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Y A DISTANCIA EN UROLOGIA
Módulo 9 - 2002
Urología Pediátrica
Coordinador: Dr. Miguel L. Podestá
Fascículo I
■ Diagnóstico prenatal de uropatías
Director
Dr. Jorge H. Schiappapietra
Secretario
Dr. Carlos A. Acosta Güemes
Asesor
Dr. Elías J. Fayad
UROLOGÍA PEDIÁTRICA. FASCÍCULO I.
Coordinador: Dr. Miguel L. Podestá
Prof. Regular Adjunto de Urología, UBA.
Jefe del Servicio de Urología del Hospital de Niños R. Gutiérrez.
DATOS DE VALORACIÓN
1) Normales
El hallazgo de una pelvis renal con un diámetro de 5 mm o menor
que no evoluciona en el tercer trimestre será considerado normal
No se observan ureteres ni imágenes intravesicales y dinámica vesical
de vaciamiento completo c/ 30.
Se les harán controles post natales al mes y seis meses.
2) En el límite
Se consideran tres subgrupos:
1. Pelvis renal entre 5-10 mm. (en el segundo trimestre).
2. Pelvis renal entre 10-15 mm. (en el tercer trimestre).
3. Vejiga con trastornos en la evacuación.
Se hará seguimiento post natal al mes, seis meses y un año de
vida.
CONCLUSION
En la actualidad el Urólogo Pediatra debe diferenciar si el hallazgo
de una uroectasia asintomática es la consecuencia de una obstrucción
al flujo de orina por la vía excretora o simplemente una dilatación
sin obstrucción. El diagnóstico diferencial entre estas dos situaciones
clínicas es en ocasiones difícil. Por lo tanto, la decisión entre la correc-
ción quirúrgica de una hidronefrosis asintomática en oposición a la
observación clínica, es motivo de controversias.
Becu L., Quesada E., Medel R., Podestá M.L.: Small kidney
associated with primary visicoureteral reflux in children. Eur. Urol.
14: 127 - 140 (1988).
Fig. 1 Clasificación de las dilataciones de la vía excretora según la Sociedad Fetal de Urología
Fig. 2 Lactante de 8 meses de edad con hidronefrosis izquierda grado IV y radiorenograma diurético con curva
de eliminación obstructiva
Fig. 1 Clasificación internacional del reflujo Fig. 2 Dilatación del tracto urinario superior en un feto de 30
semanas
Fig. 3 Cistouretrografía focalizada demostrando reflujo intrarenal en Fig. 4 Cistografía nuclear con reflujo
el polo superior del riñón izquierdo vesicoureteral izquierdo