FORMATO ÚNICO CREACIÓN DE CLIENTES Y PROVEEDORES

RC CARGA S.A.S NIT 830.109.831-5

Oficina Principal: Kr 71 No 21 - 19 CC Montevideo Plaza Av Boyaca Lc 11
Direccion comercial: CALLE 100 No 19A - 30 PISO 7, EDIFICIO ECO TOWER
PBX (57-1) 570 11 29
Web: HV FCP V2 2018

Fecha de Diligenciamiento Ciudad Tipo de Solicitud: Nuevo Renovación Actualización

Tipo de empresa: Privada Pública Mixta Condición de Pago: Contado Credito Días: 15 30 45 Otro

Tipo de actividad: Financiero Industrial Servicios Otro Cual

1. PERSONA NATURAL

Apellidos: Nombres:

C.C C.E T.I R.C P.S No Fecha de expedición Lugar de expedición

Dirección de residencia País Departamento Ciudad

Email Teléfono Celular

Información financiera: Autoriza consignación SI NO Entidad Bancaria

Tipo de cuenta: Corriente Ahorros Titular No. De cuenta

2. PERSONA JURIDICA

Razón Social NIT DV

Representante legal: Apellidos Nombres:

C.C C.E P.S No Fecha de expedición Lugar de expedición

Dirección País Departamento Ciudad

Email Teléfono Celular

Información financiera: Entidad Bancaria Codigo del Banco

Tipo de cuenta: Corriente Ahorros Titular No. De cuenta autorizada

Identificación de los accionistas que tengan directa o indirectamente más del 5% del capital social, aporte o participación.

Tipo de identificación No. de ID Nombre Nivel del capital social

C.C C.E P.S NIT %

C.C C.E P.S NIT %

C.C C.E P.S NIT %

C.C C.E P.S NIT %

C.C C.E P.S NIT %

3. INFORMACIÓN TRIBUTARIA

Clase de contribuyente: Gran contribuyente Régimen común Régimen simplificado CIIU

Autoretenedor Retención en la fuente SI NO Autoretenedor Retención de ICA SI NO

Ingresos mensuales ($) Egresos mensuales ($)

Activos ($) Pasivos ($)

Otros ingresos ($) Concepto otros ingresos

4. PERSONAS EXPUESTAS POLÍTICAMENTE PEPs
¿Por su cargo maneja recursos públicos? SI NO Indique

¿Por su actividad u oficio, goza usted de reconocimiento público general? SI NO Indique

¿Existe algún vínculo entre usted y una persona considerada públicamente expuesta? SI NO Indique

¿Por su cargo o actividad ejerce algún grado de poder publico? SI NO Indique

¿Es usted sujeto de obligaciones tributarias en otro país o grupo de países? SI NO Indique

5. DECLARACIÓN DE ORIGES DE FONDOS

Declaro expresamente que:

1. Tanto mi actividad, profesión u oficio es lícita y la ejerzo dentro del marco legal y los recursos que poseo no provienen de actividades ilícitas contempladas en el Código Penal
Colombiano o cualquier norma que lo modifique o adicione.
2 . La información que he suministrado en la solicitud y en este documento es veraz y verificable y me comprometo a actualizarla Anualmente.

3 . Los recursos que se deriven del desarrollo de este contrato no se destinarán a financiación del terrorismo, grupos o actividades terroristas.

4 . Los recursos que poseo provienen de las siguientes fuentes (detallo ocupación, oficio, actividad o negocio):

Origen:
 6.CLÁUSULA DE AUTORIZACIÓN

AUTORIZACION PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

RC CARGA S.A.S. se permite informar a todos los interesados, que en cumplimiento de nuestra Política de Protección de Datos Personales, los datos personales
que obtengamos en virtud de las operaciones que usted solicite o celebre con nuestra empresa serán tratados conforme a los principios y deberes definidos en la
ley 1581 de 2012 y demás normas que traten y regulen sobre esta materia.

El(los) abajo firmante(s), identificado(s) como aparece en el cuerpo de esta solicitud, doy(damos) mi(nuestro) consentimiento expreso e irrevocable a RC CARGA
S.A.S y/o a quien en el futuro ostente la calidad de acreedor de la(s) obligación(es) por mi(nosotros) contraída(s) con RC CARGA S.A.S, con base a nuestra
relación comercial, para: Consultar, en cualquier tiempo, en las Centrales de Riesgo y demás entidades que manejan bases de datos con los mismos fines, sobre
mi(nuestras) relación(es) comerciales y/o financieras, así como cualquier otra información susceptible de ser almacenada en dichas Centrales. Igualmente Autorizo
a RC CARGA S.A.S, para hacer reportes o entregar a las Centrales de Información . La autorización anterior no me(nos) impedirá ejercer mi(nuestro) derecho a
corroborar en cualquier tiempo que la información suministrada es veraz, completa y actualizada y, en caso de que no lo sea, a que deje constancia de mi(nuestro)
desacuerdo, a exigir su rectificación y a que se informe sobre las correcciones efectuadas. Tampoco liberará a las Centrales de Información de la obligación de
indicarme(nos), cuando yo(nosotros) lo pida(mos), quién consultó mi(nuestra) historia de desempeño crediticio durante los seis meses anteriores a mi(nuestra)
petición. La autorización anterior no permite a RC CARGA S.A.S y a las Centrales de Riesgo divulgar la información mencionada para fines diferentes, todo lo
anterior implica que la información reportada permanecerá en la base de datos durante el tiempo que la misma Ley establezca, de acuerdo con el momento y las
condiciones en que se efectúe el pago de las obligaciones. Asi mismo declaro que sido enterado de la existencia de las políticas de tratamiento de Datos
personales que ha implementado RC CARGA S.A.S, y de conformidad con las mismas autorizo a la empresa a manejar mi información personal para: (i) verificar el
cumplimiento de las políticas de la entidad en materia de relacionamiento con clientes; (ii) verificar el adecuado cumplimiento de las obligaciones a mi cargo; (iii)
satisfacer los intereses legítimos derivados de la relación que se establezca o se proyecta establecer;(iv) verificar el cumplimiento de los acuerdos y compromisos
que he asumido en virtud de la relación o vínculo existente; (v) verificar y confirmar mi identidad y contactarme; (vi) remitirme información comercial sobre los
productos y/o servicios que cada una de ellas presta en desarrollo de su objeto social a través de los canales que las mismas establezcan, tales como el canal
telefónico (automatizado o no) y medios de comunicación electrónica (mensajes de datos, correo electrónico, sms, fax, y redes sociales), y cualquier otro que en
virtud de los avances en tecnología o comunicaciones exista; (vii) adoptar medidas tendientes a la prevención de actividades ilícitas; (viii) transferir mis datos
personales a otros países, con el fin de posibilitar la realización de las finalidades previstas en la presente autorización.

Autorización especial de datos personales sensibles: RC CARGA S.A.S, informa a todos sus titulares que en virtud de la ley 1581 del 2012 y el decreto
reglamentario 1074 de 2015 no se está obligado a otorgar la autorización para el tratamiento de datos sensibles. Se entiende por datos sensibles aquellos que
afectan la intimidad del Titular o cuyo uso indebido puede generar su discriminación.

Ejercicio de sus Derechos: El titular o su representante legal, debidamente acreditado, podrán limitar el uso o divulgación de sus datos personales; así como
ejercer, cuando proceda, los derechos de Acceso, Rectificación, Actualización o Supresión que la Ley prevé mediante los formatos que RC CARGA S.A.S, le
proporcione para tales efectos de forma gratuita. Es importante mencionar que el ejercicio de cualquiera de dichos derechos no es requisito previo ni impide el
ejercicio de otro derecho.

Responsables del tratamiento de sus datos personales: El responsable del tratamiento de sus datos personales será RC CARGA S.A.S., ante quien los interesados
podrán dirigirse para el efectivo ejercicio de sus derechos de acceso, rectificación, actualización, supresión y revocación de la autorización de tratamiento.

Acuerdo de confidencialidad: El cliente o proveedor se compromete a guardar secreto sobre las informaciones confidenciales y los datos de carácter personal de
los que tenga conocimiento en el ejercicio de las funciones que le sean encomendadas contractualmente, incluso tras haber finalizado su relación con RC CARGA
S.A.S Igualmente el cliente o proveedor tendrá sumo cuidado para que sus actos o acciones, no se tipifiquen en una conducta descrita en la Ley 1273 de 2009,
como en la Ley 1581 de 2012 acorde con el proceso objeto del presente acuerdo. Las partes contratantes podrán utilizar todas las acciones administrativas, civiles
y penales, para resarcir daños y perjuicios que se puedan ocasionar por el mal manejo de datos personales e información personal o empresarial.

LEY ANTI-SOBORNO

Como cliente o proveedor de RC CARGA S.A.S manifiesto conocer la ley-anticorrupción y me comprometo a no dar, prometer, ofrecer exigir o aceptar regalos,
atenciones y cortesías que demuestren intereses al ser ofrecidos para obtener cualquier tipo de ventaja y en general este en contra de las políticas corporativas y
normatividad aplicable para RC CARGA S.A.S.

Para mayor información puede consultar las Políticas en nuestra página web: www.coquecol.com o solicitándola por medio del correo electrónico
protecciondatos@coquecol.com
7. DOCUMENTOS ANEXOS
Persona Natural Persona Jurídica
* Documento de Identificación al 150% * Certificado de Cámara y Comercio, no mayor 30 días
* RUT * Documento de Identificación Representante Legal al 150%
* Certificación Bancaria * Certificación Bancaria
* (2) Referencias comerciales * RUT
* Estados financieros ultimo año
* (2) Referencias comerciales
8. FIRMA, HUELLA Y SELLO

Como constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, declaro que la información que he suministrado es exacta, en
todas sus partes y firmo el presente documento

Firma del Solicitante Firma del Representante Legal Huella Sello