Carcinoma de Endometrio Características Clínicas, Diagnóstico, Pronóstico y Detección-Upto Date

16/6/2020 Endometrial carcinoma: Clinical features, diagnosis, prognosis, and screening - UpToDate
Reimpresión oficial de UpToDate ®

www.uptodate.com © 2020 UpToDate, Inc. y / o sus filiales. Todos los derechos reservados.
Carcinoma de endometrio: características clínicas,

diagnóstico, pronóstico y detección.
Autores Lee-may Chen, MD, Jonathan S Berek, MD, MMS
Editores de sección: Barbara Goff, MD, Don S Dizon, MD, FACP
Subdirector: Alana Chakrabarti, MD
Todos los temas se actualizan a medida que hay nuevas pruebas disponibles y nuestro proceso de revisión por pares
está completo.
Revisión de literatura actualizada hasta mayo de 2020. | Última actualización de este tema: 01 de noviembre de
2019.
INTRODUCCIÓN
El cáncer de útero es la neoplasia maligna ginecológica más común en países de altos ingresos y la
segunda más común en países de bajos y medianos ingresos (el cáncer de cuello uterino es más
común). El adenocarcinoma del endometrio (revestimiento del útero) es el sitio histológico y el tipo de
cáncer uterino más comunes ( figura 1 ).
El sangrado uterino anormal es el síntoma cardinal del cáncer de endometrio. Una minoría de
mujeres presenta hallazgos anormales en citología cervical. La mayoría de las pacientes son
diagnosticadas cuando la enfermedad todavía está confinada al útero y, por lo tanto, tienen una tasa
de supervivencia a cinco años superior al 90 por ciento.
Las características clínicas, el diagnóstico y el pronóstico de las mujeres para el cáncer de

endometrio se revisarán aquí. También se discutirán temas relacionados con la detección. Otros
temas importantes se discuten en detalle por separado, incluyendo:
● ●Epidemiología y factores de riesgo (ver "Carcinoma de endometrio: epidemiología, factores de

riesgo y prevención" )
● ●Histopatología y patogenia (ver "Carcinoma de endometrio: histopatología y patogénesis" )
https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio&… 1/22

● ●Estadificación y tratamiento quirúrgico (ver "Carcinoma endometrial: estadificación y tratamiento

quirúrgico" )
● ●Terapia médica (consulte "Descripción general del carcinoma endometrial", sección "Terapia
adyuvante" y "Tratamiento del cáncer de endometrio de bajo riesgo" y "Tratamiento adyuvante
de los cánceres endometriales de alto riesgo" y "Tratamiento adyuvante del cáncer de
endometrio de riesgo intermedio" y "Manejo de la recurrencia locorregional del cáncer de
endometrio" )
● ●Problemas y vigilancia posteriores al tratamiento (ver "Descripción general del enfoque para los
sobrevivientes de cáncer de endometrio" )
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Sangrado uterino anormal : el carcinoma endometrial generalmente se presenta con sangrado

uterino anormal (AUB), que está presente en 75 a 90 por ciento de los casos [ 1-3 ]. La cantidad de
AUB no se correlaciona bien con el riesgo de cáncer de endometrio; sin embargo, en mujeres con
AUB, la edad y los factores de riesgo afectan la probabilidad de la enfermedad. (Ver "Carcinoma de
endometrio: Epidemiología, factores de riesgo y prevención" .)
● ●La mayoría de los casos de cáncer de endometrio ocurren en mujeres ≥55 años de edad. En un
metaanálisis de estudios observacionales, la prevalencia combinada de sangrado
posmenopáusico entre las mujeres con cáncer de endometrio fue del 91 por ciento (IC 95% 87-
93), independientemente del estadio del tumor [ 4 ]. El riesgo combinado de cáncer de
endometrio entre las mujeres con sangrado posmenopáusico fue del 9 por ciento (IC del 95%: 8-
11), con estimaciones que varían según el uso de la terapia hormonal (rango de riesgo del 7-12
por ciento) y la región geográfica (riesgo del 5 por ciento en América del Norte a 13 por ciento en
Europa occidental).
● ●El riesgo de cáncer es menor en mujeres premenopáusicas con AUB, aunque las mujeres de 45
a 54 años representan el 17 por ciento de los casos de cáncer de endometrio y las mujeres de
35 a 44 representan el 5 por ciento de los casos.
• En las mujeres de 45 años hasta la menopausia, el sangrado puede ser intermenstrual,

frecuente (el intervalo entre el inicio de los episodios de sangrado es inferior a 21 días),
abundante (volumen total> 80 ml) o prolongado (más de 7 días). Además, pueden tener
períodos prolongados de amenorrea (seis o más meses) debido a la anovulación.
• En mujeres menores de 45 años, AUB tiende a ser persistente y ocurre en el contexto de

una exposición a estrógenos sin oposición (obesidad, anovulación crónica), manejo médico
fallido del sangrado, o en mujeres con alto riesgo de cáncer de endometrio (p. Ej., Síndrome
de Lynch) ( tabla 1 ).
La evaluación diagnóstica de las mujeres con AUB, que puede conducir a un diagnóstico de cáncer
de endometrio, se revisa en detalle por separado (ver "Enfoque para el sangrado uterino anormal en
mujeres en edad reproductiva no embarazadas" y "Sangrado uterino posmenopáusico", sección
sobre 'Evaluación diagnóstica ' ). El diagnóstico diferencial de AUB también se discute por separado.
(Ver "Diagnóstico diferencial del sangrado del tracto genital en mujeres" .)
Citología cervical anormal : las mujeres con cáncer de endometrio pueden presentar hallazgos
citológicos anormales en la detección del cáncer cervical. Estos hallazgos pueden incluir células
endometriales (informadas en los resultados en mujeres ≥40 años de edad), células glandulares
atípicas o adenocarcinoma (que puede ser endocervical o endometrial). La sensibilidad de la prueba
de Papanicolaou convencional para el carcinoma endometrial es del 40 al 55 por ciento; La
sensibilidad de las preparaciones a base de líquido es mayor en un 60 a 65 por ciento [ 5-7 ].
La evaluación diagnóstica de mujeres con citología cervical anormal, que puede conducir a un
diagnóstico de cáncer de endometrio, se revisa en detalle por separado. (Ver "Citología cervical:
evaluación de células glandulares atípicas y malignas" y "Citología cervical y vaginal: interpretación
de resultados (informe de prueba de Papanicolaou)", sección sobre 'Células endometriales de
apariencia benigna en mujeres ≥45 años' ).
Hallazgo incidental en imágenes : a veces se encuentra un revestimiento endometrial engrosado

incidentalmente en la ecografía, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética
realizada para otra indicación (p. Ej., TC abdominal en una mujer sometida a evaluación diagnóstica
de diverticulitis aguda).
La evaluación diagnóstica de mujeres asintomáticas con un endometrio engrosado, que puede

conducir a un diagnóstico de cáncer de endometrio, se revisa en detalle por separado. (Ver
"Descripción general de la evaluación del endometrio para la enfermedad maligna o premaligna",
sección sobre 'Mujeres asintomáticas con engrosamiento o líquido endometrial' ).
Hallazgo incidental después de la histerectomía o durante la cirugía abdominopélvica : el

carcinoma endometrial a veces se descubre de manera incidental cuando se realiza una
histerectomía por enfermedad benigna. Para minimizar esta ocurrencia y optimizar el procedimiento
quirúrgico realizado, todas las mujeres con AUB sometidas a histerectomía deben tener una muestra
endometrial, y los resultados deben estar disponibles antes de la cirugía.
En un estudio de base de datos que incluyó a casi 230,000 mujeres que se sometieron a una
histerectomía por indicaciones benignas, el 0.96 por ciento (IC del 95%: 0.92-1.00) tenía cáncer

uterino oculto, de las cuales el 75 por ciento eran carcinoma endometrial y el 22 por ciento sarcoma [
8 ]. El riesgo de cáncer oculto de útero era bajo (0,10 por ciento) en mujeres de 18 a 29 años y
mucho mayor (4,40 por ciento) en mujeres de ≥75 años. El riesgo de cáncer uterino oculto se asoció
significativamente con la raza / etnia, obesidad, comorbilidad, antecedentes personales de
malignidad y motivo de histerectomía (riesgo en histerectomía debido a endometriosis, fibromas,
hemorragia posmenopáusica: 0.14, 0.62 y 8.43 por ciento, respectivamente) .
Si se encuentran metástasis abdominopélvicas durante la operación, el tratamiento depende de la

experiencia del cirujano. Se debe solicitar la consulta intraoperatoria de un oncólogo ginecológico, si
está disponible, ya que los procedimientos de estadificación realizados por un oncólogo ginecológico
parecen conducir a mejores resultados para los pacientes [ 9 ]. Si no hay un ginecólogo oncólogo
disponible y el cirujano no tiene experiencia en el manejo quirúrgico del cáncer (p. Ej.,
Linfadenectomía), sugerimos finalizar la cirugía y organizar una consulta postoperatoria inmediata
con un especialista para planificar un segundo procedimiento. (Ver "Descripción general del
carcinoma endometrial", sección sobre 'Epidemiología' ).
HALLAZGOS CLINICOS
El examen físico - El examen pélvico suele ser normal en las mujeres con cáncer de endometrio
en estadio temprano, ya que no suelen tener un útero agrandado o sensible. En la enfermedad más
avanzada, el útero puede agrandarse y / o repararse.
Laboratorio : los resultados de laboratorio suelen ser normales, excepto en mujeres con
hemorragia uterina anormal sustancial, que pueden estar anémicas.
Ultrasonido : en mujeres posmenopáusicas, el riesgo de cáncer aumenta en relación con la

enfermedad benigna a medida que el grosor endometrial se aproxima a 20 mm en la ecografía
transvaginal (el grosor endometrial <4 mm se asocia con un bajo riesgo de enfermedad endometrial).
En mujeres premenopáusicas, el grosor endometrial no se correlaciona con el riesgo de cáncer.
(Consulte "Descripción general de la evaluación del endometrio para detectar enfermedades
malignas o premalignas", sección sobre 'Ecografía transvaginal' ).
DIAGNÓSTICO
Muestreo de tejido para histopatología : el carcinoma endometrial es un diagnóstico histológico,

basado en los hallazgos característicos de una muestra de biopsia, legrado o histerectomía
endometrial. (Ver "Carcinoma de endometrio: histopatología y patogénesis" y "Carcinoma de
endometrio: histopatología y patogénesis", sección sobre 'Histopatología' ).
La biopsia endometrial ciega generalmente es suficiente como procedimiento de diagnóstico inicial,

pero es más confiable cuando al menos el 50 por ciento del endometrio se ve afectado por la
enfermedad. La sensibilidad para el muestreo endometrial es del 90 por ciento o más. Los factores
de riesgo para el muestreo endometrial falso negativo incluyen antecedentes personales de cáncer
colorrectal, pólipos endometriales y obesidad mórbida [ 10 ]. Es probable que la histeroscopia con
biopsia dirigida detecte lesiones focales omitidas por la biopsia ciega, pero requiere más habilidad y
es más costosa e invasiva. (Ver "Procedimientos de muestreo endometrial" .)
La dilatación y legrado (D&C), con o sin histeroscopia, es un procedimiento inicial razonable en

algunas mujeres, como aquellas que no pueden tolerar una biopsia en el consultorio o en quienes el
procedimiento en el consultorio no tiene éxito, aquellas con sangrado abundante (D&C es un
diagnóstico y procedimiento terapéutico) y aquellos con un riesgo muy alto de cáncer de endometrio
(p. ej., mujeres con síndrome de Lynch).
Enfoque para pacientes con histopatología no diagnóstica : en las mujeres en las que se
sospecha carcinoma endometrial pero la biopsia endometrial ciega muestra células endometriales
insuficientes para el diagnóstico, podemos repetir la biopsia en el consultorio, pero a menudo
pasamos a histeroscopia y D&C como siguiente paso. La estenosis cervical, una causa común de
una biopsia fallida, puede tratarse con una preparación o dilatación cervical previa al procedimiento.
La guía de ultrasonido también puede ser útil para ayudar al muestreo endometrial. (Ver
"Procedimientos de muestreo endometrial", sección sobre 'Preparación y dilatación cervical' ).
Enfoque para pacientes seleccionados con histopatología benigna : en las mujeres en quienes
se sospecha carcinoma endometrial debido a sangrado uterino anormal persistente o recurrente a
pesar del muestreo endometrial con hallazgos benignos, se requiere una evaluación adicional del
cáncer si no se estableció otra etiología para el sangrado. En nuestra práctica, reevaluamos estos
casos después de tres a seis meses. La ecografía transvaginal, la sonohisterografía o la
histeroscopia diagnóstica se realizan para excluir lesiones estructurales (leiomiomas, pólipo
endometrial). (Ver "Enfoque para el sangrado uterino anormal en mujeres en edad reproductiva no
embarazadas" ).
Además, es esencial repetir el muestreo endometrial para excluir la hiperplasia endometrial o el

carcinoma, especialmente en mujeres con factores de riesgo de malignidad. Las tasas informadas de
neoplasia endometrial en mujeres evaluadas por sangrado posmenopáusico persistente o recurrente
varían ampliamente, del 4 al 21 por ciento [ 11,12 ].
GESTIÓN POST-DIAGNÓSTICO

Mujeres posmenopáusicas que no reciben terapia hormonal : el desarrollo de carcinoma

endometrial en mujeres posmenopáusicas requiere la evaluación de las fuentes endógenas y
exógenas de estrógeno, ya que el estrógeno sin oposición es un factor de riesgo para la enfermedad.
En ausencia de fuentes comunes de estrógenos (p. Ej., Terapia con estrógenos, obesidad,
moduladores selectivos de los receptores estrogénicos o algunas hierbas), se debe considerar la
posibilidad de un tumor productor de estrógenos (p. Ej., Estroma del cordón sexual) y una ecografía
pélvica. u otro estudio de imagen es apropiado para evaluar una masa anexial.
Las pruebas para detectar el síndrome de Lynch - síndrome de Lynch es un síndrome genético
que incluye el aumento del riesgo de cáncer de endometrio. La Red Nacional Integral del Cáncer
recomienda pruebas universales de reparación de la falta de coincidencia de proteínas o pruebas de
inestabilidad de microsatélites de carcinomas endometriales. El Colegio Americano de Obstetras y
Ginecólogos y la Sociedad de Oncología Ginecológica están de acuerdo con esta estrategia para la
evaluación genética del síndrome de Lynch en mujeres diagnosticadas con cáncer de endometrio,
pero también intentan identificar a las personas en riesgo con base en un historial personal o familiar
de síndrome de Lynch asociado cánceres [13-16] Aunque los tumores del segmento uterino inferior
representan una pequeña proporción de los cánceres de endometrio asociados con Lynch, las
mujeres con síndrome de Lynch tienen una mayor proporción de tumores en esta ubicación que otros
pacientes con cáncer de endometrio; por lo tanto, un hallazgo de tumor en este sitio también debería
impulsar la evaluación del riesgo para el síndrome de Lynch [ 17 ].
Las pruebas para detectar el síndrome de Lynch en función de la historia y / o la inmunohistoquímica

del tumor uterino para detectar la pérdida de las cuatro proteínas de reparación de desajuste (MLH1,
MSH2, MSH6 y PMS2) se analizan en detalle por separado. Se han detectado múltiples patrones,
incluidas deficiencias de MLH1 y PMS2, tanto MSH6 como PMS2, pérdida aislada de MSH6 y
pérdida aislada de MSH2. (Ver "Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario sin poliposis):
manifestaciones clínicas y diagnóstico", sección sobre "Identificación de personas en riesgo de
síndrome de Lynch" .)
Estadificación y tratamiento : las mujeres con carcinoma endometrial deben someterse a

estadificación y tratamiento, según corresponda.
● ●(Ver "Descripción general del carcinoma endometrial" ).

● ●(Ver "Carcinoma de endometrio: estadificación y tratamiento quirúrgico" .)
● ●(Ver "Tratamiento del cáncer de endometrio de bajo riesgo" ).
● ●(Ver "Tratamiento adyuvante del cáncer de endometrio de riesgo intermedio" ).
● ●(Ver "Tratamiento adyuvante de los cánceres de endometrio de alto riesgo" ).

Cabe señalar que un tumor endometrial puede estar infravalorado cuando la clasificación se basa en
procedimientos de muestreo en lugar de histerectomía [ 18,19 ]. Se puede asignar un grado más alto
en hasta el 30 por ciento de los casos cuando se revisa la muestra de histerectomía. El grado
asignado solo por la muestra de endometrio es importante principalmente para las mujeres que están
puestas en escena quirúrgicamente de manera incompleta o no funcionan.
PRONÓSTICO
El pronóstico del carcinoma endometrial está determinado principalmente por el estadio de la

enfermedad, el grado y la histología ( tabla 2 y tabla 3 ). La mayoría de las mujeres con carcinoma
endometrial tienen un pronóstico favorable ya que la mayoría de los pacientes tienen histología
endometrioide y presentan enfermedad en estadio temprano. Las tasas de supervivencia por etapa
se presentan en la tabla ( tabla 4 ).
Los factores pronósticos, incluidos los factores pronósticos moleculares, se analizan en detalle por
separado. (Ver "Descripción general del carcinoma endometrial", sección "Otros factores" y
"Descripción general del carcinoma endometrial", sección "Enfoque basado en la estratificación del
riesgo" ).
PONER EN PANTALLA
Recomendaciones generales : en la mayoría de las mujeres, incluidas las mujeres que toman
tamoxifeno sin sangrado vaginal, sugerimos no realizar una detección de carcinoma endometrial con
imágenes, muestras de tejido o citología cervical, ya que no hay datos de alta calidad que respalden
la eficacia de dicha detección para reducir la mortalidad por cáncer de endometrio (todos Se debe
preguntar a las mujeres y decirles que informen sobre un sangrado uterino anormal [AUB]). Sin
embargo, las mujeres con síndrome de Lynch (cáncer de colon hereditario sin poliposis) tienen un
riesgo notablemente mayor de cáncer de endometrio y deben someterse a pruebas de detección y,
en última instancia, a una histerectomía para reducir el riesgo. (Ver 'Mujeres con síndrome de Lynch'
a continuación).
Nuestra recomendación es consistente con el consejo de la Sociedad Americana del Cáncer, que
sugiere informar a las mujeres con un riesgo promedio o mayor de desarrollar cáncer de endometrio
(excepto aquellas con síndrome de Lynch) sobre sus riesgos de desarrollar la enfermedad, educarlas
sobre sus síntomas (especialmente cualquier sangrado inesperado ) en el inicio de la menopausia, y
alentándolos encarecidamente a que informen dichos síntomas a su proveedor de atención médica
de inmediato [ 20 ].

El carcinoma endometrial tiene varias características que informan la recomendación contra el

cribado de rutina. Como se señaló anteriormente, del 75 al 90 por ciento de las mujeres con
carcinoma endometrial son sintomáticas (es decir, se presentan con AUB) [ 1-3 ]. La presencia de un
síntoma común y molesto cuando la enfermedad a menudo todavía se limita al útero y la
disponibilidad de una terapia efectiva resulta en altas tasas de supervivencia sin detección.
Además, ninguna prueba no invasiva para el cáncer de endometrio es suficientemente sensible y

específica para la detección. La sensibilidad de la prueba de Papanicolaou convencional para el
carcinoma endometrial es del 40 al 55 por ciento, y la sensibilidad de las preparaciones a base de
líquido es del 60 al 65 por ciento [ 5-7 ]. El grosor del endometrio en la ecografía transvaginal es una
prueba sensible para detectar el cáncer de endometrio en mujeres posmenopáusicas; sin embargo,
se estima que la sensibilidad es 20 por ciento menor en mujeres asintomáticas en comparación con
mujeres sintomáticas, y la especificidad es baja (la tasa de falsos positivos es alta); por lo tanto,
muchas mujeres terminarían necesitando una biopsia endometrial. Se está investigando la detección
de biomarcadores séricos para el cáncer de endometrio [ 21] La biopsia endometrial es una prueba
sensible y específica, pero es invasiva e incómoda. (Ver "Descripción general de la evaluación del
endometrio para la enfermedad maligna o premaligna", sección sobre 'Mujeres asintomáticas con
engrosamiento o líquido endometrial' ).
Mujeres con síndrome de Lynch : las mujeres con síndrome de Lynch tienen un riesgo de por
vida de cáncer de endometrio del 12 al 54 por ciento, en comparación con el 3 por ciento en la
población general. Las estrategias para el cribado y la prevención del cáncer de endometrio en estas
mujeres incluyen el muestreo de endometrio y la histerectomía para reducir el riesgo. La detección
del cáncer de endometrio en mujeres con síndrome de Lynch se analiza por separado. (Ver
"Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario sin poliposis): detección y prevención del cáncer
de endometrio y ovario" .)
Mujeres con síndrome de Cowden : el síndrome de Cowden es un síndrome autosómico

dominante poco frecuente que se deriva de una mutación en el gen supresor de tumores PTEN . Las
mujeres con síndrome de Cowden tienen un riesgo de cáncer endometrial de por vida del 13 al 28
por ciento [ 22-25 ]. No existen pautas establecidas para el cribado endometrial o la prevención del
síndrome de Cowden [ 26 ]. Las estrategias potenciales incluyen muestreo endometrial y
histerectomía reductora de riesgo al finalizar la maternidad, similar al síndrome de Lynch.
GUÍA DE LA SOCIEDAD ENLACES
Los enlaces a la sociedad y las pautas patrocinadas por el gobierno de países y regiones
seleccionados de todo el mundo se proporcionan por separado. (Ver "Enlaces de la guía de la

sociedad: cáncer de útero" .)
INFORMACIÓN PARA PACIENTES
UpToDate ofrece dos tipos de materiales educativos para pacientes, "The Basics" y "Beyond the
Basics". Las piezas de la educación del paciente Basics están escritos en un lenguaje sencillo, en el
5 ° a 6 ° grado nivel de lectura, y que responden a las cuatro o cinco preguntas clave que un paciente
pueda tener sobre una condición dada. Estos artículos son los mejores para los pacientes que
desean una visión general y que prefieren materiales cortos y fáciles de leer. Más allá de lo básico
Las piezas de educación para pacientes son más largas, más sofisticadas y más detalladas. Estos
artículos están escritos en el nivel de lectura de 10 ° a 12 ° grado y son mejores para pacientes que
desean información detallada y se sienten cómodos con alguna jerga médica.
Aquí están los artículos de educación del paciente que son relevantes para este tema. Le
recomendamos que imprima o envíe por correo electrónico estos temas a sus pacientes. (También
puede localizar artículos de educación del paciente sobre una variedad de temas buscando en
"información del paciente" y las palabras clave de interés).
● ●Temas básicos (ver "Educación del paciente: Cáncer uterino (Los fundamentos)" )
● ●Temas más allá de lo básico (consulte "Educación del paciente: diagnóstico y estadificación del
cáncer de endometrio (Más allá de lo básico)" y "Educación del paciente: Tratamiento del cáncer
de endometrio después de la cirugía (Más allá de lo básico)" )
RESUMEN Y RECOMENDACIONES
● ●El carcinoma endometrial generalmente se presenta con sangrado uterino anormal (AUB). La
mayoría de los casos ocurren en mujeres ≥55 años de edad. La prevalencia combinada de
sangrado posmenopáusico entre las mujeres con cáncer de endometrio es de aproximadamente
el 91 por ciento, independientemente del estadio del tumor, y el riesgo de cáncer de endometrio
entre las mujeres con sangrado posmenopáusico es de aproximadamente el 9 por ciento, con
estimaciones que varían según el uso de la terapia hormonal y la región geográfica. (Ver
'Sangrado uterino anormal' más arriba).
● ●El examen pélvico suele ser normal en mujeres con enfermedad en estadio temprano. En la
enfermedad más avanzada, el útero puede agrandarse y / o fijarse en la pelvis. En mujeres
posmenopáusicas, las imágenes uterinas pueden mostrar un endometrio engrosado. (Ver
'Hallazgos clínicos' más arriba).

● ●El carcinoma de endometrio es un diagnóstico histológico basado en los resultados de la

evaluación de una biopsia de endometrio, una muestra de legrado o una muestra de
histerectomía. (Ver 'Muestreo de tejidos para histopatología' más arriba).
● ●En mujeres con AUB en quienes se sospecha carcinoma endometrial pero la biopsia
endometrial ciega mostró células endometriales insuficientes para el diagnóstico, sugerimos
histeroscopia y dilatación y legrado como el siguiente paso en la evaluación diagnóstica. (Ver
'Enfoque para pacientes con histopatología no diagnóstica' más arriba).
● ●En mujeres con AUB persistente o recurrente y hallazgos benignos en el muestreo endometrial
inicial, se requiere una evaluación adicional para el cáncer si no se estableció otra etiología para
el sangrado. En nuestra práctica, reevaluamos a estas mujeres después de tres a seis meses.
La ecografía transvaginal, la sonohisterografía o la histeroscopia diagnóstica se realizan para
excluir lesiones estructurales (leiomiomas, pólipo endometrial). Además, es esencial repetir el
muestreo endometrial para excluir la hiperplasia endometrial o el carcinoma, especialmente en
mujeres con factores de riesgo de malignidad. Las tasas informadas de neoplasia endometrial
en mujeres evaluadas por sangrado posmenopáusico persistente o recurrente varían
ampliamente, del 4 al 21 por ciento. (Ver 'Enfoque para pacientes seleccionados con
histopatología benigna' más arriba).
● ●En mujeres posmenopáusicas, el desarrollo de carcinoma endometrial requiere la evaluación de

fuentes endógenas y exógenas de estrógenos. En ausencia de fuentes comunes de estrógenos
(p. Ej., Terapia con estrógenos, obesidad, moduladores selectivos de los receptores
estrogénicos o algunas hierbas), dichas mujeres deben ser evaluadas con ultrasonido pélvico u
otras imágenes para detectar una masa anexial, que podría ser un sexo productor de
estrógenos. tumor del cordón estromal del ovario. (Ver "Mujeres posmenopáusicas que no
reciben terapia hormonal" más arriba).
● ●Para la mayoría de las mujeres, sugerimos no realizar pruebas no invasivas o invasivas para la
detección del carcinoma de endometrio ( Grado 2C ) (se debe preguntar a todas las mujeres y
decirles que informen AUB). La excepción son las mujeres con síndrome de Lynch (cáncer
colorrectal hereditario sin poliposis) que tienen un riesgo de cáncer endometrial de por vida del
27 al 71 por ciento en comparación con el 3 por ciento en la población general. Las estrategias
para el cribado y la prevención del cáncer de endometrio en estas mujeres incluyen el muestreo
de endometrio y la histerectomía para reducir el riesgo. (Ver 'Detección' más arriba y 'Mujeres
con síndrome de Lynch' más arriba).
El uso de UpToDate está sujeto al Acuerdo de suscripción y licencia .
https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio… 10/22

Referencias
1. Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Boletín de práctica ACOG, guías de manejo

clínico para obstetras-ginecólogos, número 65, agosto de 2005: manejo del cáncer de
endometrio. Obstet Gynecol 2005; 106: 413.
2. Kimura T, Kamiura S, Yamamoto T, et al. Sangrado uterino anormal y pronóstico de cáncer de

endometrio. Int J Gynaecol Obstet 2004; 85: 145.
3. Seebacher V, Schmid M, Polterauer S, et al. La presencia de hemorragia posmenopáusica

como parámetro pronóstico en pacientes con cáncer de endometrio: un estudio retrospectivo
multicéntrico. BMC Cancer 2009; 9: 460.
4. Clarke MA, Long BJ, Del Mar Morillo A, et al. Asociación de riesgo de cáncer de endometrio
con hemorragia posmenopáusica en mujeres: una revisión sistemática y metaanálisis. JAMA
Intern Med 2018; 178: 1210.
5. Guidos BJ, Selvaggi SM. Detección de adenocarcinoma endometrial con la prueba ThinPrep
Pap. Diagnóstico Cytopathol 2000; 23: 260.
6. Schorge JO, Hossein Saboorian M, Hynan L, Ashfaq R. ThinPrep detección de

adenocarcinoma cervical y endometrial: un estudio de cohorte retrospectivo. Cáncer 2002; 96:
338.
7. Gu M, Shi W, Barakat RR, et al. Papanicolaou en mujeres con carcinoma endometrial. Acta
Cytol 2001; 45: 555.
8. Desai VB, Wright JD, Gross CP, et al. Prevalencia, características y factores de riesgo de
cáncer uterino oculto en la presunta histerectomía benigna. Am J Obstet Gynecol 2019; 221:
39.e1.
9. Vernooij F, Heintz P, Witteveen E, van der Graaf Y. Los resultados del tratamiento del cáncer de
ovario son mejores cuando son proporcionados por oncólogos ginecológicos y en hospitales
especializados: una revisión sistemática. Gynecol Oncol 2007; 105: 801.
10. Torres ML, Weaver AL, Kumar S, et al. Factores de riesgo para desarrollar cáncer de
endometrio después de un muestreo endometrial benigno. Obstet Gynecol 2012; 120: 998.
11. Twu NF, Chen SS. Seguimiento de cinco años de pacientes con sangrado posmenopáusico
recurrente. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei) 2000; 63: 628.

12. Ronghe R, Gaudoin M. Las mujeres con sangrado posmenopáusico recurrente deben ser re-
investigadas pero no tienen más probabilidades de tener cáncer de endometrio. Menopausia Int
2010; 16: 9.
13. Randall LM, Pothuri B, Swisher EM, y col. Cumbre multidisciplinaria sobre servicios genéticos
para mujeres con cánceres ginecológicos: Libro Blanco de la Sociedad de Oncología
Ginecológica. Gynecol Oncol 2017; 146: 217.
14. Lancaster JM, Powell CB, Chen LM y col. Declaración de la Society of Gynecologic Oncology
sobre la evaluación del riesgo de predisposiciones hereditarias al cáncer ginecológico. Gynecol
Oncol 2015; 136: 3.
15. Comité de Boletines de Práctica-Ginecología, Sociedad de Oncología Ginecológica. ACOG

Practice Bulletin No. 147: Síndrome de Lynch. Obstet Gynecol 2014; 124: 1042. Reafirmado
2019.
16. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#genetics_colon (Consultado el 1

7 de enero de 2018).
17. Westin SN, Lacour RA, Urbauer DL, et al. Carcinoma del segmento uterino inferior: una
asociación recientemente descrita con el síndrome de Lynch. J Clin Oncol 2008; 26: 5965.
18. Larson DM, Johnson KK, Broste SK, et al. Comparación de D&C y biopsia endometrial de
oficina para predecir el grado histopatológico final en cáncer endometrial. Obstet Gynecol 1995;
86:38.
19. Frumovitz M, Singh DK, Meyer L, et al. Predictores de histología final en pacientes con cáncer
de endometrio. Gynecol Oncol 2004; 95: 463.
20. Dash RC, Doud LG. Correlación de las anormalidades de la prueba de Papanicolaou en
adenocarcinomas endometriales (Resumen). Acta Cytol 2001; 45: 835.
21. Tarney CM, Wang G, Bateman NW, et al. Panel de biomarcadores para la detección temprana
del cáncer de endometrio en el ensayo de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal
y ovario. Am J Obstet Gynecol 2019; 221: 472.e1.
22. Heald B, Mester J, Rybicki L y col. Pólipos gastrointestinales frecuentes y adenocarcinomas

colorrectales en una serie prospectiva de portadores de mutación PTEN. Gastroenterología
2010; 139: 1927.

23. Riegert-Johnson DL, Gleeson FC, Roberts M, et al. El cáncer y la enfermedad de Lhermitte-
Duclos son comunes en pacientes con síndrome de Cowden. Hered Cancer Clin Pract 2010; 8:
6.
24. Pilarski R, Stephens JA, Noss R y col. Predicción de mutaciones PTEN: una evaluación del
síndrome de Cowden y las características clínicas del síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba.
J Med Genet 2011; 48: 505.
25. Tan MH, Mester JL, Ngeow J, et al. Riesgos de cáncer de por vida en individuos con
mutaciones de PTEN en la línea germinal. Clin Cancer Res 2012; 18: 400.
26. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/genetics_screening.pdf (consultado el 18 d

e enero de 2012).
Tema 16924 Versión 24.0

GRÁFICOS
Examen macroscópico del útero para la estadificación del cáncer

uterino
Adenocarcinoma endometrial.
De: Sistema reproductor femenino. En: Anatomía macroscópica de alto rendimiento (Serie de alto
rendimiento), quinta edición, Dudek RW, Louis TM (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia 2015.
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health. Reproducido con permiso de Wolters Kluwer Health. Se prohíbe
la reproducción no autorizada de este material.

Graphic 116353 Versión 1.0

Factores de riesgo para el cáncer de endometrio
Riesgo relativo (RR)

Factor de riesgo (se anotan otras estadísticas cuando se
usan)
Edad creciente 1.4% de prevalencia de cáncer de endometrio en mujeres

de 50 a 70 años
Terapia sin estrógenos 2 a 10
Terapia con tamoxifeno 2
Menarquia temprana N/A
Menopausia tardía (después de los 55 años) 2
Nuliparidad 2
Síndrome de ovario poliquístico (anovulación crónica) 3
Obesidad Para el cáncer de endometrio tipo I: OR 1.5 para

sobrepeso (IMC 25.0 a <30 kg / m 2 ), 2.5 para
obesidad clase 1 (30.0 a <35 kg / m 2 ), 4.5
para obesidad clase 2 (35.0 a 39.9 kg / m 2 ), y
7.1 para obesidad de clase 3 (≥40.0 kg / m 2 ).
Para el tipo II: OR 1.2 para sobrepeso (IMC 25.0
a <30 kg / m 2 ), 1.7 para obesidad de clase 1
(30.0 a <35 kg / m 2 ), 2.2 para obesidad de
clase 2 (35.0 a 39.9 kg / m 2 ) , y 3.1 para
obesidad de clase 3 (≥40.0 kg / m 2 ).
Diabetes mellitus 2
Tumor secretor de estrógenos N/A
Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario sin 22 a 50% de riesgo de por vida
poliposis)
Síndrome de Cowden 13 a 19% de riesgo de por vida
Antecedentes familiares de cáncer de endometrio, ovario, N/A

mama o colon.
NA: RR no disponible; O: odds ratio; IMC: índice de masa corporal.
Datos de:
1. Smith RA, von Eschenbach AC, Wender R, et al. Pautas de la American Cancer Society para la detección temprana del
cáncer: actualización de las pautas de detección temprana para el cáncer de próstata, colorrectal y endometrial. CA
Cancer J Clin 2001; 51:38.
2. Setiawan VW, Yang HP, Pike MC, et al. Cánceres de endometrio tipo I y II: ¿tienen diferentes factores de riesgo? J Clin
Oncol 2013; 31: 2607.

Corpus uteri: estadificación TNM de carcinoma y carcinosarcoma AJCC UICC 8a

edición
Las definiciones de las categorías T corresponden a las etapas aceptadas por la Fédération Internationale de
Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO). Ambos sistemas están incluidos para comparación.
Tumor primario (T)

Categoría T Etapa FIGO Criterio T
TX El tumor primario no se puede evaluar
T0 No hay evidencia de tumor primario
T1 yo Tumor confinado al cuerpo uterino, incluyendo afectación

glandular endocervical.
T1a IA Tumor limitado al endometrio o que invade menos de la

mitad del miometrio.
T1b IB Tumor que invade la mitad o más del miometrio
T2 II Tumor que invade el tejido conectivo estromal del cuello

uterino pero que no se extiende más allá del útero. NO
incluye afectación glandular endocervical.
T3 III Tumor que implica serosa, anexos, vagina o parametrio
T3a IIIA Tumor que afecta la serosa y / o anexos (extensión directa

o metástasis)
T3b IIIB Compromiso vaginal (extensión directa o metástasis) o

compromiso parametrial
T4 IVA Tumor que invade la mucosa de la vejiga y / o la mucosa

intestinal (el edema ampolloso no es suficiente para
clasificar un tumor como T4)
Sufijo T (m) si se encuentran tumores primarios sincrónicos en un solo órgano.
Ganglios linfáticos regionales (N)

Categoría N Etapa FIGO N criterios
NX Los ganglios linfáticos regionales no se pueden evaluar
N0 Sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales
N0 (i +) Células tumorales aisladas en ganglios linfáticos regionales

no mayores a 0.2 mm
N1 IIIC1 Metástasis de ganglios linfáticos regionales a ganglios

linfáticos pélvicos
N1mi IIIC1 Metástasis en los ganglios linfáticos regionales (mayor de

0.2 mm pero no mayor de 2.0 mm de diámetro) a los
ganglios linfáticos pélvicos
N1a IIIC1 Metástasis en los ganglios linfáticos regionales (mayor de

2.0 mm de diámetro) a los ganglios linfáticos pélvicos
N2 IIIC2 Metástasis de ganglios linfáticos regionales a ganglios

linfáticos paraaórticos, con o sin ganglios linfáticos
pélvicos positivos
N2mi IIIC2 Metástasis en los ganglios linfáticos regionales (mayor de

0.2 mm pero no mayor de 2.0 mm de diámetro) a los

ganglios linfáticos paraaórticos, con o sin ganglios

linfáticos pélvicos positivos
N2a IIIC2 Metástasis en ganglios linfáticos regionales (mayor de 2.0

mm de diámetro) a ganglios linfáticos paraaórticos, con o
sin ganglios linfáticos pélvicos positivos
El sufijo (sn) se agrega a la categoría N cuando la metástasis en los ganglios linfáticos regionales se identifica solo
mediante biopsia de ganglio linfático centinela.
El sufijo (f) se agrega a la categoría N cuando la metástasis se identifica mediante aspiración con aguja fina (FNA) o
biopsia con aguja gruesa solamente.
Metástasis a distancia (M)

Categoría M Etapa FIGO Criterio M
cM0 Sin metástasis a distancia
cM1 IVB Metástasis a distancia (incluye ganglios linfáticos

inguinales, enfermedad intraperitoneal, pulmón, hígado o
hueso).
(Excluye metástasis a ganglios linfáticos pélvicos o
paraaórticos, vagina, serosa uterina o anexos).
pM1 IVB La metástasis a distancia (incluye ganglios linfáticos

inguinales, enfermedad intraperitoneal, hígado o hueso)
confirmada microscópicamente.
(Excluye metástasis a ganglios linfáticos pélvicos o
paraaórticos, vagina, serosa uterina o anexos).
Grupos de etapas pronósticas

Cuando T es ... Y N es ... Y M es ... Entonces el grupo de
escenario es ...
T1 N0 M0 yo
T1a N0 M0 IA
T1b N0 M0 IB
T2 N0 M0 II
T3 N0 M0 III
T3a N0 M0 IIIA
T3b N0 M0 IIIB
T1-T3 N1 / N1mi / N1a M0 IIIC1
T1-T3 N2 / N2mi / N2a M0 IIIC2
T4 Cualquier n M0 IVA
Cualquier T Cualquier n M1 IVB
Grado histológico (G)

sol Definición G
GX El grado no puede ser evaluado
G1 Bien diferenciado
G2 Moderadamente diferenciado
G3 Mal diferenciado
Histopatología: grado de diferenciación

Los casos de carcinoma del cuerpo uterino deben agruparse según el grado de diferenciación del adenocarcinoma
endometrioide:
sol Definición G
G1 5% o menos de un patrón de crecimiento sólido no escamoso o no modular
G2 6-50% de un patrón de crecimiento sólido no escamoso o no modular
G3 Más del 50% de un patrón de crecimiento sólido no escamoso o no modular. El seroso

papilar, las células claras y el carcinosarcoma se consideran de alto grado.
NOTAS sobre la clasificación patológica:

1. La atipia nuclear notable que excede lo que se espera rutinariamente para el grado arquitectónico aumenta el
grado del tumor en 1 (es decir, 1 a 2 y 2 a 3).
2. Los tumores mesodermales serosos, de células claras y mixtos son de alto riesgo y se consideran de grado 3.
3. Los adenocarcinomas con elementos escamosos benignos (metaplasia escamosa) se clasifican según el grado
nuclear del componente glandular.
Invasión linfovascular (LVI)

Componente de Descripción
codificación LVI
00 LVI no presente (ausente) / no identificado
1 LVI presente / identificado, NOS
2 Invasión linfática y de vasos pequeños solamente (L)
3 Invasión venosa (vaso grande) solamente (V)
44 AMBAS invasiones linfáticas y de vasos pequeños Y venosas (vasos grandes)
99 Presencia de LVI desconocida / indeterminada
TNM: tumor, ganglio, metástasis; NOS: no especificado de otra manera.
Usado con permiso del American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La fuente original de esta información es el Manual de
estadificación del cáncer AJCC, octava edición (2017) publicado por Springer International Publishing.
Gráfico 113543 Versión 9.0

Grados de carcinoma de cuerpo uterino: grados de diferenciación histopatológica
sol Definición G
GX El grado no puede ser evaluado
G1 Bien diferenciado
G2 Moderadamente diferenciado
G3 Pobremente diferenciado o indiferenciado
Utilizado con el permiso del Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC), Chicago, Illinois. La fuente original de
este material es el Manual de Estadificación del Cáncer AJCC, Séptima Edición (2010) publicado por Springer New York, Inc.
Gráfico 79873 Versión 9.0

Carcinoma uterino: estadio quirúrgico FIGO y supervivencia general
Etapa FIGO Supervivencia global a cinco años,%
IA 90,3
IB 80,8
II 80,5
IIIA 68,5
IIIB 53,1
IIIC1 58,3
IIIC2 51,2
IVA 22,0
IVB 21,1
Datos de: base de datos SEER para pacientes tratados en 1988 hasta 2006, la estadificación en estos pacientes
incluye linfadenectomía, organizada de acuerdo con el sistema de estadificación FIGO 2010 (de Obstet Gynecol 2010;
116: 1141).
FIGO: Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia; SEER: Vigilancia, epidemiología y resultados finales.

Divulgaciones del contribuyente

Lee-may Chen, MD Nada que revelar Jonathan S Berek, MD, MMS Grant / Research / Clinical Trial
Support: Tesaro [Cáncer de ovario]; Karyopharm [cáncer de endometrio]. Barbara Goff, MD Empleo
(Cónyuge): Lilly [Oncología general] - No hay conflictos relevantes sobre los temas. Don S Dizon, MD, FACP
Grant / Research / Clinical Trial Support: Bristol-Myers Squibb [Cáncer de ovario, cáncer de cuello uterino];
Kazia [cáncer de ovario]; Tesaro [cáncer de ovario]. Consultora / juntas asesoras: AstraZeneca [cáncer de
ovario]; Clovis Oncology [cáncer de ovario]; Regeneron Pharmaceuticals [carcinoma de células escamosas];
Tesaro [cáncer de ovario]. Alana Chakrabarti, MD Nada que revelar
Las divulgaciones de los colaboradores son revisadas por conflictos de intereses por el grupo editorial. Cuando
se encuentran, se abordan examinando a través de un proceso de revisión multinivel y a través de los requisitos
de referencias que se proporcionarán para respaldar el contenido. Se requiere el contenido de referencia
apropiado de todos los autores y debe cumplir con los estándares de evidencia de UpToDate.
Política de conflicto de intereses

Carcinoma de Endometrio Características Clínicas, Diagnóstico, Pronóstico y Detección-Upto Date

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Carcinoma de Endometrio Características Clínicas, Diagnóstico, Pronóstico y Detección-Upto Date

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

16/6/2020 Endometrial carcinoma: Clinical features, diagnosis, prognosis, and screening - UpToDate

Reimpresión oficial de UpToDate ®

Carcinoma de endometrio: características clínicas,

Las características clínicas, el diagnóstico y el pronóstico de las mujeres para el cáncer de

● ●Epidemiología y factores de riesgo (ver "Carcinoma de endometrio: epidemiología, factores de

● ●Histopatología y patogenia (ver "Carcinoma de endometrio: histopatología y patogénesis" )

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio&… 1/22

● ●Estadificación y tratamiento quirúrgico (ver "Carcinoma endometrial: estadificación y tratamiento

Sangrado uterino anormal : el carcinoma endometrial generalmente se presenta con sangrado

• En las mujeres de 45 años hasta la menopausia, el sangrado puede ser intermenstrual,

• En mujeres menores de 45 años, AUB tiende a ser persistente y ocurre en el contexto de

Hallazgo incidental en imágenes : a veces se encuentra un revestimiento endometrial engrosado

La evaluación diagnóstica de mujeres asintomáticas con un endometrio engrosado, que puede

Hallazgo incidental después de la histerectomía o durante la cirugía abdominopélvica : el

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio&… 3/22

Si se encuentran metástasis abdominopélvicas durante la operación, el tratamiento depende de la

Ultrasonido : en mujeres posmenopáusicas, el riesgo de cáncer aumenta en relación con la

Muestreo de tejido para histopatología : el carcinoma endometrial es un diagnóstico histológico,

La biopsia endometrial ciega generalmente es suficiente como procedimiento de diagnóstico inicial,

La dilatación y legrado (D&C), con o sin histeroscopia, es un procedimiento inicial razonable en

Además, es esencial repetir el muestreo endometrial para excluir la hiperplasia endometrial o el

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio&… 5/22

Mujeres posmenopáusicas que no reciben terapia hormonal : el desarrollo de carcinoma

Las pruebas para detectar el síndrome de Lynch en función de la historia y / o la inmunohistoquímica

Estadificación y tratamiento : las mujeres con carcinoma endometrial deben someterse a

● ●(Ver "Descripción general del carcinoma endometrial" ).

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio&… 6/22

El pronóstico del carcinoma endometrial está determinado principalmente por el estadio de la

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio&… 7/22

El carcinoma endometrial tiene varias características que informan la recomendación contra el

Además, ninguna prueba no invasiva para el cáncer de endometrio es suficientemente sensible y

Mujeres con síndrome de Cowden : el síndrome de Cowden es un síndrome autosómico

GUÍA DE LA SOCIEDAD ENLACES

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio&… 8/22

sociedad: cáncer de útero" .)

INFORMACIÓN PARA PACIENTES

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio&… 9/22

● ●El carcinoma de endometrio es un diagnóstico histológico basado en los resultados de la

● ●En mujeres posmenopáusicas, el desarrollo de carcinoma endometrial requiere la evaluación de

El uso de UpToDate está sujeto al Acuerdo de suscripción y licencia .

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio… 10/22

1. Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Boletín de práctica ACOG, guías de manejo

2. Kimura T, Kamiura S, Yamamoto T, et al. Sangrado uterino anormal y pronóstico de cáncer de

3. Seebacher V, Schmid M, Polterauer S, et al. La presencia de hemorragia posmenopáusica

6. Schorge JO, Hossein Saboorian M, Hynan L, Ashfaq R. ThinPrep detección de

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio… 11/22

15. Comité de Boletines de Práctica-Ginecología, Sociedad de Oncología Ginecológica. ACOG

16. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#genetics_colon (Consultado el 1

22. Heald B, Mester J, Rybicki L y col. Pólipos gastrointestinales frecuentes y adenocarcinomas

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio… 12/22

26. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/genetics_screening.pdf (consultado el 18 d

Tema 16924 Versión 24.0

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio… 13/22

Examen macroscópico del útero para la estadificación del cáncer

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio… 14/22

Graphic 116353 Versión 1.0

https://www.uptodate.com/contents/endometrial-carcinoma-clinical-features-diagnosis-prognosis-and-screening/print?search=cancer de endometrio… 15/22

Factores de riesgo para el cáncer de endometrio

Riesgo relativo (RR)

Edad creciente 1.4% de prevalencia de cáncer de endometrio en mujeres

Terapia sin estrógenos 2 a 10

Terapia con tamoxifeno 2

Menarquia temprana N/A

Menopausia tardía (después de los 55 años) 2