DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

MECANISMO
DE ACCIÓN
DEL
HIDROXIDO
DE CALCIO
La
explicación
del
mecanismo
de acción del
hidróxido de
calcio en el
control de la
actividad
enzimática
bacteriana,
está dada por
su elevado
Ph (12,6),
influenciado
por la
liberación de
iones hidroxilos, que son capaces de alterar la integridad de la membrana
citoplasmática, a través de los daños en los componentes orgánicos y en el
transporte de los nutrientes; así como también por medio de la destrucción de
los fosfolípidos o ácidos grasos insaturados de la membrana citoplasmática, en
el proceso de peroxidación lipídica, ocurriendo una reacción de saponificación.
Por consiguiente, el mecanismo de acción del hidróxido de calcio, a través de
su Ph alcalino en el control de la actividad enzimática microbiana posibilita su
inactivación reversible e irreversible, dependiendo justamente del tiempo en
que esté en contactó con los micro-organismos, por lo tanto para que sea
eficaz es imprescindible que el hidróxido de calcio actúe por un tiempo
prolongado

COMO SE REALIZA LA TERAPIA MEDICAMENTOSA CON HIDROXIDO DE CALCIO

Fracturas radiculares: el tratamiento inicial con CaOH, tiene un pronóstico muy bueno, se
recomienda la obturación del conducto radicular con el mismo, luego de haber sido alineados
los fragmentos fracturados. En un estudio de dientes con fractura radicular se observó la
curación periodontal en todos los tratados inicialmente con CaOH2 .

Luxaciones y avulsiones: en las luxaciones se debe realizar el tratamiento endodóntico lo antes

posible, rellenando el conducto con CaOH, el cual se cambia mensualmente durante un año en
los dientes con ápices formados y se realiza una técnica de Frank en dientes con ápices
abiertos; en las avulsiones después de eliminada la pulpa y luego de siete a 14 días de ocurrida,
se debe rellenar el conducto con CaOH, se restablece cada tres meses durante un período
entre 12 y 18 meses.

En la reabsorción interna: en esta afección debido a la extensión del defecto no es posible

remover todo el tejido granulado, el uso del CaOH por un período determinado produce el
colapso del tejido de granulación restante. Una vez removido este tejido el defecto podrá ser
tratado buscando la recalcificación con CaOH. En caso de ocurrir una perforación de la raíz, a
nivel del hueso, se produce una barrera de tejido duro si usamos este medicamento por un
tiempo prolongado (12 meses) y posteriormente se hace la obturación del conducto.

Para el tratamiento de lesiones endoperiodontales: luego de haber removido todas las

bacterias y antígenos del canal infectado, el CaOH se usa para promover una rápida remisión
de los defectos óseos, una pronta reinserción del ligamento periodontal, así como un cierre
contra el medio bucal y el ingreso de microorganismos.
CASO CLÍNICO
Paciente de sexo masculino de 50 años de edad soltero, albañil y es residente en la
ciudad de Cali que acude a consulta odontológica refiriendo estar asintomático y
comunicando como motivo de consulta: “me dijeron que tengo problemas en los
dientes”. Se procede a realizar la historia clínica completa y se realizaron exámenes
como ayudas diagnósticas las cuales fueron fotografías clínicas y radiografía periapical
completo de todos los dientes, entre los hallazgos se destacó:
Antecedentes personales: paciente sistémicamente sano.
Antecedentes familiares: hipertensión arterial y diabetes.
El paciente refiere cepillado diario dos veces al día y no usa seda dental.
Examen intra-oral:
Múltiples restauraciones en amalgama en los dientes 18, 17,14, 24, 26, 28, 36, 37, 46
y 48.
Se observa tracto fistuloso a nivel del diente 12 el cual también presenta placa
bacteriana subgingival y restauración desadaptada en resina por palatino.
Movilidad dental grado 1 y 2 en dientes: 18, 17, 16, 26, 27, 28, 33, 34, 46, 47, 48 y
grado 3 en dientes 24 y 25.
Retracciones gingivales con sangrado y supuración gingival al sondaje, y bolsas
periodontales entre 5 y 6 mm en dientes en todos los dientes mencionados.
Apiñamiento dental en la zona anterior de la arcada inferior como factor de riesgo local
que facilita la acumulación de placa bacteriana
En el análisis radiográfico periapical se observa zonas radiolucidas que comprometen
el área de las coronas de los dientes 16, 28, 34, 35, 44 y 47, también se observa
pérdida ósea generalizada de tipo horizontal y vertical y una zona radiolucida
periapical significante a nivel del 12
DIAGNÓSTICOS
SISTÉMICO: sano.
DENTAL: caries recurrente en dientes: (18O), (17OM), (14OM) (28O) Y (48OD).
Caries activa en dientes: (16O), (27OM), (34O), (35O), (44OD) Y (47O).
Atrición dental en dientes: 12, 32, 31, 41 y 42.
ENDODONTICOS: necrosis pulpar del 12 con periodontitis apical asintomática.
PERIODONTAL: periodontitis crónica generalizada con pérdida de inserción clínica en
dientes 18, 17, 16, 24, 25, 26, 27, 28, 48, 46, 47 y trauma oclusal secundario.
OCLUSALES: Desarmonía oclusal caracterizada por malposiciones dentarias y
múltiples restauraciones desadaptadas.