30/4/2020 Patient guidelines for weight-resistance training in osteoarthritis - UpToDate

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Pautas del paciente para el entrenamiento de resistencia

al peso en la osteoartritis
Autores Sarah Rubia Robbins, BPhty, PhD, Leticia Alle Deveza, MD, PhD
Editor de sección: Zacharia Isaac, MD
Subdirector: Mónica Ramírez Curtis, MD, MPH

Todos los temas se actualizan a medida que hay nuevas pruebas disponibles y nuestro proceso de revisión por pares
está completo.

Revisión de literatura actualizada hasta: Mar 2020. | Última actualización de este tema: 21 de agosto de 2018.

INTRODUCCIÓN

Los ejercicios de resistencia al peso pueden usarse como parte del régimen terapéutico en
pacientes con osteoartritis (OA). Aquí se revisan las pautas generales para pacientes con OA que
realizan dicho entrenamiento.

PAUTAS PARA PACIENTES

Se debe dar pautas generales a los pacientes cuando se prescriben ejercicios de resistencia al
peso para el tratamiento de la osteoartritis (OA). Estos incluyen consideraciones generales para
planificar un programa de ejercicios y estrategias para realizar ejercicios de manera efectiva y
para evitar lesiones.

Consideraciones generales - Consideraciones generales para el paciente en la planificación

de la formación de peso-resistencia para la OA incluyen:

● Antes de comenzar cualquier programa de resistencia al peso, obtenga la autorización de su

médico general. Además, consulte con un profesional de la salud con experiencia en
atención de OA para saber qué respuesta puede esperar del ejercicio y para analizar las
limitaciones. Los ejercicios de fortalecimiento son muy recomendables para pacientes con
artrosis de rodilla y cadera. Es seguro moverse y hacer ejercicio.

● Consulte con un fisioterapeuta y / o fisiólogo del ejercicio para averiguar qué ejercicios son
los mejores para su OA. El programa de ejercicios debe adaptarse a sus necesidades y
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comúnmente incluye una combinación de ejercicio cardiovascular de bajo impacto (por

ejemplo, caminar, andar en bicicleta, remar y correr en aguas profundas) y ejercicios de
fortalecimiento y estiramiento de las extremidades inferiores. Los ejercicios para mejorar el
equilibrio también pueden ser beneficiosos (por ejemplo, tai chi, yoga, danza).

● Su programa de ejercicio se puede realizar en un gimnasio o en casa. Sin embargo, un

gimnasio tiene una mayor diversidad de equipos y clases y también puede ofrecer
supervisión.

● Debe intentar tener al menos un día entre sus sesiones de ejercicio. Un objetivo general para
la actividad física para las personas en general, independientemente de tener OA o no, es un
total de al menos 150 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada o 75 minutos de
actividad de intensidad vigorosa por semana [ 1 ].

● Encuentra un compañero de entrenamiento. Los compañeros de entrenamiento y los grupos

de ejercicio (por ejemplo, tai chi, aeróbic acuático, etc.) son excelentes para mantener el
interés y la motivación y mejorar el compromiso social.

● Si está tomando medicamentos para la OA, tenga en cuenta los posibles efectos secundarios
y las implicaciones que podría tener para el ejercicio. Los beneficios de algunos
medicamentos pueden darle una falsa sensación de bienestar y pueden permitirle superar
sus límites, lo que podría provocar lesiones o exacerbar su condición. Deben seguirse las
mismas pautas con los medicamentos de venta libre. No deben ser utilizados en exceso. El
uso de ungüentos es otro método común de alivio para los síntomas de la OA.

● Haga ejercicio en momentos del día cuando se sienta más enérgico y cuando no tenga prisa.
Incorpore el ejercicio a su rutina y conviértalo en un hábito saludable para la vida.

● Si tiene sobrepeso, considere incorporar un programa de pérdida de peso a través de la dieta

y el ejercicio cardiovascular. Esto reducirá las cargas de soporte de peso colocadas en las
articulaciones. Una combinación de ejercicios y pérdida de peso para personas con
sobrepeso u obesidad es mejor que cualquier intervención sola para aliviar el dolor de rodilla
OA y mejorar la función.

● Manténgase informado sobre las últimas tendencias en ejercicio. Prueba diferentes

ejercicios. Pruebe pesas libres y máquinas, ya que tienen diferentes beneficios. Haga
muchas preguntas a entrenadores personales y otros expertos en acondicionamiento físico;
no des nada por hecho.

● Incorpore actividades recreativas de su elección en un programa de ejercicios; Las

actividades pueden incluir caminar, jugar golf, andar en bicicleta, caminar o nadar. El Tai Chi
también es una buena opción de ejercicio para mejorar la fuerza, el equilibrio y el bienestar

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general. Los ejercicios que implican un alto impacto en las articulaciones, como correr o
saltar, generalmente no se recomiendan.

● Hable con su fisioterapeuta o fisiólogo del ejercicio sobre sus preferencias para el ejercicio.
¡No continuarás haciendo ninguna actividad si no la disfrutas!

Pautas para realizar ejercicio : las pautas para los pacientes para realizar ejercicios de manera
efectiva y evitar lesiones incluyen las siguientes:

● Siempre calienta antes de comenzar tu rutina de ejercicios. Esto promueve la circulación y

prepara las articulaciones para la actividad. Un buen calentamiento incluye caminar
lentamente o andar en bicicleta durante 10 minutos.

● Una vez que haya entrado en calor, haga algunos ejercicios de estiramiento ligero. Esto
promueve una mayor flexibilidad y rango de movimiento. El estiramiento también puede
proporcionar algo de alivio de la rigidez asociada con la OA. Haga estiramientos estáticos en
lugar de estiramientos balísticos (los estiramientos estáticos son estiramientos que se
sostienen sin rebotar durante 20 a 30 segundos, mientras que los estiramientos balísticos
son estiramientos que se realizan con rebotes involucrados). No vaya más allá de su rango
de movimiento. El estiramiento excesivo puede ejercer una tensión excesiva en los músculos
y las articulaciones.

● Familiarícese con sus limitaciones. Hay una tendencia a volverse ansioso por ponerse en
forma si no se siente apto. Comience con pesas livianas. Esto ejercerá menos tensión en sus
articulaciones. Obtendrá mejores resultados al usar la técnica adecuada, una buena
alineación del cuerpo, contracciones musculares completas y un ritmo lento y constante.

● Mantenga siempre la alineación adecuada del cuerpo. Al estar de pie, mantenga las rodillas
ligeramente flexionadas para reducir el estrés en la parte baja de la espalda, mantenga los
músculos abdominales tensos, mantenga la cabeza hacia adelante y no hacia un lado, y
siempre manténgase enfocado cuando trabaje con pesas.

● Use los espejos en el gimnasio para verificar su forma y alineación corporal.

● Mueva las pesas con un movimiento suave y constante sin movimientos bruscos o bruscos.

● No "bloquee" sus articulaciones en la fase final de un ejercicio. Siempre trate de mantener

una pequeña cantidad de flexión para reducir la tensión en las articulaciones.

● Asegúrese de respirar normalmente mientras hace ejercicio; no contenga la respiración

mientras levanta pesas o se estira. Exhale mientras levanta el peso. Contener la respiración
mientras está involucrado en una contracción forzada aumentará la presión dentro del cofre y
aumentará la presión arterial.

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● Trate de lograr un equilibrio en los grupos musculares opuestos. Si puede hacer una flexión
de bíceps con 20 libras, debería poder hacer una extensión de tríceps con la misma cantidad
de peso. Este tipo de equilibrio en los grupos musculares proporciona una mayor estabilidad
en las articulaciones.

● Los aparatos ortopédicos recetados por un médico deben usarse durante el ejercicio a
menos que se indique lo contrario. Los aparatos ortopédicos de tela o neopreno proporcionan
un soporte inadecuado para las articulaciones y, como máximo, proporcionan calor y algo de
estimulación propioceptiva. Las envolturas funcionan de la misma manera que funcionan los
frenos de tela y neopreno. Los guantes son críticos para proporcionar acolchado a las manos
y para ayudar a mejorar el poder de agarre. Las correas son excelentes para aliviar la tensión
en los dedos y las muñecas. La grabación puede proporcionar un soporte adecuado si lo
realiza un entrenador calificado. La grabación también proporciona una estimulación
propioceptiva adecuada. Contrariamente a la creencia popular, los cinturones de pesas
proporcionan un soporte inadecuado y deben usarse solo por sus beneficios propioceptivos.
Los cinturones de levantamiento de pesas pueden proporcionar una falsa sensación de
apoyo y pueden hacer que las personas crean que pueden levantar cargas excesivas,

● Se pueden aplicar compresas calientes en las articulaciones y los músculos antes de hacer
ejercicio para reducir el dolor y promover la circulación (excepto cuando la articulación está
hinchada). Se pueden aplicar compresas frías después del ejercicio para reducir la
inflamación; deben aplicarse durante 20 minutos y 20 minutos de inactividad.

● Use zapatos adecuados mientras hace ejercicio y no olvide sus aparatos ortopédicos si su
profesional de la salud se los recomendó.

● Elija superficies acolchadas, como alfombras, césped, colchonetas de ejercicios o arena,

sobre las cuales hacer ejercicio. Las superficies acolchadas reducen el impacto del impacto
de las articulaciones de las extremidades inferiores.

● Debería esperar algunas molestias después de hacer sus ejercicios de fortalecimiento,

especialmente si esos ejercicios son nuevos para usted. Esto se relaciona principalmente
con el dolor muscular y la rigidez y es probable que disminuya en los siguientes uno o dos
días. En una escala de dolor de 0 a 10, un aumento de 2 puntos como máximo es
generalmente aceptable. Si siente dolor en las articulaciones por encima de eso durante o
después de los ejercicios o si se prolonga después de un período de tiempo, revise su rutina
de ejercicios con su terapeuta.

● Deje de hacer ejercicio si experimenta una nueva aparición de cualquiera de los siguientes:
estallido, bloqueo o ceda de las articulaciones; dolor abdominal o torácico; o falta de aliento.

● Los ejercicios de cadena cerrada (cuando su mano o pie están fijos a un objeto o
estacionario) con soporte de peso es una opción muy segura para incluir en su rutina de
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ejercicio inicial.

● Siempre finalice una sesión de ejercicio con un enfriamiento activo, como caminar o andar en
bicicleta lentamente. Un enfriamiento activo reducirá la aparición de dolor muscular
retardado, disminuirá lentamente una frecuencia cardíaca elevada y evitará que la sangre se
acumule en las extremidades inferiores, lo que puede provocar mareos.

SOCIEDAD DE LA GUÍA DE ENLACES

Enlaces a la sociedad y directrices patrocinadas por el gobierno de los países y regiones de todo
el mundo se proporcionan por separado. (Ver "Enlaces de la guía de la sociedad: Osteoartritis" .)

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

● Las consideraciones generales que deben incluirse en las pautas para los pacientes que
planean realizar ejercicios de resistencia al peso para la osteoartritis (OA) incluyen una
consulta inicial con su médico general y con un profesional de la salud como un
fisioterapeuta o un fisiólogo del ejercicio para obtener asesoramiento sobre el ejercicio;
selección de una instalación con supervisión y equipo apropiados; atención a otros
problemas de salud que pueden afectar la seguridad y el rendimiento del ejercicio, incluidos
los medicamentos, la hora del día y el sobrepeso y otras afecciones médicas; e identificación
de un compañero de entrenamiento, cuando sea posible. (Ver 'Consideraciones generales'
más arriba).

pautas
● Las para que los pacientes realicen ejercicios de manera efectiva y eviten lesiones
incluyen el calentamiento antes de comenzar el entrenamiento, el enfriamiento posterior, el
estiramiento adecuado, el uso de la técnica adecuada durante los ejercicios y el uso continuo
de aparatos ortopédicos u ortesis recetados y zapatos adecuados durante el ejercicio. (Ver
'Pautas para realizar ejercicio' más arriba).

● Es posible que experimente un aumento en el dolor y la incomodidad alrededor de la

articulación después de hacer ejercicios, que generalmente es normal y es probable que
disminuya en los siguientes uno o dos días. Si siente dolor inusual o si su dolor aumenta más
allá de lo normal para usted (generalmente por encima de 2 puntos en una escala de 0 a 10),
debe revisar su rutina de ejercicios con su terapeuta. El ejercicio debe suspenderse si
experimenta un nuevo inicio de estallido, bloqueo o ceda de las articulaciones; dolor
abdominal o torácico; o falta de aliento. (Ver 'Pautas para realizar ejercicio' más arriba).

AGRADECIMIENTOS

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El personal editorial de UpToDate quisiera agradecer a Kenneth C Kalunian, MD, quien contribuyó
a una versión anterior de esta revisión del tema.

El uso de UpToDate está sujeto al Acuerdo de suscripción y licencia .

Referencias

1. https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/policies_practices/physical_activity/guidelines.ht
m (consultado el 21 de agosto de 2018).

Tema 5500 Versión 13.0

Divulgaciones del contribuyente

Sarah Rubia Robbins, BPhty, PhD Nada que revelar Leticia Alle Deveza, MD, PhD Otro interés
financiero: Pfizer [reembolso parcial del costo de inscripción a la conferencia]. Zacharia Isaac, MD Nada
que revelar Monica Ramirez Curtis, MD, MPH Nada que revelar

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Cuando se encuentran, se abordan examinando a través de un proceso de revisión multinivel y a través de
los requisitos para que se proporcionen referencias para respaldar el contenido. Se requiere el contenido de
referencia apropiado de todos los autores y debe cumplir con los estándares de evidencia de UpToDate.

Política de conflicto de intereses

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