DIPLOMADO EN CENTRAL

ESTERILIZACION

RESPONSABLE

DIANA MARIA

GUTIERREZ GONZALEZ

ESCUELA VIRTUAL DE APRENDIZAJE EVA

MEDELLÍN

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 PRINCIPIOS DE LIMPIEZA, DEISNFECCION Y ESTERILIZACION

Las infecciones intrahospitalarias son tanto en Colombia como en el mundo un

problema de salud pública de primer orden.
A pesar de los innumerables avances tecnológicos y científicos que se direccionan
hacia este objetivo es un problema aún sin resolver, sin embargo, también hay que
admitir que se han tenido avances frente al tema que han permitido una reducción
considerable de dichas infecciones siempre y cuando se identifiquen y controles
adecuadamente.

Uno de las principales medidas para el control y la erradicación de las infecciones

nosocomiales es el proceso de limpieza, desinfección y esterilización, y por ende
una pérdida de la continuidad de dicho proceso constituye un factor de riesgo para
la salud del paciente e incluso del mismo personal.

A continuación, veremos algunas definiciones que serán muy útiles en el

desarrollo del diplomado

DEFINICIONES

ASEPSIA: Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de

los microorganismos patógenos a un medio aséptico (libre de microorganismos
patógenos), es decir, se trata de impedir la contaminación.

ANTISEPSIA: Conjunto de acciones emprendidas con el fin de eliminar los

microorganismos patógenos presentes en un medio, o inhibir su proliferación.

ANTISÉPTICO: Sustancia química de aplicación tópica sobre los tejidos vivos (piel
intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin
afectar sensiblemente a los tejidos sobre los que se aplica. Se dice de los agentes
que impiden la proliferación de microorganismos en los tejidos corporales. Por lo
tanto, son capaces de prevenir las infecciones y enfermedades provocadas por los
microorganismos. En el ámbito clínico, suelen usarse para descontaminar la piel
antes de un procedimiento o intervención.

DESINFECTANTE: Sustancia química que destruye los microorganismos y que se

aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible.

MICROORGANISMO PATÓGENO: Microorganismo capaz de causar la

enfermedad.

LIMPIEZA: Procedimiento físico-químico encaminado a arrastrar cualquier

material ajeno del objeto que se pretende limpiar.

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DESINFECCIÓN: Proceso capaz de eliminar prácticamente todos los
microorganismos patógenos conocidos, pero no todas las formas de vida
bacteriana (endosporas), sobre objetos inanimados.

 Desinfección de bajo nivel: empleo de un procedimiento químico con el que

se pretende destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas,
algún virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis, ni las esporas
bacterianas.
 Desinfección de nivel intermedio: empleo de un procedimiento químico con
el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el
complejo Mycobacterium tuberculosis, así como la mayoría de los virus y
hongos, pero que no asegura necesariamente la destrucción de esporas
bacterianas.
 Desinfección de alto nivel: empleo de un procedimiento químico con el que
se consigue la reducción o destrucción de todos los microorganismos
vegetativos, microbacterias, virus pequeños o no lipídicos, virus lipídicos o
de mediano tamaño, esporas micóticas y algunas (aunque no todas)
esporas bacterianas hasta un nivel apropiado como para permitir un uso
seguro del material en un paciente. La desinfección de alto nivel se puede
llevar a cabo por dos métodos: desinfección manual por inmersión y
mediante la utilización de máquinas automáticas desinfectantes (es el
método considerado "gold estándar" aunque no siempre resulte eficiente).

El método habitualmente utilizado en Atención Primaria es la desinfección manual

por inmersión.

ESTERILIZACIÓN: El concepto clásico define la esterilización como el proceso

mediante el cual se destruyen todos los microorganismos viables presentes en un
objeto o superficie incluidas las esporas bacterianas. No existen escalas de
esterilización, un producto o es estéril, o no es estéril

Para saber cuál de las técnicas utilizar en cada caso es importante tener en
cuenta la clasificación de materiales

CLASIFICACIÓN DE MATERIALES SEGÚN SPAULDING

MATERIALES CRÍTICOS: Son aquellos que entran en contacto con tejidos

estériles o con el sistema vascular. Requiere siempre esterilización.
MATERIALES SEMICRÍTICOS: Son aquellos que están en contacto con
membranas, mucosas o piel no intacta. En este tipo de materiales haríamos una
desinfección de alto nivel.
MATERIALES CONSIDERADOS NO CRÍTICOS: Son aquellos que están en
contacto con piel intacta, no con membranas mucosas. Realizaremos una
desinfección de medio/bajo nivel. No se esterilizará.

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 LIMPIEZA

La limpieza del instrumental es un proceso, mediante el cual se elimina la

suciedad visible de una superficie u objeto. Consiste en la eliminación de todo
resto orgánico, sangre, pus, secreciones, moco etc. mediante agua y detergente,
produciéndose al mismo tiempo una reducción considerable del número de
gérmenes, (puede reducir en 3-4 logaritmos la contaminación microabiana inicial)
no por inactivación, si no por arrastre de los mismos, a través de las distintas fases
de que consta el proceso de limpieza.

La limpieza es el paso previo imprescindible en todo proceso de desinfección y

esterilización, de manera que, si el instrumental no está perfectamente limpio, no
habrá una desinfección ni esterilización eficaz, pues la suciedad impedirá el
contacto de la superficie del instrumental con el agente desinfectante o
esterilizante, quedando las bacterias protegidas por esa capa de suciedad,
produciéndose además una corrosión del mismo por este punto, que lo acabará
inutilizando.

La limpieza puede realizarse de dos formas distintas

1. Manual.

2. Mecánica, mediante lavadoras eléctricas o bien por ultrasonidos.

La limpieza manual consta de cuatro fases

A.- Enjabonado del instrumental, mediante el detergente elegido para ablandar y

disolver la suciedad.

B.- Fricción con un cepillo de cerdas no metálicas (las cerdas metálicas pueden
dañar el acero) tiene por finalidad desprender la suciedad.

C.- Aclarado con agua desmineralizada (las aguas muy duras pueden producir
manchas en el instrumental y posteriormente una picadura por corrosión del
mismo) el aclarado se realizará de forma minuciosa y con abundante agua, para
arrastrar los restos orgánicos y del detergente. No existe una buena limpieza sin
un aclarado perfecto ya que cualquier resto de detergente actuará como barrera,
impidiendo la acción del agente esterilizante.

D.- Secado que se realizará inmediatamente después del aclarado, para evitar
la formación de manchas en la superficie del instrumental que acabarán
produciendo una corrosión del mismo. Un secado defectuoso con gotas de agua
puede llevarnos a una esterilización incorrecta, ya que las gotas de agua pueden
actuar como barrera protectora sobre las bacterias.

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Una vez limpio el instrumental se procederá a la desinfección, del mismo para
evitar el contagio por el virus de la hepatitis B, C, VIH etc. Que se podría producir
por un pinchazo por parte del personal que lo manipula, al montarlo en los
contenedores quirúrgicos.

Limpieza mecánica eléctrica (lavadoras)

Las lavadoras eléctricas constan generalmente de varios programas, siendo cinco

los más comunes y usados:

1. Prelavado, programa útil para el instrumental muy sucio.

2. Lavado, del instrumental, en esta fase la temperatura del interior de la
cámara no debe ser superior a 45º para evitar de esta manera la
coagulación de las albuminas que quedarían adheridas a la superficie del
material y lo acabarían deteriorando.
3. Aclarado, en esta fase la temperatura debe oscilar entre 75 y 90º.
4. Desinfección térmica, a 90º durante 10 minutos para prevenir las
enfermedades profesionales en el manipulado del instrumental.
5. Secado del material.

Hoy en día se tiende a limpiar el máximo posible de instrumental con este medio
por su rapidez y eficacia, además el personal encargado apenas manipula el
instrumental contaminado.

Limpieza por ultrasonidos

Es un método rápido para la limpieza del instrumental, en pocos minutos éste

queda perfectamente limpio para esterilizar. Las ondas sonoras de alta frecuencia
son convertidas en vibraciones mecánicas que eliminan la suciedad. La
temperatura de la solución de la cámara debe ser de 40º pues a una temperatura
inferior el efecto del lavado se aminora y a mayor temperatura se producirá una
coagulación de las albuminas. En la práctica se ha comprobado que una duración
del tiempo de lavado de 3’ a 5’ minutos, con una frecuencia de 35 Klz. es
suficiente para la limpieza del instrumental.

Elección del detergente

De los múltiples detergentes que existen en el mercado la elección del mismo se

hará en base a su poder desincrustante, que facilite su penetración hasta los
puntos más inaccesibles, eliminando la sangre, secreciones, aceite etc. así como
que sea efectivos en aguas duras, que no formen placas calcáreas, de fácil
enjuague, que no sea corrosivo y fácilmente biodegradable.

5
Recomendaciones

1. Los instrumentos después de su utilización deben ser lavados lo antes

posible, la suciedad y restos orgánicos no deben secarse pues dificultan la
limpieza.

2. El instrumental debe ser lavado con todas sus articulaciones abiertas y

desmontar los que están formados por varios componentes.

3. No poner en contacto nunca el instrumental con soluciones salinas, debido a

su alto poder corrosivo. Lo ideal es utilizar agua desmineralizada en la limpieza del
mismo, pues de esta forma se alarga la vida del instrumental.

4. Los motores y materiales eléctricos no deben sumergirse nunca en agua pues

rápidamente se averían, se limpiarán con paños humedecidos y/o spray con
solución enzimática, secándose con una pistola de aire comprimido.

5. El instrumental de microcirugía debe de lavarse de forma manual por ser

materiales de precisión y elevado costo, en caso de tener que lavarlos de forma
Mecánica se colocaran en una cesta aparte del resto del material

6. Debe evitarse que el instrumental entre en contacto con el hipoclorito sódico

por su alto poder corrosivo.

7. Los instrumentos tubulares (endoscopios, cistoscópios etc.) siempre se

lavarán de forma manual, teniendo especial atención en la limpieza y enjuague de
cavidades y canales utilizando la pistola de agua a presión, teniendo en todo
momento sumo cuidado por no rayar la óptica.

8. En todo momento se respetará la dosificación del detergente recomendada por

el fabricante, teniendo en cuenta que una menor dosis lo hará ineficaz y si por el
contrario esta es mayor, aumentaremos su poder corrosivo.

9. Para prevenir la corrosión por rozamiento de instrumental se realizará una

lubrificación del mismo con aceite de parafina antes de proceder a su
esterilización.

10. El instrumental una vez limpio y desinfectado será revisado y verificado,

observando que estar macroscópicamente limpio, teniendo en cuenta que cada
material tiene una utilización específica y que instrumentos despuntados, oxidados
o de corte deficiente serán apartados y retirados. El instrumental quirúrgico en
buen estado no debe estar nunca en contacto con los de superficie deteriorada o
con puntos de corrosión, para evitar la corrosión por contacto.

11. El instrumental nuevo será lavado antes de su esterilización.

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Comprobación del instrumental

Antes de proceder a su esterilización, cada instrumento debe ser comprobado

para asegurarse su correcto funcionamiento.

En caso de tratarse de instrumental articulado (forceps, separadores, etc.) Se

comprobará la alineación correcta de sus ramas, así como que sus articulaciones
funcionen con suavidad.

En las pinzas y clamps se verificará que los dientes se adapten perfectamente,

cerrando un solo punto de la cremallera. Para comprobar que funcionan
adecuadamente, se pinza un trozo de tela, cerrando la cremallera en su primer
diente, si la tela se suelta la pinza no funciona bien.

El instrumental de corte como las tijeras de Mayo y Matzenbaum, deben cortar

cuatro capas de gasas con las puntas, de no ser así su afilado es defectuoso y
deberán ser retiradas. Las tijeras de microcirugía deben cortar dos capas de
gasas.

Los porta agujas se comprobarán pinzando una aguja en la punta del porta,
cerrando la cremallera hasta el segundo punto, quedando la aguja sujeta
firmemente, en caso contrario su funcionamiento será defectuoso.

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 DESINFECCIÓN

El objetivo de la desinfección es eliminar el riesgo de infectividad de un material o

superficie.
Dependiendo del material a tratar y la evaluación costo – beneficio, utilizaremos
un método apropiado de desinfección o esterilización.
Teniendo en cuenta la capacidad del agente para destruir microorganismos o
reducirlos, se clasifican en distintos niveles como ya vimos al principio de este
documento.

MÉTODOS FÍSICOS

 CALOR
La desinfección por calor recibe el nombre de Pasteurización. Este
proceso, por calentamiento de líquidos se emplea generalmente a
temperaturas por debajo del punto de ebullición.
Destruye microorganismos patógenos (infecciosos); no incluye esporas.
La temperatura alcanzada es de 65°C durante 15 minutos.
Las condiciones para obtener óptimos resultados son:
-Los elementos deben estar limpios.
-Inmersión completa de los mismos en agua, alcanzando la temperatura
adecuada, o usar Autoclave de vapor.
-Los elementos deben ser secados posteriormente

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  RADIACIÓN UV.
Estas radiaciones poseen un bajo poder de penetración, se emplea para
disminuir la carga microbiana de superficies. No se considera un método
esterilizante.
Mecanismo de acción: máximo de absorción de los ácidos nucleicos es a
265 nm. La luz UV provoca dímeros de pirimidina en el DNA y si no se
reparan, la célula muere.

MÉTODOS QUÍMICOS
Generalmente son agentes líquidos que actúan bloqueando una función celular del
microorganismo produciéndole la muerte (actúan en pared celular o membrana,
grupo enzimático o proteínas).
Algunos agentes actúan también como esterilizantes.

 ALDHEIDOS. Alto nivel

Son agentes alquilantes: actúan sobre enzimas celulares incorporando un
grupo alquilo por uno amino.
Actividad microbicida, esporicida, viricida y funguicida.
Ejemplos de los más utilizados:

GLUTARALDHEIDO: Acción desinfectante y esterilizante.

Amplio espectro con rapidez de acción. Actúa contra Mycobacterium
tuberculosis y en presencia de materia orgánica.
Se presenta como líquido viscoso e incoloro.
Forma de uso: solución al 2% en pH alcalino (7 a 9); ya preparado es
estable durante aproximadamente 15 días si está en recipientes tapados.
Se utiliza para esterilizar materiales sensibles al calor. Es el único
esterilizante efectivo en frío (a un pH entre 7 y 9 actúa sobre esporas).

Tiempo contacto:
- 45 minutos a 25°C para gérmenes patógenos y vegetativos
incluyendo Pseudomona aeroginosa.
- 10 minutos a 20°C para hepatitis.
- 10 horas para esporas incluyendo “bacillus subtilis”.
Importante: cuando se lo usa para esterilizar instrumental, no se deben
mezclar instrumentos de acero con los de aluminio ya que reaccionan entre
sí. No daña goma, ni plásticos

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 Precauciones:
Los gases de su evaporación son nocivos; producen irritación en ojos, piel y
obstrucción nasal, catarro e irritación de todo el tracto respiratorio. Alopecia.
Por lo tanto, debe utilizarse en habitaciones ventiladas y lavar con
posterioridad los instrumentos con agua estéril, para eliminar residuos de la
solución.

FORMALDEHÍDO: Acción Desinfectante.

Bactericida, tuberculicida, viricida. Acción moderada en esporas.
Forma de uso: Disolución acuosa al 10% - forma líquida. En forma de gas
es esterilizante.

El formaldehído gaseoso se obtiene por calentamiento del

paraformaldehído (OH (CH2O)n-H), lo que produce la despolimerización de
este compuesto y la liberación de formaldehído.
La solución acuosa al 41% se denomina formalina; se comercializa en
forma cristalina sólida con 95% de formaldehído que se libera al calentarse.
Los vapores de formol, tienden a condensarse sobre la superficie.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente obtienen la esterilización
en 367 horas de exposición.

A temperatura ambiente es un desinfectante de superficies. A 80°C

aumenta su penetración, esterilizando objetos inanimados. Con una
humedad adecuada esteriliza ambientes. Actúa en presencia de materia
orgánica; demora de 6 a 12 horas para eliminar bacterias y de 2 a 4 días
para esporas.

Precauciones: Su evaporación es nociva ya que los gases son irritantes

para las mucosas, ojos, piel y obstrucción nasal, causan catarro e irritación
general del tracto respiratorio. Exposición límite para el personal: 1ppm por
8 horas de trabajo.

 PEROXIDO DE HIDRÓGENO: Alto nivel.

Agente oxidante: actúa por la producción de radicales libres de OH que

ataca los lípidos de la membrana y ADN.
Fórmula H2O2 (agua oxigenada). Fuerte acción germicida especialmente
sobre microorganismos anaeróbicos.
Forma de uso: Actúa por inmersión en solución al 6% durante 10 minutos.
Uso Antiséptico. Comercialmente se encuentra en concentración del 30%
de peróxido de hidrógeno (equivale a 100 Vol. de O2).

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 ÁCIDO PERACÉTICO.

Agente oxidante. Desinfectante de amplio espectro (esporicida, viricida).

Eficaz a bajas temperaturas, aún en contacto con materia orgánica.
No afecta al aluminio, acero ni plástico. No sirve para desinfectar objetos de
goma. No deja residuos. Es soluble en agua y alcohol.
Forma de uso: al 0.2% a 50° C a los 12 minutos elimina organismos
vegetativos. Al 0.35% y temperatura ambiente es esporicida, cumpliendo
una función esterilizadora.

Precauciones: se trabaja en equipos costosos, por su alta toxicidad.

 DERIVADOS FENÓLICOS: Nivel intermedio.

Son desinfectantes que provocan lesiones en la membrana citoplasmática

ya que desordenan la disposición de las proteínas y fosfolípidos. Esto
causa filtración de compuestos celulares, inactivación de enzimas y lisis.
El fenol no es usado a menudo como desinfectante por su olor
desagradable, por ser muy irritante y por el residuo que queda luego de
tratar las superficies. Los derivados del fenol más utilizados son el
hexaclorofeno (compuesto difenílico) y los cresoles (alquil fenoles).
Estos son muy efectivos a bajas concentraciones (1%) contra formas
vegetativas de bacterias, bacilo tuberculosis y hongos.
No son efectivos contra esporas y virus.
Reduce su acción en presencia de sustancias orgánicas y de sales.
Forma de uso:

-Como desinfectante:
• Desinfección hospitalaria de nivel intermedio: orto-fenilfenol y orto-bencil-
para-cloro fenol. En áreas semicríticas y no críticas (laboratorios, suelos,
paredes) e instrumentos médicos no críticos (por inmersión). No debe
utilizarse para objetos semicríticas que entren en contacto con mucosas o
piel no intacta.
• Desinfectante de material de desecho bacteriológico: tricresol en solución
al 5% como desinfectante de excrementos.

-Como antiséptico:
• Antisepsia quirúrgica de manos: hexaclorofeno al 3% en solución
jabonosa, cloroxilenol Con 2 minutos de acción sobre la piel con cepillo, en
el lavado, se logra una acción mecánica que ayuda a la eliminación de
microorganismos.

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 Precauciones:
- Soluciones en concentraciones superiores al 5% se clasifican como
tóxicas.
- Sustancia de olor desagradable, irritable, tóxico sobre tejidos.
- Las soluciones de fenol y sus derivados deben conservarse en envases
cerrados y protegidos de la luz, ya que oscurecen gradualmente tras
exposición a la luz y al aire.
- No debe aplicarse a mucosas, heridas abiertas o quemaduras, ya que su
absorción a través de la piel y mucosas es elevada y podría absorberse una
cantidad suficiente para originar síntomas tóxicos.
- El fenol es absorbido por la goma y por materiales porosos, y puede ser
inactivado por algunos plásticos.

 CLORO: Agente halógeno. Nivel intermedio.

Se debe conocer el % de cloro disponible que nos indica la acción
germicida.
Actúa sobre bacterias Gram + y -, en esporas con mayor cc de producto pH
7-9, hongos y virus. Tuberculicida.
Forma de uso: con pH alcalino (8) y temperatura menor a 50° C logramos
una solución más estable. Las soluciones deben preparase diariamente.
Se utiliza en diluciones del 0.05%, equivale a 500 ppm eliminando
bacterias, virus y hongos; y del 0.10 % igual a 1000 ppm elimina también
mycobacterias.
El material no debe tener restos de materia orgánica ya que consumen el
cloro disponible.
Tanto el gaseoso como el hipoclorito en contacto con el agua de hidrolizan
formando ácido hipocloroso responsable de la acción microbiana.
Presentaciones comerciales en 40 gr./L a 90 gr./L.
Precauciones: en estado gaseoso es corrosivo y de difícil manejo. Irritante
de mucosas y aparato respiratorio. Decolorante.

 COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO: Bajo nivel

Este agente actúa sobre la membrana celular, desorganizando sus
funciones y haciéndola permeable por desnaturalización de proteínas.
Posee acción tensioactiva, permite la atracción de moléculas, por
“adsorción” por un grupo polar hidrófilo balanceado con un grupo hidrófobo,
generando un buen agente de limpieza.
Posee un amplio espectro de acción. No actúa sobre esporas bacterianas y
es baja su actividad contra virus.
Su actividad disminuye en presencia de sustancias orgánicas, por reacción
de absorción. Uso particularmente en superficies.

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 BIGUANIDOS
Actúa sobre la membrana celular. Posee acción germicida. Es una molécula
con grupos hidrófilos e hidrófobos alternados que producen agentes
tensioactivos contra S.Aereus, E.Coli, M.Tuberulosis. No actúa contra
esporas.
Ej. : Clorhexidina. Compuesto cationico, incompatible con aniónicos
(jabones, detergentes)
Son de uso antiséptico. La sangre no interfiere en este caso. Muy útil en el
lavado preoperatorio de manos y piel. Acción rápida.

Precauciones: Sustancia fotosensible no debe almacenarse en envases

transparentes.
Puede causar dermatitis por contacto, reacciones anafilácticas, conjuntivitis.

 ALCOHOLES
Actúan desnaturalizando proteínas.
La acción germicida aumenta según su peso molecular: Butanol > Propanol
> Etanol > Metanol.
Tiene uso antiséptico y desinfectante, a concentraciones de 95° y 60 °
Activo sobre bacterias Gram + y -, virus lipofilicos; los virus hidrofilicos son
más resistentes. No actúa contra esporas.
Alcohol isopropílico: posee acción germicida superior al etanol por
disminución de la tensión superficial de la célula bacteriana.
Alcohol 70% en S. Aereus: 15 segundos muere.
Alcohol 70% en E. Coli: 10 segundos muere
El Alcohol al 100% no es efectivo, hay que hidratarlo.
Precauciones: no activo en presencia de materia orgánica. Irritante para
vías respiratorias, piel, mucosas y ojos. No usar en lesiones abiertas.

IMPORTANTE
-Usar un solo desinfectante a la vez.
-Las soluciones deben hacerse en recipientes limpios.
-Los envases casi vacíos no deben rellenarse.
-No mezclar desinfectantes – salvo que uno sea alcohol.
-No mezclar desinfectantes con detergentes.
-Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de cada producto antiséptico o
desinfectante.

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FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL USO
Estos se deben tener en cuenta a la hora de elegir que desinfectante usar.

Tiempo de contacto. Actúan por reacciones químicas, donde la velocidad de

reacción es proporcional al número de bacterias sobrevivientes por unidad de
volumen. La muerte no es instantánea en ningún microorganismo por lo que se
debe conocer el tiempo de acción. Es indispensable reducir la carga microbiana
inicial para asegurar su eficacia.

Forma de aplicación. Puede ser por pulverización, inmersión o contacto con la

superficie.

Concentración. No se debe modificar la establecida para cada procedimiento.

Temperatura. Aumenta la velocidad de muerte al incrementar la misma. Varía

según cada producto y materia presente en la superficie a tratar.
pH. La acidez como la alcalinidad son perjudiciales. Cada desinfectante tiene su
pH óptimo de acción.

Estabilidad. Luego de la dilución la solución sufre alteraciones. Se recomienda

utilizar soluciones recién preparadas ya que las mismas se pueden contaminar o
perder sus propiedades. Todos los envases deben permanecer tapados después
de cada uso.

Estabilidad microbiana. Se dice cuando un microorganismo no se destruye con

un desinfectante en su concentración de uso o frente a otro microorganismo de
igual o diferente especie. Esto sucede por intercambio de información genética;
por tiempo inadecuado de exposición; por presencia de sustancia orgánica.

Influencia de sustancias.

Las sustancias orgánicas (comida, grasas, sangre, orina) interfieren

negativamente en el proceso, protegiendo a los microorganismos:
- formando barreras impidiendo el contacto con el desinfectante
- formando componentes inertes por precipitación o reducción
Las sales de las aguas duras disminuyen el efecto antimicrobiano de los Amonios
cuaternarios.
El alcohol formando parte de un desinfectante aumenta el efecto antimicrobiano.
En el uso de Antisépticos tener en cuenta las alergias del paciente.
En aplicaciones en altas concentraciones se debe considerar el grado de
absorción del mismo.

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 ESTERILIZACIÓN

La esterilización consiste en la destrucción de toda forma de vida microbiana,

incluidas las esporas (las esporas son los microorganismos más resistentes al
calor, así como a los agentes químicos y radiaciones).

Es importante tener en cuenta que un objeto, o esta estéril… o no esta estéril… es

decir no existen puntos intermedios para este proceso

En todo momento es muy importante tener en cuenta y respetar las

recomendaciones, que el fabricante nos indica en la etiqueta, sobre
reesterilización del material, rechazando todo material de un solo uso una vez
utilizado.

TRATAMIENTO DEL MATERIAL ANTES DE LA ESTERILIZACIÓN

Es imprescindible que el material este perfectamente limpio y seco pues de lo

contrario no podrá garantizarse la eficacia de la esterilización.

Antes de esterilizar los materiales se empaquetarán convenientemente, con el

objetivo de impedir el paso de los gérmenes una vez esterilizado, mediante papel
crepado, tela de algodón, contenedor quirúrgico etc.

SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN

Son múltiples los medios y sistemas de esterilización, aunque a nivel hospitalario y

ambulatorio los más importantes son:

Calor seco: la esterilización por este método se realiza con aire seco calentado en
los denominados hornos de Pasteur o estufas de Poupinell. Por la acción del calor
las esporas y bacterias se desecan produciéndose una coagulación de sus
proteínas.

¿Qué materiales se pueden esterilizar con este sistema?

Por regla general se puede esterilizar por este método todo material que no sea
inflamable. Instrumental de curas tijeras, pinzas, grasas, aceites, vidrios, jeringas,
pipetas, polvos de talco, boro, porcelanas etc.

Por este método no se puede esterilizar materiales textiles ni termosensibles

(gomas plásticos etc.) sustancias acuosas ni objetos esmaltados.

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Para conseguir una perfecta esterilización la relación entre temperatura y tiempo
es la siguiente.

A una temperatura de 180º se requiere un tiempo de esterilización de 30 minutos.

A una temperatura de 170º se requiere un tiempo de esterilización de 60 minutos.

A una temperatura de 150º el tiempo será de 150 minutos.

A una temperatura de 120º el tiempo será de 6 horas.

Hemos de tener en cuenta que el tiempo de esterilización empezará a contar

cuando la temperatura sea homogénea en toda la cámara, por lo que los tiempos
reales del ciclo son considerablemente más largos.

Ventajas

Su mantenimiento es más sencillo y económico que otros sistemas.

Inconvenientes.

Deteriora el material al requerir altas temperaturas, ciclos muy largos.

Hoy en día éste sistema solo se utiliza para esterilizar material de curas en
algunos ambulatorios, siendo su uso hospitalario muy escaso.

Parámetros a controlar:

Físicos: Validar la temperatura y el tiempo por el medio del termómetro, el reloj y

manómetro externos.

Químicos: Mediante dispositivos impregnados de compuestos químicos, que

detectarán el cumplimiento de los distintos parámetros de esterilización mediante
el cambio de color de los mismos.

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Esterilización por vapor de agua (AUTOCLAVE)

El calor húmedo en forma de vapor saturado a presión es muy eficaz, para la

destrucción de toda forma de vida microbiana incluso las esporas. La acción
esterilizante se produce por el doble efecto del calor y de la humedad. El vapor
penetra a través de las células ocasionando la muerte de las mismas.

Ventajas.

Es el procedimiento más rápido eficaz y seguro de los existentes a nivel

hospitalario, es barato, no produce residuos tóxicos.

Todo material que no se altere por este procedimiento se deberá esterilizar por
vapor húmedo. Para que la esterilización sea eficaz, el vapor debe ser puro, no
debe contener gases condensables y debe ser saturado, es decir estar en
equilibrio con el agua a una determinada temperatura. En este sistema es
necesario el contacto del vapor con todos los puntos del material esterilizar.

Con el vapor húmedo por medio de sus ciclos y programas se puede esterilizar:

a) Materiales metálicos, contenedores quirúrgicos, instrumental de curas, textil,

gomas, etc.

b) Materiales textiles (grasas, ropa de quirófano, vendas etc.)

c) Materiales de vidrio (jeringas, pipetas, biberones etc.)

d) Numerosos materiales plásticos y gomas.

Controles en la esterilización por vapor

La esterilización nunca se debe dar por supuesta, todos los procesos de

esterilización deben ser controlados y validados. Se debe comprobar la
esterilización, en el hecho de que se han cumplido todos los requisitos necesarios
para la misma, estos controles deben ser:

Controles físicos mediante los instrumentos externos de que están dotados las
autoclaves y que permiten el seguimiento del ciclo y la observación continua del
proceso mediante registros gráficos, barómetros etc.

Más adelante en la semana 2 hablaremos más ampliamente de las técnicas de

esterilización.

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