900375374-3 PROTOCOLO FUNDACION SARON

FECHA :15-05-2017 AREA AMBULATORIA

PROTOCOLO GESTIÓN DE ANÁLISIS DEL EVENTO ADVERSO

REVISION CODIGO : FS- 001 PAGINA

1. OBJETIVO
Gestionar el 100% de los eventos adversos que se detecten en la institución y mediante acciones preventivas, acciones de seguimiento y acciones
coyunturales para fortalecer la cultura del mejoramiento continuo, la del autocontrol y la búsqueda de la no ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad
del paciente en forma posterior a su detección e intervención.

2. METODOLOGIA
Indagación en la ley para implementar una buena gestión de análisis del evento adverso, Para la gestión del evento adverso, enmarcada dentro de la Política
de Seguridad del Paciente y el Modelo de Seguridad del paciente de la institución, el comité de seguridad del paciente se reunirá mensualmente o cuando la
situación lo amerite (que ocurra algo extraordinario) para el Registro y Gestión de Eventos Adversos básicamente desde 3 etapas: Reportes (cuantos casos
fueron reportados) – Notificación de casos, Clasificación de los casos reportados, análisis de los casos reportados y Gestión de los casos reportados.
El grupo responsable del análisis realiza las siguientes actividades: Clasificación del suceso (evento adverso, incidente, complicación, atención segura, indicio
de atención insegura, violación de la seguridad de la atención). Análisis del evento adverso según aplicativo adoptado y utilizando la metodología del Protocolo
de Londres. Dentro de esta se incluye la descripción de barreras y/o defensas que fallaron, acciones inseguras, origen contributivo, fallas latentes, conclusión,
oportunidad de mejora, responsable de la oportunidad de mejora, tiempo de ejecución, etc.

3. POBLACION OBJETO
Al personal administrativo de la fundación Saron

4. DISPOSICIONES GENERALES
Resolución 1043 de 2006
por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones
son los estándares básicos de estructura y de procesos que deben cumplir los prestadores de servicios de salud por cada uno de los servicios que prestan y que
se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios, en el marco de la prestación del
servicio de salud que se adoptan en la presente resolución. Comprenden: Recurso Humano, Infraestructura - Instalaciones Físicas-Mantenimiento; Dotación-
mantenimiento; Medicamentos y Dispositivos médicos para uso humano y su Gestión; Procesos Prioritarios Asistenciales; Historia Clínica y Registros
Asistenciales; Interdependencia de Servicios; Referencia de Pacientes y Seguimiento a Riesgos en la prestación de servicios de salud. Los profesionales
independientes solamente estarán obligados al cumplimiento de las condiciones de capacidad tecnológica y científica en lo que les sea aplicable

5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

La Constitución Política Colombiana de 1991, las leyes y decretos reglamentarios de Sistema de Seguridad Social para el sector salud desencadenaron grandes
transformaciones en la concepción filosófica, administrativa y operacional de la prestación de los servicios de salud. A partir de éstas y teniendo en cuenta las
necesidades y expectativas del usuario se hizo imperativo la creación de sistemas de salud fundamentados en la calidad y estrategias de competitividad y
sostenibilidad en el tiempo.
El decreto 1011 de 2006 por medio del cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud y con el objeto de generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país, se define como una de sus
características la seguridad entendida como el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías, basadas en evidencia
científicamente probada, que propenden minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.
En este mismo decreto se define el componente del Sistema Único de Habilitación como el conjunto de normas, requisitos y procedimientos, mediante los
cuales se establece, se registra, se verifica y se controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia
patrimonial y financiera y de capacidad técnico administrativa, de obligatorio cumplimiento para los Prestadores de Servicios de Salud, las Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios y los Entes Territoriales, indispensables para la entrada y permanencia en el sistema y cuyo principal objetivo es dar
seguridad al usuario. Uno de los estándares definidos en el anexo técnico No 2 de la resolución 1043 de 2006 “por la cual se establecen las condiciones que
deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios es la existencia de procesos de control y seguimiento a los principales riesgos de
cada uno de los servicios que se ofrezcan.
Es lógico pensar que cuando un profesional de la salud brinda atención clínica a un paciente, lo hace con la ética y responsabilidad que la vida humana
merece. Nadie se imagina, que la atención clínica produzca, de manera intencional, daño en vez de beneficio, o que, simultáneamente al beneficio producido
en un órgano o sistema, se produzca intencionalmente daño en otro órgano o sistema distinto. Posiblemente es por esta razón que hasta hace pocos años se
asumía que la seguridad clínica estaba implícita en la atención y, de igual manera, era la razón por la cual los pacientes y sus familias confiaban ciegamente en
los médicos y las instituciones, descargando en las condiciones fisiológicas del paciente o en las fuerzas sobrenaturales, cualquier responsabilidad ante un
evento adverso inesperado. Hoy, la seguridad del paciente es considerada de alta complejidad, merece un esfuerzo especial y es una preocupación universal ya
que la dimensión del problema está lejos de ser relacionada únicamente con el factor humano.
El riesgo de la asistencia en salud en general es un grave problema que está siendo abordado en forma prioritaria y creciente por los sistemas de salud de un
gran número de países, debido al elevado costo asistencial y económico que estos representan, siendo cada vez más frecuente la utilización de los conceptos y
metodologías de la gestión de riesgos. Además, los errores asistenciales tienen un costo personal muy importante, erosionan la confianza de los pacientes en
el sistema y dañan las instituciones y a los profesionales que son sin duda su segunda víctima.

Clasificación de acuerdo a la gravedad del evento adverso: Escala de gravedad en los eventos (Desarrollada por la asociación de Pensilvania para la gestión de
riesgos en Atención Sanitaria)
 Nivel 1 Se produjo un evento, pero el paciente no sufrió ningún daño
 Nivel 2 Se produjo un evento que dio lugar a la necesidad de evaluar el estado del paciente, pero no hubo cambios en los signos vitales del mismo, y no
sufrió ningún daño Nivel 3 Se produjo un evento que dio lugar a la necesidad de aplicar tratamiento o algún tipo de intervención, y se provocó un daño
temporal
 Nivel 4 Se produjo un evento que dio lugar a la hospitalización o prolongación de la hospitalización del paciente y se le causo un daño temporal
 Nivel 5 se produjo un evento que causo un daño permanente en el paciente o que pudo haberle ocasionado la muerte
 Nivel 6 Se produjo un evento que ocasiono la muerte del paciente
Referencia: Mejorando la seguridad del paciente en los hospitales: De las Ideas a la acción; Realizada por Maite Vargas & Miguel Recio-2008 para la agencia de
calidad del Sistema Nacional de Salud

PASOS

 Establecer el contexto: tener en cuenta el contexto estratégico, contexto organizacional, contexto gestión riesgos, criterio desarrollado y definir
estructura
 Identificar los riesgos: hace referencia de lo puede sucedes
 Analizar los riesgos: en donde determinamos la probabilidad, estima nivel de riesgo, determina controles existentes y determina consecuencias
 Evaluar riesgos: comparar y establecer prioridades de riesgo
 Tratamiento del riesgo: identificar opciones, evaluar opciones de tratamiento, seleccionar opciones, preparar planes de tratamiento, implementar
planes
En todos estos pasos vamos a encontrar inmerso lo que la comunicación, la evaluación y también el monitoreo y revisarlo
 6. RECOMENDACIONES O DEFINICIONES PROPIAS DEL PROCEDIMIENTO

La gestión del evento adverso: Es el proceso de identificación, notificación, análisis, evaluación y seguimiento de los eventos prioritarios que se presenta en los
diferentes puntos de atención de la institución con el fin identificar las fallas, las brechas o las oportunidades de mejora que permitan contribuir al
mejoramiento continuo de la calidad de la atención en salud

Evento Adverso: Situación o acontecimiento inesperado, relacionado con la atención sanitaria (acción u omisión) recibida por el paciente que tiene, o puede
tener, consecuencias negativas para el mismo (aumento de la hospitalización, lesiones transitorias, discapacidad o muerte) y que no están relacionados con el
curso natural de la enfermedad.

Evento Centinela: Se entiende como un suceso inesperado que produce la muerte o serias secuelas físicas o psicológicas, o el riesgo potencial de que esto
ocurra.

Incidente: Es un suceso adverso, consecuencia de la atención sanitaria recibida, que no llega a provocar daño al paciente.
Negligencia: Abandono, indolencia desprecio, incapacidad, impericia e ignorancia profesional.

Seguridad del paciente: Área que enfatiza en el reporte, análisis y prevención de las fallas de la atención en salud, que con frecuencia son causantes de
eventos adversos.

Prácticas seguras: Conjunto de acciones que reducen el riesgo de eventos adversos relacionados con la atención de salud.

Notificación: Reporte de datos sobre eventos adversos producidos en la atención de salud, lo que permite tomar medidas eficaces relacionadas con la
seguridad del paciente.

Error: Es el que resulta de una equivocación en que no existe mala fe, ni se pone de manifiesto una infracción o imprudencia.

Gestión de riesgo son aquellas iniciativas relacionadas con la prevención de errores y que tienen impacto en forma directa en la aparición de daño.

Daño: Alteración estructural o funcional del organismo y/o cualquier efecto perjudicial derivado de él. Los daños comprenden las enfermedades, lesiones,
sufrimientos, discapacidades y muerte, y pueden ser físicos, sociales o psicológicos.
7. ALGORITMO O FLUJOGRAMA

Establecer el contexto

Identificar los riesgos

Analizar los riesgos

Evaluar riesgos

Tratamiento del riesgo

 7. CONTROL DE CAMBIOS

ACTIVIDADES QUE SUFRIERON CAMBIOS OBSERVACIONES DEL CAMBIO MOTIVOS DEL CAMBIO FECHA DEL CAMBIO

8. ANEXOS

9. APROBACION
NOMBRE CARGO FECHA FIRMA
ELABORO Thyfanny Salazar Enfermera jefe 15-05-2017
REVISO
APROBO