Formación e Cara y Cuello para Fonoaudiología.

Los componentes de la cara se originan en varios esbozos que rodean la boca primitiva
llamada estomodeo, durante la 4º semana del desarrollo del embrión.

La imagen.N°1 - A, representa la extremidad cefálica de un embrión durante la 4ª

semana. El ectodermo tapiza el estomodeo, rodeado de varias prominencias que han
surgido por proliferación del mesodermo.

Imagen 1- A
Extremidad cefálica de un
embrión de 4° semana.

Límites del estomodeo:

El estomodeo está limitado cefálicamente por la prominencia frontal que se ha formado
por crecimiento del mesénquima ubicado ventralmente con respecto al cerebro.
Lateralmente ,se ubican los procesos maxilares , derivados del primer arco branquial.
El límite caudal del estomodeo está constituido por los procesos mandibulares
fusionados en la línea media, también derivados del 1º arco branquial.

En la prominencia frontal ,junto al estomodeo ,aparecen a cada lado engrosamientos del

ectodermo de forma ovalada llamados placodas nasales. Para la formación de las placodas
es escencial la expresión del factor Pax-6. ( recordar de los factores inductores moleculres
hablados en clases.)

En un embrión de 5ª semana (Fig 1-B ) por hundimiento de las placodas nasales se han
formado las fositas nasales ,que quedan rodeadas por un borde en forma de
herradura ,este reborde origina los pliegues o procesos nasales, que son dos a cada lado
nasolateral (hacia lateral) y otro nasomedial (hacia la línea media) . Ambos están
separados de los procesos maxilares
Por medio de surcos bien netos. El esbozo del ojo , ocupa una ubicación lateral,(no
confundir el esbozo del ojo con la fosita de la nariz) mientras que el esbozo del oído
externo se configura a ambos lados del primer surco branquial.El proceso mandibular
continúa limitando caudalmente al estomodeo.

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Fig 1-B.-Extremidad cefálica de un embrión de 5° Semana.

Los procesos maxilares contienen células migradas desde las crestas neurales, derivadas
del prosencéfalo y del mesencéfalo,mientras que en el proceso mandibular esas células
son originadas del mesencéfalo y del rombencéfalo.
En el extremo del proceso frontal y de los procesos nasales y maxilares el epitelio
ectodérmico contiene factores como el FGF (Factor de crecimiento ) y el Shh que parecen
actuar en la morfogénesis y crecimiento del mesénquima de dichos esbozos. El gen
homeótico Msx-1 se expresa en el extremo de los mismos ,donde existe una rápida
proliferación celular. Además, el ácido retinoico también está involucrado en el desarrollo
temprano de la cara.
El rodete cartilaginoso que se encuentra en la mandíbula primitiva (cartílago de Meckel)
deriva de las células de las crestas neurales que han arribado al primer arco branquial.
Ese cartílago es la base alrededor de la cual se forma el hueso membranoso de la
mandíbula. Su forma de bastón se debe a la inhibición de la condrogénesis ,que se ejerce
a partir del ectodermo superficial de ese esbozo siguiendo un proceso semejante al que se
produce en la ubicación central de los huesos de los miembros.
Tempranamente los componentes básicos de la cara son invadidos por mesodermo
derivado de los arcos branquiales 1º y 2º para dar origen a los músculos de la Masticación
Y de la expresión facial. Aunque los procesos básicos que intervienen en la formación de
la cara se llevan a cabo entre la 4ª Y 6ª semana continúan produciéndose cambios en las
proporciones de los diferentes componentes de la misma ,aún en la vida prenatal
temprana.

La fig. 2-A muestra una vista ventral del estomodeo, en un embrión de 5ª semana al cual
se le ha quitado el proceso mandibular .Los procesos nasomedianos tienden a fusionarse
en la línea media para constituir lo que denomina segmento intermaxilar. A partir de esta
formación crece un esbozo triangular el paladar primario(fig 2-B) que pasa por las fositas
nasales se puede apreciar mejor la membrana buconasal que la separa de la cavidad
bucal.

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 Imagen 2.- A. techo el Estomodeo 5° Semana

Imagen 2.B.Corte Longitudinal Paramediano de la extremidad Cefálica (5° semana)

Durante la 6º semana (fig 2-C) Los ojos ocupan una posición algo más frontal. Los
procesos maxilares, junto con los procesos nasomediales continúan creciendo hacia la
línea media.
Un surco nasolagrimal separa el proceso nasolateral del procesos maxilar del mismo lado.

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Imagen 2-CDesarrollo de la Cara (6° Semana)

Observando nuevamente el techo del estomodeo (fig 3-A) se aprecia el segmento

intermaxilar proveniente de la fusión de los procesos nasomedianos que ha originado el
paladar primario. El segmento intermaxilar forma la parte media del labio superior
(filtrum).
Y la porción media del maxilar superior y encía. La mayor parte del maxilar superior
proviene de los procesos maxilares: desde los mismos crecen oblicuamente expansiones
laminares denominadas crestas palatinas laterales, que representan el paladar
secundario. Desde el proceso frontal, en el medio del techo de la boca ,se desarrolla el
tabique nasal .

Imagen 3-A. techo de la Boca 6° Semana

En un corte sagital (Fig: 3-B) se observa la membrana buconasal que involuciona de

manera que las fosas nasales comunican con la cavidad bucal por medio de las coanas
primitivas.
En el corte se pueden observar otras estructuras tales como el bulbo olfatorio en
conexión con filetes del nervio olfatorio,el segmento intermaxilar ,el esbozo de la lengua
y el proceso mandibular.

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Imagen 3-B. corte sagital de la Cara (6° Semana)

En un corte frontal de la cabeza de un embrión de 6 semanas (fig.4-A ). Nos muestra las

crestas palatinas creciendo oblicuamente hacia la lengua. Además el tabique nasal se
desarrolla en la línea media, y contiene el cartílago septal. También se muestran otras
estructuras de la región.

Fig.4-A Corte Frontal de la cabeza durante la 6° semana.

En una vista frontal de la cara de un embrión de 7 ª semana (Fig 4-B) se puede apreciar la
posición frontal de los ojos. Además el surco nasolagrimal ,que origina el conducto
nasolagrimal y que exteriormente se borra poco a poco .los pro esos nasolaterales
desarrollan las alas de la nariz. El labio superior. El labio superior se configura en su parte
media por la fusión de los procesos nasomedianos y lateralmente ,a expensas de los
procesos maxilares. El proceso mandibular origina la mandíbula y el labio inferior.La fusión
de los mamelones maxilar y mandibular delimita el tamaño individual de la boca

Imagen 4 –B. Desarrollo de la Cara 7° Semana

En un embrión de 7ª (fig: 4-C) semana se aprecia el crecimiento de las crestas palatinas

laterales que tienden a fusionarse en la línea media. Estas formaciones también se
fusionarán con el paladar primario por delante, y con el tabique nasal que continúa
creciendo desde el techo de la boca.

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El segmento intermaxilar ha formado el filtrum del labio superior, así como la porción
media del maxilar superior.

Fig 4-C. Techo de la boca e un feto durante la 10 semana.

En un corte frontal (4-D) muestra e tabique nasal próximo a fusionarse con las crestas
palatinas, que ahora siguen una dirección horizontal, ubicadas sobre el dorso de la lengua
En las paredes laterales de las cavidades nasales aparecen repliegues que representan los
esbozos de los cornetes nasales .También se observan los cartílagos nasales y el de
Meckel, los bulbos olfatorios con sus nervios olfatorios conectándolos a la mucosa nasal ,
así como los esbozos de los ojos.

Imagen 4-D. Corte Frontal de la Cabeza 7° Semana)

La cara de un feto de 10ª semana (fig. 4-E) muestra que los ojos están aún más juntos y
que los surcos que unen los distintos mamelones se borran cada vez más. El Pabellón de la
oreja ha alcanzado mayor desarrollo y se ubica a más altura. La nariz es aplanada y el
maxilar inferior es todavía relativamente pequeño, mientras quela frente es prominente.

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Fig. 4.-ECara de un feto de 10°
Semana.

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