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Consideraciones Generales
Anestesia general intravenosa
(anestesia fija) Ventajas de la anestesia intravenosa
Necesidad mínima de equipos
Acceso directo al SNC
Vladimir Galindo Zamora. MV, MSc, PhD Disponibilidad de agentes y técnicas
Profesor Asociado Económica
Los agentes no son explosivos
Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia
Inducción suave y rápida
Universidad Nacional de Colombia

Consideraciones Generales Vías de administración

Desventajas de la anestesia intravenosa Generalmente es preferible administrarlos vía

La duración de su efecto depende de la distribución,
metabolismo y excreción del medicamento
Variaciones en la respuesta individual de un paciente a una
dosis en particular
Acumulación del medicamento al usar dosis repetidas, lo cual
prolonga la recuperación
No es recomendable en animales en gestación, muy
jóvenes o muy viejos
intravenosa
Algunos agentes pueden ser administrados vía SQ, IP, PO
o vía rectal
Los resultados son menos predecibles
Es recomendable usarlos únicamente para la inducción y
reservar el mantenimiento anestésico para los anestésicos
inhalados

Características químicas generales

Anestesia con Barbitúricos
Barbitúricos comúnmente usados Sales de sodio
Fenobarbital sódico Solubles en agua o SSF
Oxibarbitúrico de acción larga
Altamente alcalinos – pH tiopental 10.5
Pentobarbital sódico (Penthal®)
Son muy irritantes para los tejidos si son inyectados
Oxibarbitúrico de acción corta
perivascularmente y pueden causar necrosis y caída de
Tiopental sódico (Pentothal®) los tejidos (se debe infiltrar con lidocaína y SSF en caso
Tiobarbitúrico de acción ultracorta de infiltración)

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Mecanismo de acción
Deprime las respuestas polisinápticas en el SNC
Disminuye la liberación de neurotransmisores
Efecto sobre el GABA
Deprime el sistema de activación reticular
Deprime la transmisión en el sistema nervioso simpático
Usos clínicos
No provee analgesia
Se necesita una anestesia muy profunda para lograr niveles
adecuados de anestesia en procedimientos dolorosos
Usualmente es administrado a efecto
En dosis bajas se pueden observar reacciones adversas
como excitación
Bajo margen de seguridad
Efectos cardiovasculares
Disminuye la presión sanguínea
Este efecto es marcado cuando se administra en dosis
excesivas o repetidamente durante la anestesia
Disminuye la contractilidad cardiaca
Es muy peligroso usarlo como agente único en animales
debilitados
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Usos Clínicos - Tiopental
Solo o en combinación con otros agentes para la
inducción de la anestesia general
Puede ser usado solo para procedimientos cortos (No
recomendado!!!)
Si se administran dosis repetidas, la recuperación se
puede prolongar debido a la saturación de los sitios de
redistribución y/o vías metabólicas
Efectos Cardiovasculares
Arritmogénico
Sensibiliza el miocardio a las catecolaminas
Frecuentemente se presentan arritmias de diferentes tipos
Asístoles ventriculares – Bigeminismo
Las arritmias usualmente desaparecen con soporte
ventilatorio
Acidosis favorece la presentación de las arritmias
Estabilizar el animal antes de la anestesia
Efectos a nivel Pulmonar
Deprimen la respiración!
Una apnea transitoria es común después de la inducción
Se debe estar preparado para realizar ventilación
asistida
Tiene un efecto aditivo con otras drogas depresoras
de la respiración
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Efectos en otros sistemas Absorción - Destino

Disminuye la motilidad del TGI
Efecto mínimo sobre el riñón
Secundario a los cambios en la presión arterial
Efecto mínimo sobre el hígado
Puede haber inducción enzimática con dosis repetidas
Otros efectos secundarios a los cambios en la presión
arterial
Cruza rápidamente la placenta
Depresión cardiorrespiratoria en el feto
El pentobarbital toma 5-10 minutos para alcanzar su
efecto pico después de una administración intravenosa
El tiopental toma 15-30 segundos para obtener el
mismo efecto
La recuperación completa tarda mucho más que la duración
de la actividad
Destino
Metabolismo hepático y excreción renal
La cantidad de medicamento acción (no ionizado, no unido a
proteínas) aumenta con hipoproteinemia y acidosis – reducir
dosis.

Interacción con otros medicamentos

Ventajas
Economía
Los efectos son aditivos con otros medicamentos Disponibilidad
anestésicos “Bien conocidos”
Reducir dosis Desventajas
Otros medicamentos que se unan a proteínas Bajo índice terapéutico
pueden aumentar su actividad Irritantes a los tejidos
Ej. Fenilbutazona Algunos son controlados
Recuperaciones tormentosas y/o prolongadas
Usar premedicación
Usar con cuidado en pacientes debilitados

Anestesia intravenosa con

hipnóticos no-barbitúricos
EL USO DE TIOBARBITÚRICOS ES CONTRAINDICADO EN
SIGHT HOUNDS (Afgano, Saluky, Grey hound) Propofol
Estos perros presentan recuperaciones muy prolongadas y Aprobado para el uso en humanos en
recuperaciones tormentosas 1989, y en perros en 1997
Esto puede deberse a un problema con la redistribución, Es de gran aceptación en anestesia humana y
metabolismo, o ambos. veterinaria
No es soluble en agua: Solubilizado en una solución de
Chow-chow y Shar-pei aceite de soya al 10%, glicerol al 2.25% y fosfatido de
huevo purificado al 1.2%, que le da su color blanco
El vehículo es un medio de cultivo para el crecimiento
bacteriano

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Características Efectos adversos

Propofol Hipotensión
Rápido comienzo de acción (segundos) Depresión respiratoria
Corta duración (5-15 minutos) Bradicardia ocasional
No acumulativo (rápido metabolismo y Igual a los barbitúricos, pero de duración más corta
redistribución)
y sin efectos acumulativos
Recuperación rápida, suave
y completa en minutos

Drugs-Propofol bolus Dob.avi

Propofol Etomidato (Amidate®)

Es relativamente costoso
Puede ser usado como agente de inducción, o
mantenimiento de procedimientos cortos
Útil para cirugías ambulatorias
Agente hipnótico no barbitúrico de acción ultracorta
Mínimos efectos cardiopulmonares
Rápido comienzo de acción y recuperación rápida y suave
No acumulativo
Amplio margen de seguridad
Efectos colaterales
Supresión adrenocortical (8-12 horas)
Dolor a la inyección
Excitación - mioclonios
Vómito y apnea durante la inducción

Anestesia Disociativa
Saffan® (alphaxalone/alphadolone)
Disponible en Australia y Alemania
Mezcla de 2 esteroides solubilizadas en Cremofor
(aceite de castor polioxietilado)
Usado en gatos, NO en perros
Rápido comienzo de acción
Rápida recuperación
No acumulativo
Mínimos efectos cardiovasculares
Reacciones alérgicas al cromofor
Agentes disponibles:
Ketamina (Imalgene®, Ketamina 50®)
Tiletamina (+ zolazepam - Zoletil 50®)
Acción anestésica
Produce amnesia, analgesia superficial y catalepsia
Altera la entrada de estímulos del sistema nervioso
periférico a la corteza cerebral (“disocia la corteza del
resto del cuerpo”)
Algunas áreas del cerebro muestran depresión, mientras
que otras son activadas (hiperacusia)
Se pueden observar convulsiones

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Efectos cardiovasculares Efectos respiratorios

Aumento en la frecuencia cardiaca
Aumento de la presión sanguínea
Aumenta la contractilidad cardiaca y gasto cardíaco
Esto se debe a la liberación endógena de catecolaminas
(pueden observarse efectos negativos en pacientes
debilitados)
Mínima sensibilización a las arritmias cardíacas
inducidas por catecolaminas
Depresión respiratoria leve
Apnea transitoria si es combinada con otros
medicamentos
La combinación Tiletamina-Zolazepam es la que tiene
más tendencia a producir apnea
Se puede observar un patrón respiratorio apnéustico

Efectos en otros órganos y sistemas Usos clínicos

Efectos mínimos en otros sistemas
Cruza la placenta y puede deprimir el feto Restricción química
Rigidez muscular Cirugía menor y SUPERFICIAL
Aumento en la presión intracraneana e intraocular Inducción anestésica
Muy usados en gatos
Pueden producir salivación
Buena absorción IM
Deben ser usados en combinación con otros
medicamentos que controlen los efectos adversos

Tech-DK signs of induction.avi

Problemas 2 rigidéz.mov
Drugs-Ket cat.avi
Convulsiones
Son más comunes en perros que en gatos.
Pueden ocurrir incluso 24 horas posanestesia
Se pueden prevenir con benzodiazepinas
Rigidez muscular
Muy pobre analgesia visceral
Recuperaciones tormentosas
(se pueden controlar usando otros
sedantes o tranquilizantes)

Recov-Dysphoric or Disoriented.avi

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Duración del efecto Absorción y metabolismo

La duración del efecto es variable, dependiendo de la
dosis, ruta, y otros medicamentos administrados
Usualmente proveen un período relativamente corto de
anestesia (15-30 minutos), con una recuperación de 2-3
horas
Los efectos anestésicos y adversos son mucho más
marcados con la combinación Tiletamina-Zolazepam
(Zoletil 50)
Rápidamente absorbidos por vía IM, SC y por las
membranas mucosas
En el canino la recuperación se debe a
redistribución y metabolismo hepático
En el gato el medicamento es excretado sin cambio
por la orina
Excreción es prolongada por enfermedad renal

Neuroleptanalgesia Agentes usados

Combinación de un narcótico con un alfa 2 agonista Medetomidina + Buprenorfina
Puede ser usada para proveer un plano superficial 0.5 mg/m2 + 10 µgr/kg
de anestesia, o para inducción Muy buen efecto
Los efectos colaterales de cada medicamento son Suturas de piel
menos severos debido a que las dosis usadas son Drenaje de abscesos
menores (sinergismo en su acción, pero no en sus
efectos adversos) Butorfanol + Xilazine
Puede ser usada para pacientes debilitados o Morfina + Xilazine
geriátricos

Otras posibilidades Recomendaciones

Propofol + tiopental Todos los animales anestesiados deben ser
Infusión contínua de propofol intubados
La intubación endotraqueal se lleva a cabo
Sufentanil + midazolam inmediatamente después de administrar la inducción al
Remifentanil paciente
Siempre es aconsejable suplementar oxígeno
Morfina + Lidocaína + Ketamina (MLK) al paciente
Si no se está utilizando anestesia inhalada, es posible
administrar oxígeno usando un ambú

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CPA – UN, 2009

CPA – UN, 2009

CPA – UN, 2009

Universiteit Utrecht, 2001

CPA – UN, 2008

The Ohio State University - VTH, 2008

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