MANIOBRAS DE

LEOPOLD
DEPARTAMENTO DE INTEGRACIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS
CENTRO DE ENSEÑANZA Y CERTFICACIÓN DE APTITUDES MÉDICAS

ACTUALIZADO POR: ALBA BRENDA DANIEL GUERRERO, MARICRUZ DAÑINO MORALES, DIANA CAROLINA
REYES MÉNDEZ, ANA XIMENA VARGAS RODRÍGUEZ, IVONNE ELIZABETH ZENTENO CASTILLO.
REVISADO POR: SARA MORALES LÓPEZ.
 DICiM CECAM
PRÁCTICA: MANIOBRAS DE LEOPOLD

MANIOBRAS DE LEOPOLD
Objetivos de aprendizaje

El Estudiante:

 Aplica las maniobras de Leopold para diagnosticar las características del

producto.
 Explica a la paciente el procedimiento, solicita su consentimiento y observa una
relación médico-paciente empática y efectiva.
 Realiza el lavado clínico de manos.
 Valora los datos obtenidos de la historia clínica y los corrobora mediante una
revisión clínica completa.
 Identifica y menciona la posición, situación, presentación, altura de fondo uterino
y grado de encajamiento del producto.
 Elabora la nota de evolución.

Introducción

Las maniobras de Leopold se utilizan para conocer la estática fetal en cualquier

paciente embarazada después de las 32 semanas de gestación. Esto es de suma
importancia ya que dependiendo de esta, podemos tener indicaciones para ofrecerle, a
la paciente, un parto o una cesárea, así como más información sobre las
complicaciones probables durante el parto y cómo prevenirlas.

Indicaciones

 Pacientes embarazadas a partir de la 28va. Semana de gestación (en general)

 Conocer la posición, presentación, situación, altura de fondo uterino, grado de
encajamiento.

Contraindicaciones

 Pacientes no embarazadas
 Pacientes embarazadas con menos de 28 semanas de gestación (en general)

|1
 DICiM CECAM
PRÁCTICA: MANIOBRAS DE LEOPOLD

Procedimiento

Existen 4 manobras:

1. La primera maniobra la usamos para identificar el polo fetal que se encuentra en

el fondo uterino, ya se cefálico o podálico. Nos ayuda a describir la situación. El
polo cefálico se palpa duro, redondo, móvil, mientras que el polo pélvico se palpa
como una masa grande nodular.

DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM.

2. Se colocan las manos a ambos lados del abdomen materno y se hace una
presión profunda y gentil. Por un lado se palpa una resistencia dura que
corresponde al dorso y en el otro lado hay numerosas partes pequeñas e
irregulares que son las extremidades. Esta maniobra nos indica la orientación del
feto.

DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM.

3. La tercera maniobra se realiza tomando la parte inferior del abdomen materno, por
arriba de la sínfisis del pubis, entre el primer dedo y el resto de los dedos de la
misma mano. Si la presentación no se ha encajado se puede palpar una masa

|2
 DICiM CECAM
PRÁCTICA: MANIOBRAS DE LEOPOLD

móvil, si está encajada solo indica que el polo fetal inferior está adentro de la
pelvis.

DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM.

4. El médico observa el dorso de los pies de la madre y con las puntas de los
primeros tres dedos a cada mano ejerce presión profunda en dirección del eje de
la entrada de la pelvis materna.

DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM.

Al hacer la palpación abdominal también es de suma importancia medir el fondo uterino

y calcular el peso estimado fetal con la fórmula de Johnson:
Cuando la presentación está arriba de las espinas ciáticas, el peso fetal se calcula con
la siguiente fórmula:

Peso  FU 12155

|3
 DICiM CECAM
PRÁCTICA: MANIOBRAS DE LEOPOLD

Cuando la presentación estaba a nivel o por debajo de las espinas ciáticas:

Peso  FU 11155
Siendo FU el fondo uterino en centímetros y el 155 una constante.

Estática fetal

La estática fetal nos habla de cómo está orientado el feto, que relaciones guardan sus
distintos segmentos entre sí y que relación guardan con la pelvis materna. Se describen
4 términos: situación, presentación, actitud y posición.
a) Situación fetal: describe la relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre.
La situación puede ser longitudinal (99%), transversa u oblicua, la cual es, en general,
una situación transitoria.

Longitudinal Transversa Oblicua

DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM.

b) Presentación: se refiere a la parte del cuerpo fetal que se aboca al estrecho mayor
de la pelvis, es capaz de llenarlo y de desencadenar un trabajo de parto. Si el feto se
encuentra en situación longitudinal la presentación puede ser pélvica (2.7%) o cefálica
(96.8%). Si se encuentra en situación transversa se presenta el hombro.

Pélvica Cefálica

DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM

|4
 DICiM CECAM
PRÁCTICA: MANIOBRAS DE LEOPOLD

c) Actitud: es la relación que guardan las distintas partes fetales entre ellas.
Normalmente la actitud cambia a lo largo de la gestación y en los últimos meses el
producto toma su actitud definitiva. Puede encontrarse en actitud indiferente, en flexión
(lo más frecuente), en extensión o en hiperextensión.

DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM.

d) Posición: es la relación que guarda un punto específico del producto con el lado
derecho o izquierdo de la pelvis materna. Por ejemplo, podemos tomar el dorso como
referencia y decir que se encuentra con dorso a la derecha o dorso a la izquierda, como
se muestra en las imágenes siguientes.

Derecha Izquierda

DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM.

Variedad de posición: se refiere específicamente a la relación que guarda el punto

toconómico (la parte de la presentación fetal que sobresale y se puede palpar por tacto
vaginal) con el lado derecho o izquierdo de la pelvis. En un parto con presentación

|5
 DICiM CECAM
PRÁCTICA: MANIOBRAS DE LEOPOLD

cefálica pueden ser occipito-anterior izquierda (OAI) o derecha (OAD), occipito-posterior

izquierda (OPI) o derecha (OPD) y occipito-transversa izquierda (OTI) o derecha (OTD),
como se muestra a continuación:

A: OAI, B: OPI, C: OPD, D: OTD, E: OAD

Tomado de Cunningham, Obstetricia Williams, 23ª Edición, México, 2011

|6
 DICiM CECAM
PRÁCTICA: MANIOBRAS DE LEOPOLD

Material Didáctico Complementario

Video:

https://www.youtube.com/watch?v=lRfj5leRH0c&t=1s

Bibliografía

1. Bravo, Raúl. (1993). Mecanismo de parto en presentación de vértice y trabajo de

parto espontáneo en ginecología y obstetricia, IMSS editores. México. 3a edición.
pp. 133 - 153.

2. Cunningham, F. Leveno, J. et al. (2011). “Williams Obstetricia”, 23a edición, Mc

GrawHill Interamericana Editores, México,

3. Funai, E. Norwitz, E. (2015). “Management of normal labor and delivery”.

UpToDate,

4. Guyton AC, Hall JE. (2001).Embarazo y lactancia en: Tratado de fisiología

médica, 10ª ed, México, McGraw--‐Hill Interamericana. P.p.:1135--‐45

5. Instituto nacional de perinatología. (1995) Normas y procedimientos de

obstetricia. México. pp. 247--‐252.

6. Hernández-Castro, F. Hernández-Herrera R. (2006). “Sensibilidad y valor

predictive del método de Johnson y Toshach para estimar peso fetal”. Rev Med
Inst Mex Seguro Soc 44 (4): 309-312.

|7