FORMATO DE INTERNAMIENTO DE VEHÍCULO

SOLICITANTE: TIPO DE SERVICIO:

CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD
DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

Marca: Modelo:

Placa: Color:

Fecha de salida: Fecha de llegada:

ACCESORIOS Y HERRAMIENTAS
DESCRIPCIÓN SI NO DESCRIPCIÓN SI NO DESCRIPCIÓN SI NO
Espejo lateral derecho Placa trasera Medidor de aceite
Espejo lateral izquierdo Parabrisas Filtros
Manijas Cristales de puertas
Tapón gasolina Faros y Luces delanteros
Tapón de radiador Faros posteriores
Tapón de aceite Parachoque delantero
Parrilla Parachoque posterior
Placa delantera intermitentes

OBSERVACIONES
  En el interior del vehículo no se dejó ningún objeto de valor.
FECHA ENTREGA

____________________________ DNI:

Nombre y Firma