMBRE. X
65
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y DESEMBOLSOS NECESARIOS PARA EJECUCIÒN DEL PROYECTO (ECUADOR).
PAGO DE PERSONAL EQUIPAMIENTO DESARROLLO DE CAPACIDADES. MANTENIMIENTO DE EE SS Y

CALIFICADO QUE BRINDE SERVICIOS DE (MÈDICO, MEDIOS DE (Pasantias talleres,etc) MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y
CRONOGRAMA AÑO 2009
SALUD CON CALIDAD Y CALIDEZ. TRANSPORTE, MEDIOS DE CORRECTIVO DE EQUIPOS.
COMUNICACIÒN)
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO X X X
JULIO X X
AGOSTO X X
SETIEMBRE X X
OCTUBRE X X
NOVIEMBRE X x
DICIEMBRE. X x
66
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y DESEMBOLSOS NECESARIOS PARA EJECUCIÒN DEL PROYECTO (ECUADOR).
PAGO DE EQUIPAMIENTO DESARROLLO DE MANTENIMIENTO CONSTRUCCIÒ DISEÑO DEL RESOLUCIÒN DE

PERSONAL (MÈDICO, CAPACIDADES. DE EE SS Y N DE AREAS SISTEMA DE CATEGORIZACIÒN Y
CRONOGRAMA
CALIFICADO MEDIOS DE (Pasantias MANTENIMIENTO PREFABRICAD REFERNCIA Y ACREDITACIÒN DE
AÑO 2010
QUE BRINDE TRANSPORTE, talleres,etc) PREVENTIVO Y O CONTRAREFERE EESS.
SERVICIOS DE MEDIOS DE CORRECTIVO DE NCIA.
SALUD CON COMUNICACIÒ EQUIPOS.
CALIDAD Y N)
CALIDEZ.
ENERO X
FEBRERO X
MARZO X
ABRIL X X X
MAYO X X X
JUNIO X X X
JULIO X X X
AGOSTO X X
SETIEMBRE X X
OCTUBRE X x X
NOVIEMBRE X x X
DICIEMBRE. X
67
CAPACIDAD DE GESTION DE LA ENTIDAD BENEFICIARIA.-

La DPS en virtud del MSP esta en capacidad de realizar la ejecución, supervisión y evaluación, mediante
contratación de profesionales en el áreas de construcción y o colaboración del Ilustre Municipalidad del Chinchipe. Y
por la supervisión de los recursos mediante la ley de contratación pública, Ley de servicio civil y carrera
administrativa y homologación de sueldos.
RIESGOS DEL PROYECTO.-

Etapa invernal cruda, cambios políticos, y no aceptabilidad del proyecto por parte del MSP (Ecuador) ò MINSA
(Perú), para lo cual se están realizando gestiones pertinentes para la solución de esta necesidad.
El Ministerio del Ambiente reporta que el país es considerado como el primer país megadiverso del mundo, teniendo
en cuenta su extensión, alberga el mayor número de especies por kilómetro cuadrado.
Pero es claro que tanto esa rica biodiversidad como las fuentes de agua, entre otras peligran con la deforestación
que lamentablemente esta en aumento; entre 1900 y 2000 se perdió el 5% de bosques a nivel nacional. De no actuar
sobre el ritmo actual de deforestación, es probable que en el 2015 el área de bosque deforestado cubra el 20% del
territorio ecuatoriano.
El incremento de la frontera agrícola ha provocado en el país intensificaciones de la deforestación, incremento de

uso de agroquímicos e intoxicaciones por plaguicidas. A nivel del país se ha calculado que le queda menos del 60%
de los bosques originales, que sumado al uso cada vez mayor de plaguicidas y herbicidas para propósitos agrícolas
han incrementado en los últimos años los casos de intoxicaciones agudas por tóxicos.
El uso indiscriminado e inadecuado de plaguicidas tiene como consecuencia el deterioro de la salud tanto en los
trabajadores como de la comunidad en general, sumado a la contaminación de los recursos suelo, aire y agua.
En relación a los desechos hospitalarios, tanto en Ecuador como en Perù; existe un programa de desechos
hospitalarios que es regido cada uno por Reglamento o Directiva Interna sobre Manejo de los Desechos
Infecciosos en las instituciones de salud; Además contamos con personal capacitado trabajadores y profesionales
de la salud en el manejo de desechos hospitalarios son capacitados constantemente en talleres de información; a
fin de disminuir los impactos negativos que puedan generar en el medio ambiente los desechos hospitalarios.
68
EVALUACION ECONOMICA DEL PROYECTO:
1.- OFERTA.-
Esta determinada por el recurso humano disponible, equipamiento e infraestructura actual, describiendo a
continuación:
a.- RECURSOS HUMANOS.

Representa a los empleados y trabajadores que trabajan en el Hospital Cantonal Zumba (Ecuador)
PERSONAL TOTAL
Médicos 12
Odontólogo 2
Enfermera 4
Obstetra 1
Auxiliares de Enfermería 13
Tecnólogo Médico 1
Microscopista de MALARIA 1
Aux. de Farmacia 2
Profesionales Administrativos 7
Personal de Economato 5
Bodeguero, Proveedora 2
Conserje 5
Chofer 3
Lavandería y costura 3
TOTAL 61
Personal que trabajan en Centro de Salud San Ignacio, Centro de Salud Namballe, Puestos de Salud de Chimara, La
Balsa, Cesára, Pampa Verde; Puerto San Francisco (PERÙ).
PERSONAL TOTAL
Médicos 10
Odontólogo 01
Enfermera 08
Obstetra 06
Auxiliares de Enfermería 05
Tecnólogo Médico 01
69
Aux. de Sist. Administrativo 01

Técnico en enfermería 28
Técnico Administrativo I 03
Biólogo 01
Nutricionista 01
Técnico Laboratorista II 05
Técnico Sanitario 08
Técnico en transporte 01
Auxiliar Contable I 01
Auxiliar de Enfermería II 04
TOTAL 84
b.- INFRAESTRUCTURA.
El Hospital de Zumba fue construido hace más de 25 años y cuenta con varios ambientes: el de consulta externa con
4 consultorios médicos, 1 sala de preparación de pacientes, 1 consultorio obstétrico, 1 consultorio odontológico, 1
departamento de vacunatorio, 1 ambiente de banco de vacunas, 1 departamento de farmacia, 1 laboratorio clínico, 1
departamento de rayos X. Su funcionabilidad es considerada buena en relación a los ambientes.
Cuenta con un área de Emergencia, una sala de hospitalización con capacidad para 15 camas divididas en sala de
pediatría, sala de clínica de mujeres, sala de clínica de varones, sala de traumatología y sala de ginecología.
Además ambiente de quirófano, sala de partos y sala de pre partos. Su funcionabilidad es buena pero con
capacidad física limitada.
Cuenta además con

un área administrativa, con departamentos de Dirección, pagaduría, financiero, recursos humanos, coordinación de
área. Esta área funciona en un bloque construido hace dos años con buena funcionabilidad.
Los Centros de Salud de Namballe , puestos de salud Chimara, La balsa, Pamapa Verde, Nueva Esperanza y Puerto
San Antonio tienen una antigüedad mayor a 30 años y Centro de Salud de San Ignacio, tiene una antigüedad de 45
años; construido con material rùstico en terrenos con pronunciada pendiente: La infraestructura inicial fue construida
con material prefabricado, posteriormente se a hido construyendo ambientes adicionales de material noble;
Actualmente en los Centros de Salud de San Ignacio y Namballe se cuenta con ambientes como : 01 ambiente
para consultas externas ; 01 Tòpico; 01 admisiòn y triaje ; 01 Radiologìa; 02 Salas de Hospitalizaciòn con una
capacidad de 34 camas; 01 Quiròfano ; 01 ambiente para Componente Mujer; 01 ambiente para Componente
Adulto; 01 Farmacia; 01 Laboratorio; 01 ambiente para componente Gestante y Recién Nacido; 01 Almacèn; 01
Sala de Reuniones; 02 Servicios Higiénicos; 01 Sala de Espera; 01 ambiente para Actividades Administrativas.
Los Puestos de Salud de Chimara; Puerto San Francisco; La Balsa; Pampa Verde; Nueva Esperanza; Puerto San
Antonio; cuentan cada uno con ambientes como :
70
01 Admisiòn y Triaje; 01 Consultorio General; 01 Componente Mujer; 01 Componente Adulto; 01 Componente

Gestante y R. N; 01 Farmacia; 01 Laboratorio; 01 Sala de Partos; 01 sala post parto ; 01 Sala de Espera; 01
Almacén; 02 Servicios Higiénicos.
Cabe mencionar la nueva Infraestructura construida y concluida en un 90%; para el pròximo Hospital de San
Ignacio; el mismo que espera atender con mayor eficiencia a los pobladores de la Red San Ignacio y Pobladores
de la zona de frontera.
2.- DEMANDA.-
Esta determinada por el área de influencia que comprende todas las poblaciones del cantón Chinchipe y Palanda.
La población para el año 2007 esta representado en comunidades y grupos programáticos.
Así mismo el àrea de influencia que comprende la población de la Red San Ignacio (Perù) : donde incluye la
población asignada a las siguientes Microredes:
Microred de San Ignacio ( C. Salud San Ignacio; Puesto de Salud de Peringos; San Antonio)
Microrred de Namballe (Centro de Salud Namballe, Puestos de salud de Cesara, La balsa, Chimara y Pampa Verde);
Micro Red de San Josè de Lourdes ( Centro de Salud de San Josè de Lourdes, Puesto de Salud Dorado del Oriente,
Puesto de Salud de Yararahue).
Microred de Huarango ( Centro de Salud de Huarango)
GRUPOS PROGRAMATICOS
MEF DOC
AREA DE SALUD
Menor 12 a 23 10 a 15 a 20 y 25 a 35 a
POBLACI de 1 meses 1a4 2a4 5a9 14 19 mas embaraza 10 a 49 15 a 49 64 64
Nº 3
ON TOTAL año de años años años años años años das años años años años
2.36 2.33 1.85 3.09 2.09

17.383 507 497 2.111 1.611 7 6 0 8.212 634 4.824 3.657 0 0
IGNACIO,ETC
NAMBALLE ,
:MICRORED
IGNACIO
8.01 8.04 7.94 26.28 13.12 11.47 9.19 1.40

SAN
57.617 975 978 3.426 1.948 0 9 6 5 1.193 7 6 5 5

.
Fuente: INEC 2007 (Ecuador)

Fuente: Oficina de Epidemiología 2007 DSRS Jaèn (Perù).
3.- BENEFICIARIOS.-
En Ecuador los beneficiarios directos son los habitantes de la parroquia de Zumba con 7.254 habitantes que
representa el 42% y el área de influencia indirecta constituida por las demás parroquias que equivalen a 10.129
habitantes que representa el 58%, dando un gran total de 17.383 beneficiarios.
En Perú los beneficiarios directos son los 31.987 habitantes de la zona de San Ignacio y Namballe, que representa
un 55.51% .El 44.49% son beneficiarios indirectos , que equivale a 25.630 habitantes, dando un total de 57,617
beneficiarios.
4.- RELACIONES CON OTROS PROYECTOS VIGENTES O EN PROCESO.-

El presente proyecto de ampliación de la infraestructura física y equipamiento en el Hospital Cantonal de Zumba para
mejorar la capacidad resolutiva y conformación de la red binacional de salud en el cordón fronterizo Zumba-
Namballe (Ecuador-Perú) no mantiene ninguna relación con otros proyectos vigentes o en procesos.
71
5.- COSTOS ACTUALES EN LOS QUE INCURREN LOS POTENCIALES BENEFICIARIOS.-
Los costos en que incurre la transferencia hacia el hospital de referencia del hospital de la ciudad de Loja son un
promedio de 500,00 dólares americanos, que cubren gastos por movilización, pago por tipo de cirugía, tiempo de
hospitalización, hospedaje, alimentación, medicinas e insumos. En relación al salario básico del habitante que reside
en la zona rural cuyos ingresos económicos no superan los 200,00 dólares americanos, ésta relación representa un
perjuicio económico a la estabilidad familiar.
6.- ANALISIS COSTO BENEFICIO Y RENTABILIDAD.-

Por lo expuesto en la relación de costos de los beneficiarios, el proyecto traería un ahorro sustancial a la población,
que le permitirá satisfacer otras necesidades como alimentación, vestuario, vivienda que impactará positivamente en
su calidad de vida, por lo que consideramos que es un proyecto de alta rentabilidad social.
EVALUACION FINANCIERA DEL PROYECTO:
CAPACIDAD DEL PROYECTO DE GENERAR RECURSOS.-

Los ingresos y recursos que generen el proyecto, serán mínimos, por el cobro únicamente de ciertos servicios de
atención, los cuales no serán suficientes para cubrir los costos de operación y mantenimiento del proyecto.
La Generación de Recursos financieros en el lado de Perú, es baja, puesto que la tendencia es el Aseguramiento
Universal, sobre todo en áreas rurales y de extrema pobreza en el cordón fronterizo peruano-ecuatoriano..
Se concluye que este proyecto no tendría sostenibilidad por si mismo. Y que la situación económica de los usuarios
está en un nivel de pobreza, por lo que financieramente no tiene sustentabilidad.
Siendo esto posible con el financiamiento del Estado, en Perú, como el Seguro Integral de Salud.
En Ecuador el Gobierno Nacional ha incrementado la inversión en el sector social, incluyendo salud, (duplicando el
presupuesto en el 2008) e incrementos adicionales para el 2009. La Constituciòn del 2008 incluye un incremento
progresivo de 0.5% del PIB al sector salud por año hasta alcanzar al menos 4%, lo que evitará la discrecionalidad en
la asignación de recursos. (Transitoria 22).
72
GESTION:
MATRIZ DE MARCO LOGICO.-
INDICADORES FUENTE DE
FIN (META) : SUPUESTOS IMPORTANTES
VERIFICABLES VERIFICACION
OBJETIVAMENTE
PROPOSITO (OBJETIVO GENERAL)
Brindar una atención de calidad con mayor capacidad resolutiva a la actual en el Hospital Regional Zumba, por estar en línea de frontera será el hospital
de referencia de una red de servicios de salud entre Zumba y San Ignacio (Ecuador-Perú respectivamente) ; a través de la adecuación del Hospital
Cantonal Zumba con tecnología moderna y recursos humanos debidamente capacitados, para resolver problemas de salud de transferencias, consultas
que requieren de tecnología de mediana complejidad y proteger en mejores condiciones la salud de todas las comunidades de influencia de la red
binacional; y a través de los establecimientos de salud de Perú.
RESULTADOS (RE) (OBJETIVOS

ESPECIFICOS)
RE.1 Adecuadas destrezas y alta Lista de cotejos,

productividad de los recursos % de personal que practica registros, reportes
humanos en los servicios de procedimientos adecuados estadísticos y
salud. epidemiológicos Estabilidad y permanencia de personal capacitado en los
servicios
Acta de Entrega de
% de Establecimientos con Obra.
Construcción de infraestructura ambientes operativos.
adecuada y mantenimiento de Acta de Apoyo político del gobierno central, regional y local
EE.SS. Conformidad del
RE.2 Servicio.
Suficientes equipos médicos
Actas de
adecuados para la atención
recepción.
de los Servicios de Salud en % de equipos adecuados y
Red Binacional, operativos y operativos.
de fácil manejo por el
contratos de
personal de salud. Sistema de adquisiciones del Estado priorice las
Mantenimiento
RE.3 zonas de frontera en ambos países
73
% de Referencias y
Registro de
Contrarreferencias Implementación adecuada del sistema de referencia y
referencias y
atendidas oportuna y contrarreferencia
Adecuado sistema de contrarreferencias.
adecuadamente.
referencia y contrarreferencia
RE.4 institucional y comunal.
Red binacional (Zumba-

Ecuador y Namballe -Perú) 1 Hospital ; 2 Centros de Actas de
Construida y fortalecida Salud y 5 Puestos de Salud recepción, Contar con el apoyo político y financiero
implementada y operativa, de frontera implementados Resolución de
brindando servicios de para la atención de salud. categorización y
R.E.5 calidad. acreditación
RESULTADOS (RE) (OBJETIVOS FUENTE DE

SUPUESTOS IMPORTANTES
ESPECIFICOS) VERIFICACION
INDICADORES VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
Adecuadas destrezas y alta productividad de los
recursos humanos en los servicios de salud.
ACTIVIDADES
Contratación de Médicos
Especialistas en Red Apoyo político y económico para
Binacional. Nº de Médicos Especialistas Contratos firmados. el sostenimiento de los contratos.
Contratados en Red Binacional.
Actividad 1.1
Nº de Profesionales de la salud No
Contratación de médicos cirujanos Contratados que Nº de Contratos firmados.
Profesionales No médicos brindan atenciones de salud con Política de gobierno estable y
y Técnicos para mejorar la calidez y calidad. permanente.
atención en los
establecimientos de la
RED Binacional. Nº de técnicos en salud Encuestas realizadas a
Contratados que brindan atención Usuarios.
de salud con calidez y calidad.
Actividad 1.2
74
Desarrollo de plan de Presupuesto Regional y local

Pasantía y /o Talleres de Nº de Personal de salud apoyando para fortalecer
Capacitación para Capacitadas en mejora de la Nº de Certificados capacidades.
mejorar la atención del atención en Salud. Registrados en archivo
Actividad 1.3 personal de Salud. binacional

OBJETIVAMENTE
Construcción de infraestructura adecuada y
mantenimiento de EE.SS.
ACTIVIDADES
Nº de ambientes construidos en Actas de Entrega de Obra. Autoridades del Gobierno
Adecuación de ambientes. Hospital Zumba (Ecuador). Nacional del Ecuador.
Actividad 2.1
% de Establecimientos de la Red Expedientes y contratos del
Binacional de Salud con mejoramiento de EE.SS de Aplicación del Presupuesto del
Mejoramiento de Módulos. ambientes operativos. la Red Binacional. Gobierno Regional Cajamarca y
Ministerio de Salud del Ecuador.
Actividad 2.2
Nº de casas de reposo construidas Contratos con constructora Colaboración de Autoridades
Construcción con material para usuarios de la Red Binacional. de casas de reposo. Municipales.
prefabricado de módulos
Actividad 2.3 para casas de reposo.

Suficientes equipos médicos adecuados para la OBJETIVAMENTE
atención de los Servicios de Salud en Red
Binacional, operativos y de fácil manejo por el
personal de salud.
75
ACTIVIDADES
Adquisición de equipos N° de equipos adquiridos según
necesarios para la expedientes técnicos de la RED
atención en salud BINACIONAL. Acta de ingreso y egreso. Agilizar procesos de
adquisiciones.
Actividad 3.1
Elaborar y aplicar un Plan % de equipos recuperados.
de mantenimiento Plan de mantenimiento, Compromiso de personal para
preventivo y correctivo de % de equipos con mantenimiento informes, actas de elaborar y realizar seguimiento
equipos preventivo. conformidad de servicio. del Plan.
Actividad 3.2
FUENTE DE
RESULTADOS (RE) (OBJETIVOS ESPECIFICOS) INDICADORES SUPUESTOS IMPORTANTES
VERIFICACION
VERIFICABLES
Adecuado Sistema de Referencia y Contrarreferencia OBJETIVAMENTE
Institucional y Comunal.
ACTIVIDADES
Diseñar el sistema de referencia Red binacional operativa: N° de
y contrarreferencia binacional referencias y contrarreferencias Registros y Formatos de Aplicación de normas
institucional. de emergencias y daños referencia y establecidas.
sanitarios, realizadas entre contrarreferencias.
Actividad 4.1 Ecuador y Perú.
Diseñar el sistema de referencia N° de referencias y
y contrarreferencia binacional contrarreferencias efectuadas Formatos.
comunal. por colaboradores voluntarios. Contar con una red fortalecida
de colaboradores voluntarios.
Actividad 4.2
76
Implementar a los servicios de % de unidades de salud

salud de frontera con equipos de implementados con sistema de Actas de entrega y Unidades de salud priorizadas,
comunicación. comunicación. recepción. según nivel resolutivo y perfil
epidemiológico.
Actividad 4.3
Implementar los servicios de
salud de frontera con medios de % de unidades de salud Actas de entrega y Unidades de salud priorizadas,
transporte. implementados con medios de recepción. según nivel resolutivo y perfil
transporte. epidemiológico.
Actividad 4.4
FUENTE DE SUPUESTOS
RESULTADOS (RE) (OBJETIVOS ESPECIFICOS)
INDICADORES VERIFICACION IMPORTANTES
Red binacional (Zumba-Ecuador y Namballe -Perú) VERIFICABLES
fortalecida, implementada, operativa, recategorizada y OBJETIVAMENTE
acreditada brindando servicios de calidad.
ACTIVIDADES
Resolución de recategorización, como Resolución Directoral

Actividad 5.1 hospital de nivel II-1 en San Ignacio y Tres Resoluciones emitidas de (Perú) y Resolución Gestión de autoridades
nivel II-2 en Zumba y Centro de Salud recategorización. Ministerial (Ecuador). competentes.
Namballe I-4
Actividad 5.2 Realizar el proceso de acreditación en 100% de fases de acreditación Informes, fichas de Personal comprometido en
Hospital Zumba ; Hospital San Ignacio aprobadas. acreditación, Resoluciones. el proceso.
y Centro de Salud Namballe.
77
MATRIZ PRINCIPAL DE COSTOS POR ACTIVIDADADES EN PERÙ.

PROPÓSITO Adecuada COSTO POR PARTIDAS (Euros)
prestación de servicios a la Prendas
Bienes de TOTAL TOTAL
población del cordón de Combustibles CONTRATOS Serv. De Insumos
Viáticos CAS
Consumo Pasajes. Equipamiento EUROS Dólar $
Protecció y Lubricantes Terceros. Mèdicos.
fronterizo Ecuador- Perú . T.C= 4.18 (t.c = 3.00)
n
1 Intercambio mediante
pasantías,
capacitaciones, 3.000,00 1.000,00 647,00 4.647,00 6.474,82
talleres.
2 Adecuación de
ambientes.
3 Mejoramiento de
módulos. 15.000,00 10.352,00 25.352,00 35.323,78
4 Construcción de áreas
de Material
Prefabricado para
casas de reposo.
5 Adquisición de equipos
necesarios para la 89.439,00
89.439,00 124.618,34
atención en salud
6 Elaborar un Plan de
mantenimiento
6.337,00 6.337,00 8.829,55
preventivo y correctivo
de equipos
7 Capacitación al
personal de salud en
el uso de los equipos.
8 Diseñar el sistema de
referencia y
2.000,00 1.000,00 3.000,00 4.180,00
contrareferncia
binacional institucional
referencia y
1.000,00 500,00 1.500,00 2.090,00
contrareferncia
binacional comunal
10 Implementar a los
servicios de salud de
frontera con equipos
de comunicación
78
servicios de salud de
80.441,00 80.441,00 112.081,13
frontera con medios de
transporte
12 Resolución de
categorización, como
1000,00 500,00 1.500,00 2.090,00
hospital de nivel II-1 en
San Ignacio y Centro
de Salud Namballe
nivel I-4 .
13 Realizar el proceso de
acreditación
1000,00 616,00 1.616,00 2.251,63
14 Personal de Salud
calificado brindando 26.008,00 26.008,00 36.237,81
servicios de salud con
calidez y calidad.
SUB TOTALES POR
PARTIDA DEL PROPÒSITO 8.000,00 3.616,00 26.008,00 15.000,00 647,00 16.689,00 169.880,00 239.840,00 334.177,06
ESPERADO.
79
MATRIZ PRINCIPAL DE COSTOS POR ACTIVIDADADES EN ECUADOR.

COSTO POR PARTIDAS (EUROS)
PROPÓSITO Adecuada
prestación de servicios Instal
ación
a la población del Materi ,
cordón fronterizo Contrat ales Servicio mant TOTAL
Referencia Combustibl INFRAESTRU Equipamie TOTAL
Ecuador- Perú
Viático os de de Pasa de enimi DÓLAR
Contrarref es y CTURA nto EUROS
s Personal reprod jes capaci ento y AMERI
encia Lubricantes FÍSICA Médico
. ucció tación repar CANO
n ación
de
equip
os
1 Intercambio
mediante
pasantías, 10.000 10.000
12.500,
capacitaciones, 00
talleres.
2 Adecuación de
ambientes. 119.045,41 119.045,41
148.806
,76
3 Mejoramiento de
módulos.
4 Construcción de
áreas de Material
Prefabricado para
casas de reposo.
5
Adquisición de
equipos médicos
80
necesarios para la 197.852,40 197.852,40

atención en salud 247.315
,50
6 Elaborar un Plan
de mantenimiento
25.333, 25.333,33
preventivo y 31.666,
correctivo de 33
66
equipos
7 Capacitación al
personal de salud
5.250,00
en el uso de los 6.562,5
equipos. 5.250,00
0
8 Diseño e
implementación
2.500 2.500
del sistema de 3.125,0
referencia y
0
contrarreferencia
9 Implementar a los
servicios de salud
31.666,66
de frontera con 39.583,
equipos de 31.666,66
33
comunicación
servicios de salud
de frontera con
medios de
transporte
11 Resolución de
categorización,
como hospital de
nivel II-1 en San
Ignacio y Centro
de Salud
Namballe nivel I-4
.
81
12 Realizar el proceso
de acreditación
calificado
brindando
servicios de salud
con calidez y
calidad.
SUB TOTALES POR
PARTIDA DEL PROPÒSITO 2.500 15.250,0 25.333,
150.712,07 197.852,40 391.647,80 489.559
ESPERADO. 0 33
,75
82
MATRIZ PRINCIPAL DE COSTOS POR ACTIVIDADADES BINACIONAL (MONEDA = EUROS)

PROPÓSITO Adecuada COSTO POR PARTIDAS (EUROS)
prestación de servicios a la Bienes de
Combustibl Contratos
población del cordón Infraestruc Consumo/Ma Otros Serv. De Insumos TOTAL TOTAL
Viáticos es y de Pasajes. Equipamiento
tura Fìsica. ales de Terceros. Mèdicos. Euros Dolares
fronterizo Ecuador- Perú Lubricantes Personal.
Reproducciòn
1 Intercambio mediante
pasantías, 3.000,00 1.000,00 647,00 10.000,00 14.647,00 18.974,82
capacitaciones,
talleres.
2 Adecuación de
ambientes. 119.045,41 119.045,41 148.806,76
3 Mejoramiento de
módulos. 15.000,00 10.352,00 25.352,00 35.323,78
4 Construcción de áreas
de Material
Prefabricado para
casas de reposo.
5 Adquisición de equipos
necesarios para la 287.291,40 287.291,40 371.933,84
atención en salud
6 Elaborar un Plan de
mantenimiento 6.337,00 25.333,33 31.670,33 40.496,21
preventivo y correctivo
de equipos
7 Capacitación al
personal de salud en 5.250,00 5.250,00 6.562,50
el uso de los equipos.
referencia y 4.500,00 1.000,00 5.500,00 7.305,00
contrareferncia
binacional institucional
referencia y 1.000,00 500 1.500,00 2.090,00
contrareferncia
binacional comunal
servicios de salud de 31.666,66 31.666,66 39.583,33
frontera con equipos
de comunicación
83
servicios de salud de 80.441,00 80.441,00 112.081,13
frontera con medios de
transporte
12 Resolución de
categorización, como 1000,00 500,00 1.500,00 2.090,00
hospital de nivel II-1 en
San Ignacio y Centro
de Salud Namballe
nivel I-4 .
13 Realizar el proceso de
acreditación 1.000,00 616,00 1.616,00 2.251,63
calificado brindando 26.008,00 26.008,00 36.237,81
servicios de salud con
calidez y calidad.
SUB TOTALES POR
PARTIDA DEL PROPÒSITO 10.500,00 119.045,41 3.616,00 26.008,00 15.000,00 647,00 31.939 25.333,33 399.399,06 631.487,80 823.736,81
ESPERADO.
84
MATRIZ DE INVOLUCRADOS Y SU RELACION CON EL PROYECTO.-

Las Entidades Involucradas en el proyecto son:
INVOLUCRADOS: RELACION:
Ministerio de Salud de Perú y Ecuador Instituciones rectoras del Sector Salud

Plan Binacional de Desarrollo de la Región Promotor y Supervisor de proyectos de la Zona
Fronteriza Perú - Ecuador (Capitulo Perú y Fronteriza Perú – Ecuador.
Capitulo Ecuador).
Entidad Formuladora y Ejecutora del Proyecto a

Través de la Gerencia Sub Regional de Jaén.
Gobierno Regional Cajamarca Creación de partidas y pago de recursos humanos.
Entidad que brinda asistencia Técnica para la
Dirección Regional de Salud Cajamarca formulación del proyecto
Hospital Cantonal de Zumba - Ecuador Entidad participante en todo el desarrollo del

proyecto.
Dirección Provincial de salud de Zamora Evaluador del seguimiento del proyecto.
Chinchipe – Ecuador.
Creación de partidas y pago de recursos humanos.
Ministerio de Salud Publica – Ecuador
Municipio del Cantón Chinchipe Eliminación de basuras y desechos hospitalarios

Sociedad civil de las poblaciones de Trabajo conjunto con la salud. (Agentes
frontera Comunitarios)
SUPUESTOS CLAVES DE CUMPLIMIENTO.-

Mantenimiento del compromiso de apoyo por parte de la entidad reguladora del proyecto de salud.
Mantener la política en salud por parte del MSP y la Dirección provincial de salud de Zamora Chinchipe.
Mantener los Lineamientos de Política de Salud por parte del Gobierno Peruano: así como la política de
Descentralización de fondos del Estado hacia los Gobiernos Regionales.
ANALISIS DE SOSTENIBIDAD DEL PROYECTO A FUTURO.-
El análisis de la sostenibilidad del proyecto es favorable a futuro por los valores de cobro mínimos que se realizará
en todos los servicios en el área que brindará el Hospital Cantonal de Zumba y en cuanto exista el apoyo por parte
del incremento del presupuesto nacional del Estado.
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En los Distritos de San Ignacio, Namballe, San José de Lourdes y Huarango, es posible el sostenimiento del
Proyecto, con presupuesto descentralizado del Seguro Integral de Salud, así como el Presupuesto
descentralizado de Gobiernos locales y Gobiernos Regionales.
UNIDAD Y FUNCIONARIO (S) RESPONSABLE (S) DEL PROYECTO.-
Unidad: ministerio de Salud Pùblica

Responsable: Dra Martha C Vaca y Dra Diana Zabala
Dirección sub. Regional de Salud de Jaen

Dr. Edison Vásquez Barahona.
presupuestosaludjaen@yahoo.es.
Vasquez1003@hotmail.com
DIRECCION DEL SOLICITANTE, TELEFONO, FAX, E MAIL.-

Ministerio de Salud Pùblica (Ecuador)
Dirección: Avda Repùblica del Salvador y Suecia
Teléfono: 00593-3284400
Fax: 00593-3284400
Dirección en Jaen ( Perù) : Jr. Bolívar Nro. 1560

Telefax 076-431154 anexo: 200 ò 209
86
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
Este proyecto es de alto contenido social. Las unidades operativas de Ecuador y Perú en el área geográfica de su
competencia se encuentran funcionando, con vías de segundo y tercer orden, que están en plan de mejoramiento de
estas vías carrozables, que mejorarán la accesibilidad física de la población.
El Fortalecimiento de la RED de Salud de frontera, con equipamiento e infraestructura permitirá mejorar la capacidad
resolutiva de las Unidades Operativas, permitiendo mejorar los indicadores de Salud, como la Disminución de la
Muerte materna, desnutrición infantil y las enfermedades metaxenicas prevalerte en zona de fronteras.
87
88
EQUIPAMIENTO REQUERIDO POR SAN IGNACIO – NAMBALLE – PERÚ.

PRECIO PRECIO PRECIO
UNITARIO PRECIO UNITARIO TOTAL
EQUIPO ESPECIFICACIONES TECNICA UBICACIÓN N° $ TOTAL $ EUROS EUROS
EQUIPO DE ESTRUCTURA METÁLICA MONTADA SOBRE CUATRO RUEDAS DE
DOBLE GIRO DOS DE ELLAS CON SISTEMA DE FRENO.
CÚPULA DE MATERIAL ACRÍLICO HOMOGÉNEO Y RÍGIDO CON PORTEZUELAS

(ACCESOS) DE FÁCIL ACCIONAMIENTO CONCENTRADAS Y SALIDAS PARA
ACCESORIOS TUBULARES PARA PACIENTE.
CUNA PORTABLE CON SOPORTE Y COLCHÓN, RECLINABLE CON

POSICIONAMIENTO TREDELEMBURG, DESLIZABLE PERMEABLE A LOS RAYOS X,
INCUBADORA PARA COLCHONETA DE ESPUMA FORRADA CON CUBIERTA RESISTENTE A
PREMATURO DESINFECTANTES QUÍMICOS.
UNIDAD DE CONTROL CON SISTEMA DE CALENTAMIENTO RÁPIDO CON

ALARMAS AUDIO VISUALES PARA TEMPERATURA CON SENSIBILIDAD DE 01
GRADO CENTÍGRADO.
CON SISTEMA DE CORTE AUTOMÁTICO DE TEMPERATURA SELECCIONABLE, CON

INDICADORES DE TEMPERATURA DE LA PIEL DEL BEBE Y DE LA TEMPERATURA
PROGRAMADA DENTRO DE LA CÚPULA, CON PORTA SUERO, FILTROS Y MANGAS.
CONEXIÓN Y CONTROL DE CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO.
ALIMENTACIÓN PARA LA RED ELÉCTRICA DE 220 VOLTIOS Y 60 HZ CON CABLE

FLEXIBLE VULCANIZADO TIPO BLINDADO MONOFÁSICA CON LÍNEA A TIERRA NO
MENOR DE 6 MTS. CON SU RESPECTIVO ENCHUFE DE 3 ESPIGAS.
CENTRO OBSTÉTRICO 1 8.300,00 8.300,00 5.892,00 5.892,00
103
¾ EQUIPO CON COCHE DE FÁBRICA RODABLE.

¾ CON MONITOR DE 12” A MÁS, Y CON 256 NIVELES DE ESCALA DE GRISES Y
525 LÍNEAS COMO MÍNIMO.
¾ TECLADO ALFANUMÉRICO COMPLETO CON FUNCIONES Y TABLAS DE
MEDICIONES.
¾ ACCESO CON 02 PUERTOS INSTALADOS PARA CONECTAR DOS (02)
ECÓGRAFO COMPLETO TRANSDUCTORES EN FORMA SIMULTÁNEA.
¾ UN TRANSDUCTOR CONVEXO ABDOMINAL MULTIFRECUENCIAL ENTRE 3.5
MHZ A 5 MHZ APROX.
¾ UN TRANSDUCTOR ENDOCAVITARIO (E.V – E.R) MULTIFRECUENCIAL CON
FRECUENCIAS ENTRE 5 A 7 MHZ APROX. CON ÁNGULO DE APERTURA
MAYOR O IGUAL A 90 GRADOS.
¾ EQUIPO CON CAPACIDAD DE PROCESAMIENTO DE IMAGEN Y CON
CAPACIDAD DE CONGELAMIENTO DE IMAGEN CON SISTEMA DE ZOOM.
¾ EQUIPO CON CAPACIDAD DE MEDIR DISTANCIA, ÁREA, CIRCUNFERENCIA,
VOLUMEN, ÁNGULOS, CÁLCULOS FETALES Y RITMO CARDIACO.
¾ CON MODOS DE VISUALIZACIÓN B, B/B, M Y B/M.
¾ CON PROGRAMAS (SOFTWARE) GÍNECOS OBSTÉTRICOS COMPLETOS.
¾ CON SISTEMA DE ALMACENAMIENTO DE IMÁGENES MEDIANTE DISKETTES
¾ TENDRÁ VÍDEO IMPRESORA PARA PAPEL TERMO SENSIBLE EN BLANCO Y
NEGRO DE 508 LÍNEAS X 1024 PUNTOS Ó MÁS; CON DENSIDAD DE PUNTOS
MAYOR A 10 PTOS/MM.
¾ PARA CORRIENTE DE 220V, 60HZ. CON UN CABLE FLEXIBLE TIPO
VULCANIZADO Y ENCHUFE MONOFÁSICO CON TRES ESPIGAS CON LÍNEA A
TIERRA, SIN NECESIDAD DE TRANSFORMADOR EXTERNO.
CENTRO OBSTÉTRICO 1 26.000,00 26.000,00 18.456,00 18.456,00

A CARACTERISTICAS GENERALES
MOTOCICLETAS ESTABLECIMIENTOS DE
PANTANERAS DE 200 A1 MOTOR: 200 CC MÍNIMO Y 16 CV A 7000 RPM, MÍNIMO. SALUD RED BINACIONAL
CC. MOTOR REFRIGERADO POR AIRE. – CAPITULO PERÙ 06 4,000 24,000 2,878 17,268
104
TRANSMISIÓN 5 MARCHAS MÍNIMO.

ARRANQUE POR PEDAL.
TANQUE DE COMBUSTIBLE: 10 LT. APROXIMADO.
A2 CON RUEDAS PANTANERAS.
FRENO DELANTERO DE DISCO.
DISTANCIA MÍNIMA DEL PISO 250 MM.
A3 UN JUEGO DE HERRAMIENTAS BÁSICO:
UN JUEGO DE LLAVES DE BOCA.
UN JUEGO DE LLAVES MIXTA.
UN JUEGO DE LLAVES CORONA.
UN JUEGO DE DADOS.
ALICATES.
DESARMADOR.
MARTILLO.
A4 CON LOS ACCESORIOS NECESARIOS PARA SU ADECUADO
FUNCIONAMIENTO Y MANEJO.
A5 DOS (02) LLANTAS DE REPUESTO:
UNA LLANTA DELANTERA.
UNA LLANTA POSTERIOR.
B INFORMACIÓN TÉCNICA
B1 CON LA OFERTA: CATÁLOGOS U OTRA INFORMACIÓN TÉCNICA QUE
CORROBORE LO SOLICITADO.
B2 CON EL EQUIPO:
MANUAL DEL CONDUCTOR.
MANUAL DE SERVICIO.
LISTA DE PARTES Y ACCESORIOS.
INCLUIR DIAGRAMA DE BLOQUES, PLANOS Y ESQUEMÁTICOS.
C TIEMPO DE GARANTÍA
C1 ENTREGAR UN CERTIFICADO DE GARANTÍA DE FABRICACIÓN Y
PERFECTO FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO, POR UN PERÍODO DE 1 AÑO.
D CURSO DE MANTENIMIENTO
D1 DURACIÓN: 40 HORAS.
D2 DESCRIPCIÓN: USOS Y APLICACIONES.
D3 MANEJO.
105
D4 DESCRIPCIÓN AMPLIA DE FUNCIONAMIENTO.

D5 CALIBRACIÓN Y AJUSTE.
D6 SUPERVISIÓN.
D7 REVISIÓN Y CORRECCIÓN DE FALLAS.
E EMBALAJE
E1 TENER EN CUENTA TODA LA REGLAMENTACIÓN VIGENTE PARA LA
TRANSPORTACIÓN E INTRODUCCIÓN EN EL PAÍS DE UNIDADES
AUTOMOTORES.
F SOPORTE TÉCNICO
H1 REPUESTOS: 10 AÑOS COMO MÍNIMO.
H2 RESPALDO TÉCNICO: REPRESENTANTE EN EL PAÍS.
H3 TALLER: EN EL PAÍS.
H4 PLANTA FÍSICA: ADECUADA PARA LABOR DE MANTENIMIENTO.
I CARACTERÍSTICAS DE INSTALACIÓN
I1 EL EQUIPO Y TODOS SUS COMPONENTES DEBEN SER ENTREGADOS Y
PUESTOS EN FUNCIONAMIENTO POR EL PROVEEDOR, EN EL LUGAR DE
DESTINO.
MARCA, MODELO, AÑO DE FABRICACIÓN Y PAIS DE ORIGEN:

MARCA : (SEGÚN FABRICACIÓN ORIGINAL)
MODELO: (SEGÚN FABRICACIÓN ORIGINAL)
AÑO DE FABRICACIÓN: 2007
PAÍS DE ORIGEN: (SEGÚN FABRICACIÓN ORIGINAL)
DIMENSIONES
LONGITUD TOTAL: MÁXIMO 5,300 (MM)
ANCHO: MÍNIMO 1,650 (MM)
ALTURA TOTAL: MÁXIMO 1,900 (MM)
ALTURA LIBRE SOBRE EL SUELO: MÍNIMO 190 (MM)
MOTOR
A) DIESEL
CAMIONETA DOBLE C) ALIMENTACIÓN: TURBOALIMENTADO. CENTRO DE SALUD
CABINA TRACCION D) NÚMERO DE CILINDROS: CUATRO (4) NAMBALLE; CENTRO DE
DOBLE (4 X 4) E) CILINDRADA: MÍNIMO 2,450 CC. SALUD SAN IGNACIO. 02 25.000,00 50.000,00 17.745,00 35.490,00
106
F) POTENCIA MÍNIMA 100 HP.

G) TORQUE, EN EL PUNTO MÁXIMO: MÍNIMO 26 KG/M.
H) TIPO DE ALIMENTACIÓN DE COMBUSTIBLE: INYECCIÓN ELECTRÓNICA.
I) SISTEMA DE ENFRIAMIENTO: ENFRIADO POR AGUA.
J) FILTRO DE AIRE: CAMBIABLE
K) PERFOMANCE:
ACELERACIÓN INICIAL DE 0 A 100 KM/H EN UN MÁXIMO DE 14 SEGUNDOS.
VELOCIDAD MÁXIMA: MÍNIMO DE 150 KM/H.
EMBRAGUE
MONODISCO SECO DE ACCIONAMIENTO HIDRÁULICO
TRANSMISIÓN
MECÁNICA
TRACCIÓN DOBLE (4X4) CON CAJA REDUCTORA
MÍNIMO CINCO (5) VELOCIDADES HACIA DELANTE Y UNA (1) DE RETROCESO.
SISTEMA DE FRENOS
SERVO ASISTIDOS CON DOBLE CIRCUITO INDEPENDIENTE.
DELANTEROS: DISCOS VENTILADOS
POSTERIORES: DISCOS O TAMBORES.
MATERIAL FRICCIONANTE: SIN ASBESTO.
FRENO DE ESTACIONAMIENTO MANUAL O DE PIE.
SISTEMA DE DIRECCIÓN
DIRECCIÓN: ASISTENCIA HIDRÁULICA, CON VOLANTE ORIGINAL A LA IZQUIERDA.
SISTEMA DE SUSPENSION
DELANTERA: INDEPENDIENTE.
POSTERIOR: INDEPENDIENTE O EJE RÍGIDO.
AMORTIGUADORES HIDRÁULICOS O HIDRÁULICOS CON GAS.
CAPACIDAD DE CARGA
MÍNIMO DE 900 KG. INCLUYENDO OCUPANTES.
CAPACIDAD DE TANQUE DE COMBUSTIBLE
MÍNIMO SETENTA (70) LITROS
SISTEMA ELECTRICO
VOLTAJE: 12 VOLTIOS
BATERÍA LIBRE DE MANTENIMIENTO, CON CAPACIDAD MÍNIMA DE 65AH Y CCA
MÍNIMA DE 550 A.
107
SISTEMA DE CARGA, CON ALTERNADOR NO MENOR DE 90 AMPERIOS.

LIMPIA PARABRISAS: DEDOS (2) VELOCIDADES.
FAROS DELANTEROS: CON LUZ HALÓGENA.
RUEDAS Y NEUMÁTICOS
ARO DE ACERO, MÍNIMO 15".
LLANTAS RADIALES.
ARO Y LLANTAS DE REPUESTO IGUAL A LAS DEMÁS.
CABINA
PARA CUATRO (4) PASAJEROS MÁS EL CONDUCTOR.
ASIENTOS DELANTEROS: TIPO BUTACA.
ASIENTO POSTERIOR: UN ASIENTO CORRIDO PARA TRES PASAJEROS.
CUATRO (4) PUERTAS LATERALES.
PUERTAS TRASERAS CON BLOQUEO PARA APERTURA DESDE EL INTERIOR.
CINTURONES DE SEGURIDAD
-ASIENTOS DELANTEROS: DOS (2) DE TRES (3) PUNTOS
-ASIENTOS POSTERIORES: DOS (2) DE TRES (3) PUNTOS EN LOS EXTREMOS Y
UNO (1) DE DOS (2) PUNTOS AL MEDIO.
-AGARRADORES O PASAMANOS DE TECHO PARA PASAJEROS, MÍNIMO TRES (3)
-LUZ INTERIOR.
-SISTEMA DE AUDIO: MÍNIMO RADIO AM / FM, CON NO MENOS DE DOS (2)
PARLANTES DE SALIDA.
-CONTROL DE ESPEJOS RETROVISORES EXTERIORES DESDE EL INTERIOR, EL
CUAL PUEDE SER MANUAL O ELÉCTRICO.
-ASIENTOS DELANTEROS CON FORRO ADICIONAL DE LONA COLOR GRIS,
REFORZADO, REMOVIBLE PARA FÁCIL LIMPIEZA.
-ASIENTO POSTERIOR CON FORRO ADICIONAL DE MATERIAL VINÍLICO
"MARROQUÍN" PARA FÁCIL LIMPIEZA, COLOR GRIS.
-MICAS ANTIMPACTO PARA VENTANAS LATERALES Y POSTERIOR CON ESPESOR
MÍNIMO A DOCE (12) MICRAS(*)
(*)OPCIONAL: LA ENTIDAD PODRÁ DETERMINAR SUS CARACTERÍSTICAS, DE
ACUERDO A SU REQUERIMIENTO, LAS MISMAS
QUE SERÁN SEÑALADAS EN LAS BASES.
-SEPARADOR DE POLICARBONATO DE ESPESOR NO MENOR DE SIETE (7) MM
CON BASTIDOR DE REFUERZO, QUE IMPIDE EL
108
CONTACTO ENTRE PASAJEROS UBICADOS EN LOS ASIENTOS DELANTEROS Y

POSTERIORES.(*)
(*)OPCIONAL: LA ENTIDAD PODRÁ DETERMINAR SUS CARACTERÍSTICAS, DE
ACUERDO A SU REQUERIMIENTO, LAS MISMAS
QUE SERÁN SEÑALADAS EN LAS BASES.
INSTRUMENTOS MINIMOS
EL PANEL DE CONTROL DEBERÁ INCLUIR INSTRUMENTOS PARA OBSERVAR LAS
FUNCIONES DEL VEHÍCULO
- VELOCÍMETRO CON ODÓMETRO EN KM.
- MEDIDOR DE NIVEL DE COMBUSTIBLE
- MEDIDOR DE TEMPERATURA
- MEDIDOR O LUZTESTIGO DE PRESIÓN DE ACEITE
- MEDIDOR O LUZ TESTIGO DE CARGA DE BATERÍA
• PINTURA EXTERIOR DE LA CARROCERÍA:
OPCIONAL: LA ENTIDAD PODRÁ DETERMINAR SUS CARACTERÍSTICAS, DE
ACUERDO A SU REQUERIMIENTO, LAS MISMAS QUE
SERÁN SEÑALADAS EN LAS BASES.
ACCESORIOS:
• TRIÁNGULO DE SEGURIDAD DE PARQUEO.
• HERRAMIENTAS:
- LLAVES DE RUEDAS EN CRUZ
- GATA HIDRÁULICA TIPO LAGARTO EN ESTUCHE
- DESARMADOR PLANO
- DESARMADOR ESTRELLA
- ALICATE
- 1 JUEGO DE LLAVES MIXTAS (BOCA Y CORONA) DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS:
8, 10, 12, 13, 14 Y 15 MM.
- MEDIDOR DE PRESIÓN DE LLANTAS
• ACUMULADOR DE CORRIENTE RECARGABLE CON 12V O 220V PARA AUXILIO
ELÉCTRICO DE BATERÍA
• CABLE DE REMOLQUE DE CINCO (5) METROS CON GANCHOS EN LOS
EXTREMOS PARA REMOLCAR VEHÍCULOS DE HASTA
2,000 KG DE PESO BRUTO VEHICULAR.
• TAPA DEL TANQUE DE COMBUSTIBLE CON LLAVE O CON COMPUERTA DE
109
APERTURA DESDE EL INTERIOR DEL VEHÍCULO.

• PATÍN PROTECTOR DE CARTER DE FIERRO QUE PERMITA EL CAMBIO DE
ACEITE Y FILTRO SIN TENER QUE DESMONTARSE.
PISOS PROTECTORES DE ALFOMBRAS: DE JEBE.
SEGURO DE ESPEJOS
SEGURO DE FAROS DELANTEROS Y POSTERIORES
EXTINTOR DE POLVO QUÍMICO MÍNIMO DE 4 KG. CON SU SOPORTE
BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
ESTRIBOS LATERALES PARA FACILITAR EL ACCESO AL VEHÍCULO:
ESTRUCTURA DE PROTECCIÓN ANTIVUELCO
REQUISITOS
EXIGIR CERTIFICACIÓN
OPCIONAL
OTRAS ESPECIFICACIONES
DOCUMENTOS:
MANUAL DE OPERACIÓN PARA CADA VEHÍCULO Y CARTILLA DE SERVICIO EN
CASTELLANO.
GARANTIA DE FABRICACION
EL VEHÍCULO OFRECIDO BAJO ESTAS ESPECIFICACIONES, DEBE TENER UNA
GARANTÍA MÍNIMA DE TRES (3) AÑOS O 100.000 KILÓMETROS.
AMBULANCIA RURAL:
GENERALIDADES:
TODAS LAS UNIDADES DEBERÀN LLEVAR OBLIGATORIAMENTE LA PALABRA
AMBULANCIA RURAL AMBULANCIA EN LA PARTE FRONTAL ESCRITA, EN REVERSA DE TAL FORMA
TIPO II. QUE SEA FÁCILMENTE LEIDO ATRAVÈS DEL RETROVISOR DE LOS VEHÌCULOS 01 39,000 39,000 27,683 27,683
110
AUTOMOTORES.
PORTAR EN SUS PUERTAS LATERALES , POSTERIORES Y EN EL TECHO , LA
IDENTIFICACIÓN DEL TIPO DE AMBULANCIA DE ACUERDO A LA CLASIFICACIÒN
POR NIVEL DE COMPLEJIDAD, ÉSTA IDENTIFICACIÓN SE EFECTUARÁ EN BASE A
NÚMEROS ROMANOS (I, II Y III) Y MEDIANTE UNA CRUZ.
LAS PRECISIONES DE LA UBICACIÓN Y CARACTERISTICAS PARA LA
IDENTIFICACIÓN DE LAS AMBULANCIAS CONSTA EN EL ANEXO ADJUNTO.
ESPECIFICACIONES TÈCNICAS:
CARROCERIA INTEGRAL DE FÀBRICA O CARROZADO SOBRE VEHÌCULO DE
CARGA
TRACCIÒN DOBLE 4X4 TODO TERRENO.
SISTEMA DE TRANSMISIÓN MECÀNICA.
PLANTA MOTRIZ DE ACUERDO A LA CAPACIDAD DEL VEHÌCULO.
RUIDO INTERNO MENOR DE 65 DECIBELES EN CABINA DE ATENCIÓN.
PUERTA TRASERA DE HOJA ÙNICA DE APERTURA HORIZONTAL HACIA ARRIBA O
DE DOBLE HOJA VERTICAL.
ÁREA DE ATENCIÓN DE AMBULANCIA RURAL: DIMENSIONES INTERNAS:
ALTURA NO MENOR DE 1.20 METRO. ( ALTURA MEDIDA EN AREA DE UBICACIÓN

DE LA BUTACA DE LA PERSONA QUE ASISTE).
PROFUNDIDAD NO MENOR DE 1.90 METRO.
ANCHO NO MENOR DE 1.30 METRO.
SUPERFICIE INTERIOR DE LA CABINASIN ARISTAS SALIENTES NI CORTANTES,
DEBERÀ ESTAR RECUBIERTA CON MATERIAL IMPERMEABLE Y LAVABLE.
CAMILLA INSTALADA SOBRE EL PISO DEL VEHÌCULO AL LADO IZQUIERDO, CON
DOBLE SISTEMA DE FIJACIÓN: UNO DIRECTAMENTE AL PISO Y OTRO VERTICAL
DE FORMA LATERAL A LA CAMILLA; SIN SISTEMA DE RIELES.
EQUIPOS INSTALADOS DE MANERA SEGURA Y CON DISPOSITIVOS
ANTIVIBRATORIOSY DE FÁCIL ACCESO Y MANIPULACIÓN; PERMITIENDO ADEMÀS
SER RETIRADOS DEL VEHÌCULO EN CASO DE NECESIDAD DE USO FUERA DEL
VEHÌCULO.
ASIENTO BUTACA TIPO AUTOMOTRIZ CON CABEZAL ; INSTALADO
111
DIRECTAMENTE AL PISO DEL VEHÌCULO Y A LA CABECERA DE LA CAMILLA .

DEBERÀ CONTAR CON CINTURÓN DE SEGURIDAD.
ILUMINACIÒN INTERIOR DE LUZ BLANCA.
TOMACORRIENTES EN NÙMEROS SUFICIENTES PARA LOS EQUIPOS
INSTALADOS.
PISO SOBRE EL ORIGINAL DEL VEHÌCULO, CON SUPERFICIE ANTIDESLIZANTE,
LAVABLE Y RESISTENTE AL DESGASTE EN UNA SOLA PIEZA.
SISTEMA DE TOMACORRIENTE EXTERNO QUE PERMITA EL USO Y CARGA DE LOS
EQUIPOS Y BATERIAS DE LA UNIDAD DESDE UNA FUENTE DE 220 VOLT. CUANDO
LA UNIDAD SE ENCUENTRA ESTACIONADA.
SISTEMAS ADICIONALES DE SEGURIDAD: EXTINTORES Y PASAMANOS SOBRE
LAS PUERTAS E INTERIOR DE LA CABINA.
SISTEMA DE CLIMATIZACIÒN INTERIOR (AIRE ACONDICIONADO – CALEFACCIÒN)
CON AIRE RENOVABLE.
PORTA SUERO ADECUADAMENTE INSTALADO.
EQUIPAMIENTO BÀSICO :
TENSIÓMETRO CON MANGUITO PARA NIÑOS Y ADULTOS.
ESTETOSCOPIOS PARA NIÑOS Y ADULTOS.
LINTERNA PARA EXÀMEN.
BALÒN DE OXIGENO FIJO Y/O BALÒN PORTÁTIL.
EQUIPO DE ASPIRACIÒN.
CAMILLA TELESCÒPICA DE ALUMINIO, CON CINTURONES PARA EL TRASLADO
SEGURO DEL PACIENTE Y CON DISPOSITIVOS QUE PERMITAN SUJETAR LA
CAMILLA AL PISO DE LA AMBULANCIA Y LATERALMENTE.
SET DE COLLARINES CERVICALES PARA INMOVILIZACIÓN , DE DIFERENTES
TAMAÑOS (MINIMO 3).
TABLA RÌGIDA PARA INMOVILIZAR PACIENTES CON TRAUMATISMOS DE
COLUMNA.
JUEGO DE FÈRULAS / CHALECO DE EXTRICACIÒN.
MALETÌN DE SOPORTE BÀSICO DE VIDA CON COMPARTIMIENTOS QUE PERMITAN
CONTENER LOS MATERIALES Y EQUIPOS DE MANERA ORDENADA Y DE FÁCIL
ACCESO; CONTENIENDO:
112
RESUCITADOR MANUAL PARA ADULTOS:

BOLSA DE SILICONA ESTERILIZABLE EN AUTOCLAVE Y CON CAPACIDAD MAYOR
DE 1200 CC.
DOS MASCARILLAS PARA PACIENTES ADULTOS DE DIFERENTES TAMAÑOS CON
BORDES ACOJINADOS, ANATÒMICOS, TRANSPARENTES, ESTERILIZABLES EN
AUTOCLAVES.
VALVULA DE PACIENTE Y VÀLVULA PEPP REGULABLE Y ESTERILIZABLE EN
AUTOCLAVE.
BOLSA DE RESERVORIO DE OXÍGENO NO MENOR DE 2000 CC.
RESUCITADOR MANUAL PEDIÀTRICO:

BOLSA DE SILICONA ESTERILIZABLE EN AUTOCLAVE Y CON CAPACIDAD MAYOR
A 450CC Y MENOS A 1000 CC.
DOS MASCARILLAS PARA PACIENTES DE DIFERENTES TAMAÑOS CON BORDES
ACOJINADOS, ANATÒMICOS, TRANSPARENTES, ESTERILIZABLES EN
AUTOCLAVE.
VÀLVULA DE PACIENTE Y VÀLVULA DE SEGURIDAD DE SOBRE PRESIÒN RELIEF,
ESTERILIZABLE EN AUTOCLAVE.
BOLSA DE RESERVORIO DE OXIGENO NO MENOR A 2000 CC.
LARINGOSCOPIO CON TRES HOJAS DE DIFERENTES TAMAÑOS PARA PACIENTES
ADULTOS REUSABLE; UNA HOJA PARA PACIENTES PEDIÀTRICOS REUSABLE,
UN MANGO PARA PILAS.
ACCESORIOS:
TUBOS, ORO FARINGEOS DE DIFERENTES TAMAÑOS PARA ADULTOS Y
PEDIÀTRICOS.
DOS TUBOS TIPO OBTURADOR ESOFÀGICO PARA ADULTOS.
TUBOS NASO FARINGEOS DE DIFERENTES TAMAÑOS PARA PACIENTES ADULTOS

Y PEDIÀTRICOS.
TUBOS ENDOTRAQUEABLES DE DIFERENTES TAMAÑOS CON GUIA PARA
PACIENTES ADULTOS Y PEDIÁTRICOS.
PINZA TIPO MAGILL DE 17 CM PEDIÀTRICO.
PINZA TIPO MAGILL DE 25 CM ADULTOS.
113
CILINDRO DE ALUMINIO PARA OXÌGENO PORTÁTIL CON REGULADOR.
LUCES DE ALARMA:
CIRCULINA TIPO BANDERA ( UNA BARRA DE LUCES CON DOMAS) DE COLOR
SEGÚN LA NORMA VIGENTE DEL MINISTERIO DE TRANSPORTES Y
COMUNICACIONES COLOCADA EN EL TECHO DE LA UNIDAD Y LUCES EN LAS
PARTES LATERALES Y POSTERIOR QUE IDENTIFIQUEN AL TIPO DE VEHÌCULO.
SISTEMA DE ALARMA.
DEBERÀ DE CONTAR CON UNA SIRENA DE 100 WTS. DE SALIDA CON MEGÀFONO
Y DOS TONOS COMO MÌNIMO Y FUNCIÒN DE MANOS LIBRES.
SISTEMA DE COMUNICACIONES:
EQUIPO DE RADIO COMPATIBLE CON LA CENTRAL DE LA BASE DE
OPERACIONES.
EQUIPAMIENTO ESPECÌFICO:
MONITOR DESFRIBILADOR PORTÁTIL.
OXÌMETRO DE PULSO PORTÁTIL.
A GENERALES
A01 ESTACIONARIO SIN FLUROSCOPIA
EQUIPO DE RAYOS X A02 MESA FIJA CON DESPLAZAMIENTO DEL TABLERO LONGITUDINAL Y
TRANSVERSAL
ESTACIONARIO –
B COMPONENTES
RADIOGRAFIA.
GENERADOR
B01 POTENCIA NOMINAL : 50 KW ó MAYOR
B02 RANGO DE KV : DE 40 KV HASTA 150 KV
B03 CORRIENTE : 630 mA ó MAS RADIOLOGIA 01 81,231 81,231 57,636 57,636
114
B04 RANGO DE mAs : DE 0.5 mAs ó MENOS HASTA 100 mAs ó MAS
B05 TIEMPO MAS CORTO DE EXPOSICION : 2 ms ó MENOS.
B06 CONTROLADO POR MICROPROCESADOR
B07 TECNOLOGIA DE CONVERTIDOR DE ALTA FRECUENCIA
B08 CONTROL AUTOMATICO DE EXPOSICION
TUBO DE RAYOS X
B09 ANODO GIRATORIO CON CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO
TERMICO IGUAL O MAYOR A 300 KHU
Y DISIPACION TERMICA IGUAL O MAYOR A 100 KHU/min.
B10 PUNTOS FOCALES : FOCO 1 menor o igual a 0.6mm ; FOCO 2 menor o
igual a 1.2mm.
B11 CARCAZA O HOUSING DEL TUBO DE RAYOS X CON UNA
CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO
TERMICO IGUAL O MAYOR A 1500 KHU.
B12 PROTECCION CONTRA SOBRECARGA
B13 MAXIMA RADIACION DE FUGA PERMISIBLE (A LA TENSION MAXIMA
DE TUBO) : 1mGy/hr @ 1 m DE
DISTANCIA.
B14 FILTRO EQUIVALENTE TOTAL (INHERENTE + AÑADIDO) IGUAL O
MAYOR A 2.5 mmAl.
B15 INDICADOR DE DISTANCIA FOCO - PELICULA EN CENTIMETROS
B16 CON CARACTERISTICAS ELECTRICAS IGUALES O SUPERIORES A
LAS DEL GENERADOR
COLIMADOR
B17 MANUAL O AUTOMATICO
B18 CON LUZ DE CENTRAJE TEMPORIZADO
B19 GIRO EN EL PLANO HORIZONTAL: AL MENOS ± 45°
COLUMNA
B20 COLUMNA CON FIJACION PISO ó PISO-TECHO
B21 MOVIMIENTO LONGITUDINAL : 1600 mm, COMO MINIMO
B22 MOVIMIENTO VERTICAL DEL BRAZO PORTA CABEZAL DE RAYOS X:
1450 mm COMO MINIMO.
B23 ROTACION (ALREDEDOR DEL EJE TRANSVERSAL) DEL CABEZAL DE
RAYOS X: AL MENOS ±90°
B24 PORTA CABEZAL CAPAZ DE POSICIONARSE (EN EL PLANO
HORIZONTAL) A ± 90° DEL EJE
TRANSVERSAL.
B25 MOVIMIENTOS CONTRALADOS CON FRENOS
115
ELECTROMAGNETICOS
MESA
B26 TABLERO CON LONGITUD IGUAL O MAYOR A 2000 mm. PERO
MENOR O IGUAL A 2400 mm. Y
ANCHO IGUAL O MAYOR A 750 mm. PERO MENOR O IGUAL A 850 mm.
B27 TABLERO CON DESPLAZAMIENTO LONGITUDINAL IGUAL O MAYOR
A 860 mm Y DESPLAZAMIENTO
TRANSVERSAL (LATERAL) IGUAL O MAYOR A 220 mm.
B28 ALTURA REGULABLE CON DESPLAZAMIENTO DE 270 mm ó MAS
B29 DISTANCIA SUPERFICIE DEL TABLERO - PELICULA IGUAL O MENOR
A 76 mm.
B30 TABLERO CAPAZ DE SOPORTAR PESOS DE PACIENTES IGUALES O
MAYORES A 135 Kg.
B31 TABLERO CON UN ESPESOR EQUIVALENTE IGUAL O MENOR A 1.7
mmAl.
B32 REJILLA CON RELACION DE 10:1 ó 12:1
B33 REJILLA MOVIL CON DENSIDAD IGUAL O MAYOR A 30 l/cm ó REJILLA
FIJA CON DENSIDAD IGUAL O
MAYOR A 40 l/cm
B34 UNIDAD BUCKY QUE ACEPTE FORMATOS DE CHASIS PARA
PELICULAS HASTA 14"x17".
B35 CON DETECTORES PARA AEC
ESTATIVO VERTICAL
B36 COLUMNA PISO
B37 DESPLAZAMIENTO VERTICAL DEL BUCKY : 1200 mm , COMO MINIMO
B38 DISTANCIA SUPERFICIE FRONTAL DEL BUCKY - PELICULA IGUAL O
MENOR A 45 mm.
B39 REJILLA CON RELACION DE 10:1 ó 12:1
B40 REJILLA MOVIL CON DENSIDAD IGUAL O MAYOR A 30 l/cm ó REJILLA
FIJA CON DENSIDAD IGUAL O
MAYOR A 40 l/cm
B41 UNIDAD BUCKY QUE ACEPTE FORMATOS DE CHASIS PARA
PELICULAS HASTA 14"x17".
B42 CON DETECTORES PARA AEC
CONSOLA DE CONTROL
B43 INDICACION DIGITAL DE KV, mAs, s
B44 90 PROGRAMAS ANATOMICOS RADIOGRAFICOS COMO MINIMO
B45 VISUALIZACION DIGITAL DE MENSAJES DE ERROR
C ACCESORIOS
116
C01 PORTA CHASIS PARA RADIOGRAFIA LATERAL (PARA LA MESA)

C02 CINTA COMPRESORA (PARA MESA)
C03 EMPUÑADURA PARA EL ESTIRAMIENTO DE LOS PACIENTES (PARA
ESTATIVO VERTICAL)
C04 DOS MANDILES EMPLOMADOS (CON SUS RESPECTIVOS
COLLARINES) DE 100cm DE LARGO COMO
MINIMO Y CON UN ESPESOR EQUIVALENTE EN PLOMO DE AL MENOS
0.5mm.
C05 IMPRESORA (ID CAMERA) DE IDENTIFICACION DE PACIENTES PARA
PELICULAS RADIOGRAFICAS
D REQUERIMIENTO DE ENERGIA
D01 220 VAC / 230VAC, 60 Hz ó CON TRANSFORMADOR SUMNISTRADO
POR EL PROVEEDOR SI EL
VOLTAJE ES DIFERENTE
D02 COMPENSACION AUTOMATICA DE LA TENSION DE LINEA DE AL
MENOS ±10%.
E ADICIONALES
E01 COLUMNA PORTA CABEZALCON FIJACION PISO-TECHO
E02 SELECCION DE KILOVOLTIOS EN PASOS DE 1 KV
E03 REJILLA MOVIL CON DENSIDAD IGUAL O MAYOR A 30 l/cm y CON
RELACION DE 12:1, PARA LA
MESA Y EL ESTATIVO VERTICAL.
E04 TABLERO CON UN ESPESOR EQUIVALENTE IGUAL O MENOR A 0.8
mmAl.
A1 ESTATIVO ERGONÓMICO DE LÍNEAS EN LOS BORDES CON ILUMINADOR

INCORPORADO, DE INTENSIDADREGULABLE.
A2 DEBE ESTAR PROVISTO CON LÁMPARA HALÓGENA DE 6V – 20W PRE
CENTRADA Y PRE ENFOCADA.
A3 PERILLA DE ENFOQUE MACRO Y MICROMÉTRICO COAXIALES
COLOCADAS A AMBOS LADOS DEL PILAR CON AVANCE EN
INCREMENTOS DE 2 MICRONES.
A4 DEBE DISPONER DE SISTEMA DE ANTI-HONGOS TANTO EN LA PINTURA
MICROSCOPIO COMO EN EL SISTEMA ÓPTICO, QUE PERMITAN UTILIZAR EL EQUIPO EN ESTABLECIMIENTOS DE
BINOCULAR ZONAS DE ALTAS TEMPERATURAS Y ALTAS CONDICIONES DE HUMEDAD SALUD DE LA RED
ESTANDAR. RELATIVA. BINACIONAL - PERÚ 07 1,500 10,500 1,065 7,455
117
A5 PLATINA METÁLICA RECTANGULAR CON UNA SUPERFICIE DE 200 X

150MM CON MOVIMIENTOS EN “X”(78MM) E “Y”(54MM).
A6 DEBE INCORPORAR SISTEMA DE REENFOQUE, QUE PERMITA
PRESIONAR HACIA ABAJO LA PLATINA PARA RETIRAR O COLOCAR EL
PREPARADO Y LUEGO LA MISMA SE DEBE UBICAR EN LA POSICIÓN DE
ENFOQUE ORIGINAL.
A7 DEBE DISPONER DE UN SISTEMA DE TOPE DE PLATINA PARA IMPEDIR
LA ROTURA DE PORTAOBJETOS EN OBJETIVOS DE GRAN AUMENTO.
A8 PERILLA DE AJUSTE DE LA DUREZA DEL DESPLAZAMIENTO
MACROMÉTRICO.
A9 REVOLVER PORTA OBJETO CUÁDRUPLE.
A10 CON CABEZAL DE OBSERVACIÓN BINOCULAR, ROTABLE EN 360º,
INCLINADO A 30º, CON AJUSTE DIOPTRICO EN AMBOS OCULARES Y
DISTANCIA INTERPUPILAR GRADUABLE ENTRE 47 Y 76 MM.
A11 CON COMDENSADOR CON DIAFRAGMA IRIS DE APERTURA, A.N. 0.90 Y
REGULABLE EN ALTURA.
A12 EL CONDENSADOR DEBE TENER LAS POSICIONES MAS INDICADAS
MARCADAS PARA CADA TIPO DE OBJETIVO.
A13 DEBE DISPONER DE UN SISTEMA ÓPTICO CORREGIDO AL INFINITO DE
LARGA DISTANCIA DE TRABAJO CFI 60.
A14 COMPUESTO POR LOS SIGUIENTES OBJETIVOS PLANACROMÁTICOS
(AUMENTO/APERTURA NUMÉRICA):
A15 CFI PLANOCROMÁTICO 4X/0.10
A16 CFI PLANOCROMÁTICO 10X/0.25
A17 CFI PLANOCROMÁTICO 40X/0.65 RETRACTIL
A18 CFI PLANOCROMÁTICO 100X/1.25 DE INMERSIÓN EN ACEITE, RETRACTIL.
A19 INCORPORAR PAR DE OCULARES DE CAMPO AMPLIO 10X/20MM
ENFOCABLES.
B ACCESORIOS
C1 FUNDA PROTECTORA.
C2 FILTRO AZUL.
C3 UN JUEGO COMPLETO DE ADAPTADORES PARA TUBOS DE 11 – 20ML,
PARA UNTOTAL DE 12 TUBOS POR ROTOR COMO MÍNIMO.
C4 ACEITE DE INMERSIÓN.
118
C5 MANUAL DE USO EN IDIOMA ESPAÑOL Y MANUAL TÉCNICO EN IDIOMA

ESPAÑOL - INGLES.
C REQUERIMIENTO DE ENERGÍA
D1 ALIMENTACIÓN: 220 VAC, 60 HZ.
119

Proyecto Zumba Sanignacio

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PROYECTO BINACIONAL DE SALUD ZUMBA – San Ignacio.

NOMBRE DEL PROYECTO:

“RED BINACIONAL DE SALUD ZUMBA – SAN IGNACIO ”

OBJETIVO DEL PROYECTO:

“BRINDAR UNA ATENCIÓN DE CALIDAD CON MAYOR CAPACIDAD RESOLUTIVA A LA

POBLACION BENEFICIADA: 75,000 HABITANTES.

I.- ASPECTOS GENERALES

1.1.-Nombre del Proyecto:

‘’RED BINACIONAL DE SALUD ZUMBA - NAMBALLE.’’

1.2.-NOMBRE DE LAS ENTIDADES SOLICITANTES

Niveles de Gobierno : Direcciòn Provincial de Salud de Zamora Chinchipe (Ecuador).

Gobierno Regional de Cajamarca ( Perù ).

Unidades Beneficiadas : Hospital Básico de Zumba – Ecuador./ Centro Materno Infantil

1.3.-UBICACIÓN DEL PROYECTO

AREA 3 DE SALUD DE ZAMORA CHINCHIPE

1.4.-PARTICIPACION DE LOS BENEFICIARIOS Y LAS AUTORIDADES:

Quirúrgico/Obstétrico, Hospitalización, Alimentación y Dietética y Servicio de Lavandería, Roperia y

El Proyecto se enmarca en la necesidad de solucionar la problemática de salud de |las poblaciones que

En el segundo párrafo del mismo artículo garantiza el derecho al “ ……acceso permanente,

Adicionalmente se establecen los distintos derechos de las personas en lo relacionado a la salud

Capitulo Tercero.- Derecho de las personas y grupos de atención prioritaria; Sección

La Ley Orgánica de Salud como elemento derivado de la constitución Política establece en el

En el Manual de Organización y funcionamiento de las Áreas de Salud, capítulo 4 señala

2.1.- DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

2.1.1.-ANTECEDENTES DE LA SITUACION ACTUAL –

En el Área de Salud No 3 de la Provincia de Zamora Chinchipe se cuenta como la unidad de mayor

El tiempo transcurrido desde la construcción, equipamiento y puesta en funcionamiento de la unidad, a lo

INSUMOS, MATERIALES Y FARMACOS

La adquisición y utilización de distintos tipos de insumos, materiales y fármacos, se encuentran

la falta de recursos humanos especializados y la falta de equipamiento necesario para atenciones

2-1-2.- LOCALIZACION DEL PROYECTO.-

La infraestructura tiene más de 24 años que requiere readecuaciones, mantenimiento, ampliaciones,

El área de influencia directa corresponde a la población de la parroquia de Zumba que es de 7.254

CHITO CHINCHIPE 1.126 99 1.111

EL PORVENIR DEL CARMEN PALANDA 1.407 99 1.397

LOCALIZACION GEOGRAFICA UBICACIÓN HIDROGRAFICA Y REGIONES NATURALES DEL

DIRECCION NACIONAL DE CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

AREA DE SALUD No 3 ZUMBA

CENTRO DE SALUD NAMBALLE

Fuente: Oficina de Epidemiología. DISA Jaén.

DISTRITO SAN IGNACIO

La población del Área de Salud nº 3 es de 17.254 habitantes en el año 2007.

Tabla 2.2. Población Total por Ciclos de Vida 2007.

GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN N° TOTAL

POBLACION URBANA Y RURAL

GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN N° TOTAL

ADULTO MAYOR De 65 a mas años 8380 8380

Con respecto al Distrito de Namballe

• Cerca de la mitad de la población tiene menos de 15 años.

LA DENSIDAD POBLACIONAL PARA EL AÑO 2007.

POBLACION URBANA Y RURAL

2.1-5.- CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS DE LA POBLACION.-

Festividades: El 5 de enero aniversario de Cantonización. El último domingo de octubre, fiesta de la

Centros Recreacionales: El balneario natural en el río Isimanchi, el complejo deportivo de la Ciudad,

Balneario Natural de Isimanchi: Constituye el lugar recreativo de la región, adecuado para el

INDICADORES EDUCATIVOS EN ZAMORA CHINCHIPE, AÑO 2.005

Años de escolaridad mujeres 6,1

Entre la variedad de atractivos turísticos en la zona tenemos: al santuario nacional Tabaconas –

Fuente: FONCODES. MAPA DE LA POBREZA 2006.

TASA DE ANALFABETISMO POR AREA DE RESIDENCIA

VARIABLES JAEN SAN IGNACIO SRS JAEN

26% 45.9% 27.2%

42.9% 83.3% 51.3%