2da Presentación patología

Carcinoma adenoide quístico

El carcinoma adenoide quístico también se conoce con el nombre de cylindroma adenocarcinoma tipo
cilindroma.
en 1856 billroth, fue el primero en describirlo siendo spier quién en 1930,emplea por primera vez el término
carcinoma adenoide quístico.
Es un tumor maligno infiltrativo, recurrente, de crecimiento lento con extensión perineural y perivascular. en
estadios avanzados se fija estructuras adyacentes. Se observa como una masa de tejido bien definida y de
consistencia firme.
Afecta especialmente las glándulas salivales mayores y menores, también la nariz, vía respiratoria superior,
glándulas lagrimales, conducto auditivo externo, glándulas mamarias vulva y cérvix. Ocurre en el 2% de las
neoplasias de la glándula parótida, 12% de la submaxilar,40% de las sublingual, 30% de las glándulas menores y
20% en el paladar. Se presenta con mayor frecuencia entre la cuarta y séptima décadas de vida, con
predilección por el sexo femenino en el 60% de los casos.
la metástasis a distancia osila entre 35 a 52%, siendo los órganos elegidos los pulmones y los huesos, seguido
por el cerebro e hígado, a veces decenios después de su extirpación. Es característica la parálisis del V al
séptimo par craneal ulceración y dolor.
Histológicamente se describen tres patrones: cribiforme, tubular y sólido los que pueden coexistir en un
mismo tumor. El más común es el tipo cribiforme. El tipo tubular tiene menor pronóstico que el sólido.
De la combinación de estos patrones se diferencian 3 grados histopatologicos: grado uno con componente
cribiforme y tubular; grado 2 con componentes cribiforme, tubular y menos del 30% de sólido y grado 3 con
componente cribiforme, tubular y sobrepasando el 30% del sólido.
La recidiva oscila entre el 40 y 90% dependiendo del subtipo.
Debe considerarse Como diagnóstico diferencial el adenoma pleomorfo con patron cribiforme, el
adenocarcinoma polimorfo de bajo grado, tumor de celulas acinares, carcinoma mucoepidermoide y
carcinoma de células escamosas, ya que presenta mucha semejanza en el patron histologico, pero los
marcadores inmunohistoquimicos para cada uno de ellos son determinantes en el diagnóstico.
Vrielinkck, reporta que la tasa de supervivencia a 5 años para pacientes con invasion perineural es significa
mente inferior que para los que no la tenían. La evolución entre las primeras manifestaciones clínicas y la
presencia de los síntomas en la recidiva es alrededor de dos a 5 años.
Carcinoma mucoepidermoide.
Es el tumor epitelial anexial que se origina en los conductos de las glándulas salivales mayores y menores,
siendo la parótida la localización de elección; en la boca, las glándulas salivales menores del paladar.De los
carcinomas glandulares en el interior de la boca ,el carcinoma mucoepidermoide y el adenoides quístico
ocupan los primeros lugares en frecuencia. Se encuentra en el labio inferior , piso de la boca, lengua y áreas
retromolales, aunque estas mo son localizaciones habituales del tumor, debemos tenerse presentes.
Cuándo se originan en las glándulas salivares menores son Generalmente más agresivos que los de las
glándulas salivales mayores.
El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno de las glándulas salivales que con mayor frecuencia afecta
a los niños.
Tiene ligera preferencia por el sexo femenino encontrándose entre la segunda y séptima década de la vida.
En la boca la tumoración blanda y algunas veces fluctuante, roja o azulada pudiendo confundirse con el
mucocele.
Cuando se localiza en el paladar y la mucosa que los recubre Lisa el diagnóstico clínico diferencial es difícil por
la variable de su aspecto, que generalmente es ulcerovegetante y el adenoma polimorfo.
El adenocarcinoma y el carcinoma adenoide quístico,no lo son.
Dependiendo de la cantidad de formación quística el grado de atipia celular y la proporción de células
mucosas, epidermoides e intermedias se categorema en 3 grados.
De bajo grado; muestra abundantes formaciones quísticas atipias celulares escasas y una relativa alta
proporción de células mucosas.
De alto grado: muestra abundantes formaciones quísticas atipias celulares escasas y una relativa alta
proporción de células mucosas.
De alto grado: consiste en sólidas islas de células escamosas y de células que no son ni glandulares ni
epidermoides, llamadas intermedias. El grado intermedio es la combinación de los dos primeros. En este grado
hay formaciones quísticas pero en menor cantidad de las observadas en las de bajo grado. Hay presencia de
los tres tipos deceluñascon predominio a células intermedias.
Las atipias celulares pueden estar o no presentes.
El tratamiento y pronóstico de este tumor depende de su localización, grado de diferenciación histológica y la
etapa clínica en la que se diagnostica.

Mar 9, 2020