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Tipo : L.P.N - Obras

Fecha : 2003/12/31

FORMULARIO Nº 01

DECLARACIÓN JURADA

MODELO PROPUESTO:

Lima,

Señores:
Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima
SEDAPAL
Presente.-

Ref.: L.P.N. Nº 0011-2004-SEDAPAL

De mi consideración:

De acuerdo a las exigencias contenidas en la presente Licitación Pública Nacional, declaro lo

siguiente:

 Nombre o razón social, L.E./D.N.I./C.E., domicilio:

 Identificación y cargo del representante legal, L.E./D.N.I./C.E., domicilio:

 Descripción de la inscripción de la Sociedad en la Oficina Registral de Lima y Callao,

indicando el Nº de Libro, Asientos, Tomo, Folio, ficha, partida electrónica, según sea el caso
(aplicable solo a personas jurídicas).

 Descripción de la Inscripción de las atribuciones y poderes conferidos al representante legal

en la Oficina Registral de Lima y Callao, donde conste la facultad para actuar y obligar en su
representación y suscribir cualquier compromiso, indicando el Nº de Libro, Asientos, Tomo,
Folio, etc., según sea el caso (aplicable solo a personas jurídicas).

 RUC del Postor

 Domicilio legal del Postor

___________________________ _________________

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Tipo : L.P.N - Obras

Fecha : 2003/12/31

Nombre/Cargo/Firma y Sello del Nombre del Postor

Representante Legal del Postor

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Fecha : 2003/12/31

FORMULARIO Nº 02

PROMESA FORMAL DE CONSORCIO

MODELO PROPUESTO:

Lima,

ENTIDAD LICITANTE : SEDAPAL

OBRA :

POSTOR :

Los suscritos, declaramos expresamente que hemos convenido en formar un Consorcio a

efectos de presentar una propuesta conjunta a la Licitación Pública Nacional Nº -2004-
SEDAPAL, responsabilizándonos solidariamente por la correcta ejecución de la obra y por todas
las obligaciones derivadas del mismo.

Así mismo, en caso de obtener la Buena Pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de
consorcio antes de la suscripción del Contrato de Ejecución de Obra correspondiente a la
Licitación Pública Nacional Nº 0011-2004-SEDAPAL en concordancia a lo dispuesto en la
Directiva Nº 003-2003-CONSUCODE/PRE numeral 6.2.

Designamos al (los) Sr
(es).............................................................................................................
......................................identificado (s) con L.E./D.N.I. Nº...........................(y)...............................
(respectivamente), como representante (s) legal (es) común del Consorcio, fijando nuestro
domicilio legal común en (*)..........................................................................................................a,
efectos de suscribir con SEDAPAL el Contrato de Ejecución de Obra correspondiente.

_____________________________ _____________________________
Firma y L.E./D.N.I/C.E. Firma y L.E./D.N.I/C.E.
Representante Legal Representante Legal
Razón Social Razón Social

(*) NOTA 1: El domicilio legal común deberá fijarse en la República del Perú, específicamente en Lima y Callao.

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Fecha : 2003/12/31

(**) NOTA 2: La propuesta técnica de los consorcios deberá contener una promesa formal de consorcio suscrita por cada uno
de los representantes legales de los integrantes del mismo, debiendo precisarse las obligaciones que asumirá cada una de las partes
así como la designación del o los representantes del consorcio para todo el proceso de selección.

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Fecha : 2003/12/31

FORMULARIO Nº 03

DECLARACIÓN JURADA SEGÚN ART. 56º DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE

CONTRATACIONES Y ADQUISICIONES DEL ESTADO

MODELO PROPUESTO:

Lima,

Señores:
Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima
SEDAPAL
Presente.-

Ref.: L.P.N. Nº 0011-2004-SEDAPAL

En mi calidad de representante legal de la firma .......... .......... .......... .......... .........., declaro bajo
juramento lo siguiente:

1. Que mi representada no tiene impedimento para participar en el proceso de selección, ni para

contratar con el Estado, conforme al artículo 9º de la Ley Nº 26850.

2. Que conoce, acepta y se somete a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de
selección.

3. Que es responsable de la veracidad de los documentos e información que presenta para

efectos del proceso.

4. Que se compromete a mantener su oferta durante el proceso de selección y a suscribir el

contrato en caso de resultar favorecido con la Buena Pro;

5. Que conoce las sanciones contenidas en la Ley Nº 27444 Ley del Procedimiento
Administrativo General y demás disposiciones reglamentarias, complementarias y
modificatorias.

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Tipo : L.P.N - Obras

Fecha : 2003/12/31

__________________________ ____________________
Nombre/Cargo/Firma y Sello del Nombre del Postor
Representante Legal del Postor

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Fecha : 2003/12/31

FORMULARIO Nº 04

DECLARACIÓN JURADA DEL POSTOR DE SER UNA PEQUEÑA O MICROEMPRESA

MODELO PROPUESTO:

Lima,

Señores:
Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima
SEDAPAL
Presente.-

Ref.: L.P.N. Nº 0011-2004-SEDAPAL

Yo, .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .........., en mi calidad de representante legal
de la firma .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........., DECLARO BAJO JURAMENTO,
que mi representada es una .......... .......... .......... ........... (indicar si es pequeña o microempresa).

Atentamente,

__________________________ ____________________
Nombre/Cargo/Firma y Sello del Nombre del Postor
Representante Legal del Postor

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Fecha : 2003/12/31

FORMULARIO Nº 05

PLAZO DE EJECUCIÓN

MODELO PROPUESTO:

Lima,

Señores:
Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima
SEDAPAL
Presente.-

REF: L.P.N. N° 0011-2004-SEDAPAL

Postor:
“......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .
......... .......... ......... .......... .......... .......... ..........”.

Con relación a la Licitación Pública Nacional, presentamos a ustedes nuestra propuesta referida
al plazo de ejecución de la obra de acuerdo al siguiente detalle:

OBRA: Instalación de redes secundarias y conexiones domiciliarias de agua potable y

alcantarillado de:

FRENTE 1: (………...) días naturales - SAN JUAN DE LURIGANCHO

FRENTE 2: (………...) días naturales - SAN JUAN DE LURIGANCHO
FRENTE 3: (………...) días naturales - CERCADO DE LIMA
FRENTE 4: (………...) días naturales - TERRAZAS DE SANTA ANITA

Atentamente,

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Tipo : L.P.N - Obras

Fecha : 2003/12/31

__________________________ ____________________
Nombre/Cargo/Firma y Sello del Nombre del Postor
Representante Legal del Postor

FORMULARIO Nº 06

CARTA PROPUESTA

MODELO PROPUESTO:

Lima,

Señores
Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima
SEDAPAL
Presente.-

REF: L.P.N. N° 0011-2004-SEDAPAL

“………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….... .... .... .... .... .... ... ...
…………………………………………………………………………………….... .... .... .... .... .... ... ...
…………………………………………………………………………………….... .... .... .... .... .... ... ...
…………………………………………………………………………………….... .... .... .... .... .... ... ...”

Con la presente entregamos nuestro presupuesto detallado para la ejecución de los servicios
indicados en la referencia.

Después de haber examinado los documentos proporcionados por ustedes, declaramos que,
aceptamos y nos obligamos a ejecutar el trabajo, conforme a lo establecido en los documentos
oficiales de la Convocatoria, por el monto total
de: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........ .......... ......... ........ .......... ..........
.......... .......... .......... ........ .......... ......... ........ .......... .......... .......... ........ .......... ......... ........ ..........
......... (S/. ), incluidos gastos generales, utilidad y tributos.

Con precios vigentes al ........ .......... ......... .........

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Tipo : L.P.N - Obras

Fecha : 2003/12/31

Atentamente,

__________________________ ____________________
Nombre/Cargo/Firma y Sello del Nombre del Postor
Representante Legal del Postor

FORMULARIO Nº 06A

PACTO DE INTEGRIDAD

Lima,

Señores:
Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima
SEDAPAL
Presente.-

Ref.: L.P.N. Nº 0011-2004-SEDAPAL

En cumplimiento de lo dispuesto por la Contraloría General de la República en su Resolución Nº

123-2000-CG, numeral 700-06 de fecha 2000.07.01, se establece que:

El CONTRATISTA:

 Reconoce la importancia de aplicar los principios que rigen los procesos de contratación.

 Confirma que No ha ofrecido u otorgado, ni ofrecerá u otorgará, ya sea directa o

indirectamente a través de terceros, ningún pago o beneficio indebido o cualquier otra ventaja
inadecuada, a funcionario público alguno o a sus familiares o socios comerciales, a fin de
obtener el contrato objeto de la Licitación Pública Nacional Nº – 2004 - SEDAPAL

 Manifiesta además, No haber celebrado o celebrar acuerdos formales o tácitos entre los
postores o con terceros con el fin de establecer prácticas restrictivas de la libre competencia.

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Tipo : L.P.N - Obras

Fecha : 2003/12/31

SEDAPAL:

 Se compromete a evitar la extorsión y la aceptación de sobornos por parte de sus

funcionarios.

__________________________ ____________________
Nombre/Cargo/Firma y Sello del Por SEDAPAL
Representante Legal del Postor

FORMULARIO Nº 07

PRESUPUESTO RESUMEN

MODELO PROPUESTO:

COSTO
DESCRIPCIÓN
PARCIAL

Gerencia de Proyectos y Obras Proredes

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Tipo : L.P.N - Obras

Fecha : 2003/12/31

L.P.N. N° 0011-2004-SEDAPAL

TOTAL GENERAL (*)

(*) Este monto incluye gastos generales, utilidad y tributos.

Nota.- El llenado de este formulario no es aplicable cuando se trata de un solo Frente.

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