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ESTUDIO DE IMÁGENES
Drs. Cristian García B1,2*, Andrés O'Brien S1, Eduardo Villanueva A3, Johanna
Otero 03, Rodrigo Parra R1.
Abstract: The branchial apparatus consists of six arches that are separated from
each other by branchial clefts and pharyngeal pouches. Its development is complex
and multiple congenital defects can occur; including branchial cleft cysts, sinuses and
fistulas, thymic cysts, aberrant thymic tissue and parathyroid cysts. The majority
arises from the second branchial arch and they correspond to vestigial remnants
from incomplete obliteration of the branchial apparatus or buried epithelial cell rests.
Imaging studies are very helpful in the diagnosis and characterization of these
anomalies, and require a good understanding of the embryogenesis. Considering the
anatomical location and the radiological appearance the diagnosis could be precised
in most cases. The purpose of this presentation is to show the appearance of some of
the most frequent congenital anomalies of the branchial apparatus using different
imaging modalities and emphasizing the normal embryologic development.
Resumen: El aparato branquial, formado por seis arcos separados por hendiduras
extemas y bolsas faríngeas en su parte interna, tiene un complejo desarrollo del cual
pueden derivar anomalías como senos, fístulas o quistes y alteraciones del timo o
glándula paratiroi-des. La mayoría de las malformaciones derivan del segundo
componente branquial. Los estudios de imagen son útiles para el diagnóstico y
caracterización de estas lesiones que será más exacta con un adecuado conocimiento
del desarrollo embriológico.
Introducción
Revisaremos la embriología normal del aparato branquial, así como las alteraciones
que generan sus principales anomalías, destacando el rol diagnóstico de los métodos
de imágenes.
Embriología
Clínicamente, las fístulas y senos son con mayor frecuencia visibles al nacimiento o
se diagnostican tempranamente en la vida, debido al drenaje de líquido o secreciones
a través de ellos.
Quistes
Un quiste del I arco branquial puede originarse en cualquier lugar a lo largo del tracto
embrionario residual del primer surco branquial, que se extiende desde el conducto
auditivo externo a través de la glándula parótida y hacia el triángulo submandibular.
Este surco es el único que da origen a una estructura que persiste en la vida adulta,
el conducto auditivo externo(2) (Tabla I).
Los quistes del II arco branquial son los más comunes(2,4-7) y usualmente se presentan
como una masa en el ángulo de la mandíbula, sin embargo pueden localizarse en
cualquier lugar a lo largo del tracto potencial de una fístula derivada de este
segmento, desde la fosa tonsilar hasta la región supraclavicular. Los quistes del III
arco branquial son raros y difíciles de diferenciar de las anomalías del IV arco.
La mayor parte del timo se origina a partir de la III bolsa faríngea, a ambos lados del
cuello y se elonga hacia caudal formando los llamados conductos timo-faríngeos.
Alrededor de la 8a semana de gestación, ambas porciones se fusionan en la línea
media por debajo del nivel de la glándula tiroides y comienzan su descenso hacia el
tórax, lo que se completa en la 9a semana, cuando alcanza su posición final en el
mediastino anterior.
Santiago de Chile