ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

DEPARTAMENTO DE MATERIAS BÁSICAS FISIOLOGIA II

PRIMER EXAMEN PARCIAL Grupo______________
Nombre__________________________________________________________________ Fecha:_______________

1. Cual de las siguientes NO corresponde a una función primaria del plasma sanguíneo

a. El transporte de hormonas
b. La conservación del tamaño de los eritrocitos
c. El transporte de los quilomicrones
d. El transporte de anticuerpos
e. El transporte de O2

2. Un hematócrito de 41% significa que en la muestra de sangre analizada:

a. 41% de la hemoglobina se encuentra en el plasma

b. 41% del volumen sanguíneo total está constituido por el plasma sanguíneo
c. 41% del volumen sanguíneo total está constituido por los eritrocitos, los leucocitos y las plaquetas.
d. 41% de la hemoglobina se encuentra en los eritrocitos
e. 41% de los elementos formados en la sangre corresponden a eritrocitos

3. En la sangre humana normal:

a. El eosinófilo constituye el tipo más común de leucocito

b. Existen más linfocitos que neutrófilos
c. El hierro se encuentra principalmente en la hemoglobina
d. Existen más leucocitos que eritrocitos
e. Existen más plaquetas que eritrocitos

4. Las siguientes preguntas se refieren a la figura 1 Letra

¿Qué letra identifica la parte del ECG correspondientes a la repolarización ventricular

¿Qué letra identifica la Onda Q
¿Qué letra identifica la parte del ECG correspondiente a la despolarización auricular
¿Qué letra identifica la onda R
5. La causa del segundo ruido cardíaco corresponde a
a. El cierre de las válvulas semilunares aórtica y pulmonar
b. Las vibraciones en la pared ventricular durante la sístole
c. El llenado ventricular
d. El cierre de la válvulas mitral y tricuspidea
e. El flujo retrógrado en la vena cava

6. Podemos definir la insuficiencia cardiaca como una situación en la que:

a. La fracción de eyección es inferior a 0.7
b. La dP/dT del ventrículo izquierdo es subnormal
c. La radiografía de tórax muestra líneas B de Kerley
d. El corazón no puede bombear la cantidad necesaria de sangre a presiones de llenado normal para satisfacer
las necesidades metabólicas del organismo
e. La presión venosa está elevada y la presión arterial baja
7. La presión arterial normal de un individuo adulto es:
a. Sistólica 120-129 diastólica 80-84
b. Sistólica 130-139 diastólica 85-89
c. Sistólica 140-159 diastólica 90-99
d. Sistólica 160-179 diastólica 100-109
e. Ninguna de las anteriores

8. ¿La abertura de cuál de los canales mencionados a continuación produce corrientes que contribuyen a la fase de
repolarización del potencial de acción de las fibras musculares en el ventrículo?

a. Canales de Na+
b. Canales de Cl-
c. Canales de Ca2+
d. Canales de K+
e. Canales de HCO3-

9. La ley de Starling del corazón:

 a. No opera en el corazón insuficiente
b. No opera durante el ejercicio
c. Explica el incremento de la frecuencia cardiaca producida por el ejercicio
d. Explica el incremento del gasto cardiaco presente con el aumento del retorno venoso
e. Explica el incremento del gasto cardiaco con la estimulación de los nervios simpáticos que inervan el corazón

10. ¿Cuál de las siguientes presenta la mayor superficie transversal total en el cuerpo?

a. Arterias
b. Arteriolas
c. Capilares
d. Vénulas
e. Venas

11. La velocidad del flujo sanguíneo:

a. Es mayor en los capilares que en las arteriolas

b. Es mayor en las venas que en las vénulas
c. Es mayor en las venas que en las arterias
d. Disminuye a cero en la aorta descendente durante la diástole
e. Disminuye en una parte constreñida de un vaso sanguíneo
12. Con el incremento del radio de la resistencia vascular, ¿cuál de los siguientes aumenta?

a. Presión arterial sistólica

b. Presión arterial diastólica
c. Viscosidad de la sangre
d. Hematocrito
e. Flujo sanguíneo capilar

13. La secreción de la vasopresina aumenta con:

a. El incremento de la presión en el ventrículo derecho

b. La disminución de la presión en el ventrículo derecho
c. El incremento de la presión en la aurícula derecha
d. La disminución de la presión en la aurícula derecha
e. El incremento de la presión en la aorta

14. La acción de las catecolaminas sobre los receptores α-adrenérgicos:

a. Incrementa la contractilidad del músculo cardiaco

b. Incrementa la frecuencia de la descarga del nodo sinoauricular
c. Incrementa el gasto cardiaco
d. Constriñe las arterias coronarias mediante una acción directa sobre estos vasos sanguíneos
e. Dilata los vasos sanguíneos en el músculo esquelético
15. ¿Cuál de los siguientes requiere de mayor tiempo para regresar a la normalidad, después de retirar un litro de
sangre en una persona normal?

a. Concentración de la aldosterona plasmática

b. Presión arterial
c. Secreción de la renina
d. Volumen plasmático
e. Cantidad de eritrocitos en la sangre periférica

16. Indique cual de las siguientes presiones no corresponde a la normalidad:

a. Presión sistólica de la arteria pulmonar: 15-30 mm Hg

b. Presión diatolica final delventriculo izquierdo inferior o igual a 12 mm Hg
c. Presión auricula izquierda: inferior a 12 mm Hg
d. Presión sistólica ventrículo derecho: 45 mm Hg
e. Presión sistólica aórtica: 100-150mm Hg

17. All the following are vitamin K–dependent coagulation factors except
a. Factor X
b. Factor VII
c. Protein C
d. Protein S
e. Factor VIII

18. El nódulo sinusal es el marcapaso fisiológico del corazón por:

a. Ser más sensible a las catecolaminas
b. Ser más sensible a los agentes colinérgicos
 c. Ser la única estructura cardiaca autoexcitable
d. Tener una fase de despolarización espontánea más rápida que la de otras estructuras
e. Tener una pendiente de prepotencial menor que el nódulo auriculoventricular

19. El sitio de la molécula del anticuerpo capaz de unirse específicamente a un determinante antigénico reside en:
a. El fragmento Fc
b. El fragmento Fab
c. La región “hinge”
d. Las cadenas pesadas
e. Las cadenas ligeras

20. La Ig predominante en las superficies mucosas y secreciones externas en la especie humana es:
a. La forma monomérica de la Ig M, unida al componente S (secretor)
b. La forma polimérica de la IgM unida a la cadena J
c. Un dímero de IgA unido a la cadena J y al componente S
d. Un dímero de IgA unido al componente S, sin cadena J
e. IgA mono o polimérica indistintamente unida al componente S

21. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a los linfocitos B?

a. Pueden diferenciarse a células plasmáticas
b. Pueden transformarse en linfocitos T
c. No tienen especificidad para el antígeno
d. Son los responsables de la respuesta celular
e. En los ganglios linfáticos, se localizan en la zona para-cortical

22. Estando usted de guardia llega un paciente politraumatizado por un accidente de tráfico con evidentes signos de
shock hemorrágico. El enfermo es del grupo sanguíneo B, pero en el banco de sangre no hay sangre B. ¿Cuál de
las opciones le parecen más adecuadas?
a. Concentrado de hematíes grupo O plasma AB
b. Sangre total grupo AB
c. Sangre total Grupo O con alto titulo de hemolisinas B
d. Sangre del grupo A
e. Concentrados de hematíes grupo AB

23. ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa con relación a la enfermedad hemolítica del recién nacido debida a
incompatibilidad RH maternofetal?
a. Se acompaña invariablemente de un test de Coombs directo positivo
b. El nivel de hemoglobina en la sangre de cordón proporciona un buen índice sobre la severidad del proceso
hemolítico
c. Debe administrarse Globulina anti RH a toda mujer RH negativa que da a luz un hijo RH positivo
d. Debe administrarse Globulina anti RH a toda mujer RH negativa que tiene un aborto
e. No se debe administrar Globulina anti RH a una mujer embarazada antes del parto

24. Interprete el siguiente hemograma que pertenece a un niño de 6 años que llega al hospital con fiebre y aftas
orales: Hb 14 g/dl., leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x
109/L:
a. Tiene una linfocitosis, que es probablemente vírica
b. Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la edad del niño
c. Tiene una anemia
d. Tiene una neutropenia
e. Este hemograma es normal, independientemente de la edad

25. ¿De los siguientes factores que intervienen en la cascada de la coagulación, cual se sintetiza a nivel del endotelio
capilar?
a. Factor VII
b. Protrombina
 c. Antitrombina III
d. Proteínas C y S
e. Factor de Von Willebrand

26. El abuso del alcohol es un problema de salud en la ENMH. ¿Qué tipo de anemia puede producir, cuando no hay
hepatopatía?:
a. Hemolitica
b. Ferropénica
c. No produce anemia
d. Aplástica
e. Megaloblástica

27. Un paciente tiene un tiempo de Protrombina alargado con normalidad del tiempo parcial de Tromboplastina
activado, del tiempo de Trombina y de la concentración de Fibrinógeno y PDF. El diagnóstico más probable es:
a. Déficit de Factor VIII
b. Déficit de Factor X
c. Déficit de todos los factores dependientes de la vitamina K
d. Déficit de Factor VII
e. Disfibrinogenemia

28. El hígado sintetiza 6 factores de coagulación. ¿Cuáles?

a. Fibrinogeno, protrombina y los factores V, VII, IX y X
b. Fibrinogeno y los factores V, VII, VIII Y IX
c. Fibrinogeno, protrombina, tromboplastina y factores VII, IX Y XIII
d. Fibrinogeno, trombina y los factores III,IV, IX Y X
e. Fibrinogeno, protrombina y los factores V, VIII, XI Y XII

29. A 29-year-old woman is in the intensive care unit with rhabdomyolysis due to compartment syndrome of the lower
extremities after a car accident. Her clinical course has been complicated by acute renal failure and severe pain.
She has undergone fasciotomies and is admitted to the intensive care unit. An electrocardiogram (ECG) is
obtained (shown below).

Casos clínicos. Identifique los conceptos y defínalos, para los exámenes de laboratorio mencione, además, los
rangos normales.

30. Una madre lleva a su hijo de 4 años de edad a la clínica pediátrica porque presenta irritabilidad, pérdida del
apetito, febrícula, palidez y se queja de dolor en las piernas. Las pruebas sanguíneas revelan anemia,
trombocitopenia, y recuento leucocítico elevado con linfocitos atípicos. Se confirma el diagnóstico de leucemia
linfocítica aguda (LLA) con el examen de la médula ósea.
31. Un varón de 36 años de edad se presenta en su clínica con fiebre, diaforesis nocturna, pérdida de peso, y una
sensación de plenitud abdominal. La biopsia de ganglio revela el diagnóstico de Linfoma no Hodgking

32. You are investigating the cause for a patient’s anemia. He is a 50-year-old man who was found to have a
hematocrit of 25% on routine evaluation. His hematocrit was 47% 1 year ago. Mean corpuscular volume is 80,
mean corpuscular hemoglobin concentration is 25, mean corpuscular hemoglobin is 25. Reticulocyte count is 5%.
Review of the peripheral blood smear shows marked numbers of polychromatophilic macrocytes. Ferritin is 340
g/L. What is the cause of this patient’s anemia?

33. A 34-year-old woman presents for evaluation of left lower extremity swelling and pain. She is obese and 8 weeks
postpartum. She recently traveled 6 h by airplane to visit her parents with her infant. She has had no dyspnea,
palpitations, or syncope. She is currently on no medications except iron tablets. She is otherwise healthy. Her
vitals signs are: heart rate 86 beats/min, blood pressure 110/80 mm/Hg, temperature 37.0°C, and respiratory rate
12 breaths/min. Her weight is 98 kg, and height is 170 cm. The left lower extremity is swollen, tender, and warm to
touch. A Homan’s sign is present, but there are no palpable cords. A lower extremity Doppler shows a thrombosis
in the common and superficial femoral veins of the left leg. You are considering outpatient treatment with
enoxaparin.

34. A 65-year-old man is brought to the emergency room by ambulance after his daughter found him to be incoherent
earlier today. She last spoke with him yesterday, and at that time, he was complaining of 2 days of myalgias,
headache, and fever. He had attributed it to an upper respiratory tract infection and did not seek evaluation from
his primary care physician. Today, he did not answer when she called his home, and she found him lying in his
bed smelling of urine. He was minimally arousable but appeared to be moving all of his extremities. His past
medical history is significant for hypertension, hypercholesterolemia, and chronic obstructive pulmonary disease.
He was evaluated 2 weeks previously for a transient ischemic attack after an episode where he had numbness
and weakness of his left arm and leg that resolved over 6 h without intervention. The laboratory values are as
follows: hemoglobin 9.3 g/dL, hematocrit 29.1%, white blood cell count 14,000/L, and platelets 42,000/L. The
differential demonstrates 83% neutrophils, 2% band forms, 6% lymphocytes, and 9% monocytes. The sodium is
145 meq/L, potassium 3.8 meq/L, chloride 113 meq/L, bicarbonate 19 meq/L, blood urea nitrogen 68 mg/dL, and
creatinine 3.4 mg/dL. The bilirubin is 2.4 mg/dL, and lactate dehydrogenase is 450 U/L. A peripheral blood smear
shows diminished platelets and many schistocytes.What is the next most appropriate step in this patient’s care