UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD “CIENCIAS DE LA SALUD”

CARRERA DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL II

TEMA: PAE NAC

ESTUDIANTE: SANTIAGO DE LA PORTILLA

DOCENTE: Lcda. DALINDA GARCÍA

SEMESTRE: 6TO “A”

FECHA: 11/05/2015

IBARRA- ECUADOR
 INTRODUCCIÓN

El PAE es un conjunto de técnicas estandarizadas que, aplicadas ordenadamente, tienen

la finalidad de resolver las situaciones, problemas y necesidades del paciente para su
mayor confort y poder contribuir de manera efectiva con su pronta recuperación.

En este caso se analizara las actividades enfermeras que podemos aplicar en pacientes
que llegan al servicio de pediatría con NAC (Neumonía Adquirida en la Comunidad),
que es una infección de las vías respiratorias bajas, que afectan al alveolo pulmonar
evitando así el correcto intercambio gaseoso, provocando una desestabilización
hemodinámica en el paciente y en casos graves la muerte del niño o lactante.
OBJETIVO GENERAL:

Conocer sobre la importancia que tiene diagnosticar esta patología y poder detectar a
tiempo posibles complicaciones para el/la paciente, al igual que tratamiento se le puede
brindar para su pronta recuperación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Identificar de manera rápida y directa los signos y síntomas de la neumonía en el

paciente pediátrico.

 Actuar oportunamente frente a este tipo de pacientes brindando una atención

humana, eficiente y de calidad.

 Instruir a los asistentes sobre cuáles son los cuidados de enfermería en un paciente
con diagnóstico de neumonía.

 Elaborar planes de cuidados que se adapten a las necesidades de la paciente.

 Ejecutar técnicas que puedan eliminar o minimizar los problemas encontrados.

 1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRES Y APELLIDOS: Betty Yonila Taicuz Pai

HCL: 3381541

EDAD: 3 años y 2 meses

SEXO: F

OCUPACIÓN: Ninguna

PROCEDENCIA: Lita

NACIONALIDAD: Ecuatoriana

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: Rio Verde Bajo/Lita

FECHA DE INGRESO: 03-05-2015

2. MOTIVO DE CONSULTA

Tos + Alza Térmica + Dificultad Respiratoria

3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

VACUNAS E.ALÉRGI E. E.TRAUM TENDENCIA ACTIVIDAD MENARQ MENOPAUS CICLOS VIDA
CA NEUROLOG AT. SEX. FÍSICA UIA IA SEX
X
E. E.CARDIA E.METABÓL E.QUIRUR RIESGO DIETA Y GESTA PARTOS ABORTOS CESÁRE
PERINATAL CA ICA ICA SOCIAL HÁBITOS AS

E. E. E. HEMO E. RIESGO RELIGION Y FUM FUP FUC HIJOS

INFANCIA RESPIRAT LINF MENTAL LABORAL CULT VIV
X
E.ADOLESC E.DIGESTI E.URINARI E. RIESGO OTROS PLANIFIC TERAPIA COLPOSCO BIOPSIA
ENT VA A SEXUAL FAMILIAR ACIÓN F. HORMONA PIA
L
X
HALLAZGOS: Paciente femenina de 3años y dos meses tiene todas las vacunas para su edad y se encontró
internada en esta casa de salud hace un año por Neumonía.

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

CARDIOPAT DIABET ENF.CARDIO HTA CÁNCE TUBERCULOS ENF. ENF. MAL OTROS
ÍA ES VASC. R IS MENTAL INFECCIOSA FORMACIÓN

HALLAZGOS: No refiere

5. SIGNOS VITALES
TENSIÓN FRECUENCIA FRECUENCIA TEMPERATURA PESO TALLA SAT.
ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA AXILAR OXIGENO
80/40 149x´ 52x´ 37,5°C 12kg 83 cm 89%
 6. EXAMEN FÍSICO

ÁREA ASPECTOS VALORADOS TÉCNICA

PIEL Piel Hidratada, no pálida y sin ictericia
Inspección,
Palpación
CABEZA Normo cefálica Inspección,
Palpación, Medidas
antropométricas
CABELLO Implantación normal Inspección,
Palpación
OÍDOS Permeables, orejas con implantación normal Inspección
Palpación
OJOS Pupilas isocoricas, normo reactivas a la luz Inspección
NARIZ Permeable sin secreciones Inspección
BOCA Mucosas orales húmedas y piezas dentales Inspección
completas para edad.
CUELLO Móvil sin patología Inspección
TÓRAX Tiraje subcostal y expansibilidad Inspección
ANTERIOR Y comprometida, estertores en campos Palpación
POSTERIOR pulmonares Auscultación
MAMAS Simétricas Inspección
ABDOMEN Suave depresible no doloroso a la palpación Inspección
Palpación
EXTREMIDADES Móviles normales con ligero edema Inspección
SUPERIORES Palpación
EXTREMIDADES Presencia de cicatriz en miembro inferior Inspección
INFERIORES izquierdo y con ligero edema Palpación

7. REVISIÓN ACTUAL DE ÓRGANOS Y SISTEMAS

CP SP CP SP CP SP CP
SP
Órgano de los X Cardiovascular X Genital X Musculo X Hemo X
sentidos esquelético Linfático
Respiratorio X Digestivo X Urinario X Endocrino X Nervioso X
Tos Productiva y estertores

8. DIAGNOSTICO MEDICO

NAC (Neumonía Adquirida en la Comunidad)

9. SITUACIÓN ACTUAL DEL PACIENTE

Paciente afebril, hidratada, presenta tos esporádica que no moviliza secreciones,

abdomen suave depresible no doloroso a la palpación, con vía periférica en miembro
inferior derecho. Escala de Downes (0) y Escala de Flebitis (0)
10. PRESCRIPCIÓN MÉDICA

Dieta General.

Signos Vitales por turno.

Peso diario.

Solución Salina al 0,9% para medicación.

Ampicilina + sulbactan 300mg Intra venoso c/6horas

Gentamicina 60mg Intravenoso cada día.

Comunicar novedades.

Fisioterapia respiratoria (Nebulización con 0,8 de Bromuro de Ipatropio + 2,5 de

solución Salina al 0,9% cada 12 horas, Capotaje Torácico y Drenaje Postural).

Dar información a familiar.

RESUMEN DE LA PATOLOGÍA

NEUMONÍA: Infección pulmonar que lleva a hipoxia por compromiso del parénquima
pulmonar y baja reserva de oxigenación. La neumonía es una infección del tracto
respiratorio inferior que afecta a las vías aéreas y el parénquima, con consolidación de
los espacios alveolares. Se considera que la mayoría de Neumonías agudas de los niños
es de origen viral. Una proporción variable son de origen bacteriano, primaria o
secundariamente dependiendo del lugar donde vive, edad y tiempo de evolución de la
patología.
Etiología: Los virus sincitial respiratorio, para influenza, enterovirus, adenovirus,
influenza y rinovirus son los agentes etiológicos más usuales.
Fisiopatología: Los virus y bacterias entran a través de las vías aéreas, siguen hasta los
bronquiolos produciendo inflamación y un exudado de tipo polinuclear en los alveolos.
Dependiendo del agente etiológico o gravedad puede afectar distintas zonas, e incluso
comprometer numerosos lobulillos en ambos pulmones en forma difusa.
Clasificación
Según como se adquiere: aspiración o hipostática.
Según la anatomía que afecta: Lobular, doble, desimanada, bronconeumonía
Según la etiología: viral, bacteriana o micótica.
Valoración: Para valorar si es una neumonía se debe realizar las siguientes pruebas de
laboratorio y radiológicas.
Clínica: Valorar la respiración y ver si existen variantes anormales en el patrón
respiratorio del niño.
Rx de Tórax: Se observara la presencia de exudado en los pulmones del niño, si existe
compromiso intersticial peri-bronco vascular difuso o parcelar, unilateral o bilateral con
atelectasias sub segmentarias.

Biometría Hemática: Observar si existe una leucocitosis a expensas de los linfocitos,

neutrófilos y segmentados que son los que aumentaran en una infección.
Cuadro clínico

 Tiraje subcostal
 Estridores en reposo (lactantes) y Sibilancias
 Taquipnea
 Aleteo nasal
 Fiebre
 Tos
 Disnea
 Dolor torácico o abdominal
 Cianosis
 Retracciones abdominales
 Secreción muco-purulenta