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FOR

NOMBRE DE LA EMPRESA
NIT
PERSONA DE CONTACTO
ACTIVIDAD ECONOMICA DE LA EMPRESA
DIRECCION DE LA EMPRESA
FECHA DE CREACION DE LA EMPRESA
CORREO ELECTRÓNICO
CELULAR
NOMBRE DEL CURSO SOLICITADO

Cedula de
No Primero Nombre Segundo Nombre
ciudadania

1 1057611396
2 1127336404
3 1002458168
4 1005415499
5 1056436411
6 1048850660
7 1051590805
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9 1,002,681,134
10 1002520990
11 1007518059
12 1056554734
13 24050247
14 1052408519
15 1002559808
16 1057598963
17 1002550483
18 1002521677
19 1002457363
20 1057608991
21 1,002,459,017
de
Dato
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Regla
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2013
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Autorización Manejo de Datos
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Entid
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Públi
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trata
mien
to,
actua
lizar
y
dispo
ner
de
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
FORMACIÓN EN PREVENCION Y PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS EN TRABAJO EN ALTURAS
FORMATO DE INSCRIPCIÓN -CARACTERIZACION DE INGRESO

Pais de
Primer Apellido Segundo Apellido Genero
Nacimiento

colombia
colombia
colombia
colombia
colombia
colombia
colombia
colombia
colombia
colombia
colombia
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MUNICIPIO DE DUITAMA
891855138-1
CLAUDIA PATRICIA IBAÑEZ A
EMPRESA PUBLICA
Calle 15 carrera 15 esquina p

talentohumano@duitama-boyac
3153140863
TRABAJO SEGURO EN ALTU

Fecha de Nivel de Nivel de


Area de Trabajo Cargo Actual
Nacimiento Escolaridad lectoescritura

-
-
Por favor diligenciar todos los datos. Recue
LA F

MUNICIPIO DE DUITAMA
891855138-1
CLAUDIA PATRICIA IBAÑEZ AYALA
EMPRESA PUBLICA
Calle 15 carrera 15 esquina piso 5

talentohumano@duitama-boyaca.gov.co
3153140863
TRABAJO SEGURO EN ALTURAS

Fecha de expedicion Grupo


de la cedula de Correo Electrónico sanguineo/ Alergias
ciudadania factor RH
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