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Ramón Vila-Rovira
Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.Centro Médico Teknon (Barcelona)
Director del Institut Vila-Rovira.
En esta cuarta unidad del curso de Medicina y cirugía láser se repasan las
características de los principales tipos de láser en función de su estructura y
características técnicas.
Unidad 4. Principales tipos de láseres y sus características
1. Tipos de láser
Cada láser se clasifica según:
Aunque los láseres siempre emiten en una longitud de onda, hay ciertos tipos (láseres
sintonizables) que permiten controlar y variar la longitud de onda. Para éstos, se
emplea un medio activo constituido por una disolución de moléculas muy similares a
las responsables del intenso color blanco de la ropa con los modernos detergentes
(moléculas decolorantes con una amplia banda de absorción en el ultravioleta).
Hay láseres que emiten radiación de forma continuada ( láseres continuos) y los hay
que emiten una sucesión de pulsos (láseres pulsados). El interés por los pulsos es el
de concentrar más la energía en el tiempo y así lograr una mayor potencia máxima. De
esta forma los láseres constituyen la fuente de campos eléctricos y magnéticos más
intensos que se conocen actualmente.
Gaseosos.
Líquidos.
Sólidos.
Semiconductores.
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Tienen como sustancia activa un gas. En los láseres de este tipo, el haz es producido
en un gas o una mezcla de gases, como argón o helio-neón, que se excitan con una
corriente eléctrica.
El láser He-Ne es de helio y neón y en su versión más corriente emite una luz roja de
longitud de onda igual a 632,8 nm. Este es un láser de baja potencia y uso muy
frecuente.
Se distinguen los gases neutros o sin ionizar (helio-neón), los gases ionizados (argón)
y los moleculares (CO2).
Están construidos con cristales sólidos como el neodimio, rubí, alejandrita o titanio-
zafiro que se excitan con luz intensa.
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1. Gas atómico
• Láser de helio-neon (He-Ne).
• Láser de vapor metálico (Cobre, oro).
• Láser de helio-cadmio (He-Cd).
2. Gas iónico
• Láser de argón (Ar+).
Láseres de gas
• Láser de kriptón (Kr+).
3. Gas molecular
• Láser de dióxido de carbono (CO 2).
• Láser de nitrógeno (N 2).
• Láser de excimer.
• Láser químico.
• Láser de rubí.
• Láser de Nd-YAG (ytrio-aluminio-granate).
Lásers de estado
• Láser de alejandrita.
sólido
• Láser de centro de color.
• Láser de titanio zafiro.
Se denominan así porque sus propiedades son características de
los diodos eléctricos. También se conocen como lásers
semiconductores (por los materiales que lo componen), láseres de
unión (unión p-n), o láseres de inyección (porque los electrones
son inyectados en la unión aplicando un voltaje). Cada año se
Lásers de diodo
venden millones de aparatos por sus grandes aplicaciones
comerciales y de investigación (discos compactos, impresoras
láser, lectores de códigos de barras, comunicación óptica, etc.).
Son muy baratos, tienen un rendimiento y tiempo de vida muy
alto, bajo consumo y bandas espectrales estrechas.
Son dispositivos que convierten la REM de una longitud de onda a
otra longitud de onda diferente que se puede sintonizar. La salida
de un láser de colorante siempre es radiación coherente
sintonizable en una región espectral específica que determina el
material colorante. Las moléculas de colorante son grandes
moléculas orgánicas fluorescentes que contienen numerosas
estructuras cíclicas. El medio activo está compuesto por dichas
moléculas coloreadas disueltas en alcohol o disolventes
Lásers decolorante
parecidos. Las interacciones en el medio provocan bandas de
emisión y absorción amplias y la inversión de población se
consigue mediante bombeo óptico con una REM de longitud de
onda concreta. De modo característico la longitud de onda emitida
por el láser es mayor que la longitud de onda de bombeo.
Además, el láser de colorante es capaz de emitir en un amplio
rango espectral. En medicina son útiles para destruir tumores que
tienen una longitud de onda con absorción específica.
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Láser de argón
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Láser de CO2
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Láser de
neodimio-YAG
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Desarrollado por Patel en 1964 y aplicado sobre tejidos en 1966 (Yahr y Strully). Fue
el primer láser en utilizarse en cirugía y continúa siendo uno de los más importantes.
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En cirugía, dado que la mayoría de tejidos tienen más del 80% de agua, el
haz de CO2 a tiempo de interacción corto sólo penetra entre 0,1-0,2mm en
el tejido. Cuando un haz de láser CO2 focalizado se utiliza para seccionar, el
corte tiene muy pocos efectos sobre los alrededores de los puntos de
disparo. El haz de CO2 no focalizado permite vaporizar la superficie tisular,
con ablación de finas capas, unas después de otras, sin dañar las
estructuras más interiores. El principal inconveniente es que todavía no se
dispone de buenas fibras ópticas capaces de transmitir al interior del
organismo un haz de alta potencia a una longitud de onda del orden de
10000nm. Se trata de una de las prioridades más importantes de la
ingeniería médica en estos momentos.
Inventado por Bridges en 1964, contiene un tubo lleno de Ar, gas que se transforma en
"plasma" (electrones libres e iones) en un estado excitado.
Azul (488nm).
Verde (514nm).
UV (351-363).
Al considerar la potencia de salida del láser de argón, cabe establecer si esa potencia
se debe a todas las líneas láser juntas, o a una longitud de onda específica. Es
importante porque algunas aplicaciones requieren una longitud de onda única. Para
estos casos hace falta una red o prisma en los extremos de la cavidad óptica.
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Posibilita una cirugía láser de contacto con grandes ventajas actuales y de futuro. La
idea es conducir la radiación del láser a través de una fibra óptica en cuyos extremos
hay una punta de zafiro con forma y utilidad específica (redonda, plana, en forma de
escarpelo, etc.
En este caso los iones Nd +3 reemplazan los átomos de la matriz sólida del medio
activo. Aunque existen varios tipos de matriz sólida, la más frecuente es el cristal de
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ytrio, aluminio y granate (YAG). El cristal YAG se utiliza para pulsos con alta velocidad
de repetición (>1pulso/seg). La ventaja del cristal YAG, que se usa como matriz, es la
superioridad respecto al vidrio en cuanto a conductividad térmica.Los iones Nd tienen
dos bandas de absorción y la excitación se realiza mediante bombeo óptico (con
lámparas de flash para láseres pulsados, o con lámparas de arco para láseres de onda
continua).
La emisión estimulada se produce desde el nivel láser superior hasta el nivel inferior, y
las longitudes de onda de los fotones emitidos están en torno a 1060nm (IR cercano).
Suele emitirse mediante fibra óptica y es un láser sólido que traspasa los líquidos y se
absorbe mal por el agua.
Puede penetrar unos 3-4mm y tiene gran capacidad hemostásica, con vaporización
muy escasa. La radiación penetra dentro de los tejidos calentando y coagulando áreas
que pueden ser extensas.
Es un láser duro cuya radiación se absorbe mucho por el agua tisular transformando la
energía lumínica en térmica con mínima refracción o penetración. Es un efecto térmico
que casi no penetra.
Emite en pulsaciones cortas, que permiten aplicar sobre un punto grandes potencias
con baja energía.
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Es una variante del láser Nd-YAG que utiliza un cristal de potasio-titanio-fosfato (KTP)
emitiendo a 532nm, en la zona media del espectro visible (luz verde).
Penetra entre 0,3 y 2 mm , por lo que resulta bastante seguro en cirugía endoscópica.
Descubierto por científicos rusos (1971) que consiguieron una emisión estimulada, a
una longitud de onda de 172 nm, utilizando gas xenon a baja temperatura bombeado
por un haz de electrones. Sin embargo hasta 1975 no se publicó la primera acción
láser en un gas noble con un halógeno (Searl y Hart). Actualmente tiene un coste muy
elevado pero sus propiedades son exclusivas y únicas. Es el láser que efectúa los
cortes más limpios.
Los principales excímeros o excimers son ArCl, ArF, KrF, XeF, KrCl, XeCl y XeBr.
Cada uno emite a una longitud de onda distinta dentro del espectro UV.
Gracias a la alta ganancia del medio activo este láser puede funcionar sin espejos
aunque suele utilizarse un espejo con reflectancia del 100% y en el extremo opuesto
una ventana transparente.
Una vez relleno el láser debe sellarse totalmente por la gran toxicidad de los gases
que contiene.
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