Indicador de salud pública

En el campo de la salud pública existe una jerarquía de conceptos: el dato es la unidad más
primaria (input) que, al trabajar con ella, genera un indicador; este, una vez analizado, genera
información que, luego de interpretada, genera conocimiento. El conocimiento debe
divulgarse por medio de procesos de comunicación adecuados y eficientes para influenciar la
toma de decisiones relacionadas con la salud y producir una acción. Esta espiral de producción
de evidencia que termina en la acción adoptada en el campo de la salud pública es la base de
lo que se ha denominado “salud pública basada en la evidencia”

Un indicador es una medición que refleja una situación determinada. Todo indicador de salud
es una estimación (una medición con cierto grado de imprecisión) de una dimensión
determinada de la salud en una población específica.

Según la OMS, los factores de estratificación más utilizados para el seguimiento de las
desigualdades en materia de salud están incluidos en la sigla PROGRESS acuñada en Inglés:
Place (lugar: región, provincia, estado), Race o ethnicity (raza o etnicidad), Occupation
(ocupación), Gender (género), Religion (religión), Education (educación), Socioeconomic status
(estado socioeconómico) y Social capital (capital social) o recursos. Cabe mencionar que, en
general, el número de indicadores necesarios a nivel mundial y regional es menor que los
necesarios a nivel nacional, que a su vez es menor que los necesarios a nivel estatal, y así
sucesivamente.

Indicadores según su medición matemática

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición

Describir la situación de salud reproductiva materna e infantil, enfermedades crónicas no

transmisibles, situación nutricional, acceso a servicios de salud, salud de la población
ecuatoriana.

Registro Estadístico de Recursos y Actividades de Salud

Producir información sobre establecimientos de salud, actividades que realizan, personal

ocupado, tratamiento de residuos peligrosos y recursos físicos.

Establecimientos de Salud

El número de establecimientos en el año 2017 asciende a 4.168, con una disminución de 33

establecimientos en relación con el año anterior. En el Gráfico 1 se observa que la provincia2
que presentó el mayor número de establecimientos fue Guayas, con un total de 656 y una
 partición del 15,75%; en los cuales están incluidos establecimientos públicos y privados.

Profesionales de la Salud

En el año 2017, la tasa de médicos a nivel nacional fue de 22,23 médicos por cada 10.000
habitantes. En el Gráfico 2 se muestra que la provincia que registró la tasa más elevada fue
Zamora Chinchipe, seguido de las provincias de Napo, Galápagos y Morona Santiago.

Equipamiento del establecimiento

Los establecimientos de salud cuentan con ambientes físicos y equipamiento, dependiendo de

las funciones de cada uno, es por eso que el informe estadístico de Recursos y Actividades de
Salud levanta información de los diferentes tipos de ambientes. En el Gráfico 8 se presentan
los diferentes ambientes a nivel nacional para el año 2017.
Además, se cuenta con información de los principales laboratorios que poseen los
establecimientos de salud. En el Gráfico 9 se observa que los laboratorios clínicos representan
la mayor parte de estos ambientes físicos, con una participación de 58,46% del sector público.

Estadísticas de Camas y Egresos Hospitalarios

Producir información estadística sobre morbilidad hospitalaria, que permita conocer el estado
de salud de la población.

El Registro Estadístico de Camas y Egresos Hospitalarios, presenta información, sobre la

morbilidad hospitalaria y datos de la utilización de camas hospitalarias de dotación normal y
camas disponibles.

La información se origina en los establecimientos de salud que prestan internación hospitalaria,

de la Red Pública Integral de Salud (RPIS) y Red Complementaria (RC).

En el 2018 se registraron 1.164.659 egresos hospitalarios y 634 establecimientos de salud

 Estadísticas sobre el Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones
Ambulatorias

Integrar información de consultas y atenciones ambulatorias a nivel nacional en instrumento

único que permita la generación de políticas.

Emergencias MSP 2017

 OCDE (La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos)

La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) es un foro único en

donde los gobiernos de 31 democracias y economías de mercado trabajan juntos para hacer
frente a los desafíos económicos, sociales y de gobernanza relacionados con la globalización,
así como para aprovechar sus oportunidades.
Recientemente, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE)
presentó el documento “Health at a Glance 2019”, en el que se muestran los últimos datos
sobre los indicadores clave en salud, las tendencias y el desempeño de los sistemas sanitarios
de los países miembros de la organización, países candidatos y asociados.

El aumento de la longevidad se ha estancado, las enfermedades mentales y la mala salud

mental afectan cada vez a más personas.

La OCDE señala, que aunque las causas que han propiciado el estancamiento de la expectativa
de vida son multifactoriales, destacan los niveles de obesidad, una creciente incidencia de la
diabetes, la prevalencia de las enfermedades respiratorias, la crisis ocasionada por el uso
descontrolado de los opioides (particularmente en los EE. UU., Canadá, Estonia y Suecia), los
altos niveles de contaminación, los infartos, derrames cerebrales, otras enfermedades
cardiovasculares y el cáncer.

Según las nuevas previsiones de la OCDE, el gasto en salud superará el crecimientodel PIB en
los próximos 15 años en casi todos los países de la OCDE. El gasto sanitario per cápita
aumentará a una tasa promedio anual del 2,7% en la OCDE y alcanzará el 10,2% del PIB en
2030, frente al 8,8% en 2018, según un nuevo informe de la OCDE.

El informe Panorama de la Salud 2019 afirma que los Estados Unidos es el país que más dedicó
a asistencia sanitaria en 2018, el equivalente al 16,9% del PIB, por encima de Suiza, el segundo
país con un gasto más elevado, del 12,2%. Alemania, Francia, Suiza y Japón destinaron cerca
del 11% del PIB, mientras que unos pocos países dedicaron menos del 6% de su PIB a
asistencia sanitaria, entre ellos México, Letonia, Luxemburgo y Turquía, con el 4,2%.

El Panorama de la Salud expone ámbitos en los que el gasto en salud puede ser más eficaz:

 El aumento del uso de medicamentos genéricos podría reducir el gasto

significativamente. Sin embargo, a pesar del progreso realizado en varios países, los
medicamentos genéricos solo representan aproximadamente la mitad del volumen de
productos farmacéuticos que se venden en los países de la OCDE. En Chile, Alemania,
Nueva Zelanda y el Reino Unido los medicamentos genéricos supusieron más de tres
cuartas partes del volumen de productos farmacéuticos vendidos en 2017, pero en
otros países como Luxemburgo y Suiza representaron menos de una cuarta parte.
 Los sistemas sanitarios y sociales emplean en la actualidad más trabajadores que
nunca, y aproximadamente uno de cada diez empleos, en los países de la OCDE,
pertenece al sector de la asistencia sanitaria o social. Desplazar algunas tareas que
desempeñan los médicos hacia los enfermeros y otros profesionales de la salud puede
aliviar las presiones de costos y mejorar la eficiencia.
 Aumentar la seguridad de los pacientes no sólo mejorará su salud sino que también
generará ahorros. Aun así, el 5% de los pacientes hospitalizados tuvieron una infección
asociada con la asistencia sanitaria en 2015-2017.

El informe Panorama de la Salud 2019 señala algunos patrones preocupantes relacionados con
los resultados en el ámbito de la salud pública y los estilos de vida no saludables.
Una persona que nace hoy tiene una esperanza de vida de casi 81 años, en promedio en los
países de la OCDE. Pero el aumento de la esperanza de vida se ha ralentizado recientemente
en la mayoría de los países de la OCDE, en especial en los Estados Unidos, Francia y los Países
Bajos.

Entre las causas se encuentra el aumento de los niveles de obesidad y diabetes, que hace difícil
mantener los avances conseguidos en la disminución de fallecimientos provocados por
enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. Las enfermedades
respiratorias, como la gripe y la neumonía, también se han cobrado más vidas en años
recientes, principalmente entre las personas de mayor edad.

Desde 2011, los fallecimientos relacionados con los opioides han aumentado en
aproximadamente un 20% en los países de la OCDE, y se han cobrado unas 400 000 vidas solo
en los Estados Unidos, en los últimos 20 años. Los fallecimientos relacionados con los opioides
también son relativamente altos en Canadá, Estonia y Suecia.

El tabaquismo, el consumo de alcohol y la obesidad siguen provocando muertes prematuras y

el empeoramiento de la calidad de vida:

 Las tasas de tabaquismo están disminuyendo, pero aún el 18% de los adultos fuma
diariamente.
 En los países de la OCDE, el consumo de alcohol fue en promedio de 9 litros anuales de
alcohol puro por persona, lo que equivale a casi 100 botellas de vino. Cerca del 4% de los
adultos sufrían dependencia del alcohol.
 Las tasas de obesidad siguen aumentando en la mayoría de los países de la OCDE, con el
56% de los adultos con sobrepeso u obesidad y casi una tercera parte de los niños de 5 a 9
años con sobrepeso.
 La contaminación del aire causó unas 40 muertes por cada 100 000 personas en los países
de la OCDE. Las tasas de mortalidad fueron mucho mayores en países como India y China,
de aproximadamente 140 muertes por cada 100 000 personas.

El informe asegura que debe prestarse mayor atención a las experiencias y los resultados
comunicados por los pacientes.

Resultados preliminares de la nueva iniciativa de la OCDE “Indicadores de los reportes de los

pacientes” muestran que los remplazos de cadera mejoran la calidad de vida de un individuo
—en términos de movilidad, cuidado personal, actividad, dolor y depresión—
aproximadamente un 20% en promedio, pero con grandes variaciones entre países. “Los
sistemas de salud pueden y deben mejorar para mejorar la salud de nuestras poblaciones. Es
esencial medir cómo los sistemas de salud cambian la vida de las personas para mejor si
queremos poner los recursos donde puedan tener el mayor efecto " aseguró Stefano Scarpeta,
Director de Empleo, Trabajo y Asuntos Sociales de la OCDE.