Universidad Central del Este

Embriología Médica
5to Semestre
Instructor: Dr. Bienvenido Alexander Beltré Díaz
Jessica Mejia 2019-0555
1. El intestino se desarrolla por una incorporación de la parte dorsal del saco
vitelino en el embrión, como resultado del plegamiento cefalocadual y lateral
del embrión.
2. Mencione los derivados del intestino anterior,medio y posterior.

Anterior Medio Posterior

 Esófago  Duodeno inferior  1/3 distal del
 Estomago  Yeyuno colon transverso
 Hígado  Íleon  Colon
 Vesícula biliar  Ciego (primera descendente
 Páncreas porción del  Colon sigmoideo
 Duodeno anterior intestino grueso)  Recto
 Apéndice  Conducto anal
 Colon ascendente superior
 2/3 proximales del
colon transverso

3. Mencione la arteria que suple a cada intestino.

Anterior Medio Posterior
Esófago inervado por el Arteria mesentérica Arteria mesentérica
Tronco cefálico, pero la superior. inferior (AMI).
porción intratorácica la
toma de otras ramas de la
aorta.

4. El intestino anterior se divide en dos estructuras mediante un

tabique,menciónelas.
El intestino anterior se divide dorsalmente en el esófagoy ventralmente en la
tráqueamediante los pliegues traqueo-esofágicos, los cuales se fusionan para formar
el tabique traqueo-esofágico.
5. Defina epiplón mayor y menor.
Epiplón (omento) gastrocólico o mayor.Es un pliegue peritoneal grande, de cuatro
capas, que se cuelga como un delantal desde la curvatura mayor del estómago y la
porción proximal del duodeno. Tras bajar se pliega hacia atrás y se une a la cara
anterior del colon transverso y a su mesenterio.
Epiplón (omento) gastrohepático o epiplón menor.Une el estómago con el hígado. es
un pliegue peritoneal más pequeño de dos capas y conecta con la curvatura menor del
estómago y la porción proximal del duodeno con el hígado. Se divide en tres porciones
bien diferenciadas: la parte translúcida, que se corresponde con casi todo el epiplón a
excepción de su borde gástrico (donde nace el epiplón a nivel de la curvatura menor
del estómago. Esta parte, por donde discurren las arterias estomáquicas derecha e
izquierda anastomosadas constituye la parte condensa) y su borde derecho (donde el
epiplón menor forma el límite anterior del hiato de Winslow, y que además contiene
los elementos del pedículo hepático, constituyendo el tercer componente del omento
menor, la parte pediculada).
Los epiplones forman parte del peritoneoy tienen la función de fijar las vísceras
abdominales y aportarles riego sanguíneo, sin embargo, no son órganos vitales y
pueden extirparse mediante cirugía sin graves repercusiones. Cuentan además con
funciones inmunológicas que juegan un papel muy importante para combatir las
infecciones en el interior del abdomen y poseen capacidad angiogénica, es decir
pueden inducir la formación de nuevos vasos sanguíneos en sus proximidades
cuando se produce una isquemia, gracias a la producción del factor de crecimiento de
los fibroblastos (FGF) y el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF).

6. Mencione de donde deriva cada capa del tracto gastrointestinal.

Mucosa
 Capa epitelial y glándulas: Derivadas del endodermo.
 Lamina propia: Derivada del mesodermo visceral.
 Capa muscular de la mucosa: Derivada del mesodermo visceral.
Submucosa: Derivada del mesodermo visceral.
Capa muscular externa:Derivada del mesodermo visceral.
Capa adventicia/Serosa: Derivada del mesodermo visceral.

7. La Eritromicina está asociada a la Estenosis Pilórica Hipertrófica.

8. Describa hipertrofia pilórica congénita.

También conocida como Estenosis esofágica:Ocurre cuando la luz del esófago se
estrecha y por lo común afecta al esófago medio.La estenosis puede deberse a la
hipertrofia de la submucosa, de la capa muscular externa o de ambas, a la presencia
de restos de los anillos cartilaginosos traqueales en la pared del esófago o a un
diafragma membranoso que obstruye la luz debido a una recanalización incompleta.

9. Describa gastroquisis.
Ocurre cuando hay un defecto en la pared abdominal ventral, normalmente a la
derecha del anillo umbilical, a través del cual se produce una evisceración masiva de
los intestinos (pueden verse afectados otros órganos). Los intestinos no están
cubiertos con membrana peritoneal, de manera que están expuestos en directo al
líquido amniótico y, por ello, su tamaño aumenta y quedan recubiertos de adhesiones.

10. Describa onfalocele.

Tiene lugar cuando el contenido abdominal sobresale en forma de hernia a través del
anillo umbilical y persiste fuera del cuerpo recubierto variablemente por un saco de
membrana peritoneal translucida (saco grisáceo brillante), que sobresale desde la
base del cordón umbilical. Los onfaloceles grandes pueden contener el estómago, el
hígado y los intestinos. Los pequeños solo contienen intestino. Con frecuencia, esta
malformación se asocia con otras anomalías congénita (Por ejemplo: Trisomía 13,
trisomía 18 o el síndrome de Beck-with-Wiedemann) y con niveles elevados dealfa
fetoproteína.
11. Las células de kuppfer se originan desde una capa germinal llamada
mesodermo.
12. Describa páncreas anular
Se da cuando la yema pancreática ventral se fusiona dorsal y ventralmente con la
yema dorsal, para formar un anillo de tejido pancreático alrededor del duodeno
que provoca una obstrucción duodenal grave. Los recién nacidos y los niños no
toleran la alimentación vía oral y con frecuencia presentan vómitos biliares. La
obstrucción duodenal normalmente va acompañada del signo de la “doble
burbuja”debido a la dilatación del estómago y del duodeno distal (también
asociado al síndrome de Down).
13. Mencione las diferencias entre las patologías debajo citadas.

Onfalocele
Tiene lugar cuando el contenido
abdominal sobresale en forma de
hernia a través del anillo umbilical y
persiste fuera del cuerpo cubierto
variablemente por un saco de
membrana peritoneal translucida (saco
grisáceo brillante), que sobresale desde
la base del cordón umbilical. Los
onfaloceles grandes pueden contener el
estómago, el hígado y los intestinos. Los
pequeños solo contienen intestinos.
Esta malformación se asocia con otras
anomalías congénitas (trisomía 18 o el
síndrome de Beck-with-Wiedemann) y
con niveles elevados de alfa-
fetoproteína.
Gastroquisis
Ocurre cuando hay un defecto en la
pared abdominal ventral, normalmente
a la derecha del anillo umbilical, a través
del cual se produce una evisceración
masiva de los intestinos(pueden verse
afectados otros órganos). Los intestinos
no están cubiertos con membrana
peritoneal, de manera que están
expuestos en directo al líquido
amniótico, por ello, su tamaño aumenta
y quedan recubiertos por adhesiones.

Páncreas anular Hipertrofia pilórica hipertrófica.

Se da cuando la yema pancreática
ventral se fusiona dorsal y ventralmente
con la yema dorsal, para formar un
anillo de tejido pancreático duodenal
grave.Los recién nacidos y los niños no
toleran la alimentación vía oral y con
frecuencia presentan vómitos biliares.
La obstrucción duodenal normalmente
va acompañada del signo de la “doble
burbuja” debido a la dilatación del
estómago y del duodeno distal (también
asociado al síndrome de Down).
Tiene lugar cuando la capa muscular
externa de la región pilórica se
hipertrofia y forma una pequeña masa
palpable (Oliva), produciendo el
estrechamiento de la luz pilórica que
obstruye el paso de los alimentos. Se
asocia clínicamente a un vomito
explosivo sin contenido biliar después
de comer y a la palpación de una
pequeña masa en el borde costal
derecho.
La obstrucción intestinal duodenal es frecuente en el recién nacido como causa de
oclusión, puede ser completa (atresia duodenal) secundaria a un trastorno de
revacuolización de la luz intestinal o por una rotación irregular del páncreas hacia la
derecha del duodeno. Presentamos a un recién nacido con edad gestacional de 35.4
semanas, que nace con signos de shock hipovolémico secundario a una anemia aguda
por desgarro del corión, con una Encefalopatía Hipóxica Isquémica(EHI). Desarrolló
posteriormente una intolerancia digestiva con abundante residuo gástrico,
valorándose una oclusión intestinal incompleta alta, posiblemente por una estenosis
duodenal. Se le realizan radiografías de abdomen simple de pie apoyándose la
sospecha clínica por la presencia de imagen típica "en doble burbuja", se realizó
laparotomía exploradora encontrando en el acto quirúrgico una Estenosis Duodenal
secundaria a un Páncreas Anular.
14. Describa megacolon congénito.
Enfermedad de Hirschsprung: Se debe a la interrupción de la migración caudal de
las células de la cresta neural. El marcador de la enfermedad es la ausencia de
células ganglionares autónomas en los plexos mientérico y submucoso distales al
segmento dilatado del colon (es decir, el colon no se relaja), suele afectar el colon
sigmoideo y el recto. Aunque hay una ausencia de células ganglionares, los haces
de fibras nerviosas hipertrofiadas proliferan. La característica funcional más
frecuente es la disfunción del esfínter anal interno para relajarse después de la
distención rectal (es decir, reflejo rectoanal anómalo). Las mutaciones del
protooncogen RET (cromosoma 10) se asocian con la enfermedad de Hirschprung.
A nivel clínico, esta se asocia con distención abdominal, incapacidad de transito del
meconio, defecación provocada por la maniobra de tacto rectal y perdida del
peristaltismo en el segmento del colon distal al colon correctamente inervado.

Yema o brote pancreática Yema o brote pancreática dorsal

ventral
Derivados Se encuentra en el mesenterio
dorsal.
Forma el proceso o apófisis
unciforme y la parte inferior de
la cabeza del páncreas.
Se encuentra cerca del conducto
colédoco.
Su parte distal forma el conducto
pancreático principal (conducto de
Wirsung) y su parte proximal se
oblitera o bien persiste en forma
de un pequeño canal conocido
como: Conducto pancreático
accesorio o conducto de Santorini.
Sistema Respiratorio.
1.Describa fistula traqueoesofágica
Condición
Fistula traqueoesofagica
Síndrome de dificultad (distress)
respiratorio neonatal.
Fibrosis quística
Síndrome de Potter
Manifestaciones clínicas
Sus características clínicas consisten en
una acumulación excesiva de saliva o
moco en la nariz y boca; episodios de
náuseas y cianosis después de ingerir
leche; distensión abdominal Después de
llorar y reflujo del contenido gástrico
hacia los pulmones lo que provoca
neumonitis.
El SDR es provocado por una deficiencia
o ausencia de surfactante el cual es
producido por neumocistos tipo II. Es
frecuente en bebés prematuros de
madres diabéticas; los signos clínicos son
disnea, tranquipnea, Retracción de la
pared torácica durante la inspiración,
unidos respiratorios, cianosis y aleteo
nasal.
Es una enfermedad genética autosómica
recesiva producida por >1000
Mutaciones en el gen ese CFTR En el
cromosoma 7q31.2. Las manifestaciones
clínicas incluyen la producción de un
moco anormalmente grueso por las
células que reciben las vías respiratorias,
lo que produce la obstrucción de las vías
aéreas pulmonares, infecciones
bacterianas respiratorias recurrentes y
enfermedades pulmonar De etapa
terminal; insuficiencia pancreática con
Malabsorción; Agotamiento agudo de sal
y alcalosis metabólica crónica. Los
hombres casi siempre son estériles
debido a la obstrucción o ausencia de los
conductos deferentes. Los blancos son el
grupo en Nico afectado con mayor
frecuencia, presentando FQ en 1 De cada
2500 recién nacidos vivos.
Lo más común es que los análisis
 médicos revelen la presencia de quistes
en los riñones, o bien oligohidramnios o
ausencia de líquido amniótico, que suele
deberse a la ruptura del saco que lo
contiene.
Tras el nacimiento se hacen evidentes
los rasgos faciales descritos por Potter:
nariz aplanada, pliegues epicánticos en
los ojos, barbilla retraída y orejas
anormalmente bajas. Además se pueden
producir alteraciones en las
extremidades inferiores y superiores. No
obstante, estas características no
siempre están presentes en el mismo
grado.
El síndrome de Potter también se asocia
con malformaciones en los ojos, en los
pulmones, en el sistema cardiovascular,
en los intestinos y los huesos,
especialmente en las vértebras.
Se caracteriza por la tensión progresiva y
Enfisema lobar congénito excesiva de uno de los lóbulos superiores
o del lóbulo medio derecho provocada
por el aire.

Bronquiectasia Es la dilatación anormal, permanente de

los bronquios debido a una infección
crónica necrosante, obstrucción
bronquial o condiciones congénitas. Las
manifestaciones clínicas incluyen tos,
fiebre y expectoración de grandes
cantidades de esputo purulento y mal
oliente.
La bronquiectasias También se puede
clasificar en el grupo de las
enfermedades conocidas como
enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, las cuales se caracterizan por un
aumento de la resistencia al flujo del aire
durante la inspiración y espiración
debido a la obstrucción de la vía aérea.
El divertículo de Meckel es una de las
Divertículo de Meckel anormalidades congénitas más comunes.
Ocurre cuando la unión entre el intestino

Hiperplasia de los islotes pancreáticos.
y el cordón umbilical no se cierra
completamente durante la evolución
fetal. Esto conduce a la formación de una
pequeña bolsa en el intestino delgado,
conocida como divertículo de Meckel.
En la mayoría de los casos no causa
ningún problema. Sin embargo, en un
escaso número de pacientes estos
divertículos se pueden infectar
(diverticulitis) causando una obstrucción
o sangrado en el intestino. El síntoma
más común de la diverticulitis de Meckel
es un sangrado indoloro por el recto; las
heces pueden contener sangre fresca o
tener apariencia negruzca y similar a la
brea. Con frecuencia, la diverticulitis de
Meckel o infección del divertículo de
Meckel se diagnostica equivocadamente
como apendicitis.
Es un raro tumor del páncreas que comienza a
partir de un tipo de células llamadas células de
los islotes o células insulares.

Mencione las patologías que presentan vómito biliar

El reflujo biliar se produce cuando la bilis, un líquido digestivo producido en el hígado,

regresa (refluye) al estómago y, en algunos casos, al conducto que conecta la boca y el
estómago (esófago).

 Complicaciones debido una cirugía. La cirugía gástrica, que consiste en la

extirpación total del estómago (gastrectomía), y la cirugía de bypass gástrico para
la pérdida de peso son los factores principales que causan reflujo biliar.

 Úlceras pépticas. Una úlcera péptica puede bloquear la válvula pilórica para

que no se abra lo suficiente como para permitirle al estómago que se vacíe tan
rápido como debería. Los alimentos estancados en el estómago pueden generar
un aumento de la presión gástrica y permitir que la bilis y el ácido estomacal
vuelvan al esófago.

 Cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía). Las personas a

quienes se les extrajo la vesícula biliar sufren de reflujo biliar más que aquellas
que no se sometieron a esta cirugía.
  Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Esta enfermedad se debe mayormente al
exceso de ácido. Aunque la bilis está relacionada, su importancia en el reflujo de
ácido gástrico es tema de discusión.

 Esófago de Barrett. Este trastorno serio puede producirse cuando la exposición

prolongada al ácido del estómago, o al ácido y la bilis, daña los tejidos de la parte
inferior del esófago.

 Cáncer de esófago. Esta forma de cáncer puede no diagnosticarse sino hasta que

esté muy avanzada. El vínculo posible entre el reflujo de bilis y de ácido gástrico,
y el cáncer de esófago continúa siendo un tema de discusión, pero muchos
expertos creen que existe una conexión directa. En estudios en animales, se
demostró que el reflujo biliar, solo, causa cáncer de esófago.

¿Cuál patología presenta signo de doble burbuja?

La Atresia es la causa más común de obstrucción intestinal congénita y explica
alrededor de un tercio de todos los casos congénita y explica alrededor de un tercio de
todos los casos de obstrucción intestinal en el RN. Se diagnostica con radiografía AP y
lateral de abdomen en posiciónde pie,“observándose la clásica imagen de doble
burbuja”.

3.¿ A cuál edad los fetos pueden sobrevivir si nacen?

Los Nacidos entre la semana 25 y 28 pueden sobrevivir con cuidados intensivos

Neumocitos tipo 1 Neumocitos tipo II

Función Es una célula delgada que se extiende a
lo largo del alvéolo para aumentar su
exposición al intercambio de gases.
Son las células más sensibles a los
efectos tóxicos y no pueden replicarse
(son insustituibles). Son células de
soporte.
Estas células son responsables de la
producción de surfactante
pulmonar. Un líquido que permitió
la tensión superficial creada por la
interfaz líquido-gas de la superficie
del aire del receptáculo para
permitir.
Es un intercambio de gases.

Porcentaje Ocupando el 95% de la superficie Son cuboides y se encuentran en las

alveolar. uniones septales alveolares que
cubren el 5% restante de la
superficie alveolar.

5.¿Que es el surfactante? El surfactante pulmonar es una sustancia tensoactiva

producida por los neumocitos tipo II, cuya concentración en el recién nacido
prematuro/ inmaduro está disminuida, llevando a la producción del síndrome de
dificultad respiratoria.
6.¿Cuál es la composición del surfactante?
El surfactante está constituido en un 85% por lípidos, del tipo fosfolípidos en su
mayoría. El resto son proteínas surfactantes.

7.¿Para que sirve?

Su principal función es reducir la tensión superficial alveolar y así reducir la tensión
superficial en todo el pulmón, contribuyendo a su distensión. (Permiten la expansión
de los sacos pulmonares).

8.¿A cuántas semanas de embarazo se produce surfactante?

Sobre la semana 24 pueden observarse proteínas de surfactante en la forma de
cuerpos lamelares en su citoplasma.

9.Luego del nacimiento muere un niño y se le realiza una autopsia, los pulmones se
introducen en un envase con agua y flotan, ¿que significa eso?
Ya que él bebe nació vivo y respiro antes de morir, los pulmones se le llenaron de aire
por esta razón flotaron en el agua.

10.Luego del nacimiento muere un niño y el doctor dice que nació muerto, se le
realiza una autopsia, los pulmones se introducen en un envase con agua y no flotan,
¿que significa eso?
De esta manera se confirma que le bebe al momento del nacimiento estaba muerto,
porque que los pulmones aun contenían liquido en su interior y por esta razón no
flotaron.

HIPERTROFIA : Crecimiento excesivo y anormal de un órgano o de una parte de él

debido a un aumento del tamaño de sus células.

HIPERPLASIA : Aumento anormal de tamaño que sufre un órgano o un tejido orgánico

debido al incremento del número de células normales que lo forman.

APLASIA : Falta de desarrollo de un tejido o de un órgano.

ATROFIA : Disminución del volumen o tamaño de un órgano o de un tejido orgánico

debido a causas fisiológicas o patológicas.

DISPLASIA : en la displasia, hay un aumento en el número de células formadas, que no

maduran como se esperaba. Esto cambia el interior de la célula. Cuanto más alto sea el
grado de displasia en el cuello uterino, más probabilidades hay de que progrese a
cáncer invasivo. Por esta razón, la displasia se considera una condición "precancerosa".
METAPLASIA : la metaplasia se describe generalmente como un proceso de
crecimiento celular o reparación celular que es benigno (no canceroso). Este proceso
ocurre normalmente en bebés no nacidos, durante la adolescencia y con el primer
embarazo. Los estudios han demostrado que la metaplasia está presente en más de la
mitad de todas las mujeres en algún momento de su desarrollo. Este es un hallazgo
normal y no indica cáncer.