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BAI

Nombre: _______________________________________________________________ Fecha: _______________

A continuación, encontrará una lista de síntomas de ansiedad. Por favor lea cuidadosamente cada enunciado e indique
que tanto le ha molestado cada síntoma en la SEMANA PASADA, INCLUYENDO EL DÍA DE HOY. Rellene en el círculo que
se encuentra a continuación de cada síntoma. Por favor no rellene más de un círculo por cada síntoma y no deje ningún
síntoma en blanco.

MEDIANO MODERADO SEVERO

SÍNTOMA NADA NO ME HA FUE MUY DIFICILMENTE PUDE


MOLESTADO DESAGRADABLE PERO SOPORTARLO
MUCHO PUDE SOPORTARLO
1 Entumecimiento / Hormigueo O O O O

2 Sensación de aumento en O O O O
temperatura corporal
(independiente del clima)
3 Piernas temblorosas O O O O

4 Incapacidad de relajarse O O O O
5 Temor a que lo peor pueda O O O O
suceder

6 Mareado O O O O
7 Taquicardia / latidos acelerados O O O O

8 Inestabilidad O O O O
9 Aterrado O O O O

10 Nerviosismo O O O O
11 Sentimiento de Asfixia O O O O

12 Manos temblorosas O O O O
13 Temblor general O O O O

14 Miedo a perder el control O O O O


15 Dificultad para respirar O O O O

16 Miedo a morir O O O O
17 Asustado O O O O

18 Indigestión o incomodidad en el O O O O
abdomen
19 Debilidad O O O O

20 Sonrojamiento en el rostro O O O O
21 Sudoración (no por calor) O O O O

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