Autorización PMO Droguería: MEDIFARM S.A.

Sucursal: 147-GPS
Afiliado: 1041707 /2 FERNANDO EZEQUIEL GRILLE
Edad: 41 Plan: TEL3
Pedido por: (Matr.Nac: )
SOLO VALIDO PARA RETIRAR / SER ENTREGADO por Droguería: MEDIFARM S.A.

Productos Tipo Autorizado a

6419391 TOUJEO 300U/ml lapicerax3x1.5ml (3) Sin datos Sin datos

Observ.:
6457261 INSULINA HUMALOG KWIKPEN 200 U/ML 200U/ml iny.prell.x5x3ml
(3) Sin datos Sin datos
Observ.:

Al momento de la admisión se requerirá al socio la presentación de la credencial y documento de identidad, y se

verificará la vigencia del contrato.