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Código:RD-FOR INSP MEZELC-77

SG-SST FORMATO INSPECCION DE Fecha: 7/05/2020


MEZCLADORA ELECTRICA
Versión: 01

PROYECTO:

FECHA DEL: AL DEL MES: DEL AÑO: 2020

MEZCLADORA NO. MARCA:

OPERADOR:

RESPONSABLE SST

LUN MAR MIER JUEV VIER SAB DOM


ELEMENTOS DE OPERACIÓN
B M B M B M B M B M B M B M
POLEAS
MEDIDOR DE ACEITE
CONEXIONES ELECTRICAS
CABLES
CORREAS
CHOQUE
ENCENDIDO
ACELERADOR
VOLANTE DE OPERACIÓN
MOTOR
ESTADO GENERAL
TAPON DE ACEITE
TORNILLOS EN GENERAL
GUARDA DE LOS PIÑONES
TAPA PROTECTORA DEL MOTOR
TAMBOR
ESTRIAS DE COMPACTACION
(INTERNO)
LLANTAS
ENGRASE GENERAL
BALINERAS
FRENO DE SEGURIDAD (TAMBOR)
PINTURA
ASEO
YO COMO OPERADOR, HE VERIFICADO LA LISTA Y CERTIFICO QUE ES SEGURO

FIRMA DEL OPERADOR

Vo.Bo. HSE

Nota: Marque con una X si el item si B (bueno) y/o M (malo) según inspeccione el equipo

OBSERVACIONES

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