INFORME VISITA DE CAMPO

SEGUIMIENTO REALIZADO POR EL EQUIPO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS GRAVES – IRAG INUSITADO ________

ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA – ESI IRAG Centinelas ______
COVID 2019 FICHA 348 ___________ COVID 2019 FICHA 346 __X______

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombres y apellidos: Yeferson Andres Dorado Pena
Tipo de documento: CC
Documento identidad.: 1118474092 Fecha nacimiento: 23 /04/ 1997
Edad: 23 Sexo: Masculino
Nacionalidad: Colombiana
Domicilio - Residencia: San José del Guaviare
Dirección: Centro Brigada de selva numero 22 Barrio:AV el retorno
Zona de residencia: Urbana: x Rural: Tel. de contacto 3213587606
Ocupación: Soldado profesional
EAPB: Sanidad Militar
Fecha de Notificación a Secretaria de Salud Municipal: 16/06/2020
Fecha de notificación a SIVIGILA:16/06/2020
UPGD / UI Notificadora: ESE RAFAEL TOVAR POVEDA SAN JOSE DEL FRAGUA – ALCALDIA
SAN JOSE DEL FRAGUA
Fecha de investigación: 16/06/20
Fecha de defunción: NA

ANTECEDENTES DE RIESGO Y EXPOSICIÓN

Fecha de inicio de síntomas: Si presentó síntomas

Desplazamientos en los últimos 14 días: Si _X___ No ____

País 1:Colombia Ciudad:San José del Fragua Periodo de estadía: 28/02/2020 -28/05/2020
País 2: Colombia Ciudad: Neiva HUILA Periodo de estadía: 29/06/2020
País 3: colombia Ciudad:Florencia Periodo de estadía:29/06/2020
País 4: Ciudad: Periodo de estadía:

Observacion:

¿Tuvo contacto cercano con un caso confirmado o probable de infección por 2019-nCoV?:
Si…. No… x …. NO SABE …… )

Fecha 1° consulta: Institución de salud:

Fecha 2° consulta: Institución de salud:
Fecha 3° consulta: Institución de salud:
Fecha 4° consulta: Institución de salud:

FORMATO DE VISITA DOMICILIARIA

 Signos y síntomas al ingreso y días previos:

Fiebre cuantificada NO Taquipnea NO

Dolor torácico NO Dolor abdominal NO
Tos NO Dolor de garganta NO
Mialgia NO Dolor de cabeza x
Dificultad respiratoria NO Escalofríos NO
Diarrea NO Nauseas NO
Malestar general NO Otro Cual? NO
Vomito NO

COMORBILIDADES/ FACTORES DE RIESGO: Ninguna

Asma NO Diabetes NO
Enfermedad pulmonar crónica NO Obesidad NO
Trastorno neurológico crónico NO Enfermedad hepática crónica NO
Inmunosupresión NO Embarazo, Semanas de gestaión _____ NO
Enfermedad renal crónica NO Tabaquismo NO
Enfermedad cardiaca NO Alcoholismo NO
Enfermedad hematológica crónica NO Trastorno reumatológico NO
Otro Cual? Hipertension Arterial CONTROLADA NO

DATOS DE LABORATORIO:
Laboratorio para diagnóstico etiológico:

Fecha de toma de primera muestra: 08/06/20 Tipo de muestra: Aspirado traqueal______

Hisopado nasofaringeo_____x__ Lavado Broncoalveolar______________ Resultado: Film Array__________
PCR________________________NA

ENTREVISTA CON EL PACIENTE, FAMILIARES E INFORMANTES CLAVE, COMPLEMENTAR CON DATOS

DE LA HISTORIA CLÍNICA:

ANTECEDENTES RELEVANTES

Vacuna antigripal: Si ____ No _____ No sabe __x___ SIN INFORMACION: _____

Año de la última vacunación: Presenta carné: Si: _____ No ____ SIN INFORMACION:___x_
¿Ha tenido contacto directo o indirecto con aves o cerdos? Si ______ No _x_____
¿En qué lugar? _________________________ Dirección____________________ ¿En qué fecha? ___/____/___
¿Es trabajador de salud? Si ______ No ___x__ Establecimiento de trabajo

Antecedentes de uso de medicamentos para este evento y previo a la internación

Antivirales Fecha de inicio ___/____/___ Cuales: NA

Antibióticos Fecha de inicio ____/____/___ Cuales NA
Consumo de Aines o Acetaminofen: ibuprofeno
Fecha de hospitalización: NA
Diagnóstico/s de hospitalización: NA
Aislamiento domiciliario: SI: _x___ NO:

FORMATO DE VISITA DOMICILIARIA

 CENSO CONTACTOS

Documento de
Identificación Contacto con
Parentesco con caso Fecha de
Nº Nombre y Apellidos Edad Sexo personas de
índice inicio de
alto riesgo **
síntomas *
1 NOVIA ANGIE KATERINE RUIZ 1006510356 17 F NO
BRAYAN STIVEN 1006507377
2 HERMANO 17 M NO
DORADO
3 VECINO JAIR CARVAJAL GAITAN 1118473208 25 M NO
4 VECINO PAULA SOFIA CABRERA 1006512634 20 F NO
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RELATO DE LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.

el 28 de febrero del año 2020 Yeferso sale a permiso de ciclo COE en la ciudad de San José del Guaviare,
realiza su traslado por via terrestre hacia la ciudad de Florencia , donde aquí se queda 7 horas; luego se
traslada para el municipio de san jose del fragua en su vehiculo particula. Ya en el municipio realiza su
estadia en la casa paterna, allí vive su hermano solo en la casa. Al ingresar a a casa realiza su proceso de
desinfección, llegando a ducharse, saludo a sus vecinos.

En el mes de marzo sostuvo eventos sociales, Antes de que inciiara el aislamiento preventivo, cuando se
decreto por parte de presidencia que se debía iniciar ailamiento, Yeferson cumplio con ello. En el mes de
abril continua en su casa.

En el mes Mayo yeferson continua con el ailamiento decretado por el gobierno, solo sostiene relación con su
hermano Brayan, su novia Angie y sus vecinos Jair y Paula Sofia. No sale de casa durate este mes.

El 28 de mayo Yefferson viaja a la cuidad de Florencia a dejar a su novia y luego se dirige a la cuidad de Neiva
a dejar su vehiculo particular y disponerse a viajar de nuevo para la cuidad de san jose del Guaviare, alla se
presenta el dia 31 de mayo en la brigada de selva numero 22, donde les inician proceso de ailamiento y
desinfección, a este pelotón llegan mas soldados de la la costa y debido a la aglomeración de gente se
produjo el contagio dentro del mismo refiere Yeferson ; todos utilizaban el mismo servicio de baño y ducha.
Por lo que hubo un foco de infección. El dia 6 de junio presenta dolor de cabeza, y el 8 de junio le realizan la
prueba de COVID 19, y el dia de hoy 16/06/2020 nos relizan la notificación del caso. Yefeerson siempre utilizo
sus medidas de protección como tapaboca se le hace recomendaciones .

ASPECTOS SOCIOAMBIENTALES

SERVICIOS SI NO SERVICIOS SI NO
Agua Potable  x   Eliminación adecuada de excretas  x  
Electricidad  x   Eliminación adecuada de Deshechos    x  

Alcantarillado x Recolección de Basuras x

Pisos de tierra    x Exposición al humo de leña   x

FORMATO DE VISITA DOMICILIARIA

 FACTORES IDENTIFICADOS

FACTORES DE RIESGO FACTORES PROTECTORES

El Uso tapabocas y las medidas adecuadas para el
1.Contacto coN familiares y vecinos
lavado de manos, utilizo guantes cuando salio de su casa a
2.contacto en el supermercado justo y
realizar el mercado
bueno de San Jose del fragua

ACTIVIDADES EDUCATIVAS

Se brinda educación al al nucleo familiar sobre signos de alarma: tos que cause ahogo o vomito, fiebre, do-lor inten-
so en garganta, sensación de ahogo o dificultad para respirar y fatiga, llamar a la lina abilitada por la secretaria de
salud munipal.

RESPONSABLE ENTREVISTADOR.

Departamento Caquetaá
Municipo San Jose del Fragua
Cristina Daza Aullon
Cc 1022999240
Celular 3133395076

FORMATO DE VISITA DOMICILIARIA