REANIMACION CARDIOPULMONAR NENATAL

La asfixia perinatal es causa principal que condiciona la necesidad de

reanimación cardiopulmonar del recién nacido en el momento del parto.
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP): Constituye un conjunto de
procedimientos que se realizan para asegurar la función cardiorrespiratoria
inmediatamente después del nacimiento, cuando existe alguna alteración que
compromete las funciones vitales, donde el personal de enfermería debe
cerciorarse de las condiciones preparadas previamente para la reanimación,
como son los equipos y materiales, temperatura adecuada, reloj de pared, entre
otras cosas; porque la recuperación neurológica depende del grado de
afectación del SNC.
EPIDEMIOLOGIA
La mayoría de recién nacidos realizan la transición cardiorrespiratoria a la vida
extrauterina sin intervención, muchas necesitaran asistencia para comenzar a
respirar y unos pocos necesitaran intervención importante.
Aproximadamente 6% de recién nacidos, porcentaje que se eleva hasta 80% en
niños prematuros, requieren de reanimación en los minutos inmediatos al
nacimiento. Un número importante de niños consigue una adecuada reanimación
con procedimientos sencillos, solo 2% precisa intubación endotraqueal y en
menor porcentaje la administración de drogas y / o líquidos.
FUNDAMENTOS DE LA REANIMACION NEONATAL
La mayoría de recién nacidos que requieren reanimación tienen un corazón
saludable.
Cuando un recién nación requiere de reanimación, suele ser debido a un
problema con la respiración que causa intercambio gaseoso inadecuado. La
insuficiencia respiratoria puede ocurrir antes o después del parto.
o ANTES DEL PARTO: La placenta realiza la función respiratoria fetal. Si la
placenta funciona normalmente, el oxígeno se transfiere de mare a feto y
se elimina el CO2. Cuando la respiración placentaria falla, el feto recibe u
suministro de oxígeno insuficiente para mantener las funciones celulares
normales y el CO2 no se puede eliminar. A medida que las células
intentan funcionar sin oxígeno, se acumula CO2 y aumenta el nivel de
ácidos en la sangre. El monitoreo del feto puede mostrar disminución en
la actividad, pérdida de la variabilidad de la frecuencia cardíaca y
desaceleraciones de la frecuencia cardiaca.
o Si la insuficiencia respiratoria placentaria persiste, el feto realizará
una serie de boqueos seguidos por apnea y bradicardia.
o Si el feto nace en la fase inicial de la insuficiencia respiratoria, la
estimulación táctil puede ser suficiente para comenzar la
respiración espontánea y la recuperación.
 o Si el feto nace en una fase posterior de la insuficiencia respiratoria,
la estimulación no será suficiente ya para recuperarse, el recién
nacido requerirá ventilación asistida. Los recién nacidos más
gravemente afectados pueden requerir compresiones torácicas y
adrenalina para permitir que el musculo cardíaco comprometido
restablezca la circulación.

o EN EL MOMENTO DEL PARTO: No se puede saber si el bebé se

encueta en una etapa inicial o final de la insuficiencia respiratoria.
o DESPUES DEL PARTO: Se produce insuficiencia respiratoria si el bebé
no comienza un esfuerzo respiratorio eficaz o no puede mantenerlo. En
cualquiera de las dos situaciones, el problema principal es la falta de
intercambio gaseoso y el objetivo de la reanimación neonatal es la
ventilación eficaz de los pulmones del bebé. En este programa se
enseñan muchos conceptos y destrezas. El concepto fundamental en el
que se hace hincapié durante todo el programa es el de estableces la
ventilación eficaz de los pulmones del bebé durante la reanimación
neonatal.
Factores de riesgo perinatal que aumenta la posibilidad de reanimación
Factores de riesgo previos al parto Factores de riesgo durante el parto
Edad gestacional <36 semanas parto por cesárea de emergencia
Edad gestacional >41 semanas parto asistido con fórceps o ventosas
Preeclampsia o eclampsia presentaciones anormales (nalgas, otras)
Hipertensión materna patrón de FCF categoría II o III (predicción
Embarazo múltiple de estado ácido-básico)
Anemia fetal Anestesia general en la madre
Polihidramnios / oligihidrmnios terapia materna con magnesio
Hidropesía fetal Desprendimiento de placenta
Macrosomia fetal Hemorragia durante el parto
Restricción del crecimiento intrauterina Corioamnionitis
Malformaciones o anomalías fetales Adm. De narcóticos a la madre 4 horas
significtivas previas al parto
Sin atención prenatal Distosia de hombros
Líquido amniótico teñido con meconio
Cordón umbilical prolapsado

Suministro y equipo de reanimación

Los suministros y equipos necesarios para una reanimación completa deben estar al
alcance de la mano de cada parto.
Cuando se espera un recién nacido de alto riesgo, todos los suministros y equipos
deben haber sido verificados y estar disponibles para su uso de inmediato, hay que
verificar la lista estandarizada antes de cada parto, de esta forma, se confirmara lo que
está listo para uso inmediata e identificar las piezas que faltan.
Lista de suministro y equipo de reanimación neonatal
La lista de suministros y equipo de reanimación neonatal es un inventario completo de
todos los suministros y equipos que deben estar disponibles en el área de reanimación.
Equipo de succión
  Pera de goma
 Succión mecánica y tubos
 Catéteres se succión, 5F o 6F, 10F, 12F o 14F
 Sonda de alimentación 8F y jeringa grande
 Aspiración de meconio
Equipo de ventilación por presión positiva

 Dispositivo para proporcionar ventilación por presión positiva

 Máscaras, tamaños para recién nacidos y bebes prematuros
 Fuente de oxigeno
 Fuente de aire comprimido
 Mezclador de oxígeno para mezclar óxigeno y aire comprimido con un medidor
de flujo (velocidad de flujo configurada en 10 1/min) y tubos.
 Oxímetro de pulso con sensor y tapa
 Tabla de objetivo de saturación de oxigeno