PAPILOMA HUMANO

Es una infección muy común.

Algunos tipos de este virus pueden producir cáncer cervical y otros tipos de
cáncer.

Existe un tratamiento disponible para los cambios en las células del cuello del
útero causadas por el virus del papiloma humano.

Se propaga fácilmente a través del contacto de piel a piel.

Existen maneras de reducir los riesgos de contraer el virus del papiloma humano.

El virus del papiloma humano (VPH o HPV del inglés human papillomavirus) son
grupos diversos de virus ADN pertenecientes a la familia de los Papillomaviridae y
representa una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes.

Se conocen más de 100 tipos virales que en relación a su patogenia oncológica,

se clasifican en tipos de alto y de bajo riesgo oncológico. La Agencia Internacional
para la Investigación del Cáncer (IARC) considera que los tipos de VPH 16, 18,
31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66 son carcinógenos para los humanos
―tipos de alto riesgo oncológico― y que otros tipos, incluidos el VPH 6 y el VPH
11, son posibles carcinógenos para los humanos ―tipos de bajo riesgo
oncológico―.1 Como todos los virus de esta familia, los VPH solo establecen
infecciones productivas en el epitelio estratificado de la piel y mucosas de
humanos, así como de una variedad de animales. La mayoría de los VPH
descritos no causan ningún síntoma en la mayor parte de la gente. Algunos tipos
de VPH pueden causar verrugas o condilomas, mientras otros pueden generar
infecciones subclínicas, que pueden (en una minoría de casos) dar lugar a cáncer
cervical, de vulva, vagina y ano en mujeres, o cáncer del ano y pene en hombres.2
La mayor parte de la gente infectada por VPH desconoce que lo está.2 Todos los
VPH se transmiten por contacto piel a piel.

Las infecciones por VPH ocurren a nivel mundial. No hay países, razas, edades o
sexos que no estén atacados. La mayoría de las primoinfecciones por VPH
suceden en la infancia y en la niñez, pero no son descubiertas excepto por
técnicas muy sofisticadas. La inmensa mayoría cursan de modo subclínico. Esto
tanto como en las infecciones cutáneas como las genitales (vaginales,
balanopostitis) u oro digestivas. Un factor primordial que puede ser causa
asociada con las heridas y lesiones provocadas en zonas poco salubres
sometidas a traumatismos repetidos como maceración de mucosas o de la piel.11

TRANSMISION

Aunque los tipos genitales de VPH son a veces transmitidos de madre a hijo
durante el nacimiento, la aparición del VPH genital relacionado con enfermedades
en recién nacidos es rara. La transmisión perinatal de tipos de VPH 6 y 11 pueden
resultar en el desarrollo de papilomatosis respiratoria recurrente juvenil
(JORRP).20 La JORRP es muy rara, con tasas de cerca de 2 casos cada
100 000 niños en Estados Unidos.21 Aunque esa tasa de JORRP es
sustancialmente mayor si la mujer presenta verrugas genitales al tiempo de dar a
luz, el riesgo de JORRP en tales casos es menor al 1 %.

El ciclo de vida del VPH sigue estrictamente el programa de diferenciación de la

célula huésped, el queratinocito.

Durante la infección del epitelio de las mucosas, los viriones deben alcanzar en

primer lugar las células basales no diferenciadas. Por ello, se piensa que
el virión VPH infecta tejidos epiteliales a través de microabrasiones que permiten
un acceso más fácil a las zonas basales del epitelio. Una vez en contacto con las
células objetivo, el virión se asocia con receptores putativos como son las
alfa integrinas, la heparina y las lamininas. Los viriones entran en las células
epiteliales basales por endocitosis mediada por vesículas recubiertas
de clatrina y/o caveolina, dependiendo del tipo de VPH. Una vez en el interior
celular, el genoma viral es transportado al núcleo por mecanismos desconocidos,
donde se mantiene como un minicromosoma circular libre. Se transcriben
entonces los genes tempranos (E), lo que permite realizar una replicación del ADN
inicial que resulta en un número de copias de entre 50-100 genomas virales por
célula. A partir de este momento, el genoma viral se replica en promedio una vez
por ciclo celular, cuando las células basales se dividen, y los genomas virales se
reparten a partes iguales entre las células hijas. Este tipo de replicación viral se
denomina «replicación tipo plásmido».40

DIAGNOSTICO CLINICO

Algunos de los síntomas más importantes que sugieren la presencia de virus del
papiloma humano son:

 Pequeñas verrugas en el área ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (en

mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones).

Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas sí

visibles), número y tamaño por lo que se necesita de la asistencia de un
especialista para su diagnóstico. Alteraciones del Papanicolaou que nos habla de
que en el cuello del útero hay lesiones escamosas Intraepiteliales (zonas
infectadas por VPH, que pueden provocar cáncer).

Las verrugas genitales o anales (Condilomata acuminata o verrugas venéreas)

son los signos más reconocidos de esta infección del VPH genital. Aunque hay
una amplia variedad de tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales, los
tipos 6 y 11 dan cerca del 90 % de todos los casos.43 44

Mucha gente que adquiere tipos de VPH asociados con verrugas genitales,
resuelve la infección rápidamente sin siquiera desarrollar verrugas u otros
síntomas. Se puede transmitir el virus a otros aún si no se ha desplegado ninguno
de los síntomas de infección. Sin embargo, en la vasta mayoría de casos, esta no
es causa de no hacerse adecuados tests rutinariamente administrados.

Los tipos de VPH que tienden a causar verrugas genitales no son los mismos que
causan cáncer cervical. Sin embargo, desde que un individuo puede infectarse con
múltiples tipos de VPH, la presencia de verrugas no es regla de que esté ausente
la posibilidad de la presencia de tipos de alto riesgo del virus.