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Medicina Preventiva y Salud Publica - PDF
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2. INTRODUCCION
Los avances conceptuales y científicos, los cambios sociales y legales, y las demandas
actuales de salud de la población hacen necesario estructurar un nuevo programa de formación
para la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública, y adecuarlo a las expectativas
que de esta especialidad médica tienen la sociedad en su conjunto y el sistema sanitario en
particular, ampliando para ello la formación a cuatro años e introduciendo modificaciones en los
contenidos y las rotaciones existentes en el programa anterior.
En las últimas décadas han surgido una serie de hitos relevantes en la evolución de la
Medicina Preventiva y Salud Pública. Entre otros podemos destacar el Informe Lalonde de
1974, la Conferencia de Alma-Ata de 1978, el Programa Salud Para Todos en el año2000 de la
OMS de 1981 y la Conferencia de Ottawa de 1986. Estos hechos, junto con otros que sería
prolijo exponer, han llevado, por una parte, a replantearse la importancia del medio ambiente y
los estilos de vida como determinantes de la salud y, por otra, a reorientar los servicios
sanitarios hacia la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la investigación.
Asimismo, se ha demostrado la existencia de una crisis en los sistemas sanitarios de los países
desarrollados, comprobándose graves problemas en cuanto a la efectividad, eficiencia y
equidad de los servicios. Esta situación obliga a replantear los métodos de administración y
gestión para adecuarlos a políticas de salud más coherentes.
Esta realidad debe ser reconocida en el marco en que se defina la especialidad de Medicina
Preventiva y Salud Pública, puesto que entre las actuales especialidades médicas no se
dispone de una formación suficientemente específica y coherente para dar respuesta a las
carencias de formación expresadas en los ámbitos descritos, existiendo una necesidad
evidente de profesionalizar mediante especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública
sectores tales como la administración sanitaria, los servicios de epidemiología, de promoción
de la salud, del medio ambiente, gestión de servicios, etc. La aplicación y desarrollo del
programa de formación especializada que se establece en este documento dará lugar a la
consolidación en el Estado Español de una especialización médica en Medicina Preventiva y
Salud Pública de carácter sistematizado y globalizador, que incluya los contenidos de la
epidemiología, la prevención de las enfermedades, la promoción de la salud, la planificación y
programación sanitarias y la administración y gestión de servicios.
Por último, en la Salud Pública colaboran junto con los especialistas médicos en Medicina
Preventiva y Salud Pública otros profesionales.
La Medicina Preventiva y la Salud Pública han sido definidas por la Asociación Internacional de
Epidemiología en 1988 como: "Campo especializado de la práctica médica, compuesto por
diferentes disciplinas, que emplean técnicas dirigidas a promover y mantener la salud y el
bienestar, así como impedir la enfermedad, la incapacidad y la muerte prematura"; y como:
"Una de las iniciativas organizadaspor la sociedad para proteger, promover y recuperar la salud
de la población. Es una combinación de ciencias, habilidades y creencias, dirigidas al
mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas, a través de acciones colectivas y
sociales".
Como disciplina puede resumirse como aquella que trata de la ciencia y el arte de promover la
salud y prevenir la enfermedad a través de los esfuerzos organizados de la sociedad.
La Medicina Preventiva y Salud Pública como especialidad médica: "Es la ciencia y la práctica
del fomento, elaboración y aplicación de políticas de promoción y protección de la salud y de
prevención de la enfermedad tanto para reducir la probabilidad de su aparición como para
impedir o controlar su progresión, asícomo de la vigilancia de la salud de la población, de la
identificación de sus necesidades sanitarias y de la planificación y evaluación de los servicios
de salud".
Los especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública deben liderar el esfuerzo organizado
de la sociedad, el sistema de salud y las instituciones asistenciales, para fomentar y mejorar la
salud, así como promover la equidad y eficiencia del sistema sanitario. Para lo cual, se
desarrollarán, entre otras, las siguientes funciones:
• Administración y Gestión de Servicios Sanitarios.
• Vigilancia Epidemiológica.
• Investigación y Docencia.
• Salud medioambiental.
Al final de su formación, el especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública debe ser capaz
de:
4.1. Utilizar el método epidemiológico para definir y describir las necesidades
de salud de la población, identificar los riesgos medio ambientales y sociales
para la salud, y elucidar las causas y determinantes de la salud y la
enfermedad, así como para la investigación sobre las mismas. 4
6. ROTACIONES
CRONOGRAMA DE ROTACIONES
La duración de la formación en Medicina Preventiva y Salud Pública será de 4 años, al final de
los cuales el especialista debe estar capacitado para desarrollar su trabajo en el marco del
Sistema Nacional de Salud. Por ello, el programa debe integrar la formación combinada de
conocimientos teóricos y prácticos en los diferentes campos de actuación del especialista.
La formación teórica dadas las características de la especialidad se llevará acabo en dos fases,
la primera de ellas durante el primer año de la residencia en el que se desarrollarán las bases
teóricas de la especialidad y sus principales aplicaciones prácticas. La fase segunda se
extenderá a lo largo de los tres años siguientes, será complementaria de la anterior y su
contenido, el desarrollo de las actividades esencialmente prácticas que han de tener estos
años de formación.
El residente durante el primer año solicitará, mediante la forma reglamentaria, una comisión de
servicios para efectuar el Curso Superior de Salud Pública en la institución o centro coordinado
con la unidad docente. La formación será teórico-práctica, a tiempo completo y la duración será
de un año. Aproximadamente, el 85% del tiempo estará destinado a contenidos teórico-
prácticos, y el 15% del mismo a la preparación del trabajo de campo.
El curso deberá realizarse en Escuelas de Salud Pública u otros centros docentes con
programas de formación anuales cuyos contenidos sean equivalentes al fijado en el programa
de formación. En el centro donde se efectúe deberá haber especialistas en Medicina
Preventiva y Salud Pública que supervisarán la formación de los residentes y que informarán
directamente al tutor responsable, tanto sobre los aspectos del desarrollo del curso como otros
administrativos, v. gr. licencias o permisos, etc.
Para los otros tres años de formación cada unidad docente deberá establecer, de acuerdo a
sus posibilidades, el orden cronológico del calendario de rotaciones en el área, ajustando los
tiempos tal y como se establezcan en el programa. Este cronograma deberá figurar entre los
documentos necesarios para la acreditación.
CALENDARIO DE ROTACIONES
Año primero: Curso Superior de Salud Pública
El calendario de rotaciones establece durante el primer año la realizaci6n de un Curso superior
de salud Pública, que podrá efectuarse en un centro o institución no existente en el área
correspondiente la unidad docente, y por otra parte existe la obligatoriedad de proceder a una
acreditación objetiva del mismo que garantice la formación adecuada y homogénea de los
residentes.
Objetivos.
General:
• Epidemiología.
Dependencias posibles de rotación:
• Servicios de Medicina Preventiva hospitalarios.
GESTION HOSPITALARIA => 6 MESES.
Durante este periodo rotacional se desarrollarán objetivos, actividades y contenidos de las
siguientes áreas de formación:
• Planificación, administración y gestión de servicios sanitarios.
Dependencias posibles de rotación:
• Servicios de admisión.
• Gerencia hospitalaria.
• Dirección hospitalaria.
• Unidad de investigación.
ATENCION PRIMARIA => 6 MESES.
Durante este periodo rotacional se desarrollarán objetivos, actividades y contenidos de las
siguientes áreas de formación:
• Epidemiología.
• Epidemiología.