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LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS

VERSION 00
MES:

NOMBRE OPERADOR : ESMERIL ANGULAR


COLOR DEL MES MARCA :
MODELO
N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


ELEMENTO/ SISTEMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

MECANICA
Tiene casquete protector.
Casquete original (de fabrica).
El disco adecuado al trabajo.
La tuerca de fijación del disco
Poseen soporte manual auxiliar.
ELECTRICIDAD
Conductor adecuado y en buen estado.
Interruptor de accionamiento en buen estado.
Entrada del cable cuenta con su protección.
Protección a tierra.
USO DE EPP
Careta facial.
Guantes
Coleto
Protector Auditivo
VARIOS
Extintor al dia y en el area
Operador utiliza ropa ajustada y adecuada
Esmeril cuenta con codificacion del mes
Extensiones electricas en buen estado

Extensiones electricas areas

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS
RG-PRCH-2 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:

NOMBRE OPERADOR : SERRUCHO ELECTRICO


COLOR DEL MES MARCA :

MODELO

N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


ELEMENTO/SISTEMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
MECANICA

Tiene casquete protector.

Casquete original (de fabrica).

El disco adecuado al trabajo.

Estado del disco

La tuerca de fijación del disco

Poseen soporte manual auxiliar.

ELECTRICIDAD

Conductor adecuado y en buen estado.

Interruptor de accionamiento en buen estado.

Entrada del cable cuenta con su protección.

Protección a tierra.

USO DE EPP

Antiparras

Guantes

Overol

Protector Auditivo

VARIOS

Operador utiliza ropa ajustada y adecuada

Serrucho electrico cuenta con codificacion del mes

Extensiones electricas en buen estado

Extensiones electricas areas


Extensiones electricas areas

FIRMA OPERADOR

FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A EQUIPOS (CHECK - LIST )
RG-PRCH-3 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:

NOMBRE CONDUCTOR : GENERADOR


CLASE LICENCIA: FECHA VENC : MARCA : AÑO
Nº LICENCIA PATENTE :
TURNO : N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ELEMENTO/SISTEMA

NIVEL DE ACEITE

NIVEL DE AGUA RADIADOR

CHAPA DE CONTACTO

MARCA DE COMBUSTIBLE

ENCHUFES

INTERRUPTORES

AMPERIMETRO

VOLTIMETRO

BARRA COPERWELL

TAPA RADIADOR

TAPA DE COMBUSTIBLE

BATERIA

BORNES Y CABLES DE BATERIA

EXTENSIONES LECTRICAS

BANDEJA ANTIDERRAMES

SISTEMA DE ESCAPE

SOPORTE DE MOTOR

CORREAS

PROTECCION DE CORREAS

PROTECCION ELECTRICAS

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE


RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS
VERSION 00 FECHA : 02/03/2018
MES:

INSPECTOR DE HERRAMIENTAS: HERRAMIENTAS MANUALES


TURNO :
COLOR DEL MES:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Los mangos se encuentran


firmes, sin trizaduras o con
astillas

La herramienta se encuentra sin


deformaciones

La herramienta se encuentra sin


deformaciones

¿La hoja de corte se encuentran


en buen estado y afilados?

¿El resorte de la hoja de corte se


encuentran en buen estado ?

¿El elemento rotacion de la


herramienta esta en buen estado
?
¿Las bocas de llaves y dados se
encuentran libres de
deformaciones y grietas?

¿Las hojas de destornilladores


están sin melladuras o torcidas?

¿Los vástagos de
destornilladores están bien
templados y sin torceduras?
¿Los puntos y cinceles presentan
cabezas sin saltaduras o
rebordes?
¿Los mangos de puntos y
cinceles son suficientemente
largos? (mínimo 15cm)
¿Las limas y escofinas cuentan
con mangos?
¿Las puntas de las limas se
encuentran libres de trizaduras o
con grasa?
¿Las hojas de llanas y espátulas
se encuentran sin curvaturas,
agrietadas o rotas?

¿Las hojas de chuchillos están


bien afiladas y sin melladuras?
¿Cuchillos cuentan con vainas de
protección?

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS
RG-PRCH-4 VERSION 00 FECHA : 02/03/2018
MES:

INSPECTOR DE HERRAMIENTAS: HERRAMIENTAS MANUALES


TURNO : COLOR DEL MES: _
LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Los mangos se encuentran firmes, sin


trizaduras o con astillas

¿Cabezas de martillos, macetas y


combos sin rebabas ni cabeza roma?

¿Alicates, tenazas o caimanes sin


mandíbulas gastadas o sueltas?

¿Alicates, tenazas o caimanes sin filo


o mellado en la parte cortante?
¿La hoja de sierras y serrucho se
encuentran bien colocadas y sin
torceduras?

¿Los dientes de hoja de sierras y


serrucho se encuentran bien afilados?

¿Las bocas de llaves y dados se


encuentran libres de deformaciones y
grietas?
¿Las hojas de destornilladores están
sin melladuras o torcidas?

¿Los vástagos de destornilladores


están bien templados y sin
torceduras?
¿Los puntos y cinceles presentan
cabezas sin saltaduras o rebordes?
¿Los mangos de puntos y cinceles son
suficientemente largos? (mínimo
15cm)
¿Las limas y escofinas cuentan con
mangos?
¿Las puntas de las limas se
encuentran libres de trizaduras o con
grasa?
¿Las hojas de llanas y espátulas se
encuentran sin curvaturas, agrietadas
o rotas?
¿Las hojas de chuchillos están bien
afiladas y sin melladuras?
¿Cuchillos cuentan con vainas de
protección?
La herramienta se encuentra sin
deformaciones
¿El resorte de la hoja de corte se
encuentran en buen estado ?
¿El elemento rotacion de la
herramienta esta en buen estado ?

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS (CHECK - LIST )
VERSION 00
MES:

NOMBRE OPERADOR : TALADRO


COLOR DEL MES MARCA :
MODELO
N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ELEMENTO/SISTEMA
El cable eléctrico de conexión
está en buenas condiciones
El mandril está en buen estado.

Cuenta con llave para abrir y


cerrar el mandril. (en buen
estado)
El swich de encendido funciona
correctamente.
El enchufe se encuentra en
buen estado y con su cable a
tierra.
Cuenta con manilla de agarre.
El cableado de conexión se
encuentra sin corte y buen
estado.
BROCAS
Se encuentran en buen estado
EXTENSIONES ELECTRICAS
Se encuentran en buen estado
Estan instaladas de manera
aereas
Cuentan con conexión a tierra
OTROS

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

FIRMA DEL PREVENCIONISTA

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE

498678561.xls Página 6
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS (CHECK - LIST )
RG-PRCH-6 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:

NOMBRE OPERADOR : TECLE / TIRFOR


TURNO MARCA :
COLOR DEL MES MODELO
TURNO : N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ELEMENTO/ SISTEMA
CARCASA
GANCHO
SEGURO DE GANCHO
SISTEMA DE FRENO
ESTADO DEL CABLE
ESTADO DE LA CADENA
PASADORES
ENGRANAJE
CAPACIDAD DE LEVANTE
SEGUROS
OTROS

FIRMA OPERADOR

FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA EQUIPO OXICORTE
RG-PRCH-7 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020

NOMBRE OPERADOR EQUIPO OXICORTE MES:


COLOR DEL MES

EQUIPO OXICORTE

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


ELEMENTO/SISTEMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ESTADO DE CARRO DE TRASLADO
ESTADO DE RUEDAS
COMPARTIMIENTO CILINDROS

CILINDROS
ESTADO DE CILINDROS OXIGENO Y GAS
ESTADO VALVULA CILINDRO GAS
ESTADO VALVULA CILINDRO OXIGENO
CONJUNTO DE MANOMETROS
GAS PROPANO (LICUADO)
ESTADO DE MANOMETRO GAS
ESTADO DE MANOMETRO OXIGENO
ESTADO DE MANGUERAS
VALVULA ANTI RETORNO

SOPLETE CORTADOR
ESTADO Y FUNCIONAMIENTO DE GATILLO
LIMPIEZA DE BOQUILLA DE CORTE
APRIETE DE TUERCAS MANGUERAS
SOPLETE
CUENTA CON CHISPERO
CUENTA CON LIMPIA BOQUILLA
ESTADO DE EXTINTOR EN BUEN ESTADO.
EXTINTOR
EPP
TRAJE DE CUERO
MASCARA DE SOLDADOR
GUANTES DE SOLDADOR
ANTIPARRAS
BOTIN DE SEGURIDAD

FIRMA OXIGINISTA

FIRMA SUPERVISOR RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA MAQUINA SOLDADORA
VERSION 00

NOMBRE OPERADOR EQUIPO SOLDADURA MES:

COLOR DEL MES


SOLDADORA

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA

ELEMENTO/ SISTEMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PROTECCION COMPLETA DEL


EQUIPO
VENTILADOR
RUEDAS
FUSIBLES
ENCHUFES
PORTA ELECTRODO
GRAMPA A TIERRA
CABLE DE ALIMENTACION
CABLE DE GRAMPA A TIERRA
TERMINALES DE SOLDAR
INTERRUPTOR DE ENCENDIDO
LUZ PILOTO
REGULADOR DE AMPERAJE
INDICADOR DE CORRIENTE
EXTINTOR
EXTENSIONES LECTRICAS
EPP
TRAJE DE CUERO
MASCARA DE SOLDADOR
GUANTES DE SOLDADOR
ANTIPARRAS
BOTIN DE SEGURIDAD

FIRMA SOLDADOR

FIRMA SUPERVISOR
RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS (CHECK - LIST )
RG-PRCH-9 VERSION 00 FECHA : 02/03/2018
MES:

NOMBRE OPERADOR : WINCHE


COLOR DEL MES MARCA :
TURNO : MODELO
N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SISTEMA ELECTRICO
PARADA DE EMERGENCIA
CABLE DE WINCHE
ESTRUCTURA GENERAL DEL WINCHE
FRENO
TABLERO DE WHINCHE
ESTRUCTURA DE TABLERO
VOLTIMETRO
ESTADO DEL MOTOR
ESTADO TAMBORA
ESTADO BOTONERA DE ACCIONAMIENTO
FUGAS
BOTON DE ACCIONAMIENTO
PRENSAS CROSBY
GANCHO
SEGURO DEL GANCHO

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS (CHECK - LIST )
VERSION 00
MES:

NOMBRE INSPECTOR :

COLOR DEL MES EXTENSIONES ELECTRICAS

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ELEMENTO/ SISTEMA

EXTENSION CUENTA CON


ENCHUFES INDUSTRIALES
ESTADO DEL CABLE ELECTRICO
CUENTA CON CODIFICACION DEL
COLOR DEL MES
EXTENSION SE ENCUENTRA
AEREA
EXTENSION POSEE CORTADURAS
EXTENSION POSEE MUFAS O
REPARACION CON HUINCHA
AISLADORA
LA EXTENSION SE ENCUENTRA
EN UN LUGAR SECO Y AISLADO
DEL AGUA
LA EXTENSION AL ENERGIZARSE
PRESENTA FALLAS O PROVOCA
CORTOCIRUCITO
LA EXTENSION SE ENCUENTRA
AISLADA DE ELEMENTOS
CONDUCTORES
OTROS

FIRMA OPERADOR

FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS (CHECK - LIST )
RG-PRC-011 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:

NOMBRE INSPECTOR :

COLOR DEL MES CUERDA DE VIDA RECTRACTIL

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ELEMENTO/ SISTEMA

CUERDA O CABLE PRESENTA


DESGASTE O CORTES
FRENO SE ENCUENTRAN
OPERATIVO
LOS SEGUROS PRESENTAN
OXIDO O CORROSION
CUENTA CON LA CODIFICACION
DEL MES
ESTADO DE LA ESTRUCTURA DE
LA CUERDA DE VIDA RECTRACTIL

GANCHOS Y SEGUROS DE ESTOS

LA EXTENSION SE ENCUENTRA
EN UN LUGAR SECO Y AISLADO
DEL AGUA
OTROS

FIRMA OPERADOR

FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS (CHECK - LIST )
RG-PRCH-12 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:

NOMBRE OPERADOR : kANGOO/ROTOMARTILLO


COLOR DEL MES MARCA :
MODELO
N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ELEMENTO/SISTEMA
El cable eléctrico de conexión
está en buenas condiciones
El mandril está en buen estado.

Cuenta con llave para abrir y


cerrar el mandril. (en buen
estado)
El swich de encendido funciona
correctamente.
El enchufe se encuentra en
buen estado y con su cable a
tierra.
Cuenta con manilla de agarre.
El cableado de conexión se
encuentra sin corte y buen
estado.
BROCAS
Se encuentran en buen estado
EXTENSIONES ELECTRICAS
Se encuentran en buen estado
Estan instaladas de manera
aereas
Cuentan con conexión a tierra
OTROS

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE

498678561.xls Página 14
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS (CHECK - LIST )
RG-PRC-013 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:

NOMBRE OPERADOR : CORTADORA DE CONCRETO


COLOR DEL MES MARCA :
MODELO
N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


ELEMENTO/ SISTEMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
MECANICA
Mango de sujecion en buen estado
Ejes en buen estado (sin torceduras)
Disco de corte diamante
Tuerca fijacion del Disco
Perno Bloqueo del Disco
Estructura de soporte en buena condicion
Seguro en buen estado
Carcasa de disco
Sistema de agua
Manija Ascenso y descenso
Motor de gasolina
Tanque de Gasolina
Tapa tanque de gasolina
Palanca de aceleracion (Acelerador)
Botón de ON/OFF del motor
Manija de ascenso y descenso
Palanca de aflojamiento
Filtro de Aire
Bujia
Polea Retractil
Palanca de valvula de gasolina
Soporte de ruedas delanteras
Soporte de ruedas traseras
USO DE EPP
Guantes
Coleto
Protector Auditivo Tipo fono

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE


RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS (CHECK - LIST )
RG-PRC-014 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:
NOMBRE OPERADOR : SOPLETE A GAS
COLOR DEL MES MARCA :
MODELO
N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SISTEMA
ESTADO CILINDRO DE GAS
ESTADO DE LA BOQUILLA
ESTADO DEL REGULADOR
LLAVE DE CORTE
ESTADO DE LA MANGUERA
OTROS

FIRMA OPERADOR

FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE

498678561.xls Página 16
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS (CHECK - LIST )
RG-PRC-015 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:

NOMBRE OPERADOR : MOTOSIERRA


COLOR DEL MES MARCA :
MODELO
N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA

ELEMENTO/ SISTEMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Fugas de combustible
Tapa de tanque
Sistema eléctrico bujía
Exhosto con guarda y silenciador
Sistema de encendido
Sistema de soporte completo
Embrague funciona
Acelerador y ralenti calibrados
Manubrio firme
Guarda
Se inspeccionó de la cadena
Se inspeccionó de la espada
Esta correctamente afilado a mano
No tiene grietas o fisuras
Se ajusta adecuadamente a la espada
El sistema de acople de la cadena funciona
adecuadamente.

El operador es competente para operar la


motosierra. Si no pasa la prueba no puede
trabajar.

El operador tiene sus EPP completos


(Casco careta, tapa oídos, delantal de
carnaza, canilleras, gafas de seguridad,
botas caña alta con puntera, guantes de
vaqueta).

Se inspeccionó el área y se removieron


objetos peligrosos para la actividad o se
señalizaron.
Esta señalizada el área y el personal se
encuentra a 5 metros del operador.

Se divulgó al personal los riesgos de la


actividad, sus consecuencias y controles.

Otros

FIRMA OPERADOR

FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LAS HERRAMIENTAS SOLO PODRAN SER UTILIZADAS REALIZANDO EL CHEQUEO PREVIO AL INICIO DE SU USO REALIZADO POR SUPERVISOR Y/O CAPATAZ, OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A HERRAMIENTAS
VERSION 00

MES:

INSPECTOR DE HERRAMIENTAS: HERRAMIENTAS MANUALES


TURNO :
COLOR DEL MES:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: SI X NO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 BUENO 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Los mangos se encuentran


firmes, sin trizaduras o con
astillas

La herramienta se encuentra sin


deformaciones

¿La hoja de corte se encuentran


en buen estado y afilados?

¿El resorte de la hoja de corte se


encuentran en buen estado ?

¿El elemento rotacion de la


herramienta esta en buen estado
?
¿Las bocas de llaves y dados se
encuentran libres de
deformaciones y grietas?

¿Las hojas de destornilladores


están sin melladuras o torcidas?

¿Los vástagos de
destornilladores están bien
templados y sin torceduras?
¿Los puntos y cinceles presentan
cabezas sin saltaduras o
rebordes?

Las brocas se encuentra en


buenas condiciones

Las herramientas cuentan con la


proteccion anticorte y proyeccion
en buenas condiciones

Las herramientas se encuetran


con las extenciones en buenas
condiciones

las llaves se encuentran en


buenas condiciones y sin
trizaduras

¿Las hojas de chuchillos están


bien afiladas y sin melladuras?
¿Cuchillos cuentan con vainas de
protección?

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES:
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A VEHICULOS (CHECK - LIST )
VERSION 00
MES:

NOMBRE: EXTINTOR
COLOR DEL MES
N°DE EXTINTOR

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: SI X NO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
MANOMETRO
PALANCA O MANIJA DE ACCIONAMIENTO
PASASADOR O PRECINTO DE SEGURIDAD
ETIQUETA DE CARGA
MANGUERA
SEGURO
CILINDRO Y/O BOTELLA
COLOR CILINDRO
PICTOGRAMA DE CLASE DE FUEGO Y USO
CARGA AL DIA
OTROS

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LOS EXTINTORES DEBEN SER INSPECCIONADOS A DIARIO

498678561.xls Página 19
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A VEHICULOS (CHECK - LIST )
RG-PRC-018 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:

NOMBRE OPERADOR : COMPRESOR


COLOR DEL MES MARCA :
MODELO
N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SISTEMA
CARCASA COMPRESOR
ESTRUCTURA DEL COMPRESOR
MANOMETRO PRESION DE AIRE
VALVULAS DE CONTROL DE AIRE
MANGUERAS
SEGUROS
ESTADO NEUMÁTICOS
BARRA DE TIRO
SISTEMA DE ESCAPE
OTROS

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIUONES:

NOTA LOS EQUIPOS, CAMIONES Y VEHICULOS DE TRANSPORTE DE PERSONAL SOLO PODRAN TRANSITAR PORTANDO EL CHEQUEO REALIZADO POR CADA CHOFER U OPERADOR QUE LOS UTILICE
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A VEHICULOS (CHECK - LIST )
RG-PRC-017 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:

NOMBRE CONDUCTOR : CAMIONETA


CLASE LICENCIA: FECHA VENC : MARCA : AÑO :
Nº LICENCIA PATENTE :
TURNO : N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SISTEMA ELECTRICO
LUCES DELANTERAS
LUCES TRASERAS
LUCES DE FRENO
FOCO FAENERO
INDICADOR DE VIRAJE
ESTADO NEUMÁTICOS
ESTADO NEUMATICO REPUESTO
DIRECCIÓN
FRENO SERVICIO
FRENO ESTACIONAMIENTO
ALARMA RETROCESO
LUZ RETROCESO
ESPEJOS RETROVISORES
PARABRISAS
CINTURON DE SEGURIDAD
RELOJES INDICADORES INTERNOS
EXTINTOR
BOCINA
ESTADO DE CABINA (ASEO, PUERTAS,
VENTANAS)
ESTADO DEL ESTANQUE COMBUSTIBLE
CALEFACCIÓN
CUÑAS / HERRAMIENTAS
ASEO EXTERIOR
FUGAS/DERRAMES DE ACEITE
POLIETILENO (CONTROL DERRAME)
BOLSA DE ARENA
ESTADO DE PLUMILLAS
VERIFICACIÓN DE FUGAS DE AGUA
BALIZA

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

NOTA LOS EQUIPOS, CAMIONES Y VEHICULOS DE TRANSPORTE DE PERSONAL SOLO PODRAN TRANSITAR PORTANDO EL CHEQUEO REALIZADO POR CADA CHOFER U OPERADOR QUE LOS UTILICE

498678561.xls Página 21
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A VEHICULOS (CHECK - LIST )
RG-PRC-018 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:

NOMBRE CONDUCTOR : AMBULANCIA


CLASE LICENCIA: FECHA VENC : MARCA : AÑO :
Nº LICENCIA PATENTE :
TURNO : N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ELEMENTO / SISTEMA
LUCES DELANTERAS
LUCES TRASERAS
LUZ FRENO
INDICADOR VIRAJE
ESTADO NEUMATICOS
ESTADO NEUMATICO REPUESTO
DIRECCION
FRENOS
ALARMA RETROCESO
LUZ RETROCESO
ESPEJOS RETROVISORES
PARABRISAS
CINTURON DE SEGURIDAD
ESTADO ASIENTOS
RELOJES INDICADORES INT.
EXTINTOR AL DIA
BOCINA
VIDRIOS VENTANAS
ESTADO PUERTAS
ASEO INTERIOR
ASEO EXTERIOR
CALEFACCIÓN
LUZ CABINA TRASERA
LIMPIA PARABRISAS
FOCO FAENERO
BALIZA
SIRENA
ELEMENTO CABINA TRASERA
NEBLINEROS

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA: LOS EQUIPOS, CAMIONES Y VEHICULOS TRANSPORTE DE PERSONAL, SOLO PODRAN TRANSITAR PORTANDO EL CHEQUEO REALIZADO POR CADA CHOFER U OPERADOR QUE LOS UTILICE.

498678561.xls
LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A VEHICULOS (CHECK - LIST )
RG-PRC-019 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:

NOMBRE CONDUCTOR : EQUIPO PLUMA SISTEMA WINCHE


CLASE LICENCIA: FECHA VENC : MARCA : AÑO :
Nº LICENCIA PATENTE :
TURNO : N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SISTEMA ELECTRICO

LUCES ALTAS

LUCES BAJAS

LUCES DE FRENO

LUCES INTERMITENTES

BOCINA

LUCES TROCHA POSICIÓN

LUZ PATENTE

LUCES ESTACIONAMIENTO

PLUMA

ESTRUCTURA DE LA PLUMA

EXISTEN TRIZADURAS

EXISTEN ELEMENTOS DOBLADOS

ESTADO DESLIZADORES PAÑO

ESTADO CILINDROS EXTENCIÓN

FILTRACIONES HIDRÁULICAS

ESTADO WINCHE

ESTADO FRENO DE WINCHE

FUGAS EN CALIPER FRENO WINCHE

ESTADO CABLES

ESTADO PAÑO ADICIONAL

ESTADO DE TORNAMESA

ESTADO SISTEMA DE COMANDO

SISTEMA DE GANCHOS

LÍMITE LEVANTE DEL GANCHO (LÍMITE


SWITCH)

ESTADO DE GANCHO (abertura triángulo


equilátero)

EXISTE SEGURO DEL GANCHO

CONDICIONES FÍSICAS GANCHO PRINCIPAL

CONDICIONES FÍSICAS GANCHO AUXILIAR

SISTEMA DE FRENO

FRENO DE SERVICIO

FRENO DE ESTACIONAMIENTO

FRENO DE MOTOR

LÍNEAS DE FRENO

Check - List Camión Pluma Página 23 de 25


Estado de pastillas

SISTEMA DIRECCION

ESTADO DE CILINDROS DE DIRECCIÓN

ESTADO DE BARRA DIRECCIÓN

NIVEL ACEITE HIDRÁULICO DIRECCIÓN

FUGAS DE ACEITE

ESTADO DE NEUMÁTICOS

NEUMÁTICOS DE REPUESTOS

SISTEMA HIDRAULICO CAMION

CILINDRO NIVELACIÓN

FUGAS DE ACEITE

ESTADO DE BASE DE APOYO

ESTADO CILINDRO EXTENSIÓN

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA MECÁNICO DE TURNO

NOMBRE Y FIRMA JEFE RESPONSABLE

NOTA LOS EQUIPOS, CAMIONES Y VEHICULOS DE TRANSPORTE DE PERSONAL SOLO PODRAN TRANSITAR PORTANDO EL CHEQUEO REALIZADO POR CADA CHOFER U OPERADOR QUE LOS UTILICE

Check - List Camión Pluma Página 24 de 25


LISTA VERIFICACIÓN DIARIA A VEHICULOS (CHECK - LIST )
RG-PRC-020 VERSION 00 FECHA : 20/09/2020
MES:
NOMBRE CONDUCTOR : MINI-BUS
CLASE LICENCIA: FECHA VENC : MARCA : AÑO :
Nº LICENCIA PATENTE :
TURNO : N° INTERNO:

LLENAR SEGÚN CORRESPONDA: BUENO X MALO NA NO APLICA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ELEMENTO/ SISTEMA
LUCES DELANTERAS
LUCES TRASERAS
LUZ FRENO
INDICADOR VIRAJE
NEUMATICOS DELANTEROS
NEUMATICOS TRASEROS
NEUMATICO REPUESTO
DIRECCION
FRENOS
ALARMA RETROCESO
LUZ RETROCESO
ESPEJOS RETROVISORES
PARABRISAS
CINTURON DE SEGURIDAD
ESTADO ASIENTOS
RELOJES INDICADORES INT.
EXTINTOR AL DIA
BOCINA
ESTADO DE CABINA (ASEO,
PUERTAS, VENTANAS)
CALEFACCIÓN
POLIETILENO (control derrame)
BALIZA
LIMPIA PARABRISAS
BOLSA DE ARENA
FUGAS / DERRAMES ACEITE
PERMISO CIRCULACION AL DIA
REVISION TECNICA AL DIA

FIRMA OPERADOR

NOMBRE Y FIRMA JEFE


RESPONSABLE

OBSERVACIONES:

NOTA LOS EQUIPOS, CAMIONES Y VEHICULOS TRANSPORTE DE PERSONAL SOLO PODRAN TRANSITAR PORTANDO EL CHEQUEO REALIZADO POR CADA CHOFER U OPERADOR QUE LOS UTILICE

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