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264 LABORATORIO DiseñoRehabilitacionesAcrilicas PDF
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–Región anterior
Se extiende desde un frenillo bucal hasta el otro en el lado
labial contrario y se denomina espacio vestibular labial. En
esta zona, se debe prestar especial atención para propor-
cionar al labio superior el soporte necesario con objeto de
restituir el contorno relajado del labio. El borde de la próte-
sis entre los frenillos labial y el bucal se conoce como aleta
labial (Figura 5). El diseño de esta región incluye el control
de los siguientes rasgos anatómicos:
–Región posterior
Abarca las zonas de los surcos hamulares o pterigomaxila-
res de ambos lados pasando por la de las fosas palatinas.
•Surco pterigomaxilar o hamular. Está situado entre la
tuberosidad del maxilar y el hamulus de la placa pterigoi-
dea media (Figura 8). Esta zona sirve para delimitar el se-
llado posterior, detrás de la tuberosidad, que pasará por
el centro de la parte más profunda del surco hamular, pe-
ro sin sobrepasarla hacia atrás para no invadir el ligamen-
to pterigomaxilar.
•Fosas palatinas. Las fosas palatinas son indentaciones
situadas cerca de la línea media del paladar. Se encuentran
cerca de la línea de vibración, dentro del paladar blando, lo
que representa, cuando son visibles, una referencia aproxi-
mada, para establecer el límite posterior de la prótesis, si
Figura 7. El vestíbulo bucal comprende la zona que va desde no disponemos de una información clara sobre la situación
el frenillo bucal hasta el surco hamular o pterigomaxilar. del paladar blando.
•Línea de postdam. Situada en el paladar blando, en
troduce por debajo y por la acción del músculo orbicular y la línea de «ah», se denomina así por Kantorowics, ya que
el buccinador. Por ello, la escotadura de la prótesis debe puede observarse fácilmente cuando el paciente desdenta-
ser lo suficientemente amplia como para permitir su movi- do total superior repite esta interjección. De esta manera,
miento. Si el alivio no es correcto o hay un exceso de gro- se distingue la línea de vibración del paladar blando en sus
sor de la aleta distal a la escotadura bucal, puede provo- movimientos de ascenso y descenso. A ese nivel, debe ter-
car la desestabilización de la prótesis con el movimiento de minar el borde posterior de la base protética de un desden-
las mejillas durante una sonrisa amplia. tado total, comprimiendo la mucosa —según su grado de
comprensibilidad— hasta asegurar el sellado posterior. Es-
–Región media ta línea puede marcarse durante la toma de impresión con
Comprende la zona que va desde el frenillo bucal hasta el un lápiz demográfico, para que quede marcado en la impre-
surco hamular o pterigomaxilar y recibe el nombre de vestí- sión y, así, poder precisar la ubicación de la zona del post-
bulo bucal (Figura 7). damming (Figura 9).
•Vestíbulo bucal. En esta zona, el diseño de la prótesis Esta región se sitúa dentro de la zona velo-palatina. La
deberá llegar al surco vestibular, pero no sobrepasarlo. Aho- unión que se establece entre la prótesis y la mucosa aquí,
ra bien, es difícil determinar el grosor, pues varía con la con- denominada protésico-velopalatina (3), es muy importante
tracción del músculo buccinador, la posición del maxilar infe- para generar el sellado posterior de la prótesis. Determinar la
rior con relación al superior y la cantidad de hueso perdido. zona con precisión resulta de vital importancia para luego po-
No obstante, el extremo distal no deberá ser muy grueso, ya der marcar en el modelo el surco que permitirá dicho sellado.
que de ser así, la prótesis será empujada hacia fuera durante La línea de vibración se puede definir como una línea ima-
los movimientos de apertura o laterales del maxilar inferior. ginaria trazada a través del paladar que señala el comienzo
te, las acciones de estas estructuras limitan, en esta zona, • Aleta lingual. El diseño de la aleta lingual de la pró-
la extensión de la prótesis. tesis debe quedar limitado por la inserción del músculo mi-
lohioideo en la región molar, para ascender hacia dentro ba-
jo la lengua, llenando el surco alveololingual (Figura 19). En
el extremo distal de la línea milohioidea, la aleta lingual gira
lateralmente hacia la rama para llenar la fosa retromilohidea.
Figura 18. La prótesis debe incluir el triángulo retromolar DISEÑO Y MODELADO DE LAS BASES
para mejorar el sellado marginal y la estabilidad en sentido DE UNA PRÓTESIS MUCOSOPORTADA
horizontal en esta región. El diseño y modelado de las bases de una prótesis comple-
ta debe contemplar dos aspectos: el funcional y el estético.
–Bordes linguales Ambos están íntimamente relacionados de tal manera que
La extensión de los bordes linguales de la prótesis es- deben estar presentes a través de todo el proceso de dise-
tá limitada por las inserciones de los músculos milohioideo ño y modelado de las bases (Figura 20).
y genihioideo. La sobreextensión de la aleta lingual bajo el
reborde milohioideo ocasionará, durante la función, el des- Aspectos funcionales del diseño y modelado
plazamiento de la prótesis, causando dolor. Por lo tanto, la de las bases de una prótesis completa
aleta lingual deberá diseñarse de manera que quede para- Desde el punto de vista funcional, el modelado de las bases
lela al músculo milohiodeo cuando éste se contrae. Las zo- de las prótesis mucosoportadas entre los dientes y el bor-
nas que deben tenerse en cuenta durante el diseño de los de de la prótesis deberá ayudar a la retención gracias a las
bordes linguales son las siguientes: fuerzas direccionales mecánicas de los músculos y de los
tejidos adyacentes. Por lo tanto, el modelado deberá estar
•Región de la glándula sublingual. Esta zona, en cuan- adaptado de acuerdo con la función de cada músculo para
to al límite de la prótesis, es muy crítica. En efecto, la glán- conseguir una mayor estabilidad (1)
dula sublingual se apoya sobre el músculo milohiodeo en En primer lugar, la superficie labial superior e inferior de-
la región premolar, en el lado lingual del reborde alveolar, y berá ser cóncava para facilitar el apoyo de la cara interna
cuando se eleva la base de la boca, queda muy cerca de la del labio (Figura 21). Los alivios de los frenillos bucales se-
cresta del reborde. De esta manera, se reduce el espacio rán estrechos y dirigidos en el sentido de los movimientos
en sentido vertical, disponible para la extensión de la aleta mandibulares, que se habrán marcado en la impresión mu-
en la parte anterior. codinámica con la acción ejercida sobre las comisuras bu-
BIBLIOGRAFÍA
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