Está en la página 1de 1

SERVICIOS DE SALUD HIDALGO

HOSPITAL GENERAL DE ACTOPAN


CARLOS AYORGA No. 55CONSTITUCIÓN COL. CHAPULTEPEC ACTOPAN, HGO. CP 4200 LICENCIA SANITARIA: 100300004

VALE DE DEVOLUCION DE INSUMO


Fecha:
NOMBRE DEL PRODUCTO CANTIDAD MOTIVO DE REGRESO OBSERVACIONES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

_________________________________ _________________________________

NOMBRE Y FIRMA DE ENTREGA NOMBRE Y FIRMA DE RECIBIDO

SERVICIOS DE SALUD HIDALGO


HOSPITAL GENERAL DE ACTOPAN
CARLOS AYORGA No. 55CONSTITUCIÓN COL. CHAPULTEPEC ACTOPAN, HGO. CP 4200 LICENCIA SANITARIA: 100300004

VALE DE DEVOLUCION DE INSUMO


Fecha:
NOMBRE DEL PRODUCTO CANTIDAD MOTIVO DE REGRESO OBSERVACIONES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

_________________________________ _________________________________

NOMBRE Y FIRMA DE ENTREGA NOMBRE Y FIRMA DE RECIBIDO

También podría gustarte