SU UBICACIÓN MAS RECURRENTE, ES EL LOBULO DERECHO, POR QUE SE ENCONTRARON MAS

CASOS REGISTRADOS.
 2. Explique los diferentes tipos celulares de la glándula tiroides y mencione los
diferentes tipos de cáncer según el tipo celular afectado:

 La glándula tiroides contiene 2 tipos de células:

 Células foliculares o principales: Son responsables de la producción de
hormona tiroidea T3 y T4, ambas hormonas regulan el metabolismo basal
de tejidos y células y la producción de calor e influye en el crecimiento y el
desarrollo corporal.
 Células parafoliculares o células C: Estas células especiales de la tiroides
fabrican la calcitonina, una hormona que participa en el metabolismo del
calcio, esta hormona es un antagonista fisiológico de la PTH.

 Los tipos de cáncer según el tipo celular afectado van a ser:

 Cáncer papilar tiroideo: Se desarrolla a partir de las células foliculares y
generalmente crece lentamente. Es el tipo más frecuente de cáncer de
tiroides. Por lo general se encuentra en un lóbulo.
 Cáncer folicular tiroideo: También se desarrolla a partir de las células
foliculares, es mucho menos frecuente que el cáncer papilar tiroideo. El
cáncer folicular tiroideo raramente se disemina a los ganglios linfáticos.
 Cáncer de células de Hurthle: También llamado carcinoma de las células
de Hurthle, es un cáncer que surge de cierto tipo de células foliculares.
Los cánceres de células de Hurthle presentan mayor probabilidad de
diseminarse a los ganglios linfáticos que otros cánceres foliculares
tiroideos.
 Cáncer medular de tiroides (CMT): Se origina en las células C, este
cáncer representa aproximadamente el 3 % de todos los cánceres de
tiroides. Aproximadamente el 25 % de todo el CMT es familiar. Esto
significa que existe la posibilidad de que los familiares tengan un
diagnóstico similar.

3. Cómo se alteran las diferentes hormonas tiroideas y cómo se manifiestan

clínicamente en el cáncer de tiroides.
HIPOTIROIDISMO: Es la situación clínica caracterizada por un déficit de secreción de
hormonas tiroideas, producida por una alteración orgánica o funcional de la misma
glándula o por un déficit de estimulación por la TSH. En el hipotiroidismo las
concentraciones de T4 libre están disminuidas, mientras que las de la hormona
estimulante del tiroides TSH basal se halla ligeramente elevada. Hasta el 10-20% de
las mujeres mayores de 50 años presentan una insuficiencia tiroidea leve. (Se guian
de mi diapo para las causas y los sintomas)
HIPERTIROIDISMO: El hipertiroidismo es un trastorno funcional de la tiroides
caracterizado por la secreción y el consiguiente paso a la sangre de cantidades altas
de hormonas tiroideas en referencia a las necesitadas por el organismo.

Las tres causas más frecuentes de hipertiroidismo son la enfermedad de Graves-

Basedow, el bocio multinodular tóxico y el adenoma tóxico o nódulos tiroideos con
funcionamiento autónomo.

 ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW
La enfermedad de Graves-Basedow es una afección multisistémica, de patogénesis
autoinmunitaria en la que los anticuerpos dirigidos contra el receptor de TSH dan lugar
a una estimulación continuada de la glándula tiroidea, que produce y secreta
hormonas. Entre las manifestaciones extratiroideas de la enfermedad de Graves
destacan la oftalmopatía, que surge por un mecanismo autoinmunitario dirigido contra
la musculatura ocular extrínseca; el mixedema pretibial, que suele aparecer como un
edema de la capa subcutánea de la piel de las piernas, y la acropaquia, que afecta a
los dedos de manos y pies de forma generalmente conjunta, con engrosamiento del
tejido celular subcutáneo, piel pigmentada e hiperqueratósica y deformidades
articulares. ( SE GUIAN DE LAS DIAPOS POR SIACA)

 BOCIO MULTINODULAR TÓXICO

El bocio multinodular tóxico (BMNT) se origina por la aparición de un bocio nodular de

larga evolución en el que determinados nódulos aislados han desarrollado una función
autónoma. El mecanismo por el que se produce esto no se conoce con exactitud, pero
se cree que está relacionado con mutaciones del receptor de TSH que hacen que
exista hiperestimulación de éste en ausencia de TSH.

 ADENOMA TÓXICO

El adenoma tóxico o los nódulos tiroideos con funcionamiento autónomo (NTFA) son
tumores benignos que se caracterizan por la presencia de un adenoma folicular que
adquiere autonomía funcional independiente de la TSH. Se cree que el mecanismo por
el que esto ocurre es similar al anterior, es decir, por el desarrollo de mutaciones en el
gen del receptor de TSH.

4.¿CUALES SON LAS RELACIONES ANATOMICAS PRINCIPALES DE LA GLANDULA TIROIDES A

TENER EN CUENTA AL REALIZAR UNA TIROIDECTOMIA?

La cirugía comienza con una incisión cervical transversal en collar tipo kocher a 1cm por debajo
del cartilago cricoides, en los bordes externos del esternocleidomastoideo. Se pasa a a travéz
de la piel, tejido celular subcutaneo hasta llegar a la lámina u hoja superficial de revestimiento
de la fascia cervical profunda entre los músculos esternohioideo y esternotiroideo. Primero se
separa el musculo esternohioideo, más supercicial, del músculo esternotirohideo más
profundo, el cual se debe liberar de la glándula tiroides mediante disección roma o cortante.
Lo que expone a la vena tiroidea media en la porción lateral. Para el abordaje del
compartimento lateral del cuello se diseca el espacio entre el borde interior del musculo
esternocleidomastoideo y el borde externo del esternohioideo, también se procede a la
sección de la parte tendinosa del musculo omohioideo. Esta cirujía presenta algunos riesgos,
porque hay estructuras que se deben preservar; como el nervio laringeo recurrente, que es
importante para movilizar lar cuerdas vocales (parálisis de cuerdas vocales) tendrá dificultad
respiratoria; y las glandulas paratiroideas, importantes para el control de calcio en sangre.

5. ¿Cuáles SON LOS RESULTADO ESPERADOS?

Si se extirpó totalmente la glándula tiroides (tiroidectomía), su cuerpo ya no podrá

producir la hormona tiroidea que necesita. Usted necesitará tomar píldoras de la
hormona tiroidea (levotiroxina) para reemplazar la hormona natural y ayudar a
mantener el metabolismo normal y posiblemente reducir el riesgo de que el cáncer
regrese. La glándula pituitaria regula la función tiroidea normal. La pituitaria produce
una hormona, la hormona estimulante de tiroides (TSH), que hace que la glándula
tiroides produzca hormona tiroidea para el cuerpo. La TSH también promueve el
crecimiento de la glándula tiroidea y probablemente de las células cancerosas de la
tiroides. El nivel de TSH, a su vez, es regulado por la cantidad de hormona tiroidea que
hay en la sangre. Si el nivel de hormona tiroidea es bajo, la pituitaria produce más TSH.
En caso de que el nivel de esta hormona sea alto, no se necesita tanta TSH, por lo tanto
la pituitaria produce menos de esta.

CALCIO SÉRICO:

La hipocalcemia es la complicación más frecuente después de la tiroidectomía total y

varía entre el 1,6% y el 59%, de acuerdo con una serie de estudios [1-4]. El diagnóstico
se determina sobre la base de la biología (calcio corregido < 2 mmol/L), asociado con
los síntomas clínicos, en el 14-29% [5,6]. Los niveles de calcio pueden disminuir hasta
cinco días después de la tiroidectomía total [7]. Postoperatoriamente, las mediciones
de calcemia al segundo día carecen de sensibilidad y llevan el riesgo de resultados
negativos falsos.