PRACTICO 1 NAPARSTECK

Ficha de Historiador de la medicina: su trabajo se basó justamente en cómo influye la cultura

de un pueblo en lo que respecta a la enfermedad. Y fue desde los primitivos hasta Pinet.

Enfermedad mental: enfermedad que afecta al pensamiento, el afecto, etc. Y enfermedades

del cuerpo.

Partimos de lo primitivo, de la historia de la psiquiatría. El concepto de enfermedad no estaba

diversificado como en nuestra época, sino que consideraba a la enfermedad como única. Había
un sujeto que estaba enfermo y otro que no. Que daba la pauta de esto? Esto se le atribuía a
fuerzas sobrenaturales, malos espíritus, hechicería o brujería. La persona estaba poseía por
estos malos espíritus, estos espíritus eran tanto para enfermedades mentales como del
cuerpo. Y quien curaba estas enfermedades era el Chamán. El Chamán surgía del conjunto de
la sociedad, tenía el reconocimiento de todos. Curaba con hiervas y con ritos, cantos,
modalidades que quizás hoy nos resulten particulares pero curaban de esta manera. La
terapéutica era mágico-religiosa, estaba relacionada con la creencia. Creían en el chamán, en
las fuerzas sobre naturales y que el chamán podía extraerlas. Lo que nos dice la etnología
(ciencia que compara los distintos pueblos), lo que llamamos enfermedad en una cultura
puede no serla en otra. (pág. 10 de la ficha, hay una cita) “Lo psíquicamente normal depende
de la condición imperante en la sociedad y el juicio no depende de los síntomas sino de que el
síntoma cumpla….”) alguien que no estaba adaptado a la sociedad.

“Como un mínimo de lo que hay que hacer en la sociedad para ser funcional o no, por ejemplo
alguna enfermedad que te inhabilite a trabajar para producir”.

Podemos pensar en los tatuajes, hoy están aceptados y antes habías estado en la cárcel.

Pasamos de pensar la enfermedad como única, cura el chamán, etc. a la psiquiatría greco-
romana. La psiquiatría empieza con los griegos porque empezaron a discernir distintas
enfermedades mentales. Muchos de los conceptos de esa psiquiatría se conservan al día de
hoy. Los representantes más importantes fueron Hipócrates y Galeno. Distinguen
enfermedades como la manía (locura, la definen como trastorno del entendimiento sin fiebre)
y la melancolía (cuyos síntomas es el decaimiento, desconfianza y deseo de morir, también sin
fiebre) (dos conceptos que continúan al día de hoy), y la frenitis (que ya no existe). Frenitis:
delirio febril.

Pensaban la enfermedad como natural, contrariamente a los primitivos. Producto de un

desequilibrio corporal, ya que el cuerpo estaba compuesto por “humores”. Había que
reestablecer ese equilibrio. Ellos consideraban al cuerpo como una unidad cuerpo y alma,
compuesto por cuatro elementos o jugos: sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema. Se
conjugaban con otros cuatro elementos: tierra, agua, fuego y aire. Además había cuatro
cualidades: cálido, húmedo, fresco y frio. Los temperamentos son una combinación.

Los médicos que trataban la enfermedad observaban el cuerpo. La terapéutica era el

acompañamiento del curso de la enfermedad, “se les seguía el hilo”. Había un tratamiento
moral. Los griegos hacen una tentativa de clasificación. Proponen tratamientos físicos y
muchas veces psicológicos (pág. 34).

Psiquiatría renacentista: época del medio evo y época puramente renacentista.

En el medioevo hay un retroceso, un pensar que los enfermos estaban poseídos por malos
espíritus, por los brujos, hechiceros, etc. Se conoce muy poco de la psiquiatría medieval. La
cirugía la practicaban los barberos (el que manejaba el cuchillo). Lo que tiene que ver más con
la psiquiatría estaba en manos de los sacerdores, los perseguidores de hechiceros.

Los delirios eran obra del diablo, excluyendo a los médicos para el tratamiento, por lo que se le
daba más importancia a los inquisidores.

La terapéutica era la hoguera.

En el periodo renacentista tuvieron peso los médicos árabes, contrariamente a lo que sucedía
en Europa.

Los trastornos son de origen natural y el medico adquiere importancia. Los poseídos estaban
enfermos y no poseídos, y se logró que los tratara un médico y no los sacerdotes.

El renacimiento es la época de las profundas contradicciones. En esta época se acuña un

término que se llama “imagination”, bastante parecido a la sugestión. Es una fuerza que puede
causar tanto la enfermedad como la sugestión.

Paracelso es un representante de esta época.

La clasificación que hacían era:

La epilepsia, que tiene 5 tipos, se inicia en el seno materno y es causada por alimentos o
vapores.

La manía es una alteración de la razón y no de los sentidos.

La locura verdadera: causada x la luna y las estrellas y también tiene 5 tipos, perturbados
desde nacimiento. Baile de Vito: movimientos lascivos del cuerpo (parkinson).

Sufatu intelectus: mezcla de epilepsia e histeria.

La terapéutica era una medicación química (hierbas, pócimas) . Entendían al cuerpo como un
laboratorio alquímico.

Siglo 18: inicio de la psiquiatría. (1700, con Pinet). Influenciada por la filosofía iluminista. Se
termina con la idea de posesión. Comienza el estudio del aparato pensante desde una
perspectiva científica, ya se conoce el sistema nervioso y se piensa que las enfermedades
tienen un origen aquí ya que se empiezan a estudiar las localizaciones cerebrales.

La hoguera y la incurabilidad quedaron en el olvido, se creía que había un tratamiento posible

para la enfermedad mental.

Empieza una división entre cuerpo y alma, entre cuerpo y razón.

“Por el DSM IV se diagnostica por el síntoma más importante y no por el cuatro en sí, hay
cierto retroceso.”

“El DSM va en contra de la clínica diacrónica”. “Diagnostica con síndromes y no en términos

estructurales”

La clínica sincrónica y la clínica diacrónica…????

Pinel empieza a pensar que quien comete un crimen tal vez le pueda pasar algo, no comete un
robo porque si, sino que algo lo lleva a eso. Pinel es quien libera a los locos de las cadenas.

Los cuidadores de los asilos eran quienes llevaban la terapéutica.

En esta época se dividen las enfermedades de las simpáticas (causadas por una afección del
órgano) y las patéticas (el órgano no está afectado).

Las enfermedades que hoy llamamos neurosis fueron adjudicadas al SN.

Aplicaban la psicoterapia como tratamiento posible (los calmaban, les seguían el delirio, etc.)

PEQUEÑO RESUMEN:
Hay que saber que: hubo avances y retrocesos a lo largo de la historia, quienes realizaban la
terapéutica y como llegamos hasta Pinel.

Enfermedades mentales: trastorno del pensamiento.

INDICACIONES PARA LA LECTURA DEL CASO CLINICO:

La lección nro. 15. (Paranoia)

Donde ubicar el inicio de la enfermedad? Cuál es el contenido del delirio?

Cuáles son los signos positivos y los signos negativos de la enfermedad? Qué tipo de cuadro
describe? (los síntomas negativos son los que se conservan).